Šta je De Kvervenov tenosinovitis? Simptomi, uzroci i lečenje

De Kvervenov tenosinovitis je bolno stanje koje pogađa tetive na palcu vaše šake. Događa se kada zaštitna ovojnica oko dve specifične tetive palca postane upaljena i otečena, otežavajući nesmetano kretanje tetiva.

Zamislite to kao baštensko crevo koje je uvijeno ili stisnuto. Tetive su kao voda koja pokušava da teče, ali otečena ovojnica stvara uzak prostor koji izaziva trenje i bol. