Kolonski Polipi

Kolonski polip je mala grupa ćelija koja se formira na sluzokoži debelog creva. Većina kolonskih polipa je bezopasna. Ali tokom vremena, neki kolonski polipi se mogu razviti u rak debelog creva. Rak debelog creva može biti fatalan kada se otkrije u kasnijim fazama.

Svako može razviti kolonske polipe. Imate veći rizik ako ste stariji od 50 godina, imate prekomernu težinu ili ste pušač. Takođe imate veći rizik ako imate ličnu ili porodičnu istoriju kolonskih polipa ili raka debelog creva.

Kolonski polipi obično ne izazivaju simptome. Važno je raditi redovne skrining testove jer se kolonski polipi otkriveni u ranim fazama obično mogu bezbedno i potpuno ukloniti. Najbolja prevencija raka debelog creva je redovno skriningovanje i uklanjanje polipa.

Većina ljudi sa polipima debelog creva nema nikakve simptome. Možda ne znate da imate polip dok ga vaš zdravstveni radnik ne otkrije tokom pregleda debelog creva. Međutim, neke osobe sa polipima debelog creva mogu imati: Promenu u navikama pražnjenja creva. Zatvor ili dijareja koja traje duže od nedelju dana mogu ukazivati na prisustvo većeg polipa debelog creva ili raka. Međutim, nekoliko drugih stanja takođe može izazvati promene u navikama pražnjenja creva. Promenu boje stolice. Krv se može pojaviti kao crvene pruge u stolici ili učiniti stolicu crnom. Promena boje može biti uzrokovana i određenom hranom, lekovima ili dijetetskim suplementima. Anemiju usled nedostatka gvožđa. Krvarenje iz polipa može se dešavati sporo tokom vremena, bez vidljive krvi u stolici. Hronično krvarenje može dovesti do anemije usled nedostatka gvožđa, što vas može učiniti umornim i kratkog daha. Bol. Veliki polip debelog creva može blokirati deo creva, što dovodi do grčeva u stomaku. Rektalno krvarenje. Ovo može biti znak polipa debelog creva ili raka ili drugih stanja, kao što su hemoroidi ili manje suze anusa. Javite se svom zdravstvenom radniku ako osećate: Bol u stomaku. Krv u stolici. Promenu u navikama pražnjenja creva koja traje duže od nedelju dana. Trebalo bi redovno da se pregledate na polipe ako: Imate 50 godina ili više. Imate faktore rizika, kao što je porodična anamneza raka debelog creva. Neke osobe sa visokim rizikom treba da počnu sa redovnim pregledima mnogo ranije od 50. godine.

Javite se svom zdravstvenom radniku ako iskusite:

• Bol u stomaku.
• Krv u stolici.
• Promenu u navikama pražnjenja creva koja traje duže od nedelju dana. Trebalo bi redovno da se kontrolišete na polipe ako:
• Imate 50 godina ili više.
• Imate faktore rizika, kao što je porodična istorija raka debelog creva. Neke osobe sa visokim rizikom treba da počnu sa redovnim pregledima mnogo ranije od 50. godine.

Zdrave ćelije rastu i dele se na uređen način. Promene u određenim genima mogu izazvati da se ćelije nastavljaju deliti čak i kada nisu potrebne nove ćelije. U debelom crevu i rektumu, ovaj nastavljen rast ćelija može izazvati stvaranje polipa. Polipi mogu rasti bilo gde u debelom crevu.

Postoje dve glavne kategorije polipa, ne-neoplastični i neoplastični. Ne-neoplastični polipi obično ne postaju kancerogeni. Neoplastični polipi uključuju adenome i nazubljene tipove. Adenomi su najverovatnije da će se pretvoriti u rak ako im se da dovoljno vremena da rastu. Nazubljeni polipi takođe mogu postati kancerogeni, u zavisnosti od njihove veličine i lokacije. Uopšteno govoreći, za neoplastične polipe, što je veći polip, veći je rizik od raka.

