Šta su arterioskleroza i ateroskleroza? Simptomi, uzroci i lečenje

Arterioskleroza i ateroskleroza su usko povezana stanja koja pogađaju vaše arterije, ali nisu potpuno ista stvar. Zamislite arteriosklerozu kao opšti pojam za svako otvrdnjavanje ili zadebljanje zidova vaših arterija, dok je ateroskleroza najčešći tip gde se masni naslage nakupljaju unutar vaših arterija.

Ova stanja se razvijaju postepeno tokom godina i mogu uticati na protok krvi kroz vaše telo. Razumevanje razlike i poznavanje na šta treba obratiti pažnju može vam pomoći da bolje brinete o svom kardiovaskularnom zdravlju.

Šta je arterioskleroza?

Arterioskleroza znači "otvrdnjavanje arterija" i opisuje svako stanje gde vaši zidovi arterija postaju debeli, ukočeni ili manje fleksibilni. Vaše arterije normalno imaju elastične zidove koji se šire i skupljaju sa svakim otkucajem srca, pomažući krvi da teče glatko kroz vaše telo.

Kada se razvije arterioskleroza, ovi zidovi gube svoju fleksibilnost i postaju kruti. To otežava efikasan protok krvi i stvara dodatni pritisak na vaše srce dok radi na pumpanju krvi kroz sužene ili ukrućene sudove.

Postoje zapravo tri glavna tipa arterioskleroze. Najčešći tip je ateroskleroza, ali možete naići i na arteriolosklerozu, koja pogađa manje arterije, ili Mönckeberg-ovu sklerozu, koja uključuje naslage kalcijuma u zidovima arterija bez značajnog sužavanja.

Šta je ateroskleroza?

Ateroskleroza je najčešći i najozbiljniji tip arterioskleroze. Dešava se kada se masne naslage, koje se nazivaju plakovi, nakupljaju unutar zidova vaših arterija, stvarajući neravne površine koje sužavaju prolaz za protok krvi.

Ovi plakovi sadrže holesterol, masne supstance, ćelijski otpad, kalcijum i materijal za zgrušavanje koji se zove fibrin. Vremenom, oni mogu rasti veći i tvrđi, značajno smanjujući protok krvi do vitalnih organa kao što su vaše srce, mozak, bubrezi i noge.

Ono što čini aterosklerozu posebno opasnom je to što plakovi mogu neočekivano pucati. Kada se to dogodi, vaše telo formira krvni ugrušak na mestu pucanja, koji može potpuno blokirati arteriju i izazvati srčani udar ili moždani udar.

Koji su simptomi arterioskleroze i ateroskleroze?

Teškoća sa ovim stanjima je u tome što se često razvijaju tiho godinama bez izazivanja primetnih simptoma. Možda nećete shvatiti da nešto nije u redu dok arterija ne postane značajno sužena ili blokirana.

Kada se simptomi pojave, oni zavise od toga koje arterije su zahvaćene i koliko je protok krvi smanjen. Evo glavnih znakova upozorenja na koje treba obratiti pažnju:

• Bol u grudima ili pritisak tokom fizičke aktivnosti ili stresa, što može biti osećaj stezanja, pečenja ili težine
• Nedostatak daha tokom normalnih aktivnosti ili kada ležite ravno
• Bol u nogama ili grčevi pri hodanju koji se poboljšavaju odmorom
• Slabost ili utrnulost u rukama, nogama ili licu, posebno na jednoj strani
• Teškoće u govoru ili razumevanju govora
• Nagla jaka glavobolja za razliku od bilo koje koju ste ranije iskusili
• Problemi sa vidom uključujući nagli gubitak vida ili dupli vid
• Hladne ruke ili noge sa lošim zarastanjem rana ili čireva

U nekim slučajevima, možete iskusiti manje uobičajene simptome kao što je erektilna disfunkcija kod muškaraca, što može biti rani znak upozorenja na kardiovaskularne bolesti. Problemi sa pamćenjem ili konfuzija se takođe mogu razviti ako je protok krvi u mozak smanjen tokom vremena.

