Bulimija Nervoza

Bulimija (buli-MI-ja) nervoza, obično nazivana bulimija, je ozbiljan, potencijalno opasan po život poremećaj ishrane. Osobe sa bulimijom prejedaju se. To znači da osećaju da su izgubile kontrolu nad jelom. Jedu velike količine hrane u jednom sedištu. To se često dešava u tajnosti, i često se osećaju veoma krivim i posramljenim. Zatim pokušavaju da se reše hrane i dodatnih kalorija na nezdrav način, kao što je povraćanje ili zloupotreba laksativa. To se naziva pročišćavanje.

Ako imate bulimiju, verovatno se fokusirate na svoju težinu i oblik tela čak i kada pokušavate da razmišljate o drugim stvarima. Možda sebe sudite strogo i oštro zbog onoga što vidite kao mane u svom izgledu i ličnosti. Bulimija je povezana sa tim kako sebe vidite — ne samo o hrani. Može biti teško prevazići je, i može biti opasno.

Važno je zapamtiti da poremećaj ishrane nije nešto što sami birate. Bulimija je kompleksna bolest koja utiče na to kako vaš mozak radi i kako donosite odluke. Ali efikasan tretman može vam pomoći da se osećate bolje u vezi sa sobom, da jedete zdravije i da poništite ozbiljne komplikacije.

Simptomi bulimije mogu uključivati:

• Život u strahu od debljanja i pokušaj mršavljenja na nezdrave načine.
• Ponovljeno jedenje neuobičajeno velikih količina hrane u jednom trenutku.
• Osećaj gubitka kontrole tokom prejedanja. Možda imate osećaj da ne možete da prestanete da jedete ili da ne možete da kontrolišete šta jedete.
• Namerno povraćanje ili prekomerno vežbanje nakon prejedanja kako se ne biste ugojili.
• Upotreba lekova koji izazivaju mokrenje, tzv. tableta za vodu ili diuretika, ili laksativa ili klizmi za pražnjenje creva kada to nije potrebno.
• Gladovanje, ograničavanje kalorija ili izbegavanje određene hrane između prejedanja.
• Upotreba dijetetskih suplemenata ili biljnih proizvoda za mršavljenje. Ovi proizvodi mogu biti opasni.
• Veliko nezadovoljstvo oblikom i težinom tela.
• Dozvoljavanje da oblik i težina tela usmeravaju vaše osećaje prema sebi i svojoj vrednosti.
• Ekstremne promene raspoloženja.

Osobe sa bulimijom mogu koristiti različite metode za čišćenje. Težina bulimije zavisi od broja puta nedeljno kada se čistite i od problema koje to izaziva.

Ako imate bilo kakve simptome bulimije, odmah potražite medicinsku pomoć. Ako se ne leči, bulimija može ozbiljno da ugrozi vaše fizičko i mentalno zdravlje. Razgovarajte sa svojim lekarom opšte prakse ili stručnjakom za mentalno zdravlje o simptomima i osećanjima vezanim za bulimiju. Ako niste sigurni da li želite da potražite lečenje, razgovarajte sa nekim o tome kroz šta prolazite. To može biti prijatelj ili voljena osoba, nastavnik, verski vođa ili neko drugi kome verujete. Ta osoba vam može pomoći da napravite prve korake ka dobijanju pomoći. Ako mislite da neko vama blizak može imati simptome bulimije, otvoreno i iskreno razgovarajte sa tom osobom o svojim brigama. Ne možete nekoga naterati da potraži pomoć, ali možete pružiti ohrabrenje i podršku. Takođe možete pomoći u pronalaženju lekara opšte prakse ili stručnjaka za mentalno zdravlje, zakazivanju termina, pa čak i ponuditi da idete sa njima na pregled. Osobe sa bulimijom mogu biti bilo koje težine. Na primer, mogu biti prosečne težine ili gojazne. Zato se ne može samo na osnovu izgleda nekoga reći da li ta osoba ima bulimiju. Znaci bulimije koje porodica i prijatelji mogu primetiti uključuju:

• Stalno brinuti o jedenju ili prekomernoj težini.
• Imati iskrivljenu ili negativnu sliku o telu ili oboje.
• Ponovljeno jedenje neuobičajeno velikih količina hrane u jednom sedištu.
• Pridržavanje stroge dijete ili gladovanje nakon prejedanja.
• Imati refluks kiseline, probleme sa pražnjenjem creva i druge stomačne probleme.
• Ne želeti da jedu u javnosti ili pred drugima.
• Odlazak u toalet odmah nakon jela ili tokom obroka, ili duže vreme.
• Mnogo vežbanja.
• Imati ranice, ožiljke ili žuljeve na zglobovima ili rukama.
• Imati oštećene zube i desni.
• Promene težine — gore-dole.
• Oticanje ruku i stopala, kao i obraza i vilice.

