Kontaktni Dermatitis

Ilustracija kontaktnog dermatitisa na različitim bojama kože. Kontaktni dermatitis se može pojaviti kao svrbežni osip.

Kontaktni dermatitis je svrbežni osip uzrokovan direktnim kontaktom sa supstancom ili alergijskom reakcijom na nju. Osip nije zarazan, ali može biti veoma neprijatan.

Mnogo supstanci može izazvati ovu reakciju, kao što su kozmetika, parfemi, nakit i biljke. Osip se često pojavi u roku od nekoliko dana od izlaganja.

Za uspešno lečenje kontaktnog dermatitisa, potrebno je identifikovati i izbegavati uzrok vaše reakcije. Ako izbegavate supstancu koja izaziva reakciju, osip se često povlači za 2 do 4 nedelje. Možete probati da umirite kožu hladnom, vlažnom krpom i drugim merama samopomoći.

Kontaktni dermatitis se javlja na koži koja je bila direktno izložena supstanci koja izaziva reakciju. Na primer, osip se može javiti duž noge koja se dodirnula sa otrovnim bršljanom. Osip se može razviti u roku od nekoliko minuta do sati od izlaganja i može trajati 2 do 4 nedelje. Znaci i simptomi kontaktnog dermatitisa veoma variraju i mogu uključivati: Svrab osip Kožne mrlje koje su tamnije nego obično (hiperpigmentovane), tipično na smeđoj ili crnoj koži Suva, ispucala, ljuskava koža, tipično na beloj koži Kvržice i plikuće, ponekad sa curenjem i stvaranjem krasta Otok, peckanje ili bol Posetite svog lekara ako: Osip je toliko svrbljiv da ne možete da spavate ili da obavljate svoje dnevne aktivnosti Osip je jak ili rasprostranjen Zabrinuti ste zbog izgleda osipa Osip se ne poboljša u roku od tri nedelje Osip zahvata oči, usta, lice ili genitalije Potražite hitnu medicinsku pomoć u sledećim situacijama: Mislite da vam je koža inficirana. Znaci uključuju groznicu i gnoj koji curi iz plikova. Teško vam je da dišete nakon udisanja zapaljenih korova. Vaše oči ili nosne šupljine bole nakon udisanja dima iz gorenja otrovnog bršljana. Mislite da je uneta supstanca oštetila sluzokožu usta ili digestivnog trakta.

Javite se svom zdravstvenom radniku ako:

• Osip je toliko svrbljiv da ne možete da spavate ili da obavljate svoje dnevne aktivnosti
• Osip je jak ili rasprostranjen
• Brinite se kako vaš osip izgleda
• Osip se ne poboljša u roku od tri nedelje
• Osip zahvata oči, usta, lice ili genitalije Potražite hitnu medicinsku pomoć u sledećim situacijama:
• Mislite da vam je koža inficirana. Znaci uključuju temperaturu i gnoj koji curi iz plikova.
• Teško vam je da dišete nakon udisanja zapaljenih korova.
• Vaše oči ili nosne šupljine bole nakon udisanja dima od zapaljenog otrovnog bršljana.
• Mislite da je uneta supstanca oštetila sluzokožu usta ili digestivnog trakta.

Kontaktni dermatitis nastaje usled izlaganja supstanci koja iritira kožu ili izaziva alergijsku reakciju. Supstanca može biti jedna od hiljada poznatih alergena i iritanasa. Često ljudi imaju iritantne i alergijske reakcije u isto vreme.

Iritantni kontaktni dermatitis je najčešći tip. Ova nealergijska reakcija kože javlja se kada iritans ošteti spoljašnji zaštitni sloj kože.

Neki ljudi reaguju na jake iritanse nakon jednog izlaganja. Drugi mogu razviti osip nakon ponovljenih izlaganja čak i blagim iritansima, kao što su sapun i voda. A neki ljudi razviju toleranciju na supstancu tokom vremena.