Šta uzrokuje arteriosklerozu i aterosklerozu?

Ova stanja se razvijaju kroz složen proces koji obično počinje oštećenjem unutrašnjeg sloja vaših arterija. Kada je ova zaštitna barijera oštećena, prirodni odgovor vašeg tela na zarastanje može zapravo doprineti stvaranju plaka.

Proces obično počinje kada vaši zidovi arterija postanu oštećeni faktorima kao što su visok krvni pritisak, pušenje ili visok nivo holesterola. Vaš imuni sistem reaguje slanjem belih krvnih zrnaca u oštećeno područje, ali ove ćelije mogu postati zarobljene i doprineti nakupljanju plaka.

Nekoliko međusobno povezanih faktora zajedno deluju da izazovu i pogoršaju ova stanja:

• Visok nivo holesterola obezbeđuje sirovine za stvaranje plaka
• Visok krvni pritisak stvara ponovljeni stres i oštećenje zidova arterija
• Pušenje oštećuje zaštitni sloj arterija i smanjuje kiseonik u vašoj krvi
• Dijabetes izaziva hemijske promene koje podstiču upalu i stvaranje plaka
• Hronična upala od stanja kao što su reumatoidni artritis ili infekcije
• Promene povezane sa godinama koje prirodno smanjuju fleksibilnost arterija tokom vremena
• Genetski faktori koji utiču na to kako vaše telo prerađuje holesterol i popravlja krvne sudove

Ređe, određena retka genetska stanja mogu ubrzati razvoj ateroskleroze. To uključuje familijarnu hiperholesterolemiju, koja izaziva izuzetno visok nivo holesterola od rođenja, i progeriju, retki poremećaj starenja koji pogađa decu.

Kada treba da posetite lekara zbog arterioskleroze ili ateroskleroze?

Trebalo bi da potražite hitnu medicinsku pomoć ako iskusite bilo koji simptom koji bi mogao ukazivati na srčani udar ili moždani udar. To su medicinske hitne situacije koje zahtevaju brzo lečenje kako bi se sprečila trajna oštećenja ili smrt.

Pozovite hitnu pomoć odmah ako imate bol u grudima koji traje duže od nekoliko minuta, naglu slabost ili utrnulost na jednoj strani tela, teškoće u govoru, jaku glavobolju ili nagli gubitak vida. Ne čekajte da vidite da li se simptomi poboljšavaju sami od sebe.

Takođe biste trebali zakazati redovan pregled kod lekara ako imate faktore rizika za kardiovaskularne bolesti, čak i bez simptoma. To uključuje visok krvni pritisak, dijabetes, visok holesterol, porodičnu istoriju srčanih bolesti ili ako pušite.

Redovni pregledi postaju posebno važni nakon 40. godine za muškarce i nakon menopauze za žene. Vaš lekar može proceniti vaš ukupni kardiovaskularni rizik i preporučiti odgovarajuće skrining testove za rano otkrivanje problema.

Koji su faktori rizika za arteriosklerozu i aterosklerozu?

Razumevanje vaših faktora rizika pomaže vam da donesete informisane odluke o svom zdravlju i preduzmete korake da zaštitite svoj kardiovaskularni sistem. Neke faktore rizika ne možete promeniti, dok su drugi pod vašom kontrolom.

Faktori rizika koje ne možete modifikovati uključuju vašu dob, pol i genetiku. Muškarci obično razvijaju ova stanja ranije od žena, iako se rizik kod žena značajno povećava nakon menopauze kada nivoi zaštitnog estrogena opadaju.