Faktori koji mogu izazvati polipe debelog creva ili rak uključuju:

• Starost. Većina ljudi sa polipima debelog creva ima 50 ili više godina.
• Prisustvo inflamatornih crevnih oboljenja. Ulcerozni kolitis ili Kronova bolest debelog creva povećavaju ukupan rizik od raka debelog creva, iako sami polipi ne predstavljaju značajnu pretnju.
• Porodična anamneza. Veća je verovatnoća da ćete dobiti polipe debelog creva ili rak ako imate roditelja, brata ili sestru ili dete sa njima. Ako mnogi članovi porodice imaju polipe, vaš rizik je još veći. Kod nekih ljudi, ova veza nije nasledna.
• Pušenje i prekomerna upotreba alkohola. Studije pokazuju da ljudi koji piju tri ili više alkoholnih pića dnevno imaju povećan rizik od dobijanja polipa debelog creva. Unos alkohola u kombinaciji sa pušenjem takođe izgleda da povećava rizik.
• Gojaznost, nedostatak vežbanja i unos masti. Imate veći rizik ako ste gojazni, ne vežbate redovno i nemate zdravu ishranu.
• Rasa. Afroamerikanci imaju veći rizik od razvoja raka debelog creva.

Retko, ljudi nasleđuju genetske nepravilnosti koje izazivaju stvaranje polipa debelog creva. Ako imate jedan od ovih gena, imate mnogo veći rizik od razvoja raka debelog creva. Skeniranje i rano otkrivanje mogu pomoći u sprečavanju rasta ili širenja ovih karcinoma.

Nasledna oboljenja koja izazivaju polipe debelog creva uključuju:

• Lindžov sindrom, takođe nazvan nasledni nepolipozni kolorektalni karcinom. Ljudi sa Lindžovim sindromom teže da razviju relativno malo polipa debelog creva, ali ti polipi mogu brzo postati kancerogeni. Lindžov sindrom je najčešći oblik naslednog raka debelog creva i takođe je povezan sa tumorima u drugim delovima abdomena.
• Familijarna adenomatozna polipoza (FAP), retko oboljenje koje izaziva razvoj stotina ili čak hiljada polipa u sluznici debelog creva počevši od tinejdžerskih godina. Ako se polipi ne leče, vaš rizik od razvoja raka debelog creva je skoro 100%, obično pre 40. godine. Genetsko testiranje može pomoći u određivanju vašeg rizika od FAP.
• Gardnerski sindrom, varijanta FAP-a koja izaziva razvoj polipa u celom debelom crevu i tankom crevu. Takođe možete razviti nekancerozne tumore u drugim delovima tela, uključujući kožu, kosti i abdomen.
• MUTYH-asocirana polipoza (MAP), stanje slično FAP-u koje je uzrokovano promenama u genu MYH. Ljudi sa MAP često razvijaju multiple adenomatozne polipe i rak debelog creva u mladosti. Genetsko testiranje može pomoći u određivanju vašeg rizika od MAP.
• Peutz-Jeghersov sindrom, stanje koje obično počinje razvojem pega po celom telu, uključujući usne, desni i stopala. Zatim se nekancerozni polipi razvijaju u celom crevu. Ovi polipi mogu postati kancerogeni, tako da ljudi sa ovim stanjem imaju veći rizik od raka debelog creva.
• Serrated polipozni sindrom, stanje koje dovodi do višestrukih seriranih adenomatoznih polipa u gornjem delu debelog creva. Ovi polipi mogu postati kancerogeni. Potrebno ih je pratiti i eventualno ukloniti.

Neki polipi debelog creva mogu postati kancerogeni. Što se polipi ranije uklone, manja je verovatnoća da će postati kancerogeni.

