Bolest Koronarnih Arterija

Kardiovaskularna bolest (KVB) je čest tip bolesti srca. Zahvata glavne krvne sudove koji snabdevaju srce krvlju, takozvane koronarne arterije. Kod KVB-a je smanjen protok krvi u srčani mišić. Nakupljanje masti, holesterola i drugih supstanci u i na zidovima arterija, stanje koje se naziva ateroskleroza, obično izaziva koronarnu arterijsku bolest. Nakupljanje, koje se naziva plak, sužava arterije.

Kardiovaskularna bolest se često razvija tokom mnogih godina. Simptomi potiču od nedostatka protoka krvi u srce. Mogu uključivati bol u grudima i nedostatak daha. Potpuna blokada protoka krvi može izazvati srčani udar.

Lečenje koronarne arterijske bolesti može uključivati lekove i hirurgiju. Ishrana bogata hranljivim sastojcima, redovno vežbanje i nepušenje mogu pomoći u sprečavanju koronarne arterijske bolesti i stanja koja je mogu izazvati.

Koronarna arterijska bolest se može nazivati i koronarnom bolešću srca.

Stiven Kopecki, dr med., govori o faktorima rizika, simptomima i lečenju koronarne arterijske bolesti (KVB). Saznajte kako promene načina života mogu smanjiti vaš rizik.

{Svira muzika}

Koronarna arterijska bolest, takođe nazvana KVB, je stanje koje pogađa vaše srce. To je najčešća bolest srca u Sjedinjenim Američkim Državama. KVB se dešava kada koronarne arterije teško snabdevaju srce dovoljnom količinom krvi, kiseonika i hranljivih materija. Naslage holesterola, ili plakovi, su skoro uvek krivi. Ova nakupljanja sužavaju vaše arterije, smanjujući protok krvi u vaše srce. To može izazvati bol u grudima, nedostatak daha ili čak srčani udar. KVB se obično razvija dugo vremena. Zato pacijenti često ne znaju da je imaju dok se ne pojavi problem. Ali postoje načini da se spreči koronarna arterijska bolest, i načini da se zna da li ste u riziku i načini da se leči.

Dijagnoza KVB-a počinje razgovorom sa vašim lekarom. Oni će moći da pogledaju vašu medicinsku istoriju, urade fizički pregled i naruče rutinske analize krvi. U zavisnosti od toga, mogu predložiti jedan ili više od sledećih testova: elektrokardiogram ili EKG, ehokardiogram ili ultrazvučni test srca, test opterećenja, srčanu kateterizaciju i angiografiju, ili srčani CT skener.

Lečenje koronarne arterijske bolesti obično podrazumeva promene načina života. To može biti jedenje zdravije hrane, redovno vežbanje, gubitak viška kilograma, smanjenje stresa ili prestanak pušenja. Dobra vest je da ove promene mogu mnogo da poboljšaju vaše izglede. Zdraviji život znači zdravije arterije. Po potrebi, lečenje može uključivati lekove kao što su aspirin, lekovi za modifikaciju holesterola, beta-blokatori, ili određene medicinske procedure kao što su angioplastika ili koronarna arterijska bajpas operacija.

Simptomi koronarne arterijske bolesti javljaju se kada srce ne dobija dovoljno kiseonikom bogate krvi. Simptomi koronarne arterijske bolesti mogu uključivati: Bol u grudima, koji se naziva angina. Možete osećati stezanje, pritisak, težinu, pritisak ili bol u grudima. Može se osećati kao da vam neko stoji na grudima. Bol u grudima obično pogađa sredinu ili levu stranu grudi. Aktivnost ili jake emocije mogu izazvati anginu. Postoje različite vrste angine. Tip zavisi od uzroka i da li mirovanje ili lekovi poboljšavaju simptome. Kod nekih ljudi, posebno žena, bol može biti kratak ili oštar i oseća se u vratu, ruci ili leđima.

Gubitak daha. Možete osećati kao da ne možete da uhvatite dah.

Umor. Ako srce ne može da pumpa dovoljno krvi da zadovolji potrebe vašeg tela, možete se osećati neuobičajeno umorno. Simptomi koronarne arterijske bolesti možda se u početku ne primećuju. Ponekad se simptomi javljaju samo kada srce jako kuca, kao što je tokom vežbanja. Kako se koronarne arterije nastavljaju da se sužavaju, simptomi mogu postati ozbiljniji ili češći. Potpuno začepljena koronarna arterija izazvaće srčani udar. Uobičajeni simptomi srčanog udara uključuju: Bol u grudima koji može da se oseća kao pritisak, stezanje, pritisak ili bol.