Evo modifikovljivih faktora rizika koje možete uticati promenama načina života ili medicinskim lečenjem:

• Visok krvni pritisak konstantno iznad 130/80 mmHg
• Visok nivo holesterola posebno povišen LDL ili nizak HDL holesterol
• Pušenje ili upotreba duvana u bilo kom obliku
• Dijabetes ili prediabetes sa loše kontrolisanim nivoom šećera u krvi
• Gojaznost posebno višak težine oko struka
• Fizička neaktivnost ili sedentarni način života
• Loša ishrana bogata zasićenim mastima, trans mastima i prerađenom hranom
• Hronični stres ili depresija
• Prekomerna konzumacija alkohola
• Poremećaji spavanja kao što je apneja za vreme spavanja

Neki ljudi imaju i dodatne faktore rizika kao što su hronična bolest bubrega, autoimuna stanja ili anamneza zračenja. Ovi manje uobičajeni faktori i dalje zaslužuju pažnju i razgovor sa vašim zdravstvenim radnikom.

Koje su moguće komplikacije arterioskleroze i ateroskleroze?

Komplikacije od ovih stanja mogu biti ozbiljne i opasne po život jer utiču na protok krvi do vitalnih organa u celom telu. Težina i tip komplikacija zavise od toga koje arterije su zahvaćene i koliko je protok krvi smanjen.

Kada arterije koje snabdevaju vaše srce postanu jako sužene ili blokirane, možete razviti koronarnu bolest srca. To može dovesti do bola u grudima, srčanih udara, nepravilnog rada srca ili srčane insuficijencije gde vaše srce ne može efikasno da pumpa krv.

Najčešće ozbiljne komplikacije uključuju:

• Srčani udar kada je protok krvi u srčani mišić blokiran
• Moždani udar kada je protok krvi u moždano tkivo prekinut
• Periferna arterijska bolest koja izaziva bol u nogama i loše zarastanje rana
• Bolest bubrega od smanjenog protoka krvi u bubrege
• Aneurizme gde oslabljeni zidovi arterija ispupčuju i rizikuju pucanje
• Srčana insuficijencija kada vaše srce ne može efikasno da pumpa krv

Manje uobičajene, ali i dalje ozbiljne komplikacije mogu uključivati naglu srčanu smrt, hroničnu bubrežnu insuficijenciju koja zahteva dijalizu ili tešku perifernu arterijsku bolest koja dovodi do amputacije. Neki ljudi mogu takođe razviti kognitivne probleme ako je protok krvi u mozak hronično smanjen.

Dobra vest je da se mnoge od ovih komplikacija mogu sprečiti ili njihov rizik značajno smanjiti pravilnim lečenjem i promenama načina života. Rano otkrivanje i upravljanje čine ogromnu razliku u ishodima.

Kako se mogu sprečiti arterioskleroza i ateroskleroza?

Prevencija je apsolutno moguća i predstavlja vaš najmoćniji alat za zaštitu vašeg kardiovaskularnog zdravlja. Iste promene načina života koje pomažu u sprečavanju ovih stanja mogu takođe usporiti njihov napredak ako su se već počele razvijati.

Osnova prevencije se zasniva na održavanju zdravog načina života koji se bavi glavnim modifikovljivim faktorima rizika. Ovaj pristup je dokazan efikasan u brojnim velikim studijama i može smanjiti vaš rizik za 70-80% ili više.

Evo ključnih strategija prevencije koje mogu napraviti pravu razliku:

• Jedite zdravu hranu za srce bogatu voćem, povrćem, integralnim žitaricama i nemasnim proteinima, dok ograničavate prerađenu hranu
• Redovno vežbajte težeći ka najmanje 150 minuta umerene aktivnosti ili 75 minuta snažne aktivnosti nedeljno
• Održavajte zdravu težinu sa BMI između 18,5 i 24,9
• Ne pušite i izbegavajte izloženost duvanskom dimu
• Ograničite konzumaciju alkohola na ne više od jednog pića dnevno za žene ili dva za muškarce
• Efikasno upravljajte stresom kroz tehnike opuštanja, vežbanje ili savetovanje
• Dobijte dovoljno sna težeći ka 7-9 sati noću
• Kontrolirajte krvni pritisak održavajući ga ispod 130/80 mmHg
• Upravljajte dijabetesom održavajući dobru kontrolu šećera u krvi
• Uzimajte propisane lekove kako je uputio vaš zdravstveni radnik

Redovni medicinski pregledi igraju ključnu ulogu u prevenciji omogućavajući rano otkrivanje i upravljanje faktorima rizika. Vaš lekar može pratiti vaš krvni pritisak, nivo holesterola i šećer u krvi, prilagođavajući lečenje po potrebi da vas održi zdravim.

