Šta je rak grlića materice? Simptomi, uzroci i lečenje

Rak grlića materice se razvija u ćelijama grlića materice, koji je donji deo materice koji se spaja sa vaginom. Većina rakova grlića materice uzrokovana je upornom infekcijom određenim tipovima humanog papiloma virusa (HPV), uobičajene polno prenosive infekcije.

Dobra vest je da je rak grlića materice veoma sprečiv i lečiv kada se otkrije rano. Redovni skrining testovi, kao što su Papa testovi, mogu otkriti promene u ćelijama grlića materice pre nego što postanu kancerogene, što ga čini jednim od najsprečivijih tipova raka.

Šta je rak grlića materice?

Rak grlića materice se javlja kada se normalne ćelije u vašem grliću materice menjaju i nekontrolisano rastu. Vaš grlić materice je dug oko 2,5 cm i nalazi se na vrhu vaše vagine, formirajući otvor u vašu matericu.

Postoje dva glavna tipa raka grlića materice. Skvamozni karcinom čini oko 80-90% slučajeva i razvija se u tankim, ravnim ćelijama koje oblažu spoljašnji deo grlića materice. Adenokarcinom čini 10-20% slučajeva i počinje u žlezdanim ćelijama koje proizvode sluz u unutrašnjem kanalu grlića materice.

Većina rakova grlića materice se razvija sporo tokom mnogih godina. Pre nego što se pojave ćelije raka, tkivo grlića materice prolazi kroz promene koje se nazivaju prekancerozne lezije ili displazija. Ove promene se mogu otkriti redovnim skriningom i lečiti pre nego što postanu rak.

Koji su simptomi raka grlića materice?

Rak grlića materice u ranoj fazi često ne izaziva nikakve simptome, zbog čega je redovno skriningovanje toliko važno. Kada se simptomi pojave, oni su obično znaci da se rak proširio.

Evo najčešćih simptoma koje biste mogli primetiti:

• Neobično vaginalno krvarenje između menstruacija, posle seksa ili posle menopauze
• Vaginalni iscedak koji je vodnjikav, krvav ili ima jak miris
• Bol u karlici ili bol tokom seksa
• Promene u menstrualnom ciklusu, kao što su jače ili duže menstruacije
• Krvarenje posle ispiranja vagine ili ginekoloških pregleda

Napredniji rak grlića materice može izazvati dodatne simptome. To mogu biti uporna bol u leđima ili nogama, neobjašnjivo mršavljenje, umor ili oticanje nogu. Takođe biste mogli imati problema sa mokrenjem ili krv u mokraći.

Zapamtite da ove simptome mogu izazvati i mnoga druga stanja. Imati jedan ili više ovih simptoma ne znači da imate rak, ali je važno da posetite svog lekara radi pravilne procene.

Šta uzrokuje rak grlića materice?

Gotovo svi rakovi grlića materice uzrokovani su upornom infekcijom visokorizičnim tipovima humanog papiloma virusa (HPV). HPV je veoma čest, i većina seksualno aktivnih ljudi će ga dobiti u nekom trenutku svog života.

Vaš imuni sistem obično sam očisti HPV infekcije u roku od dve godine. Međutim, kada određeni visokorizični tipovi HPV-a ostanu u vašem telu, oni mogu izazvati promenu normalnih ćelija grlića materice i na kraju postati kancerogene. Ovaj proces obično traje 10-20 godina.

Tipovi HPV-a koji najverovatnije uzrokuju rak grlića materice su HPV 16 i HPV 18, koji čine oko 70% slučajeva. Drugi visokorizični tipovi uključuju HPV 31, 33, 45, 52 i 58. Oni se razlikuju od niskorizičnih tipova HPV-a koji uzrokuju genitalne bradavice.

Iako je HPV primarni uzrok, drugi faktori mogu delovati zajedno sa HPV-om da povećaju vaš rizik. Imati više seksualnih partnera, započeti seksualnu aktivnost u mladom dobu ili imati druge polno prenosive infekcije može povećati verovatnoću HPV infekcije.

Koji su faktori rizika za rak grlića materice?

