Dečija Šizofrenija

Šizofrenija u detinjstvu je redak, ali ozbiljan mentalni poremećaj u kojem deca i adolescenti nenormalno tumače stvarnost. Šizofrenija uključuje niz problema sa mišljenjem (kognitivnim), ponašanjem ili emocijama. Može rezultovati nekom kombinacijom halucinacija, zabluda i izuzetno poremećenog mišljenja i ponašanja koje narušava sposobnost deteta da funkcioniše.

Šizofrenija u detinjstvu je u suštini ista kao i šizofrenija kod odraslih, ali počinje rano u životu - generalno u tinejdžerskim godinama - i ima dubok uticaj na ponašanje i razvoj deteta. Kod šizofrenije u detinjstvu, rano doba početka predstavlja posebne izazove za dijagnozu, lečenje, obrazovanje i emocionalni i socijalni razvoj.

Šizofrenija je hronično stanje koje zahteva doživotno lečenje. Identifikovanje i početak lečenja šizofrenije u detinjstvu što je ranije moguće može značajno poboljšati dugoročni ishod za vaše dete.

Šizofrenija uključuje niz problema sa mišljenjem, ponašanjem ili emocijama. Znaci i simptomi mogu varirati, ali obično uključuju deluzije, halucinacije ili dezorganizovan govor i odražavaju oštećenu sposobnost funkcionisanja. Efekat može biti onesposobljavajući. Kod većine ljudi sa šizofrenijom, simptomi se obično javljaju u srednjim do kasnim dvadesetim godinama, iako mogu početi kasnije, do sredine tridesetih. Šizofrenija se smatra ranim početkom kada počne pre 18. godine. Početak šizofrenije kod dece mlađe od 13 godina je izuzetno redak. Simptomi mogu varirati po tipu i težini tokom vremena, sa periodima pogoršanja i remisije simptoma. Neki simptomi mogu uvek biti prisutni. Šizofreniju može biti teško prepoznati u ranim fazama. Znaci i simptomi šizofrenije kod dece i adolescenata slični su onima kod odraslih, ali stanje može biti teže prepoznati u ovoj starosnoj grupi. Rani znaci i simptomi mogu uključivati probleme sa mišljenjem, ponašanjem i emocijama. Mišljenje: Problemi sa mišljenjem i rasuđivanjem Bizarne ideje ili govor Zbunjivanje snova ili televizije sa stvarnošću Ponašanje: Povlačenje od prijatelja i porodice Teškoće sa spavanjem Nedostatak motivacije — na primer, pojavljuje se kao pad performansi u školi Nepunjenje dnevnih očekivanja, kao što su kupanje ili oblačenje Bizarno ponašanje Nasilno ili agresivno ponašanje ili uznemirenost Rekreativno korišćenje droge ili nikotina Emocije: Razdražljivost ili depresivno raspoloženje Nedostatak emocija ili emocije neprikladne za situaciju Čudne anksioznosti i strahovi Prekomerna sumnja u druge Kako deca sa šizofrenijom stare, počinju se pojavljivati tipičniji znaci i simptomi poremećaja. Znaci i simptomi mogu uključivati: Deluzije. To su lažna verovanja koja nisu zasnovana na stvarnosti. Na primer, mislite da vam se nanosi šteta ili da ste uznemiravani; da su određeni gestovi ili komentari usmereni na vas; da imate izuzetnu sposobnost ili slavu; da je druga osoba zaljubljena u vas; ili da će se dogoditi velika katastrofa. Deluzije se javljaju kod većine ljudi sa šizofrenijom. Halucinacije. To obično uključuje viđenje ili čuvenje stvari koje ne postoje. Ipak, za osobu sa šizofrenijom, halucinacije imaju punu snagu i uticaj normalnog iskustva. Halucinacije mogu biti u bilo kom od čula, ali čuvenje glasova je najčešća halucinacija. Dezorganizovano mišljenje. Dezorganizovano mišljenje se zaključuje iz dezorganizovanog govora. Efektivna komunikacija može biti oštećena, a odgovori na pitanja mogu biti delimično ili potpuno nesrodni. Retko, govor može uključivati spajanje besmislenih reči koje se ne mogu razumeti, ponekad poznato kao „salata od reči“. Izuzetno dezorganizovano ili abnormalno motoričko ponašanje. To se može pokazati na nekoliko načina, od dečje gluposti do nepredvidive uznemirenosti. Ponašanje nije usmereno na cilj, što otežava obavljanje zadataka. Ponašanje može uključivati otpor na instrukcije, neprikladan ili bizaran stav, potpuni nedostatak odgovora ili beskorisno i prekomerno kretanje. Negativni simptomi. Ovo se odnosi na smanjenu ili nedostatak sposobnosti normalnog funkcionisanja. Na primer, osoba može zanemariti ličnu higijenu ili izgledati da nema emocija — ne uspostavlja kontakt očima, ne menja izraze lica, govori monotonim glasom ili ne dodaje pokrete ruku ili glave koji se normalno javljaju prilikom govora. Takođe, osoba može izbegavati ljude i aktivnosti ili nema sposobnost da doživi zadovoljstvo. U poređenju sa simptomima šizofrenije kod odraslih, deca i adolescenti mogu biti: Manje verovatno da imaju deluzije Više verovatno da imaju vizuelne halucinacije Kada šizofrenija u detinjstvu počne rano u životu, simptomi se mogu postepeno razvijati. Rani znaci i simptomi mogu biti toliko nejasni da ne možete prepoznati šta nije u redu. Neki rani znaci mogu se pomešati sa tipičnim razvojem tokom ranih tinejdžerskih godina, ili bi mogli biti simptomi drugih mentalnih ili fizičkih stanja. Kako vreme prolazi, znaci mogu postati ozbiljniji i uočljiviji. Na kraju, vaše dete može razviti simptome psihoze, uključujući halucinacije, deluzije i teškoće u organizovanju misli. Kako misli postaju dezorganizovanije, često dolazi do „prestanka kontakta sa stvarnošću“ (psihoza) koja često zahteva hospitalizaciju i lečenje lekovima. Može biti teško znati kako da se nosite sa nejasnim promenama ponašanja kod vašeg deteta. Možda se bojite da žurite sa zaključcima koji vašem detetu daju etiketu mentalne bolesti. Vaspitač vašeg deteta ili drugo školsko osoblje mogu vas upozoriti na promene u ponašanju vašeg deteta. Potražite medicinsku pomoć što je pre moguće ako imate zabrinutosti u vezi sa ponašanjem ili razvojem vašeg deteta. Samoubilačke misli i ponašanje su česti među ljudima sa šizofrenijom. Ako imate dete ili tinejdžera koji je u opasnosti od pokušaja samoubistva ili je pokušao samoubistvo, pobrinite se da neko ostane s njim ili njom. Odmah pozovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve. Ili, ako mislite da to možete bezbedno učiniti, odvedite svoje dete u najbližu bolničku hitnu pomoć.