Žene češće obolevaju od bulimije nego muškarci. Bulimija se često javlja u kasnim tinejdžerskim godinama ili mladosti.

Činioci koji povećavaju rizik od bulimije uključuju:

• Porodična istorija i geni. Porodična istorija problema sa ishranom i kontrolom težine može povećati rizik od poremećaja ishrane. Osobe koje imaju srodnike prvog stepena – braću, sestre, roditelje ili decu – kod kojih je dijagnostikovan poremećaj ishrane, mogu imati veću verovatnoću da obole od poremećaja ishrane. To ukazuje na moguću genetsku povezanost.
• Dijeta. Osobe koje drže dijetu imaju veću verovatnoću da obole od poremećaja ishrane. Mnogi ljudi sa bulimijom strogo ograničavaju kalorije između epizoda prejedanja. To može dovesti do ponovnog prejedanja, a zatim i povraćanja. Drugi uzroci prejedanja mogu biti stres, jake emocije, iskrivljena ili negativna slika tela i dosada.

Bulimija može izazvati mnoge ozbiljne, pa čak i po život opasne komplikacije, uključujući:

• Nesposobnost da sebe vidite kao vrednog i osećanje beznađa ili čak suicidalnih misli.
• Teškoće u odnosima s drugima ili socijalnu izolaciju.
• Lošu ishranu.
• Nedovoljan unos tečnosti, što može dovesti do ozbiljnih medicinskih problema, kao što je zatajenje bubrega.
• Srčane probleme, kao što su nepravilan rad srca ili srčana slabost.
• Teški karijes i oboljenja desni.
• Izostanak menstruacije ili neredovna menstruacija.
• Gastrointestinalne probleme, uključujući rupture u cevi koja prenosi hranu, ili rupu u želucu ili tankom crevu. Takođe može doći do prolapsa rektuma, što je stanje kada deo debelog creva ispadne iz anusa.

Iako ne postoji siguran način da se spreči bulimija, možete usmeriti nekoga ka zdravijem ponašanju ili profesionalnom lečenju pre nego što se pogorša. Evo kako možete pomoći:

• Promovišite i podržavajte zdravu sliku tela kod svoje dece, bez obzira na njihovu veličinu ili oblik. Pomozite im da postanu samopouzdaniji u mnogim aspektima svoje ličnosti, a ne samo u izgledu.
• Imajte redovne, prijatne porodične obroke.
• Ne pričajte o težini ili obliku tela kod kuće.
• Obeshrabrite dijete. Ovo je posebno važno kada uključuje nezdrave načine kontrole težine, kao što su gladovanje, etiketiranje hrane kao dobre ili loše, korišćenje dodataka za mršavljenje ili laksativa ili povraćanje.
• Razgovarajte sa svojim lekarom opšte prakse kako biste potražili rane znakove problema sa ishranom.
• Ako primetite da voljena osoba ili prijatelj imaju probleme sa hranom koji bi mogli da dovedu do ili ukazuju na poremećaj ishrane, razmislite o tome da razgovarate sa tom osobom o tim problemima i pitajte kako možete pomoći. Ako to učinite, budite podrška.

Da bi dijagnostikovala bulimiju, vaša zdravstvena ustanova će:

• Razgovarati sa Vama o Vašim navikama u ishrani, načinima mršavljenja i fizičkim simptomima.
• Uraditi fizički pregled.
• Zatražiti analizu krvi i urina.
• Zatražiti EKG ili druge testove kako bi se proverili problemi sa srcem.
• Uraditi psihološku procenu, uključujući razgovor o tome kako se osećate u vezi sa svojim telom i težinom.

Vaša zdravstvena ustanova može takođe zatražiti više testova kako bi se precizirao dijagnoza, isključili medicinski uzroci promena težine i proverili eventualne komplikacije.

