Antifosfolipidni Sindrom

Antiphospholipidni (AN-te-fos-fo-LIP-id) sindrom je stanje u kojem imunološki sistem greškom stvara antitela koja napadaju tkiva u telu. Ova antitela mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama i venama.

Krvni ugrušci se mogu formirati u nogama, plućima i drugim organima, kao što su bubrezi i slezina. Ugrušci mogu dovesti do srčanog udara, moždanog udara i drugih stanja. Tokom trudnoće, antiphospholipidni sindrom takođe može dovesti do pobačaja i mrtvorođenčadi. Neke osobe koje imaju sindrom nemaju nikakve znake ili simptome.

Ne postoji lek za ovo retko stanje, ali lekovi mogu smanjiti rizik od krvnih ugrušaka i pobačaja.

Znakovi i simptomi antifosfolipidnog sindroma mogu uključivati:

• Krvni ugrušci u nogama (DVT). Znakovi dubinske venske tromboze (DVT) uključuju bol, oticanje i crvenilo. Ti ugrušci se mogu kretati u pluća (plućna embolija).
• Ponavljani pobačaji ili mrtvorođenost. Druge komplikacije trudnoće uključuju opasno visok krvni pritisak (preeklampsija) i prevremeni porođaj.
• Moždani udar. Moždani udar se može dogoditi kod mlade osobe koja ima antifosfolipidni sindrom, ali nema poznatih faktora rizika za kardiovaskularne bolesti.
• Trnzični ishemijski napad (TIA). Slično moždanom udaru, trnzični ishemijski napad (TIA) obično traje samo nekoliko minuta i ne uzrokuje trajno oštećenje.
• Osip. Neki ljudi razvijaju crveni osip sa čipkastim, mrežastim uzorkom.

Manje česti znakovi i simptomi uključuju:

• Neurološki simptomi. Hronične glavobolje, uključujući migrene; demencija i napadi su mogući kada krvni ugrušak blokira protok krvi u delove mozga.
• Kardiovaskularne bolesti. Antifosfolipidni sindrom može oštetiti srčane zaliske.
• Nizak broj trombocita (trombocitopenija). Ovo smanjenje krvnih ćelija potrebnih za zgrušavanje može izazvati epizode krvarenja, posebno iz nosa i desni. Krvarenje u kožu će se pojaviti kao mrlje malih crvenih tačaka.

Kontaktirajte svog zdravstvenog radnika ako imate neobjašnjeno krvarenje iz nosa ili desni; neuobičajeno obilnu menstruaciju; povraćanje koje je jarko crvene boje ili izgleda kao talog od kafe; crnu, katranastu stolicu ili jarko crvenu stolicu; ili neobjašnjive bolove u stomaku.

Potražite hitnu pomoć ako imate znake i simptome:

• Moždani udar. Ugrušak u mozgu može izazvati naglu utrnulost, slabost ili paralizu lica, ruke ili noge. Možete imati poteškoća sa govorom ili razumevanjem govora, vizuelne smetnje i jak glavobolju.
• Plućna embolija. Ako se ugrušak zakači u plućima, možete osetiti nagli nedostatak daha, bol u grudima i iskašljavanje krvavog sekreta.
• Duboka venska tromboza (DVT). Znakovi i simptomi DVT-a uključuju oticanje, crvenilo ili bol u nozi ili ruci.

Antiphospholipidni sindrom se javlja kada imuni sistem greškom proizvodi antitela koja čine krv mnogo podložnijom zgrušavanju. Antitela obično štite telo od napadača, kao što su virusi i bakterije.

Antiphospholipidni sindrom može biti uzrokovan osnovnim oboljenjem, kao što je autoimuni poremećaj. Sindrom se može razviti i bez osnovnog uzroka.

Antiphospholipidni sindrom je češći kod žena nego kod muškaraca. Prisustvo drugog autoimunog oboljenja, kao što je lupus, povećava rizik od antiphospholipidnog sindroma.

Može se imati antitela povezana sa antiphospholipidnim sindromom, a da se ne razviju znaci ili simptomi. Međutim, prisustvo ovih antitela povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka, posebno ako:

• Zatrudnite
• Ste nepokretni neko vreme, kao što je mirovanje u krevetu ili sedenje tokom dugog leta
• Imate operaciju
• Pušite cigarete
• Uzimajte oralne kontraceptive ili estrogen terapiju za menopauzu
• Imate visok nivo holesterola i triglicerida

Komplikacije antifosfolipidnog sindroma mogu uključivati:

• Zatajenje bubrega. Ovo može biti posledica smanjenog protoka krvi kroz bubrege.
• Moždani udar. Smanjen protok krvi do dela mozga može izazvati moždani udar, što može dovesti do trajnog neurološkog oštećenja, kao što su delimična paraliza i gubitak govora.
• Kardiovaskularni problemi. Krvni ugrušak u nozi može oštetiti zaliske u venama, koji održavaju protok krvi ka srcu. Ovo može dovesti do hroničnog otoka i promena boje u donjim nogama. Druga moguća komplikacija je oštećenje srca.
• Problemi sa plućima. Ovi problemi mogu uključivati visok krvni pritisak u plućima i plućnu emboliju.
• Komplikacije u trudnoći. Ove komplikacije mogu uključivati pobačaje, mrtvorođenčad, prevremeni porođaj, spor rast fetusa i opasno visok krvni pritisak tokom trudnoće (preeklampsija).

U retkim slučajevima, kod teških oblika bolesti, antifosfolipidni sindrom može dovesti do oštećenja više organa u kratkom vremenskom periodu.

Ako ste imali epizode krvnih ugrušaka ili gubitka trudnoće koji se ne mogu objasniti poznatim zdravstvenim stanjima, vaš zdravstveni radnik može zakazati analizu krvi kako bi se proverila zgrušavanje krvi i prisustvo antitela povezanih sa antifosfolipidnim sindromom.

Da bi se potvrdila dijagnoza antifosfolipidnog sindroma, antitela moraju biti prisutna u krvi najmanje dva puta, u testovima sprovedenim u razmaku od 12 ili više nedelja.

Možete imati antifosfolipidna antitela i nikada ne razviti znakove ili simptome. Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma postavlja se samo kada ova antitela izazovu zdravstvene probleme.

Ako imate krvne ugruške, standardni početni tretman uključuje kombinaciju lekova za razređivanje krvi. Najčešći su heparin i varfarin (Jantoven). Heparin brzo deluje i daje se putem injekcija. Varfarin se uzima u obliku tableta i potrebno je nekoliko dana da počne da deluje. Aspirin je takođe lek za razređivanje krvi.

Kada uzimate lekove za razređivanje krvi, imate povećan rizik od krvarenja. Vaš lekar će pratiti vašu dozu pomoću analiza krvi kako bi se uverio da je vaša krv sposobna da se dovoljno zgruša da zaustavi krvarenje od posekotine ili krvarenje ispod kože od modrice.

Postoje neki dokazi da bi drugi lekovi mogli biti korisni u lečenju antifosfolipidnog sindroma. To uključuje hidroksihlorokin (Plaquenil), rituksimab (Rituxan) i statine. Potrebna su dalja istraživanja.

Moguća je uspešna trudnoća ako imate antifosfolipidni sindrom, posebno uz lečenje. Lečenje obično uključuje heparin ili heparin sa aspirinom. Varfarin se ne daje trudnicama jer može uticati na fetus.