Teško je znati kako da se nosite sa nejasnim promenama u ponašanju vašeg deteta. Možda se plašite da ćete požuriti sa zaključcima koji će vašem detetu dati etiketu mentalne bolesti. Vas može na promene u ponašanju deteta upozoriti učitelj ili drugo školsko osoblje.

Potražite lekarsku pomoć čim budete zabrinuti zbog ponašanja ili razvoja vašeg deteta.

Suicidalne misli i ponašanje su česti kod osoba sa šizofrenijom. Ako imate dete ili tinejdžera koji je u opasnosti od pokušaja samoubistva ili je već pokušalo samoubistvo, pobrinite se da neko ostane s njim ili njom. Odmah pozovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve. Ili, ako mislite da to možete bezbedno učiniti, odvedite dete u najbližu bolničku hitnu pomoć.

Nije poznato šta uzrokuje dečiju šizofreniju, ali se smatra da se razvija na isti način kao i šizofrenija kod odraslih. Istraživači veruju da kombinacija genetike, hemije mozga i životne sredine doprinosi razvoju poremećaja. Nije jasno zašto šizofrenija počinje tako rano u životu kod nekih, a kod drugih ne.

Problemi sa određenim prirodnim hemikalijama u mozgu, uključujući neurotransmitere nazvane dopamin i glutamat, mogu doprineti šizofreniji. Neuroimaging studije pokazuju razlike u strukturi mozga i centralnom nervnom sistemu ljudi sa šizofrenijom. Iako istraživači nisu sigurni u značaj ovih promena, one ukazuju da je šizofrenija bolest mozga.

