Celijakija

Vaše tanko crevo je obloženo sitnim, dlačicama nalik izraslinama koje se zovu resice, a koje apsorbuju šećere, masti, proteine, vitamine, minerale i druge hranljive materije iz hrane koju jedete. Izloženost gluteni kod osoba sa celijakijom oštećuje resice, otežavajući telu apsorpciju hranljivih materija neophodnih za zdravlje i rast.

Celijakija je bolest uzrokovana imunološkim odgovorom na konzumiranje glutena. Gluten je protein koji se nalazi u hrani koja sadrži pšenicu, ječam ili raž.

Ako imate celijakiju, konzumiranje glutena izaziva imunološki odgovor na gluten protein u vašem tankom crevu. Vremenom, ova reakcija oštećuje sluzokožu vašeg tankog creva i sprečava ga da apsorbuje hranljive materije, stanje koje se naziva malapsorpcija.

Oštećenje creva često izaziva simptome kao što su dijareja, umor, gubitak težine, nadutost ili anemija. Takođe može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne leči ili ne upravlja. Kod dece, malapsorpcija može uticati na rast i razvoj pored gastrointestinalnih simptoma.

Ne postoji definitivan lek za celijakiju. Ali za većinu ljudi, pridržavanje stroge bezglutenske dijete može pomoći u ublažavanju simptoma i pomoći crevima da se oporave.

Simptomi celijakije mogu se veoma razlikovati. Takođe, mogu biti različiti kod dece i odraslih. Digestivni simptomi kod odraslih uključuju: Dijareju. Umor. Gubitak težine. Nadutost i gasove. Bolove u stomaku. Mučninu i povraćanje. Zatvor. Međutim, više od polovine odraslih osoba sa celijakijom ima simptome koji nisu povezani sa digestivnim sistemom, uključujući: Anemiju, obično zbog nedostatka gvožđa usled smanjene apsorpcije gvožđa. Gubitak gustine kostiju, koji se naziva osteoporoza, ili omekšavanje kostiju, koje se naziva osteomalacija. Svrab, plikav osip na koži, koji se naziva dermatitis herpetiformis. Aftozni stomatitis. Glavobolje i umor. Oštećenje nervnog sistema, uključujući utrnulost i trnjenje u stopalima i rukama, moguće probleme sa ravnotežom i kognitivno oštećenje. Bolove u zglobovima. Smanjeno funkcionisanje slezine, poznato kao hipersplenizam. Povišene vrednosti jetrinih enzima. Deca sa celijakijom imaju veću verovatnoću od odraslih da imaju digestivne probleme, uključujući: Mučninu i povraćanje. Hroničnu dijareju. Nadut stomak. Zatvor. Gasove. Bledu, neprijatno mirišljavu stolicu. Nesposobnost apsorpcije hranljivih materija može dovesti do: Neprospivanja kod odojčadi. Oštećenja zubne gleđi. Gubitka težine. Anemije. Razdražljivosti. Niskog rasta. Kašnjenja puberteta. Neuroloških simptoma, uključujući poremećaj deficita pažnje i hiperaktivnosti (ADHD), teškoće u učenju, glavobolje, nedostatak koordinacije mišića i konvulzije. Netolerancija na gluten može izazvati ovu plikav bolest kože. Osip se obično javlja na laktovima, kolenima, trupu, koži glave ili zadnjici. Ovo stanje se često povezuje sa promenama na sluznici tankog creva identičnim onima kod celijakije, ali kožno oboljenje možda neće izazvati digestivne simptome. Zdravstveni radnici leče dermatitis herpetiformis bezglutenskom dijetom ili lekovima, ili oboje, kako bi kontrolisali osip. Konsultujte se sa svojim zdravstvenim timom ako imate dijareju ili digestivne tegobe koje traju duže od dve nedelje. Konsultujte se sa zdravstvenim timom svog deteta ako vaše dete: Je bled(a). Je razdražljivo(a). Ne napreduje u rastu. Ima nadut stomak. Ima neprijatno mirišljavu, obilnu stolicu. Obavezno se konsultujte sa svojim zdravstvenim timom pre nego što probate bezglutensku dijetu. Ako prestanete ili čak smanjite količinu glutena koju jedete pre nego što budete testirani na celijakiju, možete promeniti rezultate testa. Celijakija ima tendenciju da se javlja u porodicama. Ako neko u vašoj porodici ima ovo stanje, pitajte člana vašeg zdravstvenog tima da li treba da budete testirani. Takođe pitajte o testiranju ako vi ili neko u vašoj porodici ima faktor rizika za celijakiju, kao što je dijabetes tipa 1.

