Dekubitusi

Dekubitusi su povrede kože i tkiva ispod kože koje nastaju usled pritiska na kožu tokom dužeg vremenskog perioda. Dekubitusi se najčešće javljaju na koži koja prekriva koštane delove tela, kao što su pete, skočni zglobovi, kukovi i trtična kost. Dekubitusi se nazivaju i pritisni čirevi, pritisne povrede i dekubitalni čirevi. Osobe koje su najviše ugrožene od dekubitusa imaju medicinska stanja koja im onemogućavaju promenu položaja ili kretanje. Ili većinu vremena provode u krevetu ili stolici. Dekubitusi se mogu javiti u toku nekoliko sati ili dana. Većina čireva zarasta uz lečenje, ali neki nikada ne zarastu u potpunosti. Možete preduzeti korake da sprečite nastanak dekubitusa i pomognete u njihovom zarastanju.

Simptomi dekubitusa su: Promene u boji ili teksturi kože.

Edem (Otok).

Gnojni iscedak.

Područje kože koje je na dodir hladnije ili toplije od drugih područja.

Bolesna područja. Dekubitusi se svrstavaju u nekoliko stadijuma, u zavisnosti od njihove dubine, težine i drugih karakteristika. Stepen oštećenja kože i tkiva kreće se od zapaljene, neoštećene kože do duboke povrede koja zahvata mišiće i kosti. Kod osoba koje koriste invalidska kolica, dekubitusi se često javljaju na koži preko ovih područja: Trtična kost ili zadnjica.

Lopatice i kičma.

Zadnja strana ruku i nogu gde se naslanjaju na stolicu. Kod osoba koje moraju da leže u krevetu, dekubitusi se mogu javiti na: Zadnjem ili bočnom delu glave.

Lopaticama.

Kukovima, donjem delu leđa ili trtičnoj kosti.

Petama, skočnim zglobovima i koži iza kolena. Ukoliko primetite znake upozorenja na dekubitus, promenite položaj kako biste smanjili pritisak na to područje. Ako se područje ne poboljša za 24 do 48 sati, obratite se svom zdravstvenom radniku. Odmah potražite medicinsku pomoć ako primetite znake infekcije. To uključuje groznicu, iscedak iz rane ili ranu koja neprijatno miriše, kao i toplotu ili otok oko rane.

Ako primetite znake upozorenja na dekubitus, promenite položaj da biste smanjili pritisak na to područje. Ako se područje ne poboljša za 24 do 48 sati, obratite se svom zdravstvenom radniku. Odmah potražite medicinsku pomoć ako primetite znake infekcije. To uključuje groznicu, curenje iz rane ili ranu koja loše miriše, kao i toplotu ili otok oko rane.

Pritisak na kožu koji ograničava protok krvi do kože uzrokuje dekubituse. Ograničeno kretanje može učiniti kožu podložnom oštećenjima i uzrokovati dekubituse. Tri glavne stvari koje dovode do dekubitusa su: Pritisak. Konstantan pritisak na bilo koji deo tela može smanjiti protok krvi do tkiva. Protok krvi je neophodan za dostavljanje kiseonika i drugih hranljivih materija tkivima. Bez ovih ključnih hranljivih materija, koža i okolna tkiva su oštećena i mogu uginuti tokom vremena. Ograničeno kretanje može učiniti kožu podložnom oštećenjima koja uzrokuje pritisak. Kod osoba sa ograničenom pokretljivošću, pritisak se obično javlja na mestima koja nisu dobro podstavljena mišićima ili masnim tkivom i koja leže preko kosti. Ta područja uključuju kičmu, trtičnu kost, lopatice, kukove, pete i laktove. Trenje. Trenje nastaje kada se koža trlja o odeću ili posteljinu. Može učiniti krhku kožu ranjivijom na povrede, posebno ako je koža i vlažna. Smik. Smik se javlja kada se dve površine kreću u suprotnom smeru. Na primer, kada se krevet podigne na glavi, osoba se može skliznuti u krevetu. Kako trtična kost klizi naniže, koža preko kosti može ostati na mestu, povlačeći se u suprotnom smeru.