Bol ili nelagodnost koja se širi na rame, ruku, leđa, vrat, vilicu, zube ili ponekad na gornji stomak.

Hladan znoj.

Umor.

Žgaravica.

Mučnina.

Gubitak daha.

Vrtoglavica ili nagla vrtoglavica. Bol u grudima je obično najčešći simptom srčanog udara. Ali kod nekih ljudi, kao što su žene, starije osobe i osobe sa dijabetesom, simptomi mogu delovati nesrodno sa srčanim udarom. Na primer, mogu imati mučninu ili vrlo kratak bol u vratu ili leđima. Neki ljudi koji dobijaju srčani udar ne primećuju simptome. Ako mislite da imate srčani udar, odmah pozovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve. Ako nemate pristup hitnim medicinskim uslugama, neka vas neko odveze u najbližu bolnicu. Vozite se sami samo kao poslednju opciju. Pušenje ili visok krvni pritisak, visok holesterol, dijabetes, gojaznost ili jaka porodična anamneza bolesti srca povećavaju verovatnoću da ćete dobiti koronarnu arterijsku bolest. Ako ste u visokom riziku od koronarne arterijske bolesti, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom. Možda će vam biti potrebni testovi da biste proverili sužene arterije i koronarnu arterijsku bolest.

Ako mislite da dobijate srčani udar, odmah pozovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve. Ako nemate pristup hitnoj medicinskoj pomoći, neka vas neko odveze u najbližu bolnicu. Vozite se sami samo kao poslednju opciju.

Ako ima previše holesterola u krvi, holesterol i druge supstance mogu da formiraju naslage koje se nazivaju plak. Plak može da izazove sužavanje ili začepljenje arterije. Ako se plak raspukne, može da se stvori krvni ugrušak. Plak i krvni ugrušci mogu da smanje protok krvi kroz arteriju.

Kardiovaskularna bolest je uzrokovana nakupljanjem masti, holesterola i drugih supstanci u i na zidovima srčanih arterija. Ovo stanje se naziva ateroskleroza. Nakupljanje se naziva plak. Plak može da izazove sužavanje arterija, blokirajući protok krvi. Plak se takođe može rasprsnuti, izazivajući krvni ugrušak.

Neki od uzroka ateroskleroze i koronarne bolesti su:

• Dijabetes ili insulinorezistencija.
• Nedostatak vežbanja.
• Pušenje ili upotreba duvana.