Konsultujte svoj zdravstveni tim ukoliko imate dijareju ili digestivne tegobe koje traju duže od dve nedelje. Konsultujte zdravstveni tim svog deteta ukoliko vaše dete:

• Je bledog tena.
• Je razdražljivo.
• Ne napreduje u rastu.
• Ima naduven stomak.
• Ima smrdljivu, obilnu stolicu. Obavezno se konsultujte sa svojim zdravstvenim timom pre nego što probate dijetu bez glutena. Ukoliko prestanete ili čak smanjite količinu glutena koju jedete pre nego što budete testirani na celijakiju, možete promeniti rezultate testa. Celijakija se često javlja u porodicama. Ukoliko neko u vašoj porodici ima ovo oboljenje, pitajte člana vašeg zdravstvenog tima da li treba da se testirate. Takođe pitajte za testiranje ukoliko vi ili neko u vašoj porodici imate faktor rizika za celijakiju, kao što je dijabetes tip 1.

Vaši geni, u kombinaciji sa konzumiranjem hrane koja sadrži gluten i drugim faktorima, mogu doprineti pojavi celijakije. Međutim, precizan uzrok nije poznat. Praksa dojenja, gastrointestinalne infekcije i crevne bakterije mogu doprineti, ali ovi uzroci nisu dokazani. Ponekad se celijakija aktivira nakon operacije, trudnoće, porođaja, virusne infekcije ili teškog emocionalnog stresa.\n\nKada se imunološki sistem tela prekomerno reaguje na gluten u hrani, reakcija oštećuje sićušne, dlakave izdanke, zvane resice, koji oblažu tanko crevo. Resice apsorbuju vitamine, minerale i druge hranljive materije iz hrane koju jedete. Ako su vam resice oštećene, ne možete uneti dovoljno hranljivih materija, bez obzira koliko jedete.

Celijakija je češća kod osoba koje imaju:

• Člana porodice sa celijakijom ili herpetiformnim dermatitisom.
• Dijabetes tip 1.
• Daun sindrom, Vilijamsov sindrom ili Tarnerov sindrom.
• Autoimuno oboljenje štitne žlezde.
• Mikroskopsku kolitis.
• Adsonovu bolest.

Celijakija koja se ne leči može dovesti do:

• Malnutricije. Ovo se dešava ako vaše tanko crevo ne može da apsorbuje dovoljno hranljivih materija. Malnutricija može dovesti do anemije i gubitka težine. Kod dece, malnutricija može izazvati spor rast i nizak rast.
• Oslabljenosti kostiju. Kod dece, malapsorpcija kalcijuma i vitamina D može dovesti do omekšavanja kostiju, što se naziva osteomalacija ili rahitis. Kod odraslih, može dovesti do gubitka gustine kostiju, što se naziva osteopenija ili osteoporoza.
• Infertiliteta i pobačaja. Malapsorpcija kalcijuma i vitamina D može doprineti problemima sa reprodukcijom.
• Intolerancije na laktozu. Oštećenje tankog creva može izazvati bol u stomaku i dijareju nakon konzumiranja mlečnih proizvoda koji sadrže laktozu. Kada se vaše crevo zaceli, možda ćete ponovo moći da podnesete mlečne proizvode.
• Raka. Osobe sa celijakijom koje ne održavaju bezglutensku dijetu imaju veći rizik od razvoja nekoliko oblika raka, uključujući intestinalni limfom i rak tankog creva.
• Stanja nervnog sistema. Neke osobe sa celijakijom mogu razviti stanja kao što su napadi ili bolest nerava u rukama i nogama, koja se naziva periferna neuropatija.

Neke osobe sa celijakijom ne reaguju na ono što smatraju bezglutenskom dijetom. Nereaktivna celijakija je često uzrokovana kontaminacijom dijete glutenom. Saradnja sa dijetetičarom može vam pomoći da naučite kako da izbegnete sav gluten.

Osobe sa nereaktivnom celijakijom mogu imati:

• Bakterijsku prekomernu razmnožavanje u tankom crevu.
• Mikroskopsku kolitis.
• Lošu funkciju pankreasa, poznatu kao pankreasna insuficijencija.
• Sindrom iritabilnog creva.
• Teškoće u varenju šećera koji se nalazi u mlečnim proizvodima (laktoza), šećeru za sto (saharoza) ili vrsti šećera koji se nalazi u medu i voću (fruktoza).
• Zaista refraktornu celijakiju koja ne reaguje na bezglutensku dijetu.

U retkim slučajevima, oštećenje creva kod celijakije ne reaguje na strogu bezglutensku dijetu. Ovo je poznato kao refraktorna celijakija. Ako i dalje imate simptome nakon pridržavanja bezglutenske dijete 6 meseci do 1 godine, trebalo bi da razgovarate sa svojim zdravstvenim timom da vidite da li vam je potrebno dalje testiranje kako biste pronašli objašnjenje za vaše simptome.

Endoskopija Povećaj sliku Zatvori Endoskopija Endoskopija Tokom gornje endoskopije, zdravstveni radnik ubacuje tanku, fleksibilnu cev opremljenu svetlom i kamerom kroz grlo i u jednjak. Mala kamera pruža pogled na jednjak, želudac i početak tankog creva, koji se naziva duodenum. Kapsularna endoskopska kamera Povećaj sliku Zatvori Kapsularna endoskopska kamera Kapsularna endoskopska kamera Postupak kapsularne endoskopije uključuje gutanje male kamere, veličine velike vitaminske tablete. Kapsula sadrži svetla za osvetljavanje digestivnog sistema, kameru za snimanje slika i antenu koja te slike šalje na snimač koji se nosi na kaišu. Mnogi ljudi sa celijakijom ne znaju da je imaju. Dva krvna testa mogu pomoći u dijagnostikovanju: Serološko testiranje traži antitela u krvi. Povišeni nivoi određenih proteinskih antitela ukazuju na imunološki odgovor na gluten. Genetsko testiranje za humane leukocitne antigene (HLA-DQ2 i HLA-DQ8) može se koristiti za isključivanje celijakije. Važno je testirati se na celijakiju pre nego što probate dijetu bez glutena. Eliminisanje glutena iz ishrane može učiniti da rezultati krvnih testova izgledaju u standardnom opsegu. Ako rezultati ovih testova ukazuju na celijakiju, jedan od sledećih testova će verovatno biti naručen: Endoskopija. Ovaj test koristi dugu cev sa malom kamerom koja se stavlja u usta i prolazi kroz grlo. Kamera omogućava lekaru da vidi tanko crevo i uzme mali uzorak tkiva, koji se naziva biopsija, kako bi se analiziralo oštećenje resica. Kapsularna endoskopija. Ovaj test koristi malu bežičnu kameru za snimanje slika celog tankog creva. Kamera se nalazi unutar kapsule veličine vitamina, koju progutate. Kako kapsula putuje kroz digestivni trakt, kamera snima hiljade slika koje se prenose na snimač. Ovaj test se koristi u nekim situacijama kada je željen pregled celog ili kraja tankog creva. Ako biste mogli imati dermatitis herpetiformis, vaš zdravstveni radnik može uzeti mali uzorak tkiva kože da bi ga pregledao pod mikroskopom. Ako vam je dijagnostikovana celijakija, može se preporučiti dodatno testiranje kako bi se proverio vaš nutritivni status. To uključuje nivoe vitamina A, B-12, D i E, kao i nivoe minerala, hemoglobin i jetrene enzime. Vaše zdravlje kostiju takođe se može proveriti skeniranjem gustine kostiju. Nega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći sa vašim zdravstvenim problemima povezanim sa celijakijom Počni ovde Više informacija Nega celijakije u Mayo klinici Kapsularna endoskopija

