Disekcija Aorte

Aortna disekcija je ozbiljno stanje u kojem se javlja ruptura u unutrašnjem sloju glavne arterije tela (aorte). Krv prodire kroz rupturu, što izaziva cepanje (disekciju) unutrašnjeg i srednjeg sloja aorte. Ako krv prodre kroz spoljašnji zid aorte, aortna disekcija je često smrtonosna.

Simptomi disekcije aorte mogu biti slični simptomima drugih srčanih problema, kao što je srčani udar. Tipični znaci i simptomi uključuju:

• Nagli, jaki bol u grudima ili gornjem delu leđa, često opisan kao osećaj cepanja ili kidanja, koji se širi na vrat ili niz leđa
• Nagli, jaki bol u stomaku
• Gubitak svesti
• Kratak dah
• Simptomi slični onima kod moždanog udara, uključujući nagle probleme sa vidom, poteškoće u govoru i slabost ili gubitak pokreta (paralizu) na jednoj strani tela
• Slab puls u jednoj ruci ili butini u poređenju sa drugom
• Bol u nogama
• Poteškoće pri hodanju

U slučaju jakog bola u grudima, gubitka svesti, iznenadnog nedostatka daha ili simptoma moždanog udara, pozovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve. Ovi znaci i simptomi nisu uvek posledica ozbiljnog problema, ali je najbolje da vas lekar pregleda što pre. Rana detekcija i lečenje mogu pomoći da vam spasu život.

Aortna disekcija nastaje zbog oslabljenog područja zida aorte.

Aortne disekcije se dele u dve grupe, u zavisnosti od toga koji deo aorte je zahvaćen:

• Tip A. Ovaj češći i opasniji tip uključuje kidanje u delu aorte gde izlazi iz srca. Kidanje se može javiti i u gornjoj aorti (uzlazna aorta), koja se može proširiti u abdomen.
• Tip B. Ovaj tip uključuje kidanje samo u donjoj aorti (silazna aorta), koje se može proširiti i u abdomen.

Neki od faktora koji mogu povećati rizik od disekcije aorte uključuju:

• Nekontrolisani visoki krvni pritisak (hipertenzija)
• Kalcifikacija arterija (ateroskleroza)
• Oslabljena i ispupčena arterija (aneurizma aorte)
• Defekt aortnog zaliska (bikuspidualni aortni zalistak)
• Suženje aorte pri rođenju (koarktacija aorte)

Određene genetske bolesti povećavaju rizik od disekcije aorte, uključujući:

• Tarnerov sindrom. Visok krvni pritisak, problemi sa srcem i druga zdravstvena stanja mogu biti posledica ovog poremećaja.
• Marfanov sindrom. Ovo je stanje u kome je vezivno tkivo, koje podržava različite strukture u telu, slabo. Osobe sa ovim poremećajem često imaju porodičnu istoriju aneurizmi aorte i drugih krvnih sudova ili porodičnu istoriju disekcija aorte.
• Drugi poremećaji vezivnog tkiva. Ovo uključuje Ehlers-Danlosov sindrom, grupu poremećaja vezivnog tkiva koji uključuju labave zglobove i krhke krvne sudove i Loeys-Dietz sindrom, koji izaziva uvijanje arterija, posebno u vratu.

Upala arterija (gigantocelularni arteritis) takođe može povećati rizik od disekcije aorte.

Ostali potencijalni faktori rizika za disekciju aorte uključuju:

• Pol. Muškarci imaju veću verovatnoću da dobiju disekciju aorte nego žene.
• Starost. Disekcija aorte je verovatnija kod osoba starijih od 60 godina.
• Upotreba kokaina. Ova droga privremeno podiže krvni pritisak.
• Trudnoća. Retko, disekcije aorte se javljaju kod inače zdravih žena tokom trudnoće.
• Dizanje tegova visokog intenziteta. Ovo i druge naporne vežbe sa tegovima mogu povećati rizik od disekcije aorte povećanjem krvnog pritiska tokom aktivnosti.

Moguće komplikacije disekcije aorte uključuju:

• Smrt usled jakog unutrašnjeg krvarenja
• Oštećenje organa, kao što je zatajenje bubrega ili životno ugrožavajuće oštećenje creva
• Moždani udar
• Oštećenje aortnog zaliska (aortna regurgitacija) ili ruptura u oblogu oko srca (kardijalna tamponada)

Možete smanjiti rizik od disekcije aorte sprečavanjem povrede grudnog koša i preduzimanjem mera za održavanje zdravlja srca.

• Kontrolisati krvni pritisak. Ako imate visok krvni pritisak, nabavite kućni aparat za merenje krvnog pritiska kako biste pratili svoj krvni pritisak.
• Ne pušite. Ako pušite, preduzmite korake da prestanete.
• Održavajte idealnu težinu. Pratite dijetu sa niskim unosom soli, sa puno voća, povrća i integralnih žitarica i redovno vežbajte.
• Vežite pojas. To smanjuje rizik od povrede grudnog koša tokom saobraćajne nesreće.
• Sarađujte sa svojim lekarom. Ako imate porodičnu istoriju disekcije aorte, poremećaj vezivnog tkiva ili bikuspidni aortni zalistak, obavestite svog lekara. Ako imate aneurizmu aorte, saznajte koliko često vam je potrebno praćenje i da li je potrebna operacija za popravku aneurizme. Ako imate genetsko stanje koje povećava rizik od disekcije aorte, vaš lekar može preporučiti lekove, čak i ako vam je krvni pritisak normalan.

Otkrivanje disekcije aorte može biti izazov jer su simptomi slični simptomima mnogih drugih zdravstvenih problema. Vaš lekar može posumnjati na disekciju aorte ako imate:

Testovi za dijagnostikovanje disekcije aorte uključuju:

• Nagli, cepajući ili kidajući bol u grudima

• Razliku u krvnom pritisku između desne i leve ruke

• Širenje aorte na snimku grudnog koša

• Transesofagealni ehokardiogram (TEE). Ovaj test koristi zvučne talase za kreiranje slika srca u pokretu. Transesofagealni ehokardiogram (TEE) je posebna vrsta ehokardiograma u kojoj se ultrazvučna sonda (transducer) vodi kroz jednjak i postavlja blizu srca. Ovaj test daje lekaru jasniju sliku srca i aorte nego što bi to bio redovan ehokardiogram.

• Kompjuterizovana tomografija (CT) grudnog koša. Koriste se rendgenski zraci za proizvodnju presečnih slika tela. Kompjuterizovana tomografija (CT) grudnog koša može potvrditi dijagnozu disekcije aorte.

• Magnetna rezonanca angiogram (MRA). Magnetna rezonanca angiografija (MRA) koristi magnetno polje i energiju radio talasa za kreiranje slika vaših krvnih sudova.