Iako se tačan uzrok šizofrenije ne zna, određeni faktori se čine da povećavaju rizik od razvoja ili izazivanja šizofrenije, uključujući:

• Porodičnu istoriju šizofrenije
• Povećanu aktivaciju imunog sistema, kao što je zapaljenje
• Stariju dob oca
• Neke komplikacije u trudnoći i porođaju, kao što su pothranjenost ili izloženost toksinima ili virusima koji mogu uticati na razvoj mozga
• Uzimanje psihoaktivnih droga tokom tinejdžerskih godina

Nelečena, shizofrenija u detinjstvu može dovesti do ozbiljnih emocionalnih, bihejvioralnih i zdravstvenih problema. Komplikacije povezane sa shizofrenijom mogu se javiti u detinjstvu ili kasnije, kao što su: Samoubistvo, pokušaji samoubistva i misli o samoubistvu Samopovređivanje Anksiozni poremećaji, panični poremećaji i opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) Depresija Zloupotreba alkohola ili drugih droga, uključujući nikotin Sukobi u porodici Nesposobnost za samostalan život, pohađanje škole ili rad Socijalna izolacija Zdravstveni i medicinski problemi Biti žrtva Pravni i finansijski problemi i beskućništvo Agresivno ponašanje, mada retko

Rana identifikacija i lečenje mogu pomoći da se simptomi dečije šizofrenije stave pod kontrolu pre nego što se razviju ozbiljne komplikacije. Rani tretman je takođe veoma važan u ograničavanju psihotičnih epizoda, koje mogu biti veoma zastrašujuće za dete i njegove roditelje. Kontinuirano lečenje može pomoći u poboljšanju dugoročne prognoze vašeg deteta.

Dijagnoza dečije šizofrenije uključuje isključivanje drugih poremećaja mentalnog zdravlja i utvrđivanje da simptomi nisu posledica upotrebe alkohola ili droga, lekova ili nekog medicinskog stanja. Proces dijagnoze može uključivati: Fizički pregled. Ovo se može uraditi kako bi se pomoglo u isključivanju drugih problema koji bi mogli da izazovu simptome i da se provere eventualne povezane komplikacije. Testovi i skrining. Ovo može uključivati testove koji pomažu u isključivanju stanja sa sličnim simptomima i skrining na alkohol i droge. Lekar može takođe da zatraži studije snimanja, kao što su MRI ili CT sken. Psihijatrijska procena. Ovo uključuje posmatranje izgleda i ponašanja, postavljanje pitanja o mislima, osećanjima i obrascima ponašanja, uključujući i misli o samooštećivanju ili nanošenju štete drugima, procenu sposobnosti razmišljanja i funkcionisanja na uzrastu odgovarajućem nivou i procenu raspoloženja, anksioznosti i mogućih psihotičnih simptoma. Ovo takođe uključuje razgovor o porodičnoj i ličnoj istoriji. Dijagnostički kriterijumi za šizofreniju. Vaš lekar ili stručnjak za mentalno zdravlje može koristiti kriterijume u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5), koji je objavilo Američkog psihijatrijskog udruženja. Izazovan proces Put do dijagnoze dečije šizofrenije može ponekad biti dug i izazovan. Delimično je to zato što druga stanja, kao što su depresija ili bipolarni poremećaj, mogu imati slične simptome. Dečiji psihijatar može želeti da prati ponašanje, percepciju i obrasce razmišljanja vašeg deteta nekoliko meseci ili duže. Kako obrasci razmišljanja i ponašanja i znaci i simptomi postaju jasniji tokom vremena, može se postaviti dijagnoza šizofrenije. U nekim slučajevima, psihijatar može preporučiti početak lečenja pre nego što se postavi zvanična dijagnoza. Ovo je posebno važno za simptome agresije ili samooštećivanja. Neki lekovi mogu pomoći u ograničavanju ovakvih vrsta ponašanja. Više informacija MRI