Možete značajno smanjiti rizik od polipa debelog creva i kolorektalnog karcinoma redovnim pregledima. Određene promene načina života takođe mogu pomoći:

• Usvojite zdrave navike. Uključite obilje voća, povrća i integralnih žitarica u ishranu i smanjite unos masti. Ograničite alkohol i prestanite sa upotrebom duvana. Budite fizički aktivni i održavajte zdravu telesnu težinu.
• Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o kalcijumu i vitaminu D. Studije su pokazale da povećanje unosa kalcijuma može pomoći u sprečavanju povratka adenomatoznih polipa debelog creva. Ali nije jasno da li kalcijum ima bilo kakve zaštitne koristi protiv raka debelog creva. Druge studije su pokazale da vitamin D može štititi od kolorektalnog karcinoma.
• Razmislite o svojim opcijama ako ste u visokom riziku. Ako imate porodičnu istoriju polipa debelog creva, razmislite o genetskom savetovanju. Ako vam je dijagnostikovan nasledni poremećaj koji izaziva polipe debelog creva, biće vam potrebne redovne kolonoskopije počevši od mladosti.

Testovi skrininga su važni u pronalaženju polipa pre nego što postanu kancerogeni. Ovi testovi takođe mogu pomoći u otkrivanju kolorektalnog karcinoma u ranoj fazi, kada imate veliku šansu za oporavak.

Metode skrininga uključuju:

• Kolonoskopija, pri čemu se mala cev sa svetlom i kamerom ubacuje u vaš rektum da bi se pregledao vaš kolon. Ako se pronađu polipi, vaš zdravstveni radnik može ih odmah ukloniti ili uzeti uzorke tkiva da se pošalju u laboratoriju na analizu.
• Virtuelna kolonoskopija, test koji koristi CT skener za pregled vašeg kolona. Virtuelna kolonoskopija zahteva istu pripremu creva kao i kolonoskopija. Ako se tokom skeniranja pronađe polip, moraćete da ponovite pripremu creva za kolonoskopiju kako bi se polip pregledao i uklonio.
• Fleksibilna sigmoidoskopija. Kao i kolonoskopija, ovo koristi malu cev sa svetlom i kamerom, ali pregleda samo poslednju trećinu vašeg kolona, nazvanu sigmoid. Veći deo kolona se ne vidi ovim testom skrininga, tako da se neki polipi i karcinomi možda neće otkriti.
• Testovi na osnovu stolice. Ovi testovi proveravaju prisustvo krvi u stolici ili procenjuju DNK vaše stolice na dokaze o kolonskom polipu ili karcinomu. Ako je vaš test stolice pozitivan, uskoro ćete morati da uradite kolonoskopiju.

„Generalno govoreći, ohrabrujemo sve odrasle osobe starije od 50 godina – i još starije odrasle osobe koje imaju najmanje 10 godina veoma visokokvalitetnog životnog veka – da učestvuju u skriningu“, kaže dr Kisiel.

Kaže da biste možda bili iznenađeni koliko često kolonoskopije otkrivaju polipe koji vrebaju u vašem kolonu.

„Prekancerozni polipi su izuzetno česti“, kaže on. „Očekujemo da ćemo ih pronaći u više od četvrtine kolonoskopija koje radimo, najmanje. Dakle, znate, možda trećina ili čak polovina svih pacijenata koji rade [kolonoskopiju] će imati prekancerozne polipe.“

Iako će se kod 1 od 20 Amerikanaca dijagnostikovati kolorektalni karcinom tokom života, dr Kisiel kaže da imati polipe ne znači nužno da ćete dobiti rak.

„Od svih polipa koje vidimo, samo manjina će se pretvoriti u rak“, kaže on. „Ponekad jednostavno sami nestanu, ali uklanjanje polipa se smatra jednim od mehanizama kojima možemo sprečiti stvaranje raka u prvom redu.“

Zato je redovno skriningovanje toliko važno.

Negativna strana je da ako se polip nađe u vašem kolonu, možda ćete morati češće da se podvrgnete skriningu. Ali to je svakako bolje nego proći kroz lečenje kolorektalnog karcinoma.