Akutna Insuficijencija Jetre

Akutna insuficijencija jetre je gubitak funkcije jetre koji se dešava brzo — u danima ili nedeljama — obično kod osobe koja nema prethodno postojeće oboljenje jetre. Najčešće je uzrokovana virusnim hepatitisom ili lekovima, kao što je acetaminophen. Akutna insuficijencija jetre je ređa od hronične insuficijencije jetre, koja se razvija sporije. Akutna insuficijencija jetre, poznata i kao fulminantna hepatična insuficijencija, može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući krvarenje i povišen pritisak u mozgu. To je medicinska hitnost koja zahteva hospitalizaciju. U zavisnosti od uzroka, akutna insuficijencija jetre se ponekad može revertirati lečenjem. Međutim, u mnogim situacijama, transplantacija jetre može biti jedini lek.

Simptomi akutne insuficijencije jetre mogu uključivati: Žuticu (žutilo kože i belanaca očiju). Bol u gornjem desnom delu stomaka (abdomena). Naduven stomak (ascites). Mučninu i povraćanje. Opšti osećaj nelagode (malajz). Dezorijentaciju ili konfuziju. Pospanost. Dah sa ustajalim ili slatkim mirisom. Tremor. Akutna insuficijencija jetre se može brzo razviti kod inače zdrave osobe i po život je opasna. Ako Vi ili neko koga poznajete naglo dobije žutilo očiju ili kože; osetljivost u gornjem delu stomaka; ili bilo kakve neuobičajene promene u mentalnom stanju, ličnosti ili ponašanju, odmah potražite medicinsku pomoć.

Akutna insuficijencija jetre može se brzo razviti kod inače zdrave osobe i po život je opasna. Ako Vi ili neko koga poznajete naglo dobije žutilo očiju ili kože; bol u gornjem delu stomaka; ili bilo kakve neuobičajene promene u mentalnom stanju, ličnosti ili ponašanju, odmah potražite lekarsku pomoć.

Akutna insuficijencija jetre javlja se kada su ćelije jetre teško oštećene i više nisu u stanju da funkcionišu. Mogući uzroci uključuju:

• Predoziranje acetaminophenom. Uzimanje previše acetaminophena (Tylenol, drugi) najčešći je uzrok akutne insuficijencije jetre u Sjedinjenim Američkim Državama. Van Sjedinjenih Američkih Država, acetaminophen je poznat kao paracetamol. Akutna insuficijencija jetre može se dogoditi nakon jedne vrlo velike doze acetaminophena ili nakon većih od preporučenih doza svakodnevno tokom nekoliko dana.

Ako ste vi ili neko koga poznajete uzeli predoziranje acetaminophena, potražite medicinsku pomoć što je brže moguće. Lečenje može sprečiti zatajenje jetre. Ne čekajte na simptome zatajenja jetre.

• Hepatitis i drugi virusi. Hepatitis A, hepatitis B i hepatitis E povećavaju rizik od akutne insuficijencije jetre. Drugi virusi koji mogu povećati rizik uključuju Epstein-Barr virus, citomegalovirus i herpes simplex virus.
• Lekovi na recept. Neki lekovi na recept, uključujući antibiotike, nesteroidne antiinflamatorne lekove i antikonvulzive, mogu izazvati akutnu insuficijenciju jetre.
• Biljni suplementi. Biljni lekovi i suplementi, uključujući kava, efedru, šlem i metvicu, povezani su sa akutnom insuficijencijom jetre.
• Toksični agensi. Toksični agensi koji mogu izazvati akutnu insuficijenciju jetre uključuju otrovnu divlju pečurku Amanita phalloides, koja se ponekad meša sa onom koja je bezbedna za jelo. Tetrahlorugljenik je još jedan toksični agens koji može izazvati akutnu insuficijenciju jetre. To je industrijska hemikalija koja se nalazi u rashladnim sredstvima i rastvaračima za voskove, lakove i druge materijale.
• Autoimuna bolest. Zatajenje jetre može biti uzrokovano autoimunim hepatitisom - bolešću u kojoj imuni sistem napada ćelije jetre, uzrokujući zapaljenje i povrede.
• Bolesti vena u jetri. Vaskularne bolesti, kao što je Budd-Chiarijev sindrom, mogu izazvati začepljenje vena u jetri i dovesti do akutne insuficijencije jetre.
• Metaboličke bolesti. Retke metaboličke bolesti, kao što su Vilsonova bolest i akutna masna jetra u trudnoći, ponekad uzrokuju akutnu insuficijenciju jetre.
• Rak. Rak koji počinje u jetri ili se širi na jetru može izazvati zatajenje jetre.
• Šok. Preplavljujuća infekcija, nazvana sepsa, i šok mogu ozbiljno smanjiti protok krvi u jetru, uzrokujući zatajenje jetre.
• Toplotni udar. Ekstremna fizička aktivnost u vrućem okruženju može izazvati akutnu insuficijenciju jetre.

Predoziranje acetaminophenom. Uzimanje previše acetaminophena (Tylenol, drugi) najčešći je uzrok akutne insuficijencije jetre u Sjedinjenim Američkim Državama. Van Sjedinjenih Američkih Država, acetaminophen je poznat kao paracetamol. Akutna insuficijencija jetre može se dogoditi nakon jedne vrlo velike doze acetaminophena ili nakon većih od preporučenih doza svakodnevno tokom nekoliko dana.

Ako ste vi ili neko koga poznajete uzeli predoziranje acetaminophena, potražite medicinsku pomoć što je brže moguće. Lečenje može sprečiti zatajenje jetre. Ne čekajte na simptome zatajenja jetre.

U nekim slučajevima akutne insuficijencije jetre nema očiglednog uzroka.