Razumevanje vaših faktora rizika može vam pomoći da donesete informisane odluke o prevenciji i skriningu. Većina faktora rizika povezana je sa vašom verovatnoćom da dobijete ili ne očistite HPV infekciju.

Glavni faktori rizika uključuju:

• Ne dobijanje redovnih Papa testova ili HPV testova
• Imati više seksualnih partnera ili partnera koji je imao više partnera
• Započinjanje seksualne aktivnosti u mladom dobu (pre 18)
• Imati druge polno prenosive infekcije kao što su hlamidija, gonoreja ili herpes
• Imati oslabljen imuni sistem zbog HIV-a, transplantacije organa ili određenih lekova
• Pušenje duvana, što može oslabiti sposobnost vašeg imunog sistema da se bori protiv HPV-a
• Dugotrajna upotreba kontraceptivnih pilula (više od 5 godina)
• Imati tri ili više porođaja
• Biti mlađi od 17 godina pri prvoj trudnoći

Neki retki faktori rizika uključuju majku koja je uzimala lek DES (dietilstilbestrol) tokom trudnoće ili porodičnu istoriju raka grlića materice. Međutim, oni čine veoma mali broj slučajeva.

Imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno dobiti rak grlića materice. Mnogi ljudi sa faktorima rizika nikada ne razviju bolest, dok drugi bez poznatih faktora rizika to ipak dobiju. Ključ je održavanje redovnog skrininga bez obzira na nivo vašeg rizika.

Kada treba da posetite lekara zbog problema sa rakom grlića materice?

Trebalo bi da posetite svog lekara ako imate bilo kakve neobične simptome, posebno neobično vaginalno krvarenje ili iscedak. Ne čekajte da se simptomi pogoršaju ili pretpostavljajte da će sami nestati.

Kontaktirajte svog lekara odmah ako imate krvarenje između menstruacija, krvarenje posle seksa ili bilo kakvo krvarenje posle menopauze. Obilne menstruacije koje se značajno razlikuju od vašeg normalnog obrasca takođe zahtevaju medicinsku pažnju.

Još važnije, pridržavajte se svog redovnog plana skrininga čak i ako se osećate dobro. Većina smernica preporučuje početak Papa testova sa 21 godinom i nastavak svake 3 godine do 65 godine, sa nekim varijacijama u zavisnosti od vaše starosti i prethodnih rezultata.

Ako nikada niste bili na skriningu ili niste imali Papa test nekoliko godina, zakažite pregled uskoro. Rana detekcija spašava živote, a rano otkrivanje prekanceroznih promena znači mnogo jednostavnije opcije lečenja.

Koje su moguće komplikacije raka grlića materice?

Kada se rak grlića materice otkrije rano, komplikacije su retke i lečenje je obično veoma efikasno. Međutim, ako se rak proširi izvan grlića materice, može izazvati ozbiljnije probleme.

Lokalno uznapredovali rak grlića materice može se proširiti na okolna tkiva i organe. To može uticati na vašu bešiku, izazivajući poteškoće sa mokrenjem, krv u mokraći ili česte infekcije urinarnog trakta. Ako se rak proširi na vaše debelo crevo, mogli biste imati problema sa crevima ili bol tokom pražnjenja creva.

Rak se takođe može proširiti na vaše limfne čvorove, posebno one u vašoj karlici. To može izazvati oticanje nogu ili karlice i može ukazivati na to da su se ćelije raka proširile na druge delove vašeg tela.

Napredni rak grlića materice može se proširiti na udaljene organe kao što su pluća, jetra ili kosti. To se naziva metastatski rak i zahteva intenzivnije lečenje. Simptomi mogu uključivati uporni kašalj, bol u kostima ili oticanje stomaka.

Komplikacije lečenja se takođe mogu javiti, iako su obično pod kontrolom. Hirurgija može uticati na plodnost ili seksualnu funkciju, dok zračna terapija može izazvati umor, promene na koži ili dugoročne efekte na okolne organe. Vaš zdravstveni tim će razgovarati o ovim mogućnostima i pomoći vam da odvagnete prednosti i rizike različitih opcija lečenja.