Dijagnoza bulimije obično uključuje epizode prejedanja i povraćanja najmanje jednom nedeljno tokom tri meseca. Ali svako ponašanje prejedanja i povraćanja, čak i kada se radi ređe, može biti opasno i zahteva lečenje. Što se češće epizode javljaju, to je bulimija ozbiljnija.

Ukoliko imate bulimiju, možda će vam biti potrebna jedna ili više vrsta lečenja. Lečenje uključuje dokazane terapije i lekove koji vam mogu pomoći da ozdravite.

Lečenje obično podrazumeva timski pristup koji uključuje vas, vašu porodicu, vašeg primarnog zdravstvenog radnika, stručnjaka za mentalno zdravlje, a ponekad i dijetetičara koji zna kako da leči poremećaje u ishrani.

Evo pregleda opcija lečenja bulimije.

Razgovorna terapija, poznata i kao psihoterapija, uključuje razgovor sa stručnjakom za mentalno zdravlje o vašoj bulimiji i povezanim problemima.

Studije pokazuju da ove vrste razgovorne terapije mogu smanjiti simptome bulimije:

• Poboljšana kognitivno-bihejvioralna terapija, poznata i kao CBT-E, kako bi se tinejdžerima i odraslima sa bulimijom pomoglo da stvore zdrave obrasce ishrane i zamene nezdrava, negativna uverenja i ponašanja zdravim, pozitivnim uverenjima i ponašanjima.
• Porodicama zasnovana terapija, poznata i kao FBT, kako bi se pomoglo roditeljima dece i tinejdžera sa bulimijom da nauče šta da rade u vezi sa nezdravim ponašanjem u ishrani i pomognu svom detetu da povrati kontrolu nad onim što jede.
• Dijalektičko-bihejvioralna terapija, kako bi se ljudima pomoglo da bolje podnose nevolje, postanu emocionalno uravnoteženiji, budu svesniji i bolje se slažu sa drugima.

Pitajte svog stručnjaka za mentalno zdravlje koja vrsta terapije će se koristiti i kako ta terapija pomaže u lečenju bulimije.

Dijetetičari sa posebnom obukom u lečenju poremećaja u ishrani mogu pomoći. Mogu osmisliti plan ishrane koji će vam pomoći da zdravije jedete, upravljate osećajem prevelike gladi ili previše želja i obezbedite dobru ishranu. Redovno jedenje i neograničavanje količine ili vrste hrane koju jedete je važno u prevazilaženju bulimije.

Obično se bulimija može lečiti van bolnice. Ali ako su simptomi teški i imate ozbiljne zdravstvene komplikacije, možda ćete morati da se lečite u bolnici. Neki programi za poremećaje u ishrani mogu ponuditi dnevno lečenje umesto boravka u bolnici.

Iako se većina ljudi sa bulimijom oporavi, nekima simptomi ne nestanu u potpunosti. Periodi prejedanja i povraćanja mogu se javljati tokom godina. Na primer, neki ljudi mogu preterano jesti i povraćati kada su pod velikim stresom.

Ako se nađete ponovo u ciklusu prejedanja i povraćanja, potražite pomoć. Konsultacije sa vašim primarnim zdravstvenim radnikom, dijetetičarom ili stručnjakom za mentalno zdravlje mogu vam pomoći pre nego što se vaš poremećaj u ishrani ponovo izmakne kontroli. Učenje pozitivnih načina suočavanja, pronalaženje zdravih načina za ophođenje sa drugima i upravljanje stresom mogu pomoći da se spreči ponovno javljanje problema sa ishranom.

Ako ste u prošlosti imali poremećaj u ishrani i primetite da se vaši simptomi vraćaju, odmah potražite pomoć od svog medicinskog tima.

Pored profesionalnog lečenja, koristite i ove savete za samopomoć:

