Šta je AVNRT? Simptomi, uzroci i lečenje

AVNRT je skraćenica za atrioventrikularnu nodusnu reentrantnu tahikardiju, čest tip ubrzanog srčanog ritma koji uzrokuje naglo ubrzan rad srca. Vaše srce ima električni put zvani AV čvor koji normalno pomaže u koordinaciji otkucaja srca, ali ponekad se na ovom putu razvije dodatni krug koji može dovesti do toga da vaše srce kuca mnogo brže nego inače.

Ovo stanje pogađa oko 2 od 1000 ljudi i jedan je od najizlečivijih poremećaja srčanog ritma. Iako naglo ubrzan rad srca može biti zastrašujuć, AVNRT retko uzrokuje ozbiljne komplikacije i veoma dobro reaguje na lečenje.

Šta je AVNRT?

AVNRT se dešava kada električni sistem vašeg srca stvori kružni put u AV čvoru, što uzrokuje da vaše srce kuca brzo i redovno. Zamislite to kao električni kratki spoj koji naglo ubrzava rad vašeg srca, obično između 150 i 250 otkucaja u minuti.

AV čvor se nalazi između gornjih (pretkomora) i donjih (komora) srčanih šupljina. Normalno, električni signali prolaze kroz ovaj čvor jednom kako bi koordinisali otkucaje vašeg srca. Kod AVNRT-a, signal se uhvati u petlju, vrti se u krug, što dovodi do toga da vaše srce kuca mnogo brže nego normalno.

Epizode obično počinju i završavaju naglo, trajući od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Većina ljudi doživljava epizode koje traju između 10 minuta i sat vremena, iako se to razlikuje od osobe do osobe.

Koji su simptomi AVNRT-a?

Najuočljiviji simptom je naglo ubrzan rad srca koji se oseća kao da vam srce lupa ili treperi brzo u grudima. Možda imate osećaj kao da vam se srce samo prebacilo u višu brzinu bez upozorenja, i često možete osetiti svaki pojedinačni otkucaj.

Evo uobičajenih simptoma koje možete iskusiti tokom epizode:

• Nagle ubrzane otkucaje srca (palpitacije) koji počinju i prestaju naglo
• Osećaj vrtoglavice ili nesvestice
• Uskraćenost daha ili osećaj da ne možete da dođete do daha
• Neugodnost ili pritisak u grudima
• Osećaj anksioznosti ili panike
• Umor ili slabost
• Znojenje
• Mučnina

Neki ljudi takođe doživljavaju manje uobičajene simptome kao što je pulsiranje u vratu, gde možete osetiti kako vam puls lupa u vratu. Možda ćete takođe osetiti hitnu potrebu za mokrenjem tokom ili odmah nakon epizode, što se dešava zato što vaše telo oslobađa određene hormone tokom ubrzanog rada srca.

Između epizoda, većina ljudi se oseća potpuno normalno i nema nikakvih simptoma. Epizode se mogu dešavati dnevno, nedeljno, mesečno ili čak godinama, u zavisnosti od osobe.

Koje su vrste AVNRT-a?

Postoje dve glavne vrste AVNRT-a, u zavisnosti od toga u kom smeru električni signal putuje kroz dodatni put. Tip koji imate utiče na vaše simptome i opcije lečenja, iako obe dobro reaguju na lečenje.

Tipičan AVNRT je najčešći oblik, koji pogađa oko 90% ljudi sa ovim stanjem. U ovom tipu, električni signal putuje niz jedan put i nazad drugim, stvarajući kružnu petlju koja uzrokuje ubrzan rad srca.

Atipičan AVNRT je ređi i uključuje električni signal koji putuje u suprotnom smeru kroz puteve. Ovaj tip teži da uzrokuje malo drugačije simptome i može biti malo teži za lečenje, ali i dalje dobro reaguje na iste pristupe lečenju.

Šta uzrokuje AVNRT?

AVNRT se razvija kada se rodite sa dodatnim električnim putevima u AV čvoru koji stvaraju potencijal za kružnu električnu petlju. Većina ljudi sa AVNRT-om ima ove dodatne puteve od rođenja, iako se simptomi često ne pojavljuju sve do kasnijeg života.

Nekoliko faktora može da izazove epizodu kada već imate osnovne električne puteve:

• Fizički ili emocionalni stres
• Kofein ili stimulansi
• Konzumiranje alkohola
• Dehidracija
• Nedostatak sna
• Određeni lekovi
• Hormonske promene (kao što su tokom trudnoće ili menstruacije)
• Vežbanje ili nagla fizička aktivnost

Ponekad se epizode dešavaju bez ikakvog očiglednog okidača, što može biti frustrirajuće, ali je potpuno normalno. Električni sistem vašeg srca može biti osetljiv na suptilne promene u vašem telu koje možda ni ne primećujete.

