Simptomi preloma trapezijuma: Šta bol u palcu zaista može značiti

Pali ste na ruku i sada vas boli osnova palca. Moglo bi biti istegnuće. Ali moglo bi biti i nešto teže za uočavanje. Pre log trapezijuma je prelom malog koščice na bazi vašeg palca. Ova kost se nalazi duboko u zglobu i igra veliku ulogu u kretanju vašeg palca.

Šta je trapezijum kost?

Trapezijum je jedna od osam malih karpalnih kostiju u zglobu. Nalazi se pravo na bazi vašeg palca i služi kao temelj za kretanje palca. Svaki put kada zgrabite, stisnete ili zavrnete poklopac tegle, ova kost radi naporno. Formira zglob u obliku sedla sa metakarpalnom kosti palca, omogućavajući kretanje u više pravaca. Čak i mali prelom ovde može uticati na dnevne zadatke više nego što biste očekivali.

Prelomi trapezijuma čine oko 1 do 5 procenata svih preloma karpalnih kostiju. Ponekad se dešavaju zajedno sa drugim povredama kao što su Bennettov prelog ili prelog skafoida. Međutim, izolovani prelomi trapezijuma se dešavaju i zaslužuju pažljivu pažnju.

Kako se oseća prelog trapezijuma?

Najjasniji simptom je fokusirana osetljivost pravo na bazi vašeg palca. Možda ćete je primetiti kada pritisnete mesnati deo blizu dlana, poznat kao tenarna eminencija. Bol ima tendenciju da se nalazi na određenom mestu umesto da se širi po celom zglobu.

Evo nekih uobičajenih simptoma koji mogu ukazivati na prelog trapezijuma:

• Precizna osetljivost na bazi palca
• Bol ili slabost kada pokušate nešto da stisnete ili napravite znak "OK"
• Otok oko baze palca, iako ponekad može biti blag
• Modrice u predelu oko donjeg dela palca ili zgloba
• Bol koji se pojačava kada zgrabite predmete ili uvijate ruku
• Osetljivost u anatomskoj duvanskoj kutijici, onoj maloj udubini sa strane vašeg zgloba

Možda ćete i dalje moći da pomerate palac, što je deo onoga što ove prelome čini prikrivenim. Kretanje je moguće, ali često se oseća slabo i bolno. Neki ljudi to odbacuju kao jako istegnuće, posebno kada je otok minimalan.

U ređim slučajevima, simptomi mogu biti izraženiji. Značajan otok, vidljiva deformacija i oštro ograničenje pokreta mogu se javiti kod dislociranih preloma. Neki ljudi takođe doživljavaju utrnulost ili trnjenje u palcu ili prstima. Ovo se može dogoditi ako prelog iritira obližnje nerve, uključujući medijalni nerv koji prolazi kroz karpalni tunel.

Kako nastaje ova povreda?

Većina preloma trapezijuma nastaje nakon pada na ispruženu ruku. Lekari to ponekad nazivaju FOOSH povredom, što je skraćenica za "fall on outstretched hand" (pad na ispruženu ruku). Kada tako padnete, sila putuje kroz metakarpalnu kost palca i sabija trapezijum između metakarpalne kosti i radijusa u vašoj podlaktici.

Direktan udarac u palac takođe može uzrokovati. Ovo je češće kod kontaktnih sportova ili biciklizma, gde udarac upravljača može direktno da prenese silu u kost. Ponavljajuća naprezanja su ređi uzrok, ali mogu igrati ulogu kod određenih sportista i radnika na manuelnim poslovima.

Zašto se ovi prelomi tako često propuštaju?

Standardni rendgenski snimci zgloba često propuštaju prelome trapezijuma. Preklapajući senke okolnih karpalnih kostiju mogu sakriti liniju preloma. Studije sugerišu da obični rendgenski snimci detektuju ove prelome sa osetljivošću od samo 18 procenata. To znači da većina preloma trapezijuma može biti nevidljiva na standardnom filmu.

Specijalni rendgenski pogledi kao što su Bettov pogled, Robertov pogled ili pogled karpalnog tunela mogu pomoći da se kost jasnije prikaže. Međutim, ako još uvek postoji sumnja, CT skeniranje je obično sledeći korak. CT skeniranja daju detaljne presek slike koje mogu otkriti čak i male, nedislokovane prelome. MRI je još jedna opcija, posebno ako se sumnja i na povredu mekih tkiva.

Konusni snop CT-a je novija opcija snimanja koja pruža slike visoke rezolucije sa manjim izlaganjem zračenju.

Šta se događa ako se prelog trapezijuma ne leči?

Ostavljanje preloma trapezijuma neobrađenim može dovesti do komplikacija tokom vremena. Najčešći dugoročni problem je posttraumatski artritis. Istraživanja sugerišu da do 45 procenata pacijenata sa prelogom trapezijuma može razviti artritis u zahvaćenom zglobu, čak i uz pravilno lečenje. Bez lečenja, taj rizik raste.

Druge moguće komplikacije uključuju:

• Hronični bol u bazi palca
• Uporni gubitak snage hvata i stiska
• Nezaceljenje, gde se fragmenti kosti ne spajaju
• Iritacija tetive fleksora karpi radijalis blizu mesta preloma
• Sindrom karpalnog tunela od otoka ili dislokacije kosti koja pritiska medijalni nerv

Ove komplikacije su češće kod određenih tipova preloma, posebno kod preloma grebena gde mali fragmenti kosti mogu da se odvoje i ne spoje. Rana dijagnoza čini značajnu razliku u sprečavanju ovih ishoda.

Kako se leče prelomi trapezijuma?

Lečenje zavisi od tipa i težine preloma. Za nedislokovane prelome, gde su delovi kosti još uvek poravnati, obično je dovoljan gips ili udlaga za palac nošeni četiri do šest nedelja. Ovo drži palac i zglob nepokretnim kako bi kost mogla da zaraste.

Za dislocirane prelome, gde su delovi kosti pomereni više od 2 milimetra, često se preporučuje operacija. Hirurške opcije uključuju fiksiranje malim žicama ili fiksiranje kosti šrafovima. Cilj je povratiti glatku površinu zgloba kako bi palac dugoročno dobro funkcionisao.

Nakon početnog perioda zarastanja, rehabilitacione vežbe pomažu u obnavljanju snage i opsega pokreta. Većina ljudi povrati punu funkciju palca i zgloba u roku od šest do devet nedelja od početka lečenja.

Kada treba da posetite lekara?

Ako ste pali ili doživeli udarac i osećate uporan bol u bazi palca, vredi proveriti. Ovo je posebno važno ako se bol ne poboljšava nakon nekoliko dana, ili ako stezanje oseća slabo ili bolno. Obavestite svog lekara ako standardni rendgenski snimci pokažu normalan nalaz, ali bol i dalje traje. Pitanje o CT skeniranju može pomoći da se otkrije prelog koji bi inače bio propušten.

Blagovremena pažnja može vas spasiti od meseci dugotrajnog bola i pomoći u zaštiti dugoročne funkcije vašeg palca.