Da li tirzepatid može izazvati anksioznost? Šta treba da znate

Anksioznost nije navedena kao zvanični neželjeni efekat tirzepatida u podacima za propisivanje lekova odobrenih od strane FDA, bilo za Mounjaro ili Zepbound. Velika klinička ispitivanja (SURPASS za dijabetes, SURMOUNT za kontrolu težine) nisu identifikovala anksioznost kao uobičajeni neželjeni događaj. Međutim, neki ljudi prijavljuju osećaj anksioznosti nakon početka terapije tirzepatidom, i postoji nekoliko razloga zašto se to može dogoditi, čak i ako lek sam po sebi nije direktno uzrok.

Šta kaže FDA oznaka o anksioznosti?

Zvanične informacije za propisivanje lekova za Mounjaro i Zepbound ne uključuju anksioznost kao priznati neželjeni efekat. Najčešće prijavljene neželjene reakcije u kliničkim ispitivanjima bile su gastrointestinalne: mučnina (do 18 do 24% korisnika), dijareja (do 17%), povraćanje, zatvor, smanjen apetit, dispepsija i bol u stomaku.

Ipak, oznaka za Zepbound uključuje upozorenje da se pacijenti prate zbog pojave ili pogoršanja depresije, suicidalnih misli ili ponašanja, i neuobičajenih promena raspoloženja. Ovo upozorenje postoji jer su drugi lekovi za hroničnu kontrolu težine povezani sa psihijatrijskim događajima, pa FDA zahteva praćenje kao meru predostrožnosti. U 2024. godini, FDA je izdala bezbednosno saopštenje u kojem se navodi da njihova revizija nije pronašla jasne dokaze o povećanom riziku od suicidalnih misli ili postupaka kod agonista GLP-1 receptora, ali nastavljaju da procenjuju podatke.

Zašto se možete osećati anksiozno na tirzepatidu?

Čak i ako anksioznost nije priznati direktni neželjeni efekat, postoji nekoliko indirektnih puteva koji mogu dovesti do osećaja anksioznosti tokom uzimanja tirzepatida.

Pad nivoa šećera u krvi. Ovo je jedan od najčešćih razloga. Tirzepatid snižava nivo šećera u krvi, a ako ga uzimate zajedno sa insulinom ili sulfonilureom, nivo šećera u krvi može pasti previše nisko (hipoglikemija). Simptomi niskog nivoa šećera u krvi uključuju anksioznost, nervozu, drhtavicu, ubrzan rad srca, znojenje, konfuziju i razdražljivost. Ovi simptomi se mogu osećati identično kao panični napad.

Čak i ako ne uzimate druge lekove za dijabetes, brze promene nivoa šećera u krvi zbog mnogo manje ishrane nego inače (što je uobičajeno kod supresije apetita izazvane tirzepatidom) mogu izazvati osećaje slične anksioznosti.

Mučnina i gastrointestinalni problemi. Uporna mučnina, povraćanje i nelagoda u stomaku mogu znatno uticati na vaše mentalno stanje. Kada se vaše telo fizički oseća loše danima ili nedeljama, normalno je da se pojavi anksioznost. Creva i mozak su usko povezani putem vagusnog nerva, a dugotrajni gastrointestinalni simptomi mogu direktno uticati na raspoloženje i nivo stresa.

Brze promene tela. Značajan gubitak težine za kratko vreme može doneti neočekivane emotivne promene. Promene u telesnoj slici, promene u načinu na koji vas drugi tretiraju, i fizičko iskustvo brzog gubitka težine mogu se osećati destabilizujuće. Neki ljudi opisuju osećaj "nisu kao sami sebe" tokom brzog gubitka težine, što se može registrovati kao anksioznost.

Promene osetljivosti na kofein. Neki korisnici tirzepatida primećuju da se njihova tolerancija na kofein menja dok manje jedu i piju. Ako i dalje konzumirate istu količinu kafe na mnogo prazniji stomak, stimulativni efekti se mogu pojačati.

Šta istraživanja pokazuju o GLP-1 lekovima i psihijatrijskim događajima?

Analiza farmakološke budnosti objavljena u PMC pregledala je izveštaje o psihijatrijskim neželjenim događajima za semaglutid, liraglutid i tirzepatid u evropskoj bazi podataka EudraVigilance. Između januara 2021. i maja 2023. godine, od preko 31.000 ukupnih izveštaja o neželjenim događajima za ova tri leka, 372 su uključivale psihijatrijske događaje. To je oko 1,2% svih izveštaja.