Kako se dijagnostikuju arterioskleroza i ateroskleroza?

Dijagnoza obično počinje time što vaš lekar uzima detaljan medicinski pregled i vrši fizički pregled. Pitati će vas o vašim simptomima, porodičnoj istoriji, faktorima načina života i lekovima koje uzimate.

Tokom fizičkog pregleda, vaš lekar će slušati vaše srce i proveriti znakove smanjenog protoka krvi, kao što su slabi impulsi u rukama ili nogama, neuobičajeni zvuci srca ili razlike u krvnom pritisku između vaših ruku.

Nekoliko testova može pomoći u potvrđivanju dijagnoze i određivanju težine vašeg stanja:

• Analize krvi za proveru nivoa holesterola, šećera u krvi i markera upale
• Elektrokardiogram (EKG) za otkrivanje abnormalnosti srčanog ritma ili znakova prethodnog oštećenja srca
• Ehokardiogram korišćenjem ultrazvučnih talasa za vizuelizaciju strukture i funkcije vašeg srca
• Test opterećenja da se vidi kako vaše srce reaguje na fizičku aktivnost ili lekove
• Ankle-brahijalni indeks poređenjem krvnog pritiska u rukama i nogama
• Ultrazvuk karotidnih arterija za pregled arterija u vratu koje snabdevaju vaš mozak
• CT ili MRI skeniranje za vizuelizaciju krvnih sudova i otkrivanje blokada
• Kardijalna kateterizacija za direktnu vizuelizaciju koronarnih arterija korišćenjem kontrastnog sredstva

U nekim slučajevima, vaš lekar može preporučiti specijalizovane testove kao što je kalcijum skoring za merenje naslaga kalcijuma u vašim koronarnim arterijama, ili napredne metode snimanja za dobijanje detaljnijih slika vaših krvnih sudova.

Koje je lečenje arterioskleroze i ateroskleroze?

Lečenje se fokusira na usporavanje progresije bolesti, upravljanje simptomima i sprečavanje ozbiljnih komplikacija kao što su srčani udari i moždani udari. Najbolji pristup obično kombinuje promene načina života sa lekovima prilagođenim vašim specifičnim potrebama i faktorima rizika.

Vaš plan lečenja će verovatno uključivati lekove za rešavanje različitih aspekata vašeg stanja. To mogu biti statini za snižavanje holesterola, lekovi za krvni pritisak, lekovi za razređivanje krvi za sprečavanje ugrušaka ili lekovi za dijabetes po potrebi.

Uobičajeni lekovi koje vaš lekar može propisati uključuju:

• Statini za snižavanje holesterola i smanjenje upale u zidovima arterija
• Lekovi za krvni pritisak kao što su ACE inhibitori, beta-blokatori ili diuretici
• Antiagregacioni lekovi kao što je aspirin za sprečavanje krvnih ugrušaka
• Lekovi za razređivanje krvi za osobe sa visokim rizikom od ugrušaka
• Lekovi za dijabetes za kontrolu nivoa šećera u krvi
• Niacin ili fibrati za poboljšanje nivoa holesterola kada statini nisu dovoljni

Za ozbiljne blokade koje ugrožavaju vaše zdravlje, vaš lekar može preporučiti postupke za obnavljanje protoka krvi. To mogu biti angioplastika sa postavljanjem stenta za otvaranje blokiranih arterija ili bajpas operacija za stvaranje novih puteva za protok krvi oko blokiranih sudova.