Vaš rizik od dobijanja dekubitusa je veći ako imate problema sa kretanjem i ne možete lako da promenite položaj dok sedite ili ležite. Faktori rizika uključuju: Nepokretnost. Ovo može biti zbog lošeg zdravlja, povrede kičmene moždine ili drugog uzroka. Inkontinencija. Koža postaje ranjivija sa produženim izlaganjem urinu i stolici. Nedostatak senzornog opažanja. Povrede kičmene moždine, neurološki poremećaji i druga stanja mogu dovesti do gubitka osećaja. Ako ne osećate bol ili nelagodnost, nećete biti svesni znakova upozorenja i potrebe za promenom položaja. Loša ishrana i hidratacija. Ljudi treba da unose dovoljno tečnosti, kalorija, proteina, vitamina i minerala svakog dana kako bi održali zdravu kožu i sprečili razgradnju tkiva. Medicinska stanja koja utiču na protok krvi. Zdravstveni problemi koji mogu uticati na protok krvi mogu povećati rizik od oštećenja tkiva, kao što su dekubitusi. Primeri ovih vrsta medicinskih stanja su dijabetes i vaskularne bolesti. Starost. Ako ste stariji od 70 godina, veća je verovatnoća da ćete biti pogođeni dekubitusima.

Komplikacije dekubitusa uključuju: Celulitis. Celulitis je infekcija kože i povezanog mekog tkiva. Može izazvati toplotu i otok zahvaćenog područja. Koža može promeniti boju ili izgledati upaljeno. Osobe sa oštećenjem nerava često ne osećaju bol u području koje celulitis zahvata. Infekcije kostiju i zglobova. Infekcija od dekubitusa može da prodre u zglobove i kosti. Infekcije zglobova, kao što je septički artritis, mogu oštetiti hrskavicu i tkivo. Infekcije kostiju, poznate i kao osteomijelitis, mogu smanjiti funkciju zglobova i udova. Rak. Marjolinova ulkus je dugotrajna, nezarastajuća rana koja može postati tip skvamoznog karcinoma. Sepsa. Retko, kožni ulkus dovodi do sepse, što je životno ugrožavajuća komplikacija infekcije. Neke komplikacije mogu biti opasne po život.

Možete pomoći u sprečavanju dekubitusa pomoću ovih koraka: Često menjajte položaj da biste izbegli pritisak na kožu. Vodite računa o svojoj koži. Redovno jedite i pijte. Prestanite da pušite. Ublažite stres. Vežbajte svakodnevno. Razmislite o ovim preporukama u vezi sa promenom položaja u krevetu ili stolici: Često menjajte težinu svog tela. Zatražite pomoć prilikom promene položaja na svaka dva sata. Podignite se, ako je moguće. Ako imate dovoljno snage u gornjem delu tela, radite sklekove u invalidskim kolicima. Podignite telo sa sedišta tako što ćete se osloniti na naslone stolice. Razmislite o specijalnim invalidskim kolicima. Neke invalidske stolice omogućavaju vam da ih nagnete, što može ublažiti pritisak. Odaberite jastuke ili dušek koji ublažavaju pritisak. Koristite jastuke ili specijalni dušek da biste ublažili pritisak i pomogli da vaše telo bude dobro postavljeno. Nemojte koristiti jastuke u obliku krofne. Oni mogu koncentrisati pritisak na okolno tkivo. Podesite visinu kreveta. Ako je moguće, nemojte podizati uzglavlje kreveta iznad 30 stepeni. To pomaže u sprečavanju smicanja. Razmislite o ovim predlozima za negu kože: Održavajte kožu čistom i suvom. Operite kožu blagim sredstvom za čišćenje i tapkajte je da se osuši. Ovu rutinu čišćenja radite redovno kako biste ograničili izloženost kože vlazi, urinu i stolici. Zaštitite kožu. Koristite kreme za zaštitu kože od urina i stolice. Menjajte posteljinu i odeću često ako je potrebno. Pazite na dugmad na odeći i bore na posteljini koji mogu izazvati iritaciju kože. Prekontrolisite kožu svakodnevno. Pažljivo pregledajte kožu svakodnevno na znakove dekubitusa.