Kardiovaskularna bolest je česta. Faktori rizika za kardiovaskularnu bolest koje ne možete kontrolisati uključuju: Starost. Starenje povećava rizik od oštećenja i suženja arterija. Pol pri rođenju. Muškarci su generalno u većem riziku od kardiovaskularne bolesti. Međutim, rizik za žene se povećava nakon menopauze. Porodična anamneza. Porodična anamneza bolesti srca povećava verovatnoću da ćete dobiti kardiovaskularnu bolest. Ovo je posebno tačno ako je roditelj, brat, sestra ili dete imalo bolest srca u mlađem dobu. Rizik je najveći ako je vaš otac ili brat imao bolest srca pre 55. godine ili ako je vaša majka ili sestra razvila bolest pre 65. godine. Faktori rizika za kardiovaskularnu bolest koje možete kontrolisati su: Pušenje. Ako pušite, prestanite. Pušenje je štetno za zdravlje srca. Osobe koje puše imaju mnogo veći rizik od bolesti srca. Udisanje duvanskog dima takođe povećava rizik. Visok krvni pritisak. Nekontrolisani visok krvni pritisak može učiniti arterije tvrdim i krutim. Ovo može dovesti do ateroskleroze, koja uzrokuje kardiovaskularnu bolest. Holesterol. Previše "lošeg" holesterola u krvi može povećati rizik od ateroskleroze. "Loš" holesterol se naziva holesterol niske gustine (LDL holesterol). Nedovoljno "dobrog" holesterola, koji se naziva holesterol visoke gustine (HDL holesterol), takođe dovodi do ateroskleroze. Dijabetes. Dijabetes povećava rizik od kardiovaskularne bolesti. Tip 2 dijabetesa i kardiovaskularna bolest dele neke faktore rizika, kao što su gojaznost i visok krvni pritisak. Gojaznost. Previše telesne masti je štetno za opšte zdravlje. Gojaznost može dovesti do dijabetesa tipa 2 i visokog krvnog pritiska. Pitajte svoj zdravstveni tim koja je zdrava težina za vas. Hronična bolest bubrega. Dugotrajna bolest bubrega povećava rizik od kardiovaskularne bolesti. Nedovoljno vežbanja. Fizička aktivnost je važna za dobro zdravlje. Nedostatak vežbanja je povezan sa kardiovaskularnom bolešću i nekim od njenih faktora rizika. Mnogo stresa. Emocionalni stres može oštetiti arterije i pogoršati druge faktore rizika za kardiovaskularnu bolest. Nezdrava ishrana. Jedenje hrane sa puno zasićenih masti, trans masti, soli i šećera može povećati rizik od kardiovaskularne bolesti. Konzumiranje alkohola. Prekomerna konzumacija alkohola može dovesti do oštećenja srčanog mišića. Takođe može pogoršati druge faktore rizika za kardiovaskularnu bolest. Količina sna. Premalo sna i previše sna su povezani sa povećanim rizikom od bolesti srca. Faktori rizika se često javljaju zajedno. Jedan faktor rizika može izazvati drugi. Kada se grupišu zajedno, neki faktori rizika vas čine još verovatnijim da ćete razviti kardiovaskularnu bolest. Na primer, metabolički sindrom je grupa stanja koja uključuje visok krvni pritisak, visok nivo šećera u krvi, previše telesne masti oko struka i visok nivo triglicerida. Metabolički sindrom povećava rizik od kardiovaskularne bolesti. Drugi mogući faktori rizika za kardiovaskularnu bolest mogu uključivati: Pauze u disanju tokom sna, koje se nazivaju opstruktivna apneja u snu. Ovo stanje uzrokuje da se disanje zaustavlja i počinje tokom sna. Može izazvati nagle padove nivoa kiseonika u krvi. Srce mora jače da radi kako bi pumpalo krv. Krvni pritisak raste. Povećan visoko osetljiv C-reaktivni protein (hs-CRP). Ovaj protein se pojavljuje u većim količinama nego što je uobičajeno kada postoji inflamacija negde u telu. Visoki nivoi hs-CRP mogu biti faktor rizika za bolesti srca. Smatra se da se kako se koronarne arterije sužavaju, nivo hs-CRP u krvi povećava. Visoki trigliceridi. Ovo je vrsta masti u krvi. Visoki nivoi mogu povećati rizik od kardiovaskularne bolesti, posebno kod žena. Visoki nivoi homocisteina. Homocistein je supstanca koju telo koristi za proizvodnju proteina i za izgradnju i održavanje tkiva. Ali visoki nivoi homocisteina mogu povećati rizik od kardiovaskularne bolesti. Preeklampsija. Ova komplikacija trudnoće uzrokuje visok krvni pritisak i povećan nivo proteina u urinu. Može dovesti do većeg rizika od bolesti srca kasnije u životu. Druge komplikacije trudnoće. Dijabetes ili visok krvni pritisak tokom trudnoće su poznati faktori rizika za kardiovaskularnu bolest. Određene autoimune bolesti. Osobe koje imaju stanja kao što su reumatoidni artritis i lupus imaju povećan rizik od ateroskleroze.

Komplikacije koronarne arterijske bolesti mogu uključivati:

• Bol u grudima, takođe nazvan angina pektoris. Ovo je simptom koronarne arterijske bolesti, ali može biti i komplikacija pogoršanja KOB. Bol u grudima se javlja kada se arterije suze i srce ne dobija dovoljno krvi.
• Srčani udar. Srčani udar se može dogoditi ako ateroskleroza izazove krvni ugrušak. Ugrušak može blokirati protok krvi. Nedostatak krvi može oštetiti srčani mišić. Količina oštećenja zavisi delom od toga koliko brzo se lečite.
• Neredovni srčani ritmovi, nazvani aritmije. Ako srce ne dobija dovoljno krvi, mogu se dogoditi promene u signalizaciji srca. Ovo može izazvati neredovne otkucaje srca.