U retkim slučajevima, AVNRT se može razviti nakon operacije srca ili kao rezultat drugih srčanih oboljenja, ali većina slučajeva je jednostavno zbog načina na koji se električni sistem vašeg srca razvio pre nego što ste se rodili.

Kada treba da posetite lekara zbog AVNRT-a?

Trebalo bi da posetite lekara ako doživljavate epizode ubrzanog rada srca, posebno ako počinju i prestaju naglo. Iako AVNRT obično nije opasan, važno je dobiti pravilnu dijagnozu kako biste isključili druge probleme sa srčanim ritmom i naučili kako da upravljate svojim simptomima.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako doživite bilo koji od ovih simptoma tokom epizode ubrzanog rada srca:

• Jaki bolovi u grudima
• Nesvestica ili skoro nesvestica
• Jaka uskraćenost daha
• Konfuzija ili teškoće u jasnom razmišljanju
• Epizode koje traju duže od 30 minuta

Takođe kontaktirajte svog lekara ako vaše epizode postanu češće, traju duže nego inače ili ako razvijete nove simptome. Čak i ako vam se simptomi čine blagim, dobijanje dijagnoze može vam dati mir uma i pristup efikasnim tretmanima.

Koji su faktori rizika za AVNRT?

AVNRT može da pogodi svakoga, ali određeni faktori povećavaju verovatnoću da ćete razviti simptome. Razumevanje ovih faktora rizika može vam pomoći da prepoznate zašto možda doživljavate epizode i šta možete učiniti povodom toga.

Najznačajniji faktori rizika uključuju:

• Ženski pol (žene imaju dva puta veću verovatnoću da razviju AVNRT nego muškarci)
• Uzrast između 20 i 40 godina (iako može početi u bilo kom uzrastu)
• Porodična anamneza problema sa srčanim ritmom
• Visok nivo stresa ili anksioznost
• Redovna upotreba kofeina ili alkohola
• Trudnoća ili hormonske promene
• Određena srčana oboljenja (iako većina ljudi sa AVNRT-om ima zdrava srca)

Prisustvo ovih faktora rizika ne znači da ćete sigurno razviti AVNRT, a mnogi ljudi bez ikakvih faktora rizika i dalje doživljavaju epizode. Stanje se često čini da se prenosi u porodicama, što sugeriše da može postojati genetska komponenta, iako to još nije u potpunosti razjašnjeno.

Koje su moguće komplikacije AVNRT-a?

AVNRT retko uzrokuje ozbiljne komplikacije, posebno kada se pravilno dijagnostikuje i leči. Većina ljudi sa ovim stanjem živi potpuno normalnim životom između epizoda i imaju odlične dugoročne ishode.

Međutim, postoje neke potencijalne komplikacije o kojima treba biti svestan:

• Nesvestica (sinkopa) tokom epizoda, posebno ako su veoma brze ili produžene
• Anksiozni ili panični napadi izazvani fizičkim senzacijama
• Smanjen kvalitet života zbog straha od epizoda ili ograničenja aktivnosti
• Retki slučajevi veoma produženih epizoda koje dovode do slabljenja srčanog mišića

U izuzetno retkim situacijama, epizode AVNRT-a mogu izazvati druge ozbiljnije probleme sa srčanim ritmom, ali se to obično dešava samo kod ljudi koji već imaju značajna osnovna srčana oboljenja. Za većinu ljudi sa zdravim srcem, AVNRT ostaje benigno stanje tokom celog života.

Psihološki uticaj ponekad može biti izazovniji od fizičkih simptoma. Mnogi ljudi razvijaju anksioznost u vezi sa tim kada bi se mogla desiti sledeća epizoda, što može zapravo učiniti epizode verovatnijim.

Kako se može sprečiti AVNRT?

Iako ne možete sprečiti razvoj AVNRT-a, jer je on obično prisutan od rođenja, često možete smanjiti učestalost i intenzitet epizoda identifikacijom i izbegavanjem vaših ličnih okidača.

Evo strategija koje mnogi ljudi smatraju korisnim za sprečavanje epizoda:

• Ograničite unos kofeina, posebno kafe, energetskih napitaka i određenih čajeva
• Umereno konzumirajte alkohol ili ga potpuno izbegavajte
• Ostanite dobro hidrirani tokom dana
• Dobijajte redovan, adekvatan san (7-9 sati noću)
• Upravljajte stresom kroz tehnike relaksacije, vežbanje ili savetovanje
• Izbegavajte nagle intenzivne fizičke napore (postepeno se zagrejte)
• Budite oprezni sa lekovima bez recepta i dekongestivima

Vodite dnevnik svojih epizoda, beležeći šta ste radili, jeli ili osećali pre nego što su počele. To vam može pomoći da identifikujete obrasce i lične okidače koje možda niste primetili.