Zdravstveni radnik će verovatno pažljivo pregledati vašu kožu kako bi utvrdio da li imate dekubitus. Ako se otkrije dekubitus, zdravstveni radnik će dodeliti stepen rani. Stepenovanje pomaže u određivanju najboljeg tretmana za vas. Možda će vam biti potrebne analize krvi kako bi se utvrdilo vaše opšte zdravstveno stanje. Pitanja lekara Zdravstveni radnik može postaviti pitanja kao što su: Kada su se prvi put pojavili dekubitusi? Koliko su dekubitusi bolni? Da li ste ranije imali dekubitus? Kako su lečeni i kakav je bio ishod lečenja? Kakva vam je dostupna pomoć u nezi? Koja je vaša rutina za promenu položaja? Sa kojim medicinskim stanjima ste dijagnostikovani i kakav je vaš trenutni tretman? Šta obično jedete i pijete?

Lečenje dekubitusa podrazumeva smanjenje pritiska na zahvaćenu kožu, negu rana, kontrolu bola, sprečavanje infekcije i zdravu ishranu. Članovi tima za lečenje Članovi vašeg tima za negu mogu uključivati: Profesionalca primarne zdravstvene zaštite koji nadgleda plan lečenja. Zdravstvenog radnika specijalizovanog za negu rana. Medicinske sestre ili medicinske asistente koji pružaju negu i edukaciju za lečenje rana. Socijalnog radnika koji pomaže vama ili vašoj porodici da pristupite resursima i fokusirate se na emocionalne probleme u vezi sa dugoročnim oporavkom. Fizioterapeuta koji vam pomaže da se bolje krećete. Ergoterapeuta koji pomaže da sedalne površine budu pravilne. Dijetetičara koji prati šta treba da jedete i preporučuje dobru ishranu. Zdravstvenog radnika specijalizovanog za kožna oboljenja, poznatog i kao dermatolog. Neurohirurga, vaskularnog hirurga, ortopedskog hirurga ili plastičnog hirurga. Smanjenje pritiska Prvi korak u lečenju dekubitusa je smanjenje pritiska i trenja koji su ga izazvali. Pokušajte da: Menjate položaj. Ako imate dekubitus, okrećite se i menjajte položaj često. Koliko često menjate položaj zavisi od vašeg stanja i kvaliteta površine na kojoj se nalazite. Koristite površine za podršku. Koristite dušek, krevet i specijalne jastuke koji vam pomažu da sedite ili ležite na način koji štiti osetljivu kožu. Čišćenje i previjanje rana Nega dekubitusa zavisi od toga koliko je rana duboka. Uopšteno, nega rane uključuje ove korake: Čišćenje. Ako zahvaćena koža nije oštećena, operite je blagim sredstvom za čišćenje i tapkajte dok se ne osuši. Očistite otvorene rane vodom ili fiziološkim rastvorom svaki put kada se menja zavoj. Fiziološki rastvor je rastvor soli. Stavite zavoj. Zavoj ubrzava zarastanje tako što održava ranu vlažnom. Takođe stvara barijeru protiv infekcije i održava kožu oko nje suvom. Izbor zavoja uključuje folije, gaze, gelove, pene i tretirane prelive. Možda će vam biti potrebna kombinacija zavoja. Uklanjanje oštećenog tkiva Da bi se rana pravilno zacelila, mora biti bez oštećenog, mrtvog ili inficiranog tkiva. Zdravstveni radnik može ukloniti oštećeno tkivo, poznato i kao debridman, blagim ispiranjem rane vodom ili isecanjem oštećenog tkiva. Druge intervencije Druge intervencije uključuju: Lekove za kontrolu bola. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi, poznati i kao NSAIL, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksen natrijum (Aleve, drugi), mogu smanjiti bol. Oni mogu biti veoma korisni pre ili posle promene položaja i pri nezi rana. Lekovi protiv bolova koji se nanose na kožu takođe mogu pomoći tokom nege rana. Zdrava ishrana. Dobra ishrana podstiče zarastanje rana. Hirurgija Veliki dekubitus koji se ne zarasta može zahtevati hiruršku intervenciju. Jedna metoda hirurške popravke je korišćenje podloge od vašeg mišića, kože ili drugog tkiva da se pokrije rana i ublaži zahvaćena kost. Ovo se naziva hirurgija režnjeva. Zakažite pregled