Zatvor Kod Dece

Zatvor kod dece je čest problem. Dete sa zatvorom ima retke stolice ili tvrde, suve stolice.

Uobičajeni uzroci uključuju rano uvođenje na nošu i promene u ishrani. Srećom, većina slučajeva zatvora kod dece je privremena.

Podstičući vaše dete da napravi jednostavne promene u ishrani — kao što je jedenje više voća i povrća bogatog vlaknima i pijenje više vode — može mnogo da pomogne u ublažavanju zatvora. Ako lekar vašeg deteta odobri, moguće je lečiti zatvor kod deteta laksativima.

Znaci i simptomi zatvora kod dece mogu uključivati:

• Manje od tri stolice nedeljno
• Stolice koje su tvrde, suve i teške za pražnjenje
• Bol prilikom pražnjenja creva
• Bol u stomaku
• Tragovi tečne ili kašaste stolice u donjem vešu vašeg deteta — znak da se stolica nakuplja u rektumu
• Krv na površini tvrde stolice

Ako se vaše dete boji da će ga boleti prilikom pražnjenja creva, može pokušati da to izbegne. Možda ćete primetiti da vaše dete ukršta noge, steže zadnjicu, uvija telo ili pravi grimase kada pokušava da zadrži stolicu.

Zatvor kod dece obično nije ozbiljan. Međutim, hroničan zatvor može dovesti do komplikacija ili ukazivati na osnovno oboljenje. Odvedite dete lekaru ako zatvor traje duže od dve nedelje ili je praćen sledećim:

• Groznicom
• Gubitkom apetita
• Krvlju u stolici
• Nadutošću stomaka
• Gubitkom težine
• Bolom prilikom pražnjenja creva
• Isticanjem dela creva iz anusa (rektalni prolaps)

Zatvor najčešće nastaje kada se otpad ili stolica previše sporo kreću kroz probavni trakt, što dovodi do toga da stolica postane tvrda i suva.

Mnogi faktori mogu doprineti zatvoru kod dece, uključujući:

• Zadržavanje stolice. Vaše dete može ignorisati nagon za pražnjenjem creva jer se plaši toaleta ili ne želi da pravi pauzu u igri. Neki deca zadržavaju stolicu kada su van kuće jer im je neprijatno da koriste javne toalete.

Bolna pražnjenja creva uzrokovana velikom, tvrdom stolicom takođe mogu dovesti do zadržavanja stolice. Ako je bolno kakiti, vaše dete može pokušati da izbegne ponavljanje neprijatnog iskustva.

• Problemi sa odvikavanjem od pelena. Ako previše rano počnete sa odvikavanjem od pelena, vaše dete se može pobuniti i zadržavati stolicu. Ako odvikavanje od pelena postane borba volja, dobrovoljna odluka da se ignoriše nagon za kakanjem može brzo postati nehotična navika koju je teško promeniti.
• Promene u ishrani. Nedovoljno vlakana bogatog voća i povrća ili tečnosti u ishrani vašeg deteta može izazvati zatvor. Jedno od češćih vremena kada deca obole od zatvora je kada prelaze sa tečne ishrane na ishranu koja uključuje čvrstu hranu.
• Promene u rutini. Sve promene u rutini vašeg deteta — kao što su putovanja, toplo vreme ili stres — mogu uticati na funkciju creva. Deca takođe imaju veću verovatnoću da dožive zatvor kada prvi put krenu u školu van kuće.
• Lečenje lekovima. Određeni antidepresivi i razni drugi lekovi mogu doprineti zatvoru.
• Alergija na kravlje mleko. Alergija na kravlje mleko ili konzumiranje previše mlečnih proizvoda (sir i kravlje mleko) ponekad dovodi do zatvora.
• Porodična anamneza. Deca koja imaju članove porodice koji su imali zatvor imaju veću verovatnoću da razviju zatvor. To može biti zbog zajedničkih genetskih ili ekoloških faktora.
• Medicinska stanja. Retko, zatvor kod dece ukazuje na anatomsku malformaciju, metabolički ili probavni problem ili neko drugo osnovno stanje.