Neki ljudi otkrivaju da određeni položaji ili aktivnosti dosledno izazivaju epizode, kao što je naglo savijanje ili ležanje u određenim položajima. Kada identifikujete ove okidače, možete prilagoditi svoje aktivnosti u skladu s tim.

Kako se dijagnostikuje AVNRT?

Dijagnostikovanje AVNRT-a počinje time što vaš lekar sluša vaš opis simptoma i obavlja fizički pregled. Ključni znak je nagli početak i prestanak epizoda ubrzanog rada srca, što je veoma karakteristično za ovo stanje.

Vaš lekar će verovatno prvo naručiti elektrokardiogram (EKG), iako ovaj test može biti normalan ako nemate epizodu kada se radi. EKG tokom epizode pokazuje veoma specifičan obrazac koji potvrđuje dijagnozu AVNRT-a.

Ako su epizode retke, vaš lekar može preporučiti nošenje monitora srca 24 sata do nekoliko nedelja. Ovaj uređaj kontinuirano beleži vaš srčani ritam i može uhvatiti epizode kada se one prirodno dese. Neki monitori se mogu nositi i do 30 dana kako bi se povećale šanse za snimanje epizode.

U nekim slučajevima, vaš lekar može obaviti elektrofiziološku studiju, specijalizovani test u kojem se tanke žice uvode kroz krvne sudove kako bi se direktno proučavao električni sistem vašeg srca. Ovaj test može definitivno dijagnostikovati AVNRT i odrediti tačnu lokaciju dodatnih električnih puteva.

Koje je lečenje AVNRT-a?

Lečenje AVNRT-a fokusira se na zaustavljanje akutnih epizoda kada se one dese i sprečavanje budućih epizoda. Dobra vest je da ovo stanje veoma dobro reaguje na lečenje, a većina ljudi može postići odličnu kontrolu simptoma.

Za zaustavljanje epizoda koje se trenutno dešavaju, vaš lekar može da vas nauči vagalnim manevrima. To su jednostavne tehnike kao što je naprezanje kao da idete u toalet, snažno kašljanje ili stavljanje lica u hladnu vodu. Ove radnje ponekad mogu resetovati električni sistem vašeg srca i zaustaviti epizodu.

Lekovi mogu biti veoma efikasni kako za zaustavljanje epizoda, tako i za njihovo sprečavanje. Za akutne epizode, lekovi kao što je adenozin mogu se davati intravenski u medicinskim ustanovama kako bi se brzo vratio normalan ritam. Za prevenciju, lekari obično propisuju beta-blokatore ili blokatore kalcijumskih kanala, koji smanjuju verovatnoću pojave epizoda.

Najdefinitivniji tretman je kateterska ablacija, minimalno invazivna procedura u kojoj lekari koriste tanke žice umetnute kroz krvne sudove kako bi locirali i eliminisali dodatne električne puteve koji uzrokuju AVNRT. Ova procedura ima stopu uspeha veću od 95% i može u osnovi izlečiti stanje.

Ablacija se obično preporučuje ljudima koji imaju česte epizode, ne reaguju dobro na lekove ili preferiraju trajno rešenje. Postupak obično traje 1-3 sata i većina ljudi ide kući istog dana ili nakon noćenja.

Kako upravljati AVNRT-om kod kuće?

Učenje kako da upravljate epizodama AVNRT-a kod kuće može vam dati samopouzdanje i smanjiti anksioznost u vezi sa vašim stanjem. Većina epizoda će se zaustaviti sama od sebe, ali postoje tehnike koje mogu pomoći da se one završe brže.

Kada osetite da epizoda počinje, pokušajte ove vagalne manevre koji ponekad mogu resetovati vaš srčani ritam:

1. Napnite se kao da idete u toalet 10-15 sekundi
2. Snažno kašljite nekoliko puta
3. Stavite lice u posudu sa hladnom vodom
4. Nežno masirajte karotidnu arteriju na vratu (samo ako vas je lekar naučio)

Ostanite mirni i pronađite udobno mesto za sedenje ili ležanje tokom epizoda. Podsetite se da iako je senzacija neprijatna, epizode AVNRT-a retko su opasne i proći će. Duboko, sporo disanje može vam pomoći da ostanete opušteni i možda čak i da pomogne da se epizoda završi ranije.