Kako se može sprečiti rak grlića materice?

Rak grlića materice je jedan od najsprečivijih rakova, zahvaljujući efikasnim testovima skrininga i vakcinama. Dve glavne strategije prevencije rade zajedno kako bi dramatično smanjile vaš rizik.

Vakcinacija protiv HPV-a je vaša prva linija odbrane. Vakcina štiti od tipova HPV-a koji uzrokuju većinu rakova grlića materice. Najefikasnija je kada se daje pre nego što budete izloženi HPV-u, idealno između 9-12 godina, ali se može davati do 26, a ponekad i do 45 godina.

Redovni skrining sa Papa testovima i HPV testovima može otkriti prekancerozne promene pre nego što postanu rak. Ovi testovi mogu rano otkriti abnormalne ćelije, kada je lečenje jednostavnije i efikasnije. Pratite preporuke vašeg lekara za učestalost skrininga u zavisnosti od vaše starosti i prethodnih rezultata.

Možete takođe smanjiti rizik od HPV-a kroz bezbednije seksualne prakse. Dosledna upotreba kondoma može smanjiti vaš rizik, iako se HPV i dalje može prenositi kroz kontakt kože na koži u oblastima koje nisu pokrivene kondomima. Ograničavanje broja seksualnih partnera takođe smanjuje rizik od izloženosti.

Ne pušite, jer upotreba duvana otežava vašem imunom sistemu da očisti HPV infekcije. Ako pušite, prestanak pušenja u bilo kom trenutku može poboljšati sposobnost vašeg tela da se bori protiv infekcija i smanji rizik od raka.

Kako se dijagnostikuje rak grlića materice?

Dijagnoza raka grlića materice obično počinje abnormalnim rezultatima rutinskog Papa testa ili HPV testa. Vaš lekar će zatim preporučiti dodatne testove kako bi utvrdio da li je rak prisutan i, ako jeste, koliko se proširio.

Kolposkopija je često sledeći korak posle abnormalnih rezultata skrininga. Tokom ovog postupka, vaš lekar koristi poseban uveličavajući instrument da detaljnije pregleda vaš grlić materice. Mogu uzeti male uzorke tkiva (biopsije) iz bilo kog područja koje izgleda abnormalno.

Ako se dijagnostikuje rak, biće vam potrebni dodatni testovi kako bi se utvrdila faza, što opisuje koliko se rak proširio. To mogu biti analize krvi, rendgenski snimci grudnog koša, CT skenovi, MRI skenovi ili PET skenovi. Fizički pregled pod anestezijom se takođe može izvršiti kako bi se proverili okolni organi.

Određivanje faze pomaže vašem zdravstvenom timu da planira najbolji pristup lečenju. Raki u ranoj fazi koji se nisu proširili izvan grlića materice imaju najbolje ishode i mogu zahtevati manje intenzivno lečenje od naprednijih rakova.

Celokupan dijagnostički proces može biti preplavljujući, ali zapamtite da mnogi abnormalni rezultati testova ne znače da imate rak. Vaš zdravstveni tim će vas voditi kroz svaki korak i objasniti šta rezultati znače za vašu specifičnu situaciju.

Koje je lečenje raka grlića materice?

Lečenje raka grlića materice zavisi od nekoliko faktora, uključujući fazu raka, vašu starost, opšte zdravlje i da li želite da sačuvate plodnost. Vaš zdravstveni tim će raditi sa vama kako bi razvio personalizovani plan lečenja.

Za rak grlića materice u ranoj fazi, hirurgija je često primarno lečenje. Opcije mogu uključivati uklanjanje samo kancerogenog tkiva (konusna biopsija), uklanjanje grlića materice i gornjeg dela vagine (trahelektomija) ili uklanjanje materice i grlića materice (histerectomija). Obim hirurgije zavisi od toga koliko je raka prisutno.

Zračna terapija koristi visokoenergetske zrake za uništavanje ćelija raka. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji sa hirurgijom. Spoljašnja zračna terapija cilja rak spolja, dok unutrašnja zračna terapija (brahi terapija) postavlja radioaktivni materijal direktno blizu raka.

Hemoterapija koristi lekove za uništavanje ćelija raka u celom telu. Često se kombinuje sa zračenjem za lokalno uznapredovale rakove. Uobičajeni lekovi za hemoterapiju za rak grlića materice uključuju cisplatin, karboplatin i paklitaksel.

Za uznapredovali ili rekurentni rak grlića materice, novije metode lečenja kao što su ciljana terapija ili imunoterapija mogu biti opcije. Ove metode lečenja deluju drugačije od tradicionalne hemoterapije i mogu biti efikasne kada druge metode nisu uspele.

Vaš tim za lečenje će uključivati specijaliste kao što su ginekološki onkolozi, radioonkolozi i medicinski onkolozi. Oni će pratiti vaš odgovor na lečenje i prilagoditi vaš plan po potrebi.

Kako upravljati simptomima tokom lečenja?

Upravljanje neželjenim efektima tokom lečenja raka grlića materice je važan deo vaše nege. Većina neželjenih efekata je privremena i može se efikasno upravljati uz pomoć vašeg zdravstvenog tima.

Umor je čest tokom lečenja, posebno sa zračenjem ili hemoterapijom. Slušajte svoje telo i odmarajte se kada vam je potrebno. Lagana vežba kao što je šetnja može zapravo pomoći u održavanju nivoa energije, ali se ne preopterećujte.

Mučnina i povraćanje od hemoterapije se obično mogu kontrolisati lekovima protiv mučnine. Jedenje malih, čestih obroka i izbegavanje jakih mirisa može pomoći. Đumbir čaj ili dodaci đumbira mogu takođe olakšati.

Promene na koži od zračne terapije su kao opekotine od sunca u tretiranom području. Održavajte kožu čistom i suvom, izbegavajte usku odeću preko tretiranog područja i koristite nežne, bezmirisne kreme za hidrataciju, kako vam preporuči vaš tim za negu.

Upravljanje bolom je ključno za vašu udobnost i ozdravljenje. Ne ustručavajte se da obavestite svoj zdravstveni tim o bilo kom bolu koji osećate. Postoji mnogo efikasnih strategija za upravljanje bolom, od lekova do komplementarnih pristupa kao što su meditacija ili akupunktura.

Emotivna podrška je podjednako važna kao i fizička nega. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku, razgovoru sa savetnikom ili povezivanju sa drugim preživelima raka. Vaš zdravstveni tim može obezbediti resurse i upute za usluge emotivne podrške.

Kako biste se trebali pripremiti za svoj lekarski pregled?

Priprema za vaš pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite vreme sa svojim lekarom i osigurate da dobijete sve informacije koje su vam potrebne.

Zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli, koliko često se javljaju i šta ih poboljšava ili pogoršava. Uključite sve promene u menstrualnom ciklusu, neobično krvarenje ili bol u karlici. Ne izostavljajte ništa, čak i ako izgleda beznačajno.

Ponesite spisak svih lekova koje uzimate, uključujući lekove na recept, lekove bez recepta, vitamine i dodatke. Uključite i sve biljne lekove ili alternativne tretmane koje koristite.

Pripremite spisak pitanja koja ćete postaviti svom lekaru. Možda želite da znate o svojim specifičnim faktorima rizika, preporukama za skrining ili šta očekivati tokom procedura. Zapišite ih kako ne biste zaboravili da pitate tokom pregleda.

Razmislite o tome da ponesete pouzdanog prijatelja ili člana porodice na pregled. Oni mogu pružiti emotivnu podršku i pomoći vam da zapamtite važne informacije. Prisustvo nekoga drugog može vam takođe pomoći da smislite pitanja na koja možda niste razmišljali.

Sakupite svoju medicinsku istoriju, uključujući prethodne rezultate Papa testa, sve abnormalne rezultate skrininga i porodičnu istoriju raka. Ove informacije pomažu vašem lekaru da proceni vaš rizik i da da odgovarajuće preporuke.