Stroga, doživotna bezglutenska dijeta je jedini način za lečenje celijakije. Pored pšenice, namirnice koje sadrže gluten uključuju: Ječam. Bulgur. Durum. Farina. Graham brašno. Sladu. Raž. Semolina. Spelt (vrsta pšenice). Tritikale. Dietetičar koji radi sa osobama sa celijakijom može vam pomoći da isplanirate zdravu bezglutensku dijetu. Čak i tragovi glutena u vašoj ishrani mogu biti štetni, čak i ako ne izazivaju simptome. Gluten se može naći u skrivenim namirnicama, lekovima i proizvodima koji nisu hrana, uključujući: Modifikovani skrob, konzervanse i stabilizatore hrane. Lekove na recept i lekove bez recepta. Vitamine i mineralne suplemente. Biljne i nutritivne suplemente. Karmin. Pastu za zube i tečnost za ispiranje usta. Hostije. Lepka za koverte i marke. Plastelin. Određene proizvode za šminkanje. Uklanjanje glutena iz vaše ishrane će obično smanjiti upalu u tankom crevu, što će vam pomoći da se osećate bolje i na kraju ozdravite. Deca obično brže ozdravljaju nego odrasli. Vitamini i mineralni suplementi Ako je vaša anemija ili nutritivni nedostaci ozbiljni, mogu se preporučiti suplementi, uključujući: Bakar. Folnu kiselinu. Gvožđe. Vitamin B-12. Vitamin D. Vitamin K. Cink. Vitamini i suplementi se obično uzimaju u obliku tableta. Ako vaše crevo ima problema sa apsorpcijom vitamina, možete ih dobiti injekcijom. Praćenje lečenja Medicinsko praćenje u redovnim intervalima može osigurati da su vaši simptomi reagovali na bezglutensku dijetu. Vaš zdravstveni tim može pratiti vaš odgovor pomoću analiza krvi. Nutritivni markeri se takođe redovno proveravaju. Za većinu ljudi sa celijakijom, konzumiranje bezglutenske dijete omogućava tankom crevu da zaraste. Za decu, to obično traje 3 do 6 meseci. Za odrasle, potpuno izlečenje može trajati nekoliko godina. Ako i dalje imate simptome ili ako se simptomi ponove, možda će vam biti potrebna endoskopija sa biopsijom da bi se utvrdilo da li se vaše crevo izlečilo. Lekovi za kontrolu crevne upale Ako je vaše tanko crevo teško oštećeno ili imate refraktornu celijakiju, mogu se preporučiti steroidi za kontrolu upale. Steroidi mogu ublažiti teške simptome celijakije dok se crevo leči. Mogu se koristiti i drugi lekovi, kao što su azatioprin (Azasan, Imuran) ili budezonid (Entocort EC, Uceris). Lečenje dermatitisa herpetiformis Ako imate ovaj kožni osip, može se preporučiti lek koji se zove dapson, pored bezglutenske dijete. Dapson se uzima oralno. Ako uzimate dapson, potrebne su vam redovne analize krvi da biste proverili neželjene efekte. Refraktorna celijakija Kod refraktorne celijakije, tanko crevo se ne leči. Refraktorna celijakija može biti prilično ozbiljna i trenutno nema dokazanog lečenja. Ako imate refraktornu celijakiju, možda ćete želeti da potražite medicinsku negu u specijalizovanom centru. Zakažite pregled Postoji problem sa informacijama istaknutim ispod i ponovo pošaljite obrazac. Dobijte najnovije informacije o zdravlju iz Mayo klinike na vašu e-poštu. Pretplatite se besplatno i primite vaš detaljan vodič za vreme. Kliknite ovde za pregled e-pošte. Adresa e-pošte Greška Polje za e-poštu je obavezno Greška Unesite validnu adresu e-pošte Adresa 1 Pretplatite se Saznajte više o Mayo Clinic-ovoj upotrebi podataka. Da bismo vam pružili najrelevantnije i najkorisnije informacije i razumeli koje informacije su korisne, možemo kombinovati vaše informacije o e-pošti i korišćenju veb-sajta sa drugim informacijama koje imamo o vama. Ako ste pacijent Mayo klinike, ovo može uključivati zaštićene zdravstvene informacije. Ako kombinujemo ove informacije sa vašim zaštićenim zdravstvenim informacijama, tretiraćemo sve te informacije kao zaštićene zdravstvene informacije i koristićemo ili otkrivati te informacije samo kako je navedeno u našem obaveštenju o praksama privatnosti. Možete se odjaviti od e-pošte u bilo kom trenutku klikom na vezu za odjavu u e-poruci. Hvala vam na pretplati Vaš detaljan vodič za zdravlje za varenje će uskoro biti u vašem sandučetu. Takođe ćete dobiti e-poruke iz Mayo klinike o najnovijim zdravstvenim vestima, istraživanjima i nezi. Ako ne primite našu e-poštu u roku od 5 minuta, proverite fasciklu sa neželjenom poštom, a zatim nas kontaktirajte na [email protected]. Izvinite, nešto nije u redu sa vašom pretplatom Pokušajte ponovo za nekoliko minuta Pokušaj ponovo

Pridržavanje potpuno bezglutenske dijete može biti teško i stresno. Evo nekoliko načina da vam pomognemo da se nosite s tim i da se osećate više pod kontrolom. Obrazujte se i obrazujte porodicu i prijatelje. Oni mogu podržati vaše napore u suočavanju sa bolešću. Pratite preporuke vašeg zdravstvenog radnika. Kritično je eliminisati sav gluten iz vaše ishrane. Nađite grupu za podršku. Možda ćete naći utehu u deljenju svojih teškoća sa ljudima koji se suočavaju sa sličnim izazovima. Organizacije kao što su Celijakija fondacija, Grupa za netoleranciju glutena, Nacionalna asocijacija za celijakiju i Beyond Celiac mogu vam pomoći da stupite u kontakt sa drugima koji dele vaše izazove.