Šizofrenija kod dece zahteva doživotni tretman, čak i tokom perioda kada se čini da simptomi nestaju. Lečenje je poseban izazov za decu sa šizofrenijom. Tim za lečenje Lečenje šizofrenije kod dece obično vodi dečji psihijatar sa iskustvom u lečenju šizofrenije. Timski pristup može biti dostupan u klinikama sa ekspertizom u lečenju šizofrenije. Tim može uključivati, na primer: Psihijatra, psihologa ili drugog terapeuta Psihijatrijsku sestru Socijalnog radnika Članove porodice Farmaceuta Menadžera slučaja za koordinaciju nege Glavne opcije lečenja Glavni tretmani za dečiju šizofreniju su: Lekovi Psihoterapija Trening životnih veština Hospitalizacija Lekovi Većina antipsihotika koji se koriste kod dece su isti kao i oni koji se koriste kod odraslih sa šizofrenijom. Antipsihotični lekovi su često efikasni u upravljanju simptomima kao što su zablude i halucinacije. Uopšteno govoreći, cilj lečenja antipsihoticima je efikasno upravljanje simptomima u najnižoj mogućoj dozi. Tokom vremena, lekar vašeg deteta može probati kombinacije, različite lekove ili različite doze. U zavisnosti od simptoma, drugi lekovi mogu takođe pomoći, kao što su antidepresivi ili antianksiozni lekovi. Može proći nekoliko nedelja nakon početka uzimanja leka da biste primetili poboljšanje simptoma. Antipsihotici druge generacije Noviji lekovi druge generacije se generalno preferiraju jer imaju manje neželjenih efekata nego antipsihotici prve generacije. Međutim, mogu izazvati povećanje telesne težine, visok nivo šećera u krvi, visok holesterol ili bolesti srca. Primeri antipsihotika druge generacije koje je odobrila Uprava za hranu i lekove SAD (FDA) za lečenje šizofrenije kod adolescenata starijih od 13 godina uključuju: Aripiprazol (Abilify) Lurasidon (Latuda) Olanzapin (Zyprexa) Kvetiapin (Seroquel) Risperidon (Risperdal) Paliperidon (Invega) je odobren od strane FDA za decu stariju od 12 godina. Antipsihotici prve generacije Lekovi prve generacije su obično podjednako efikasni kao antipsihotici druge generacije u kontroli zabluda i halucinacija. Pored toga što imaju neke neželjene efekte slične onima kod antipsihotika druge generacije, antipsihotici prve generacije mogu imati i česte i potencijalno značajne neurološke neželjene efekte. To uključuje mogućnost razvoja poremećaja pokreta koji se zove tardivna diskinezija, koji može ili ne mora biti reverzibilan. Zbog povećanog rizika od ozbiljnih neželjenih efekata kod antipsihotika prve generacije, oni se često ne preporučuju za upotrebu kod dece dok se druge opcije ne probaju bez uspeha. Primeri antipsihotika prve generacije koje je FDA odobrila za lečenje šizofrenije kod dece i adolescenata uključuju: Perfenazin za decu stariju od 12 godina Tiotiksen za decu stariju od 12 godina Neželjeni efekti i rizici lekova Svi antipsihotični lekovi imaju neželjene efekte i moguće zdravstvene rizike, neki od njih su opasni po život. Neželjeni efekti kod dece i adolescenata možda nisu isti kao kod odraslih, a ponekad mogu biti ozbiljniji. Deca, posebno vrlo mala deca, možda nemaju sposobnost da razumeju ili komuniciraju o problemima sa lekovima. Razgovarajte sa lekarom vašeg deteta o mogućim neželjenim efektima i načinima njihovog upravljanja. Budite oprezni na probleme kod vašeg deteta i prijavite neželjene efekte lekaru što je pre moguće. Lekar može da prilagodi dozu ili promeni lekove i ograniči neželjene efekte. Takođe, antipsihotični lekovi mogu imati opasne interakcije sa drugim supstancama. Obavestite lekara vašeg deteta o svim lekovima i proizvodima bez recepta koje vaše dete uzima, uključujući vitamine, minerale i biljne dodatke. Psihoterapija Pored lekova, psihoterapija, ponekad nazvana razgovorna terapija, može pomoći u upravljanju simptomima i pomoći vama i vašem detetu da se nosite sa poremećajem. Psihoterapija može uključivati: Individualnu terapiju. Psihoterapija, kao što je kognitivno bihejvioralna terapija, sa iskusnim stručnjakom za mentalno zdravlje može pomoći u smanjenju simptoma i pomoći vašem detetu da nauči načine da se nosi sa stresom i svakodnevnim izazovima šizofrenije. Učenje o šizofreniji može pomoći vašem detetu da razume stanje, nosi se sa simptomima i pridržava se plana lečenja. Porodičnu terapiju. Vaše dete i vaša porodica mogu imati koristi od terapije koja pruža podršku i obrazovanje porodicama. Uključeni, brižni članovi porodice mogu biti izuzetno korisni deci sa šizofrenijom. Porodična terapija može takođe pomoći vašoj porodici da poboljša komunikaciju, reši konflikte i nosi se sa stresom povezanim sa stanjem vašeg deteta. Trening životnih veština Plano lečenja koji uključuje izgradnju životnih veština može pomoći vašem detetu da funkcioniše na uzrasno prikladnim nivoima kada je to moguće. Trening veština može uključivati: Trening socijalnih i akademskih veština. Trening socijalnih i akademskih veština je važan deo lečenja dečije šizofrenije. Deca sa šizofrenijom često imaju problematične odnose i probleme u školi. Mogu imati poteškoća u obavljanju tipičnih svakodnevnih zadataka, kao što su kupanje ili oblačenje. Profesionalnu rehabilitaciju i podržanu zaposlenost. Ovo se fokusira na pomoć ljudima sa šizofrenijom da se pripreme za, nađu i zadrže posao. Hospitalizacija Tokom kriznih perioda ili perioda teških simptoma, hospitalizacija može biti neophodna. Ovo može pomoći u obezbeđivanju bezbednosti vašeg deteta i osigurati da ono dobija pravilnu ishranu, san i higijenu. Ponekad je bolničko okruženje najbezbedniji i najbolji način da se simptomi brzo kontrolišu. Delimična hospitalizacija i rezidencijalna nega mogu biti opcije, ali se teški simptomi obično stabilizuju u bolnici pre prelaska na ove nivoe nege. Više informacija Psihoterapija Zakažite pregled