Mnoge male promene mogu dovesti do velike koristi tokom vremena. Zapamtite da ništa što radite da poboljšate svoje zdravlje nije premalo. I ništa što radite da poboljšate svoje zdravlje nije prekasno.

Holesterol je uvek uključen u inicijaciju sužavanja arterija koje vode do srca. I svaka plaketa ili suženje vaših arterija sadrži holesterol. Neophodno je kontrolisati holesterol kako biste optimalno smanjili rizik od srčanog udara.

Ne. U polovini slučajeva, prvi simptom koronarne arterijske bolesti kod osobe je zapravo srčani udar. I polovina ovih srčanih udara je fatalna. Dakle, ukupno, kod jedne od četiri osobe, prvi simptom je ono što nazivamo iznenadna srčana smrt.

Ne. Studije su pokazale da čak i ako je vaš holesterol dobro kontrolisan lekovima, ako ne jedete zdravu ishranu, vaša stopa srčanog udara, moždanog udara i smrti se ne smanjuje značajno.

Da bi se dijagnostikovala koronarna arterijska bolest, zdravstveni radnik vas pregleda. Obično vam se postavljaju pitanja o vašoj medicinskoj istoriji i svim simptomima. Ako imate simptome koronarne arterijske bolesti, kao što su bol u grudima ili nedostatak daha, mogu se uraditi testovi kako bi se proverilo vaše opšte zdravlje.

Testovi koji pomažu u dijagnostikovanju ili praćenju koronarne arterijske bolesti uključuju:

• Analize krvi. Analize krvi mogu proveriti nivo šećera u krvi i holesterola. Test visoko osetljivog C-reaktivnog proteina (CRP) proverava protein povezan sa zapaljenjem arterija.
• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brz test proverava električnu aktivnost srca. Pokazuje kako srce kuca. Lepljive zakrpe koje se nazivaju elektrode pričvršćuju se na grudi, a ponekad i na ruke i noge. Žice povezuju elektrode sa računarom, koji štampa ili prikazuje rezultate testa. Šeme EKG signala mogu pokazati da li ste imali ili imate srčani udar.
• Ehokardiogram. Ovaj test koristi zvučne talase da pokaže protok krvi kroz srce. Delovi srca koji se slabo kreću mogu biti uzrokovani nedostatkom kiseonika ili srčanim udarom. Ovo može biti znak koronarne arterijske bolesti ili drugih stanja.
• Test opterećenja. Ako se vaši simptomi obično javljaju tokom vežbanja, vaš zdravstveni radnik može preporučiti ovaj test. Hodate na traci za trčanje ili vozite sobni bicikl dok vam se proverava srce. Pošto vežbanje tera srce da pumpa jače i brže nego tokom većine svakodnevnih aktivnosti, test opterećenja može pokazati probleme sa srcem koji bi inače mogli proći nezapaženo. Ako ne možete da vežbate, može vam se dati lek koji utiče na srce kao što to čini vežbanje. Ponekad se ehokardiogram radi tokom testa opterećenja.
• Nuklearni stres test. Ovaj test pokazuje kako se krv kreće do srca u mirovanju i tokom aktivnosti. Koristi malu količinu radioaktivnog materijala, koji se naziva tracer ili radiotracer. Supstanca se daje intravenski. Aparat za snimanje pravi slike o tome kako se tracer kreće kroz srčane arterije. Ovo pomaže u pronalaženju područja sa lošim protokom krvi ili oštećenjem srca.
• Kompjuterizovana tomografija (CT) srca. CT sken srca može pokazati kalcijum depozite i blokade u srčanim arterijama. Kalcijum depoziti mogu suziti arterije. Ponekad se tokom ovog testa daje kontrastno sredstvo intravenski. Kontrastno sredstvo pomaže u stvaranju detaljnijih slika srčanih arterija. Ako se koristi kontrastno sredstvo, test se naziva CT koronarna angiografija.
• Kateterizacija srca i angiografija. Ovaj test može videti blokade u srčanim arterijama. Lekar postavlja dugu, tanku, fleksibilnu cev koja se naziva kateter u krvni sud, obično u preponi ili zglobu. Ona se vodi do srca. Kontrastno sredstvo teče kroz kateter do arterija u srcu. Kontrastno sredstvo pomaže arterijama da se jasnije vide na rendgenskim snimcima i video snimcima. Tretmani srca mogu se obaviti tokom ovog testa.