• Pratite svoj plan lečenja. Nemojte preskakati terapije. Takođe, pokušajte da pratite ono što ste vi i vaš terapeut isplanirali za vreme između sesija, čak i ako vam ti planovi zadaju nelagodnost.
• Naučite o bulimiji. Poznavanje vašeg stanja može vam pomoći da se pridržavate plana lečenja.
• Unosite pravilnu ishranu. Ako se ne hranite dobro ili često povraćate, vaše telo verovatno ne dobija sve potrebne hranljive materije. Razgovarajte sa svojim lekarom opšte prakse ili dijetetičarom o tome koje vitamine i mineralne suplemente vam trebaju. Ali, trebalo bi da pokušate da većinu vitamina i minerala unosite putem hrane.
• Ostanite u kontaktu. Nemojte se udaljavati od brižnih članova porodice i prijatelja koji žele da vas vide zdrave. Znajte da oni imaju vaše najbolje interese na umu. I to što imate ljude koji brinu o vama u svom životu je zdravo za vas.
• Budite nežni prema sebi. Pokušajte da se ne vagate ili ne pregledate u ogledalu previše često. Ove radnje mogu podstaći vašu želju da zadržite nezdrave navike.
• Budite oprezni sa vežbanjem. Razgovarajte sa svojim lekarom opšte prakse o tome koja vrsta fizičke aktivnosti je prava za vas, posebno ako mnogo vežbate da biste sagoreli kalorije nakon prejedanja.

Osobe sa poremećajima u ishrani rizikuju zloupotrebu dijetetskih suplemenata i biljnih proizvoda namenjenih da ih učine manje gladnim ili im pomognu da smršaju. Suplementi za mršavljenje ili bilje mogu imati ozbiljne neželjene efekte i biti još opasniji kada se uzimaju sa drugim lekovima.

FDA ne mora da odobri suplemente za mršavljenje i druge dijetetske suplemente da bi se našli na tržištu. I „prirodno“ ne znači uvek bezbedno. Ako koristite dijetetske suplemente ili bilje, razgovarajte sa svojim lekarom opšte prakse o rizicima.

Možda vam je teško da se nosite sa bulimijom kada vam mediji, treneri, porodica, a možda i vaši prijatelji ili vršnjaci šalju mešovite poruke. Kako da se nosite sa bolešću koja može biti smrtonosna kada istovremeno dobijate poruke da je mršavost znak uspeha?

Obavezno:

• Podsetite se koja je zdrava težina za vaše telo.
• Pokušajte da ne držite dijetu ili preskačete obroke, što može izazvati prejedanje.
• Nemojte preskakati terapije.
• Nemojte posećivati veb-sajtove koji podržavaju ili hvale poremećaje u ishrani.
• Sarađujte sa svojim timom za lečenje kako biste utvrdili koje situacije izazivaju misli ili ponašanja koja mogu igrati ulogu u vašoj bulimiji. Napravite plan za suočavanje sa tim situacijama.
• Napravite plan za suočavanje sa teškoćama neuspeha.
• Tražite pozitivne uzore koji mogu da vam pomognu da se bolje osećate.
• Pronađite aktivnosti i hobije koji vam prijaju kako biste se omestili od misli o prejedanju i povraćanju.
• Osećajte se bolje tako što ćete sebi oprostiti, fokusirati se na pozitivno i ceniti i prihvatiti sebe.

Ako imate bulimiju, vi i vaša porodica možete pronaći podršku u grupama za podršku koje su izvor ohrabrenja, nade i saveta za suočavanje. Članovi grupe mogu da razumeju kroz šta prolazite jer su i sami bili tamo. Pitajte svog lekara da li postoji grupa u vašem kraju.

Ako ste roditelj deteta sa bulimijom, možda krivite sebe za poremećaj u ishrani vašeg deteta. Ali poremećaji u ishrani imaju mnogo uzroka, i poznato je da roditelji ne izazivaju poremećaje u ishrani. Roditelji igraju veoma važnu ulogu u pomaganju svojoj deci da se oporave od ovih bolesti.

Evo nekoliko predloga:

• Pobrinite se da vaše dete dobije lečenje. Učestvujte u planu lečenja kako biste znali kako najbolje da podržite svoje dete.
• Slušajte. Budite aktivni slušalac. Dajte svom detetu siguran prostor da priča i deli osećanja bez osude.
• Zakažite redovne porodične obroke. Jedenje u redovno vreme je važno za smanjenje prejedanja.
• Obavestite svog tinejdžera o svojim brigama. Nemojte prebacivati krivicu. Poremećaj u ishrani nije izbor ili nešto što vaše dete radi. To je kompleksna bolest koja utiče na mozak vašeg deteta i na to kako vaše dete donosi odluke.

Zapamtite da poremećaji u ishrani pogađaju celu porodicu. Treba da brinete i o sebi. Ako osećate da se ne nosite dobro sa bulimijom vašeg deteta, profesionalno savetovanje bi vam moglo pomoći. Ili pitajte lekara opšte prakse vašeg deteta o grupama za podršku za roditelje dece sa poremećajima u ishrani.