Zatvor kod dece je verovatniji kod dece koja:

• Su sedentarnog načina života
• Ne unose dovoljno vlakana
• Ne piju dovoljno tečnosti
• Uzimaju određene lekove, uključujući neke antidepresive
• Imaju medicinsko stanje koje pogađa anus ili rektum
• Imaju neurološki poremećaj

Iako zatvor kod dece može biti neprijatan, on obično nije ozbiljan. Međutim, ako zatvor postane hroničan, komplikacije mogu uključivati:

• Bolne pukotine na koži oko anusa (analne fisure)
• Rektalnu prolapsu, kada se rectum izbaci iz anusa
• Zadržavanje stolice
• Izbegavanje pražnjenja creva zbog bola, što dovodi do nakupljanja i zadržavanja stolice u debelom crevu i rektumu i curenja (enkopreza)

Da biste pomogli u sprečavanju zatvora kod dece:

• Nudite svom detetu hranu bogatu vlaknima. Ishrana bogata vlaknima može pomoći telu vašeg deteta da formira mekanu, obimnu stolicu. Poslužite svom detetu više hrane bogate vlaknima, kao što su voće, povrće, pasulj i žitarice i hleb od celog zrna. Ako vaše dete nije naviklo na ishranu bogatu vlaknima, počnite tako što ćete dodati samo nekoliko grama vlakana dnevno kako biste sprečili gasove i nadutost. Preporučeni unos dijetetskih vlakana je 14 grama na svakih 1.000 kalorija u ishrani vašeg deteta. Za mlađu decu, to se prevodi na unos od oko 20 grama dijetetskih vlakana dnevno. Za devojčice i mlade žene adolescenata, to je 29 grama dnevno. A za dečake i mlade muškarce adolescenata, to je 38 grama dnevno.
• Podstičite svoje dete da pije dosta tečnosti. Voda je često najbolja.
• Podstičite fizičku aktivnost. Redovna fizička aktivnost pomaže u podsticanju normalne funkcije creva.
• Uspostavite rutinu odlaska u toalet. Redovno odvojite vreme nakon obroka da vaše dete koristi toalet. Ako je potrebno, obezbedite tabure kako bi vaše dete udobno sedelo na toaletu i imalo dovoljno poluge da oslobodi stolicu.
• Podsetite svoje dete da posluša prirodni poziv. Neka deca se toliko zaokupiraju igrom da ignorišu nagon za pražnjenjem creva. Ako se takva kašnjenja često dešavaju, mogu doprineti zatvoru.
• Budite podrška. Nagradite trud vašeg deteta, a ne rezultate. Dajte deci male nagrade za pokušaj pražnjenja creva. Moguće nagrade uključuju nalepnice ili posebnu knjigu ili igru koja je dostupna samo nakon (ili možda tokom) vremena provedenog u toaletu. I ne kažnjavajte dete koje se uprljalo.
• Pregledajte lekove. Ako vaše dete uzima lek koji izaziva zatvor, pitajte njegovog lekara o drugim opcijama.

Doktor Vašeg deteta će:

Opsežnije testiranje se obično primenjuje samo u najtežim slučajevima zatvora. Ako je potrebno, ove analize mogu uključivati:

• Prikupljanje kompletne medicinske istorije. Doktor Vašeg deteta će Vas pitati o prethodnim bolestima Vašeg deteta. Takođe će Vas verovatno pitati o ishrani i fizičkoj aktivnosti Vašeg deteta.

• Klinički pregled. Klinički pregled Vašeg deteta će verovatno uključivati uvođenje rukavice prsta u anus Vašeg deteta kako bi se proverile abnormalnosti ili prisustvo nagomilane stolice. Stolica pronađena u rektumu može se testirati na prisustvo krvi.

• Rendgenski snimak abdomena. Ova standardna rendgenska analiza omogućava lekaru Vašeg deteta da vidi da li postoje blokade u abdomenu Vašeg deteta.

• Anorektalna manometrija ili test motiliteta. U ovom testu, tanka cev, nazvana kateter, se postavlja u rektum kako bi se izmerila koordinacija mišića koje Vaše dete koristi za pražnjenje stolice.

• Barijum klistir rendgenski snimak. U ovom testu, sluzokoža creva se premazuje kontrastnim sredstvom (barijumom) tako da se rektum, debelo crevo, a ponekad i deo tankog creva, mogu jasno videti na rendgenskom snimku.

• Biopsija rektuma. U ovom testu, uzima se mali uzorak tkiva sa sluzokože rektuma kako bi se videlo da li su nervne ćelije normalne.

• Studija prolaza ili studija markera. U ovom testu, Vaše dete će progutati kapsulu koja sadrži markere koji se pojavljuju na rendgenskim snimcima snimljenim tokom nekoliko dana. Doktor Vašeg deteta će analizirati način na koji se markeri kreću kroz digestivni trakt Vašeg deteta.

• Analize krvi. Povremeno se rade analize krvi, kao što je panel za štitnu žlezdu.