Holera

Kolera je bakterijska bolest koja se obično prenosi kontaminiranom vodom. Kolera izaziva jaku dijareju i dehidrataciju. Ako se ne leči, kolera može biti smrtonosna za nekoliko sati, čak i kod prethodno zdravih ljudi.

Moderna kanalizacija i prečišćavanje vode praktično su eliminisali koleru u industrijalizovanim zemljama. Ali kolera i dalje postoji u Africi, Jugoistočnoj Aziji i Haitiju. Rizik od epidemije kolere je najveći kada siromaštvo, rat ili prirodne katastrofe primoraju ljude da žive u prenatrpanim uslovima bez adekvatne kanalizacije.

Kolera se lako leči. Smrt od teške dehidratacije može se sprečiti jednostavnim i jeftinim rastvorom za rehidrataciju.

Većina ljudi izloženih bakteriji kolere (Vibrio cholerae) ne oboli i ne zna da je zaražena. Ali, pošto izlučuju bakteriju kolere u stolici sedam do 14 dana, i dalje mogu zaraziti druge putem kontaminirane vode.

Većina slučajeva kolere koji izazivaju simptome izazivaju blagu ili umerenu dijareju koju je često teško razlikovati od dijareje uzrokovane drugim problemima. Drugi razvijaju ozbiljnije znake i simptome kolere, obično u roku od nekoliko dana od infekcije.

Simptomi infekcije holerom mogu uključivati:

• Dijareja. Dijareja povezana sa holerom javlja se naglo i može brzo izazvati opasan gubitak tečnosti - i do litra na sat. Dijareja usled kolere često ima bled, mlečan izgled koji podseća na vodu u kojoj se ispirala pirinča.
• Mučnina i povraćanje. Povraćanje se javlja posebno u ranim fazama kolere i može trajati satima.
• Dehidratacija. Dehidratacija se može razviti u roku od nekoliko sati nakon početka simptoma kolere i kreće se od blage do teške. Gubitak od 10% ili više telesne težine ukazuje na tešku dehidrataciju.

Znaci i simptomi dehidratacije usled kolere uključuju razdražljivost, umor, ulegnute oči, suva usta, ekstremnu žeđ, suhu i naboranu kožu koja se sporo vraća u prvobitno stanje kada se uštine u nabor, malo ili nimalo mokrenja, nizak krvni pritisak i nepravilan rad srca.

Dehidratacija može dovesti do brzog gubitka minerala u krvi koji održavaju ravnotežu tečnosti u telu. To se naziva elektrolitska neravnoteža.

Rizik od kolere je mali u industrijalizovanim zemljama. Čak i u područjima gde postoji, malo je verovatno da ćete se zaraziti ako pratite preporuke za bezbednost hrane. Ipak, slučajevi kolere se javljaju širom sveta. Ako dobijete jak proliv nakon posete području sa aktivnom kolerom, obratite se lekaru.

Ako imate proliv, posebno jak proliv, i mislite da ste možda bili izloženi koleri, odmah potražite lečenje. Teška dehidracija je medicinska hitnost koja zahteva hitnu negu.

Bakterija Vibrio cholerae izaziva koleru. Smrtonosni efekti bolesti su rezultat toksina koji bakterije proizvode u tankom crevu. Toksin izaziva da telo luči ogromne količine vode, što dovodi do dijareje i brzog gubitka tečnosti i soli (elektrolita).

Bakterije kolere možda neće izazvati bolest kod svih ljudi koji su im izloženi, ali oni i dalje prenose bakterije u stolici, što može da kontaminira hranu i vodu.

Kontaminirana voda je glavni izvor infekcije kolere. Bakterija se može naći u:

• Površinskoj ili bunarskoj vodi. Kontaminirani javni bunari su česti izvori velikih epidemija kolere. Ljudi koji žive u prenatrpanim uslovima bez adekvatne kanalizacije su posebno ugroženi.
• Morskim plodovima. Jedenje sirovih ili nedovoljno kuvanih morskih plodova, posebno školjki, koje potiču iz određenih mesta može vas izložiti bakterijama kolere. Većina poslednjih slučajeva kolere u Sjedinjenim Državama je povezana sa morskim plodovima iz Meksičkog zaliva.
• Sirom voću i povrću. Sirovo, neočišćeno voće i povrće su čest izvor infekcije kolere u područjima gde postoji kolera. U zemljama u razvoju, nekompostirano đubrivo ili voda za navodnjavanje koja sadrži sirove otpadne vode mogu kontaminirati proizvode na polju.
• Žitaricama. U regionima gde je kolera rasprostranjena, žitarice kao što su pirinač i proso koje su kontaminirane nakon kuvanja i čuvane na sobnoj temperaturi nekoliko sati mogu razviti bakterije kolere.

Svi su podložni koleri, osim odojčadi koja dobijaju imunitet od dojilja koje su prethodno imale koleru. Ipak, određeni faktori mogu vas učiniti podložnijim bolesti ili većom verovatnoćom da ćete imati teške znake i simptome.