Koja je ključna poruka o raku grlića materice?

Najvažnije je zapamtiti da je rak grlića materice većinom sprečiv vakcinacijom i redovnim skriningom. Kada se otkrije rano, on je takođe veoma lečiv sa odličnim stopama preživljavanja.

Vakcinacija protiv HPV-a i redovni Papa testovi su vaši najbolji alati za prevenciju. Čak i ako ste već seksualno aktivni ili stariji od preporučene starosti za vakcinaciju, nikada nije kasno da počnete da se štitite putem skrininga.

Ne ignorišite neobične simptome kao što su neobično krvarenje ili bol u karlici, ali se takođe ne paničite ako ih doživite. Mnoga stanja mogu izazvati ove simptome, a rana procena dovodi do boljih ishoda bez obzira na uzrok.

Ako vam je dijagnostikovan rak grlića materice, zapamtite da su se metode lečenja značajno poboljšale tokom godina. Usko sarađujte sa svojim zdravstvenim timom, postavljajte pitanja i ne ustručavajte se da tražite podršku od prijatelja, porodice ili grupa za podršku.

Budite informisani o svom zdravlju, ali se oslanjajte na pouzdane izvore i svoje zdravstvene radnike za medicinske savete. Aktivno učešće u svom zdravstvenom stanju je jedna od najboljih stvari koje možete učiniti za svoje dugoročno zdravlje i mir uma.

Često postavljana pitanja o raku grlića materice

Možete li dobiti rak grlića materice ako ste primili vakcinu protiv HPV-a?

Vakcina protiv HPV-a značajno smanjuje rizik od raka grlića materice, ali ga ne eliminiše u potpunosti. Vakcina štiti od tipova HPV-a koji uzrokuju oko 70% rakova grlića materice, ali ne od svih tipova. Zbog toga je redovno skriningovanje i dalje važno čak i posle vakcinacije. Zamislite vakcinaciju i skrining kao dva komplementarna sloja zaštite koja rade zajedno.

Koliko često treba da se radi skrining za rak grlića materice?

Preporuke za skrining variraju u zavisnosti od starosti i prethodnih rezultata. Generalno, trebalo bi da počnete sa Papa testovima sa 21 godinom i nastavite svake 3 godine do 30 godine. Od 30-65 godina, možete ili nastaviti sa Papa testovima svake 3 godine ili preći na kombinovano testiranje Papa i HPV-a svake 5 godine. Vaš lekar će preporučiti najbolji raspored na osnovu vaših individualnih faktora rizika i zdravstvene istorije.

Može li rak grlića materice uticati na vašu sposobnost da imate decu?

Lečenje raka grlića materice može uticati na plodnost, ali uticaj zavisi od faze raka i vrste lečenja koja je potrebna. Raki u ranoj fazi se mogu lečiti postupcima koji čuvaju plodnost, dok napredniji rakovi obično zahtevaju tretmane koji završavaju plodnost. Ako vam je očuvanje plodnosti važno, razgovarajte o tome sa svojim zdravstvenim timom pre početka lečenja kako bi mogli razmotriti sve dostupne opcije.

Da li je rak grlića materice nasledan?

Rak grlića materice nije tipično nasledan kao neki drugi rakovi. Većina slučajeva je uzrokovana HPV infekcijom, a ne naslednim genetskim mutacijama. Međutim, neki genetski faktori mogu uticati na sposobnost vašeg imunog sistema da očisti HPV infekcije. Imati porodičnu istoriju raka grlića materice može malo povećati vaš rizik, ali faktori životne sredine kao što je izloženost HPV-u su mnogo važniji.

Koja je razlika između Papa testa i HPV testa?

Papa test traži abnormalne ćelije u vašem grliću materice koje bi mogle postati kancerogene, dok HPV test traži virus koji uzrokuje većinu rakova grlića materice. Oba testa koriste uzorke uzete iz vašeg grlića materice tokom ginekološkog pregleda. Ponekad se ovi testovi rade zajedno, a ponekad odvojeno. Vaš lekar će objasniti koji testovi su odgovarajući za vašu starost i faktore rizika.