Ređe, neki ljudi mogu imati koristi od novijih tretmana kao što su PCSK9 inhibitori za veoma visok nivo holesterola, ili specijalizovanih procedura za lečenje specifičnih komplikacija uznapredovale bolesti.

Kako možete upravljati arteriosklerozom i ateroskleroza kod kuće?

Upravljanje kod kuće igra ključnu ulogu u kontroli vašeg stanja i sprečavanju komplikacija. Dnevni izbori koje donosite o ishrani, vežbanju i navikama načina života mogu značajno uticati na vaše kardiovaskularno zdravlje.

Stvaranje zdravog obrasca ishrane za srce je jedan od najvažnijih koraka koje možete preduzeti. Fokusirajte se na celovitu hranu kao što su voće, povrće, integralne žitarice, nemasni proteini i zdrave masti, dok ograničavate prerađenu hranu, višak natrijuma i dodatni šećer.

Evo praktičnih koraka koje možete preduzeti kod kuće da upravljate svojim stanjem:

• Pratite svoj krvni pritisak redovno koristeći kućni monitor
• Uzimajte lekove dosledno u isto vreme svakog dana
• Vodite dnevnik ishrane da pratite svoje obrasce ishrane i identifikujete oblasti za poboljšanje
• Vežbajte postepeno počevši od kratkih šetnji i polako povećavajući trajanje i intenzitet
• Vežbajte upravljanje stresom kroz meditaciju, duboko disanje ili hobije koje uživate
• Prestanite sa pušenjem korišćenjem grupa za podršku, lekova ili savetovanja po potrebi
• Održavajte zdravu težinu kroz kontrolu porcija i redovnu fizičku aktivnost
• Dobijte dovoljno sna održavajući doslednu rutinu za spavanje

Redovno samopromatranje pomaže vam da budete svesni svog stanja i prepoznate kada vam možda treba medicinska pomoć. Pratite svoje simptome, očitanja krvnog pritiska i kako se osećate sa različitim aktivnostima.

Kako treba da se pripremite za svoj pregled kod lekara?

Priprema za vaš pregled pomaže da osigurate da dobijete najviše vrednosti od svog vremena sa vašim zdravstvenim radnikom. Dobra priprema takođe pomaže vašem lekaru da donese tačne procene i preporuke za lečenje.

Pre vaše posete, zapišite sve svoje simptome, uključujući kada se javljaju, šta ih izaziva i šta ih poboljšava ili pogoršava. Budite precizni u vezi sa vremenom, trajanjem i težinom kako biste pomogli lekaru da bolje razume vaše stanje.

Ponesite sledeće informacije na svoj pregled:

• Kompletan spisak lekova uključujući lekove na recept, lekove bez recepta i dodatke
• Porodična medicinska istorija posebno kardiovaskularne bolesti, dijabetes i visok krvni pritisak
• Nedavni rezultati testova od drugih zdravstvenih radnika
• Dnevnik simptoma ako ste pratili svoje simptome
• Pitanja ili nedoumice zapisana kako ne biste zaboravili da pitate
• Informacije o osiguranju i identifikacija

Razmislite o tome da ponesete prijatelja ili člana porodice koji vam može pomoći da zapamtite važne informacije koje su razmatrane tokom pregleda. Oni mogu takođe pružiti podršku i pomoći u zastupanju vaših potreba ako je potrebno.

Razmislite o svojim ciljevima lečenja i svim nedoumicama koje imate u vezi sa predloženim terapijama. Ovo pomaže vašem lekaru da prilagodi preporuke vašoj specifičnoj situaciji i preferencijama.

Koja je ključna poruka o arteriosklerozi i aterosklerozi?

Najvažnije je razumeti da su ova stanja uglavnom sprečljiva i upravljiva sa pravim pristupom. Iako mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, rano otkrivanje i odgovarajuće lečenje mogu vam pomoći da održite dobar kvalitet života.