Faktori rizika za koleru uključuju:

• Loši sanitarni uslovi. Kolera se češće javlja u situacijama gde je teško održavati sanitarnu sredinu — uključujući i bezbednu vodosnabdevanje. Takvi uslovi su česti u izbegličkim kampovima, siromašnim zemljama i područjima pogođenim glađu, ratom ili prirodnim katastrofama.
• Smanjena ili nepostojeća želudačna kiselina. Bakterije kolere ne mogu preživeti u kiseloj sredini, a obična želudačna kiselina često služi kao odbrana od infekcije. Ali ljudi sa niskim nivoom želudačne kiseline — kao što su deca, stariji ljudi i ljudi koji uzimaju antacide, H-2 blokere ili inhibitore protonske pumpe — nemaju ovu zaštitu, pa su u većem riziku od kolere.
• Kućno izlaganje. U povećanom ste riziku od kolere ako živite sa nekim ko ima bolest.
• Krvna grupa O. Iz razloga koji nisu u potpunosti jasni, ljudi sa krvnom grupom O dva puta su veća verovatnoća da će razviti koleru u poređenju sa ljudima sa drugim krvnim grupama.
• Sirova ili nedovoljno kuvana školjka. Iako industrijalizovane nacije više nemaju velike epidemije kolere, jedenje školjki iz voda za koje se zna da sadrže bakterije uveliko povećava vaš rizik.

Kolera može brzo postati smrtonosna. U najtežim slučajevima, brzi gubitak velikih količina tečnosti i elektrolita može dovesti do smrti u roku od nekoliko sati. U manje ekstremnim situacijama, ljudi koji ne dobiju lečenje mogu umreti od dehidracije i šoka satima do danima nakon što se prvi simptomi kolere pojave.

Iako su šok i teška dehidracija najgore komplikacije kolere, mogu se javiti i drugi problemi, kao što su:

• Nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija). Opasno nizak nivo šećera u krvi (glukoze) — glavnog izvora energije tela — može se javiti kada ljudi postanu previše bolesni da bi jeli. Deca su najviše ugrožena ovom komplikacijom, koja može izazvati napade, gubitak svesti i čak smrt.
• Nizak nivo kalijuma. Ljudi sa kolerom gube velike količine minerala, uključujući kalijum, u stolici. Veoma nizak nivo kalijuma ometa funkciju srca i nerava i opasan je po život.
• Zatajenje bubrega. Kada bubrezi izgube sposobnost filtriranja, višak tečnosti, nekih elektrolita i otpadnih materija se nakuplja u telu — potencijalno opasno stanje po život. Kod ljudi sa kolerom, zatajenje bubrega često prati šok.

Kolera je retka u Sjedinjenim Državama, a nekoliko slučajeva povezano je sa putovanjima van SAD-a ili sa kontaminiranom i nepravilno kuvanom morskom hranom iz voda Meksičkog zaliva. Ako putujete u područja za koja se zna da imaju koleru, rizik od dobijanja bolesti je izuzetno nizak ako se pridržavate ovih mera predostrožnosti:

• Često perite ruke sapunom i vodom, posebno nakon korišćenja toaleta i pre rukovanja hranom. Trljajte sapunjave, mokre ruke najmanje 15 sekundi pre ispiranja. Ako sapun i voda nisu dostupni, koristite dezinfekciono sredstvo za ruke na bazi alkohola.
• Pijte samo sigurnu vodu, uključujući flaširanu vodu ili vodu koju ste sami prokuvali ili dezinfikovali. Koristite flaširanu vodu čak i za pranje zuba. Topla pića su generalno sigurna, kao i konzervisana ili flaširana pića, ali obrišite spoljašnjost pre nego što ih otvorite. Ne dodajte led u pića osim ako ste ga sami napravili koristeći sigurnu vodu.
• Jedite hranu koja je potpuno kuvana i topla i izbegavajte hranu sa uličnih štandova, ako je moguće. Ako kupujete obrok od prodavca sa uličnog štanda, pobrinite se da se kuva u vašem prisustvu i da se servira toplo.
• Izbegavajte suši, kao i sirovu ili nepravilno kuvanu ribu i morsku hranu bilo koje vrste.
• Držite se voća i povrća koje možete sami da ogulite, kao što su banane, pomorandže i avokado. Klonite se salata i voća koje se ne mogu oguliti, kao što su grožđe i bobice.

Iako su znaci i simptomi teškog kolere mogu biti nezamjenjivi u područjima gdje je to uobičajeno, jedini način da se potvrdi dijagnoza je identifikacija bakterije u uzorku stolice.

Brzi testovi za koleru pomoću dipsticka omogućavaju doktorima u udaljenim područjima da brzo potvrde dijagnozu kolere. Brza potvrda pomaže u smanjenju stope smrtnosti na početku epidemija kolere i dovodi do ranijih intervencija javnog zdravlja za kontrolu epidemije.