Uobičajeni iritansi uključuju:

• Rastvarače
• Gumene rukavice
• Izbeljivač i deterdžente
• Proizvode za kosu
• Sapun
• Supstance iz vazduha
• Biljke
• Đubriva i pesticide

Alergijski kontaktni dermatitis javlja se kada supstanca na koju ste osetljivi (alergen) izazove imunološku reakciju na koži. Često pogađa samo područje koje je došlo u kontakt sa alergenom. Ali može biti izazvan nečim što uđe u vaše telo putem hrane, aroma, lekova ili medicinskih ili stomatoloških procedura (sistemski kontaktni dermatitis).

Ljudi često postaju senzibilizovani na alergene nakon mnogih kontakata sa njima tokom godina. Kada jednom razvijete alergiju na neku supstancu, čak i mala količina može izazvati reakciju.

Uobičajeni alergeni uključuju:

• Nikl, koji se koristi u nakitu, kopčama i mnogim drugim predmetima
• Lekove, kao što su kreme sa antibioticima
• Balsam of Peru, koji se koristi u mnogim proizvodima, kao što su parfemi, paste za zube, tečnosti za ispiranje usta i arome
• Formaldehid, koji se nalazi u konzervansima, kozmetici i drugim proizvodima
• Proizvode za ličnu negu, kao što su gelovi za tuširanje, boje za kosu i kozmetika
• Biljke kao što su otrovni bršljan i mango, koji sadrže visoko alergenu supstancu zvanu urušiol
• Alergene iz vazduha, kao što je ambrozija polen i sprejevi insekticida
• Proizvode koji izazivaju reakciju kada ste na suncu (fotoalergijski kontaktni dermatitis), kao što su neki kremovi za sunčanje i kozmetika

Deca razvijaju alergijski kontaktni dermatitis od uobičajenih uzročnika, ali i od izlaganja pelenama, maramicama za bebe, nakitu koji se koristi prilikom bušenja ušiju, odeći sa kopčama ili bojama i tako dalje.

Rizik od kontaktnog dermatitisa može biti veći kod ljudi koji imaju određene poslove i hobije. Primeri uključuju:

• Poljoprivredne radnike
• Čistače
• Radnike u građevinarstvu
• Kuvare i druge koji rade sa hranom
• Cvećare
• Frizere i kozmetičare
• Zaposlene u zdravstvu, uključujući stomatologe
• Mašiniste
• Mehaničare
• Ronioce ili plivače, zbog gume u maskama za ronjenje ili naočarima

Kontaktni dermatitis može dovesti do infekcije ako se zahvaćeno područje stalno češe, što uzrokuje da postane vlažno i gnojno. To stvara povoljno mesto za rast bakterija ili gljivica i može izazvati infekciju.

Možete preduzeti sledeće korake kako biste sprečili kontaktni dermatitis:

• Izbegavajte iritanse i alergene. Pokušajte da identifikujete i izbegnete uzrok osipa. Za ušne i telesne pirsinge koristite nakit od hipoalergenog materijala, kao što je hirurški čelik ili zlato.
• Operite kožu. Kod otrovnog bršljana, otrovnog hrasta ili otrovnog sumaka, možda ćete moći da uklonite većinu supstanci koje izazivaju osip ako odmah operete kožu nakon kontakta s njima. Koristite blag, neparfemisani sapun i toplu vodu. Dobro isperite. Takođe operite svu odeću ili druge predmete koji su možda došli u kontakt sa biljnim alergenom, kao što je otrovni bršljan.
• Nosite zaštitnu odeću ili rukavice. Zaštitne maske, naočare, rukavice i drugi zaštitni predmeti mogu vas zaštititi od nadražujućih supstanci, uključujući sredstva za čišćenje domaćinstva.
• Nanesite flaster za peglanje kako biste prekrili metalne kopče pored kože. Ovo vam može pomoći da izbegnete reakciju na kopčanje farmerki, na primer.
• Nanestite zaštitnu kremu ili gel. Ovi proizvodi mogu obezbediti zaštitni sloj za vašu kožu. Na primer, nekadašnja krema za kožu koja sadrži bentokatam (Ivy Block) može sprečiti ili smanjiti reakciju vaše kože na otrovni bršljan.
• Budite oprezni oko kućnih ljubimaca. Alergeni iz biljaka, kao što je otrovni bršljan, mogu se zalepiti za kućne ljubimce, a zatim preneti na ljude. Okupajte svog ljubimca ako mislite da je došao u kontakt sa otrovnim bršljanom ili nečim sličnim. Vivien Vilijams: Pranje ruku je neophodno za sprečavanje širenja bakterija. Ali, ponekad, sve ovo ribanje može izazvati osip. Da li to znači da ste alergični na sapun? Vivien Vilijams: Dr. Don Dejvis kaže da alergijski kontaktni dermatitis znači da neka supstanca izaziva alergijsku reakciju na koži. Ali iritantni kontaktni dermatitis znači da je vaša koža upaljena od ponovljenog izlaganja nečemu. Dr. Dejvis: Da sam koristila kaustični sapun na koži, i koristila ga iznova i iznova, razvila bih iritantni kontaktni dermatitis jednostavno od erozije prirodne barijere moje kože ponovljenim pranjem. Vivien Vilijams: Dr. Dejvis kaže da nije uvek lako razlikovati alergiju ili iritant. Dr. Dejvis: Zato je veoma korisno otići kod zdravstvenog radnika, posebno dermatologa, da pomogne u razlikovanju iritantnog kontaktnog dermatitisa Vivien Vilijams: i alergije. Na taj način možete pravilno lečiti osip i sprečiti da se ponovo pojavi.