Pratite svoje epizode u dnevniku, beležeći vreme, trajanje, moguće okidače i šta je pomoglo da se one završe. Ove informacije su vredne za vašeg lekara i mogu vam pomoći da identifikujete obrasce u vašem stanju.

Kako treba da se pripremite za posetu lekaru?

Dobra priprema za posetu lekaru može pomoći da se obezbedi da dobijete najtačniju dijagnozu i efikasan plan lečenja. Pošto su epizode AVNRT-a često nepredvidive, dobra priprema postaje posebno važna.

Pre vašeg termina, zapišite detaljne opise vaših epizoda, uključujući kada se one obično dešavaju, koliko dugo traju, kako se osećaju i šta ih čini da se dese. Takođe zabeležite sve tehnike ili položaje koji pomažu da se epizode završe ili ih pogoršaju.

Ponesite kompletan spisak svih lekova koje uzimate, uključujući lekove bez recepta, dodatke ishrani i vitamine. Neki od njih mogu uticati na srčani ritam ili da interaguju sa tretmanima AVNRT-a. Takođe pripremite spisak pitanja o vašem stanju, opcijama lečenja i šta da očekujete.

Ako je moguće, ponesite člana porodice ili prijatelja na vaš termin. Oni vam mogu pomoći da zapamtite važne informacije i pružiti podršku, posebno ako se osećate anksiozno zbog vaših simptoma ili potencijalnih tretmana.

Koji je ključni zaključak o AVNRT-u?

AVNRT je često, izlečivo stanje srčanog ritma koje uzrokuje epizode ubrzanog rada srca, ali retko dovodi do ozbiljnih komplikacija. Iako naglo ubrzan rad srca može biti zastrašujuć, razumevanje da je ovo stanje generalno benigno može pomoći u smanjenju anksioznosti i poboljšanju kvaliteta vašeg života.

Najvažnije je zapamtiti da su efikasni tretmani dostupni, od jednostavnih promena načina života i lekova do veoma uspešnih procedura ablacije. Većina ljudi sa AVNRT-om može postići odličnu kontrolu simptoma i živeti potpuno normalnim životom.

Ne dozvolite da strah od epizoda kontroliše vaš život. Uz pravilnu medicinsku negu, izbegavanje okidača i tehnike upravljanja kod kuće, možete uspešno upravljati AVNRT-om i održavati aktivan, ispunjen život. Ključ je saradnja sa vašim zdravstvenim timom kako biste pronašli pristup lečenju koji najbolje odgovara vašoj specifičnoj situaciji.

Često postavljana pitanja o AVNRT-u

Da li se AVNRT može trajno izlečiti?

Da, AVNRT se često može trajno izlečiti kroz katetersku ablaciju, minimalno invazivnu proceduru koja eliminiše dodatne električne puteve koji uzrokuju stanje. Ova procedura ima stopu uspeha veću od 95% i većina ljudi više nikada ne doživljava epizode nakon uspešne ablacije.

Da li je bezbedno vežbati sa AVNRT-om?

Većina ljudi sa AVNRT-om može bezbedno da vežba, iako biste trebalo da razgovarate o svom nivou aktivnosti sa svojim lekarom. Neki ljudi otkrivaju da naglo intenzivno vežbanje može izazvati epizode, tako da postepeno zagrevanje i održavanje hidratacije postaju posebno važni. Mnogi sportisti uspešno upravljaju AVNRT-om uz pravilno lečenje.

Da li trudnoća može uticati na AVNRT?

Trudnoća može učiniti epizode AVNRT-a češćim zbog hormonskih promena i povećane zapremine krvi. Međutim, AVNRT obično ne uzrokuje komplikacije tokom trudnoće ili porođaja. Vaši lekari mogu bezbedno upravljati stanjem tokom trudnoće korišćenjem tehnika i lekova koji su bezbedni i za vas i za vašu bebu.

Da li će se AVNRT pogoršati tokom vremena?

AVNRT se obično ne pogoršava značajno tokom vremena kod većine ljudi. Neki ljudi otkrivaju da epizode postaju češće ili ređe kako stare, ali samo stanje obično ostaje stabilno. Dodatni električni putevi koji uzrokuju AVNRT su prisutni od rođenja i obično ne razvijaju dodatne probleme tokom vremena.

Da li stres sam po sebi može izazvati epizode AVNRT-a?

Stres je čest okidač za epizode AVNRT-a, ali ne uzrokuje osnovno stanje. Potrebno je da imate dodatne električne puteve od rođenja da bi stres izazvao epizodu. Upravljanje stresom kroz tehnike relaksacije, redovno vežbanje i adekvatan san može značajno smanjiti učestalost epizoda kod mnogih ljudi.