Prelom Triquetrum Kosti: Simptomi, Uzroci i Oporavak

Triquetrum je mala kost u obliku piramide sa strane ručnog zgloba bliže malom prstu. To je jedna od osam karpalnih kostiju koje formiraju zglob ručnog zgloba. Uprkos svojoj veličini, igra ključnu ulogu u pokretljivosti i stabilnosti vašeg ručnog zgloba.

Gde se nalazi Triquetrum?

Triquetrum se nalazi u proksimalnom redu karpalnih kostiju, redu bliže podlaktici. To je treća kost od strane palca, pozicionirana između lunatum i male pisiform kosti.

Možete ga osetiti na zadnjoj strani ručnog zgloba, odmah ispod koštanog ispupčenja lakta. Da biste ga locirali, ručni zglob se naginje ka strani palca, tako da se triquetrum izvuče ispod stiloidnog nastavka ulne.

Povezuje se sa tri susedne kosti. Sa spoljne strane dodiruje lunatum, ispod hamatum, a napred pisiform. Takođe dodiruje trouglasti fibrokartilaginasti kompleks (TFCC), jastučić hrskavice između kostiju ručnog zgloba i ulne.

Šta radi Triquetrum?

Triquetrum pomaže vašem ručnom zglobu da se savija, ispravlja i pomera levo i desno. Kada nagnete ruku ka strani malog prsta (nazvano ulnarna devijacija), igra posebno aktivnu ulogu. Takođe stabilizuje mediokarpalni zglob između dva reda karpalnih kostiju.

Ulnarni kolateralni ligament se pričvršćuje za triquetrum, pružajući podršku na unutrašnjoj strani vašeg ručnog zgloba.

Kako dolazi do preloma Triquetrum kosti?

Prelomi triquetrum kosti su drugi najčešći prelom karpalne kosti nakon os scaphoideum, čineći oko 15 do 18 procenata svih preloma karpalnih kostiju. Dešavaju se češće nego što većina ljudi očekuje.

Najčešći uzrok je pad na ispruženu ruku sa savijenim ručnim zglobom i naginjenim ka strani malog prsta. Sportske povrede, saobraćajne nesreće i direktni udarci u ručni zglob takođe mogu izazvati ove prelome.

Postoje tri glavna tipa preloma triquetrum kosti.

Dorsalni čip prelomi su daleko najčešći, čineći oko 93 do 95 odsto slučajeva. Mali deo kosti se odvaja sa zadnje površine, obično usled napetosti ligamenta.

Prelomi tela uključuju pukotinu kroz glavni deo kosti. Oni su ređi, ali ozbiljniji jer mogu poremetiti mehaniku ručnog zgloba.

Volar prelomi zahvataju prednju površinu i najmanje su česti. Oni se mogu javiti uz povrede ligamenata.

Ako ste pali i vaš ručni zglob boli blizu strane malog prsta, proverite ga. Druge karpalne kosti, poput trapezium kosti, takođe se mogu slomiti u sličnim padovima. Ovaj vodič o simptomima preloma trapezium kosti vam može pomoći u poređenju.

Koji su simptomi povrede Triquetrum kosti?

Simptomi mogu podsećati na jak uganuće, zbog čega se ovi prelomi ponekad propuste.

Možda ćete primetiti bol na strani ručnog zgloba bliže malom prstu, posebno pri hvatanju ili okretanju. Obično postoji osetljivost pri pritisku na zadnju stranu ručnog zgloba odmah ispod ulne. Oticanje, ukočenost i osećaj slabosti su česti.

Dorsalni čip prelomi se često ne vide na standardnom rendgenskom snimku od napred do nazad. Vidljiviji su na lateralnom (bočnom) rendgenskom snimku. Ako vaš lekar sumnja na prelom, ali prvi rendgenski snimak izgleda normalno, može naručiti dodatne snimke ili CT skeniranje.

Kako se leči prelom Triquetrum kosti?

Većina preloma triquetrum kosti dobro zaraste bez operacije.

Za dorsalne čip prelome, standardni pristup je udlaga za ručni zglob ili gips za podlakticu četiri do šest nedelja. Bol obično prolazi u prve dve nedelje.

Prelomi tela mogu zahtevati dužu imobilizaciju, a operacija se može razmotriti ako je prelom pomeren. Nakon skidanja gipsa, fizikalna terapija pomaže u obnavljanju obima pokreta. Većina ljudi se vraća normalnim aktivnostima u roku od dva do tri meseca.

Šta je sa povredama ligamenata oko Triquetrum kosti?

Triquetrum je povezan sa nekoliko važnih ligamenata, tako da se prelom ne dešava uvek samostalno.

Lunotriquetralni ligament povezuje triquetrum sa lunatumom. Ako se ovaj ligament pokida, dve kosti se mogu pomeriti jedna od druge, uzrokujući lunotriquetralnu nestabilnost. Ovo dovodi do pucketanja, slabosti i bola tokom pokreta ručnog zgloba.

Ove povrede se možda neće videti na redovnim rendgenskim snimcima. Često je potreban MRI ili artrogram ručnog zgloba. Blaga uganuća mogu reagovati na imobilizaciju i terapiju, dok potpuna puknuća ponekad zahtevaju hiruršku popravku.

Postoje li retke bolesti koje uključuju Triquetrum?

Lunotriquetralna koalicija je stanje gde su lunatum i triquetrum delimično ili potpuno srasli od rođenja. Prema pregledu NCBI StatPearls o anatomiji karpalnih kostiju, ovo je jedna od najčešćih karpalnih koalicija. Mnogi ljudi nikada ne saznaju da je imaju jer često ne izaziva simptome.

Aseptična nekroza, gde kost gubi snabdevanje krvlju, retka je kod triquetruma. Dorsalna površina ima najbogatije snabdevanje krvlju, što je verovatno štiti čak i nakon preloma.

Akcesorna kost nazvana os triquetrum secundarium može se pojaviti blizu triquetruma na snimcima. Izgleda kao sićušna dodatna kost i može se zameniti sa prelomom. Radiolozi obično mogu uočiti razliku po njenim glatkim ivicama.

Kada treba da posetite lekara?

Ako ste pali na ručni zglob i imate uporni bol na strani malog prsta, nemojte pretpostaviti da je samo uganuće. Prelomi karpalnih kostiju se lako propuste, a odlaganje lečenja može dovesti do dužeg oporavka.

Posetite lekara ako bol traje duže od nekoliko dana, hvatanje postaje teško ili ručni zglob deluje nestabilno. Ako se bavite širim povredama šake, ovaj pregled simptoma slomljene šake može biti koristan.

Zaključak

Triquetrum je mala, ali važna kost ručnog zgloba koja vam pomaže da hvatate, okrećete i pomerate ruku. Prelomi su češći nego što mnogi shvataju i obično dobro zarastu imobilizacijom i mirovanjem. Ako vas ručni zglob boli nakon pada, posebno na strani malog prsta, rano dobijanje odgovarajućih snimaka čini značajnu razliku.