Depresija je bila najčešće prijavljivan psihijatrijski događaj, zatim anksioznost, a potom suicidalne ideje. Tirzepatid je imao daleko manje izveštaja ukupno (740 ukupnih izveštaja o neželjenim događajima tokom perioda studije), verovatno zato što je odobren kasnije i imao manje korisnika u to vreme.

Važno je razumeti šta ovi podaci znače, a šta ne. Ovo su dobrovoljni izveštaji, a ne rezultati kontrolisanih studija. Oni pokazuju da neki ljudi doživljavaju psihijatrijske simptome dok uzimaju ove lekove, ali ne mogu dokazati da je lek izazvao te simptome. Mnogi ljudi koji uzimaju GLP-1 lekove već imaju faktore rizika za anksioznost i depresiju, uključujući gojaznost samu, koja ima dobro dokumentovanu dvosmernu vezu sa poremećajima raspoloženja.

Kako možete upravljati anksioznošću dok ste na tirzepatidu?

Ako doživljavate anksioznost nakon početka terapije tirzepatidom, evo nekoliko praktičnih koraka.

Prvo, proverite nivo šećera u krvi. Ako uzimate lekove za dijabetes uz tirzepatid, razgovarajte sa svojim lekarom o prilagođavanju doza kako biste sprečili hipoglikemiju. Anksioznost uzrokovana niskim nivoom šećera u krvi obično nestaje kada se nivoi normalizuju.

Drugo, jedite redovne, uravnotežene obroke. Iako vaš apetit može biti smanjen, potpuno preskakanje obroka može uzrokovati nestabilnost nivoa šećera u krvi koja hrani anksioznost. Konzumiranje malih obroka bogatih proteinima svakih nekoliko sati može pomoći u održavanju stabilnih nivoa.

Treće, budite svesni stimulansa. Ako pijete istu količinu kafe ili energetskih pića, ali jedete znatno manje, stimulativni efekat će biti jači. Razmotrite smanjenje unosa i proverite da li to pomaže.

Četvrto, ostanite hidrirani. Dehidratacija je česta kod tirzepatida, posebno ako doživljavate povraćanje ili dijareju. Sama dehidratacija može izazvati vrtoglavicu, ubrzan rad srca i simptome slične anksioznosti.

Ako je vaša anksioznost uporna ili se pogoršava, razgovarajte sa svojim lekarom. Oni mogu proceniti da li bi prilagođavanje doze tirzepatida moglo pomoći ili da li anksioznost ima zaseban uzrok koji zahteva sopstveno lečenje. Ako se razmatra lek za anksioznost, vredi razumeti kako ti lekovi stupaju u interakciju sa težinom, jer je to često zabrinutost za ljude koji već uzimaju tirzepatid. Ovaj članak o tome da li buspiron izaziva debljanje je koristan izvor za to specifično pitanje. Slično tome, ako se razmatra SSRI poput escitaloprama, ovaj vodič o tome da li Lexapro izaziva debljanje pokriva ono što pokazuju dokazi.

Kada treba da pozovete svog lekara?

Obratite se svom lekaru ako doživite bilo šta od sledećeg:

• Anksioznost koja je uporna, pogoršava se ili ometa svakodnevni život

• Osećaj depresije ili beznadežnosti

• Suicidalne misli ili misli o samopovređivanju

• Panični napadi ili teške epizode nervoze

• Fizički simptomi kao što su ubrzan rad srca, drhtavica ili vrtoglavica koji ne prolaze nakon jela

Zaključak

Anksioznost nije priznati neželjeni efekat tirzepatida na osnovu trenutnih podataka FDA i velikih kliničkih ispitivanja. Međutim, neki ljudi doživljavaju simptome slične anksioznosti, najčešće zbog fluktuacija nivoa šećera u krvi, gastrointestinalnih problema, brzih promena tela ili osetljivosti na stimulans. Ako se osećate anksiozno na tirzepatidu, nemojte to ignorisati. Pratite svoje simptome, proverite nivo šećera u krvi ako je primenljivo, i razgovarajte sa svojim lekarom. U većini slučajeva, ovi simptomi se mogu upravljati praktičnim prilagođavanjima ili rešavanjem osnovnog uzroka.