Vaši dnevni izbori o ishrani, vežbanju, pušenju i upravljanju stresom imaju dubok uticaj na vaše kardiovaskularno zdravlje. Male, dosledne promene u ovim oblastima mogu dati značajne koristi tokom vremena, čak i ako već imate neki stepen bolesti arterija.

Saradnja sa vašim zdravstvenim timom i doslednost u vašem planu lečenja daju vam najbolju šansu da sprečite komplikacije i održavate svoje zdravlje. Zapamtite da je upravljanje kardiovaskularnim bolestima maraton, a ne sprint, i doslednost je važnija od savršenstva.

Ne ustručavajte se da se obratite svom zdravstvenom radniku ako imate nedoumice ili pitanja o svom stanju. Oni su tu da vas podrže i pomognu vam da se nosite sa izazovima upravljanja vašim kardiovaskularnim zdravljem efikasno.

Često postavljana pitanja o arteriosklerozi i aterosklerozi

Da li se arterioskleroza i ateroskleroza mogu izlečiti?

Iako se ova stanja ne mogu potpuno izlečiti, njihov napredak se može značajno usporiti ili čak zaustaviti agresivnim lečenjem. Neke studije sugerišu da veoma intenzivne promene načina života i terapija lekovima mogu dovesti do umerenog poboljšanja zdravlja arterija.

Ključ je rana intervencija i dosledno upravljanje faktorima rizika. Čak i ako postojeći plak ne može biti potpuno eliminisan, sprečavanje stvaranja novog plaka i stabilizacija postojećih plakova mogu značajno smanjiti vaš rizik od komplikacija.

Koliko vremena je potrebno da se razvije ateroskleroza?

Ateroskleroza se obično razvija tokom mnogih godina ili čak decenija. Proces često počinje u detinjstvu ili mladosti, ali napreduje veoma sporo, zbog čega se simptomi obično ne pojavljuju sve do srednjeg doba ili kasnije.

Brzina napredovanja se veoma razlikuje između pojedinaca i zavisi od genetskih faktora, izbora načina života i prisustva faktora rizika kao što su dijabetes ili visok krvni pritisak. Neki ljudi mogu razviti značajnu bolest u svojim 40-im, dok drugi održavaju relativno zdrave arterije do svojih 80-ih.

Da li je ateroskleroza isto što i koronarna bolest srca?

Koronarna bolest srca je zapravo specifičan tip ateroskleroze koja pogađa arterije koje snabdevaju krvlju vaš srčani mišić. Kada se ateroskleroza razvije u koronarnim arterijama, to se naziva koronarna bolest srca.

Ateroskleroza može uticati na arterije u celom telu, uključujući one u mozgu, nogama, bubrezima i drugim organima. Koronarna bolest srca je samo jedna manifestacija šireg aterosklerotičnog procesa.

Koja je razlika između srčanog udara i srčanog zastoja?

Srčani udar se javlja kada je protok krvi u deo vašeg srčanog mišića blokiran, obično krvnim ugruškom koji se stvara na mestu pucanja plaka. Srčani mišić počinje da umire od nedostatka kiseonika, ali srce obično nastavlja da kuca.

Srčani zastoj je kada vaše srce naglo prestane da efikasno kuca, prekidajući protok krvi u mozak i druge vitalne organe. Dok srčani udari mogu izazvati srčani zastoj, srčani zastoj se može javiti i od drugih uzroka kao što su električni problemi u srcu.

Koliko često treba da proveravam holesterol?

Većina odraslih treba da proveri holesterol na svakih 4-6 godina počevši od 20. godine. Međutim, ako imate faktore rizika za srčane bolesti, vaš lekar može preporučiti češće testiranje.

Osobe sa dijabetesom, visokim krvnim pritiskom, porodičnom istorijom srčanih bolesti ili one koje uzimaju lekove za snižavanje holesterola obično treba da se prate godišnje ili češće kako bi se osiguralo da njihovo lečenje efikasno deluje i da se lekovi prilagode po potrebi.