Faktori rizika za akutnu insuficijenciju jetre uključuju:

• Ženski pol. Većina osoba pogođenih akutnom insuficijencijom jetre su žene.
• Osnovna bolest. Mnoga stanja, uključujući virusni hepatitis, metaboličke bolesti, autoimune bolesti i rak, mogu povećati rizik od akutne insuficijencije jetre.

Akutna insuficijencija jetre često izaziva komplikacije, uključujući: Prekomernu količinu tečnosti u mozgu, nazvanu cerebralni edem. Prekomerna količina tečnosti izaziva povećanje pritiska u mozgu, što može dovesti do dezorijentacije, teške mentalne konfuzije i napada. Krvarenje i poremećaji krvarenja. Jetra koja otkazuje ne može da proizvede dovoljno faktora koagulacije, koji pomažu zgrušavanju krvi. Krvarenje u gastrointestinalnom traktu je često kod ovog stanja. Može biti teško za kontrolu. Infekcije. Osobe sa akutnom insuficijencijom jetre imaju veću verovatnoću da razviju infekcije, posebno u krvi i u respiratornom i urinarnom traktu. Zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega se često javlja nakon zatajenja jetre, posebno kod predoziranja acetaminophenom, koji oštećuje i jetru i bubrege.

Smanjite rizik od akutne insuficijencije jetre tako što ćete voditi računa o svojoj jetri.

• Pratite uputstva za lekove. Ako uzimate acetaminophen ili druge lekove, proverite uputstvo za upotrebu za preporučenu dozu i ne uzimajte više od toga. Ako već imate oboljenje jetre, pitajte svoj zdravstveni tim da li je bezbedno uzimati bilo koju količinu acetaminofena.
• Obavestite svoj zdravstveni tim o svim lekovima koje uzimate. Čak i lekovi bez recepta i biljni lekovi mogu da stupaju u interakciju sa lekovima na recept koje uzimate.
• Alkohol konzumirajte umereno, ako uopšte. Ako se odlučite za konzumiranje alkohola, činite to umereno. Za zdrave odrasle osobe, to znači do jedno piće dnevno za žene i do dva pića dnevno za muškarce.
• Izbegavajte rizično ponašanje. Potražite pomoć ako koristite ilegalne intravenozne droge. Ne delite igle. Koristite kondome tokom seksa. Ako radite tetovaže ili pirsing, pobrinite se da je salon koji ste izabrali čist i bezbedan. Ne pušite.
• Vakcinišite se. Ako imate hronično oboljenje jetre, istoriju bilo koje vrste hepatitis infekcije ili povećan rizik od hepatitisa, razgovarajte sa svojim timom za negu o vakcinaciji protiv hepatitisa B. Vakcina je dostupna i za hepatitis A.
• Budite oprezni da ne dođete u kontakt sa krvlju i telesnim tečnostima drugih ljudi. Slučajni ubodi iglom ili nepravilno čišćenje krvi ili telesnih tečnosti mogu da šire viruse hepatitisa. Deljenje žileta ili četkica za zube takođe može da širi infekciju.
• Ne jedite divlje pečurke. Teško je razlikovati otrovnu pečurku od one koja je bezbedna za jelo.
• Budite oprezni sa aerosolima. Kada koristite aerosolni sprej za čišćenje, pobrinite se da je prostorija provetrena ili nosite masku. Preduzmite slične zaštitne mere prilikom prskanja insekticida, fungicida, boje i drugih toksičnih hemikalija. Pažljivo pratite uputstva za proizvod.
• Pazite šta vam dolazi u kontakt sa kožom. Prilikom korišćenja insekticida i drugih toksičnih hemikalija, pokrijte kožu rukavicama, dugim rukavima, šeširom i maskom.
• Održavajte zdravu težinu. Gojaznost može da izazove stanje koje se naziva nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD), sada nazvana metabolički disfunkcijom povezana steatotična bolest jetre (MASLD). MASLD može dovesti do ozbiljnog oštećenja jetre.

Testovi i procedure koji se koriste za dijagnostikovanje akutne insuficijencije jetre uključuju:

• Analize krvi. Analize krvi mogu pokazati koliko dobro jetra funkcioniše. Protrombinsko vreme meri koliko je vremena potrebno krvi da se zgruša. Kod akutne insuficijencije jetre, krv se ne zgrušava tako brzo kao što bi trebalo.
• Metode snimanja. Zdravstveni radnik može preporučiti ultrazvučni pregled kako bi se pregledala jetra. Takvo testiranje može pokazati oštećenje jetre i pomoći u pronalaženju uzroka problema sa jetrom. Zdravstveni radnik može takođe preporučiti kompjuterizovanu tomografiju (CT) abdomena ili magnetnu rezonancu (MRI) kako bi se pregledala jetra i krvni sudovi. Ovi testovi mogu otkriti određene uzroke akutne insuficijencije jetre, kao što su Budd-Chiarijev sindrom ili tumori. Mogu se koristiti ako se sumnja na problem, a ultrazvučni pregled ne otkrije problem.

Pregled tkiva jetre. Zdravstveni radnik može preporučiti uklanjanje malog komada tkiva jetre, što se naziva biopsija jetre. To može pomoći u otkrivanju zašto jetra otkazuje.

Pošto osobe sa akutnom insuficijencijom jetre imaju rizik od krvarenja tokom biopsije, može se izvesti transjugularna biopsija jetre. Ova procedura uključuje pravljenje malog reza na desnoj strani vrata. Zatim se tanka cev, koja se naziva kateter, ubacuje u vensku venu, kroz srce i u venu koja izlazi iz jetre. Zatim se igla provlači kroz kateter kako bi se uzeo uzorak tkiva jetre.