Nošenje sa dečijom šizofrenijom može biti izazovno. Lekovi mogu imati neželjene efekte, a vi, vaše dete i cela vaša porodica možete se osećati ljutito ili ogorčeno zbog toga što morate da upravljate stanjem koje zahteva doživotni tretman. Da biste pomogli u suočavanju sa dečijom šizofrenijom: Naučite o stanju. Obrazovanje o šizofreniji može vas i vaše dete osnažiti i motivisati ga da se pridržava plana lečenja. Obrazovanje može pomoći prijateljima i porodici da razumeju stanje i da budu saosećajniji prema vašem detetu. Pridružite se grupi za podršku. Grupe za podršku osobama sa šizofrenijom mogu vam pomoći da stupite u kontakt sa drugim porodicama koje se suočavaju sa sličnim izazovima. Možda ćete želeti da potražite odvojene grupe za vas i za vaše dete kako biste svako imali siguran ventil. Potražite profesionalnu pomoć. Ako se vi kao roditelj ili staratelj osećate preopterećeno i uznemireno zbog stanja vašeg deteta, razmislite o tome da potražite pomoć za sebe od stručnjaka za mentalno zdravlje. Ostanite fokusirani na ciljeve. Bavljenje dečijom šizofrenijom je kontinuiran proces. Ostanite motivisani kao porodica tako što ćete imati u vidu ciljeve lečenja. Pronađite zdrave načine izražavanja. Istražite zdrave načine na koje vaša cela porodica može da kanališe energiju ili frustraciju, kao što su hobiji, vežbanje i rekreativne aktivnosti. Donosite zdrave životne izbore. Održavanje redovnog rasporeda koji uključuje dovoljno sna, zdravu ishranu i redovnu fizičku aktivnost je važno za mentalno zdravlje. Odvojite vreme kao pojedinci. Iako je upravljanje dečijom šizofrenijom porodična stvar, i deca i roditelji treba da imaju svoje vreme za suočavanje i opuštanje. Stvorite prilike za zdravo vreme provedeno sami. Započnite planiranje budućnosti. Pitajte za pomoć socijalnih službi. Većina osoba sa šizofrenijom zahteva neku vrstu podrške u svakodnevnom životu. Mnoge zajednice imaju programe koji pomažu osobama sa šizofrenijom u vezi sa poslom, pristupačnim stanovanjem, prevozom, grupama za samopomoć, drugim svakodnevnim aktivnostima i kriznim situacijama. Menadžer slučaja ili neko iz tima za lečenje može pomoći u pronalaženju resursa.