Matthew Hall, M.D.: Pacijenti mogu postati alergični na razne stvari koje koriste, kao što su sapuni, losioni, šminke, sve što dolazi u kontakt sa kožom.

DeeDee Stiepan: Nikl, koji se često koristi u nakitu, najčešći je alergen. Kako neko može znati da li ima alergijsku reakciju na nešto što stavlja na kožu?

Dr. Hall: Test flasterom je ključni test koji radimo kako bismo procenili alergijski kontaktni dermatitis. To je nedeljni test. Moramo da vidimo pacijente u ponedeljak, sredu i petak iste nedelje.

DeeDee Stiepan: Tokom početne posete, dermatolog utvrđuje moguće faktore rizika koji mogu izazvati kontaktni dermatitis.

Dr. Hall: Zatim, na osnovu toga, prilagođavamo panel alergena za svakog pacijenta koji se postavljaju na ove aluminijumske diskove koji su zalepljeni na leđa.

DeeDee Stiepan: Nakon dva dana, pacijent se vraća da mu se uklone flasteri.

Dr. Hall: Ali moramo da vidimo pacijenta i u petak jer može proći 4 do 5 dana pre nego što vidimo reakcije. Dakle, to je nedeljna obaveza.

DeeDee Stiepan: Na kraju nedelje, pacijenti dobijaju spisak na šta su alergični.

Dr. Hall: Takođe im dajemo pristup prilagođenoj bazi podataka proizvoda koji su bezbedni za upotrebu i koji ne sadrže supstance na koje su alergični.

Testiranje flasterom može biti korisno u određivanju da li ste alergični na određenu supstancu. Male količine različitih supstanci se postavljaju na vašu kožu ispod lepljivog premaza. Nakon 2 do 3 dana, vaš zdravstveni radnik proverava kožnu reakciju ispod flastera.

Vaš zdravstveni radnik može biti u stanju da dijagnostikuje kontaktni dermatitis razgovorom sa vama o vašim znacima i simptomima. Možda će vam biti postavljena pitanja kako bi se identifikovao uzrok vašeg stanja i otkrili tragovi o supstanci koja izaziva reakciju. I verovatno ćete proći pregled kože kako biste procenili osip.

Vaš zdravstveni radnik može predložiti test flasterom kako bi se identifikovao uzrok vašeg osipa. U ovom testu, male količine potencijalnih alergena se stavljaju na lepljive flastere. Zatim se flasteri postavljaju na vašu kožu. Oni ostaju na vašoj koži 2 do 3 dana. Tokom ovog vremena, potrebno je da vam leđa ostanu suva. Zatim vaš zdravstveni radnik proverava kožne reakcije ispod flastera i utvrđuje da li su potrebna dalja ispitivanja.

Ovaj test može biti koristan ako uzrok vašeg osipa nije očigledan ili ako se vaš osip često ponavlja. Ali crvenilo koje ukazuje na reakciju može biti teško uočiti na smeđoj ili crnoj koži, što može dovesti do propuštene dijagnoze.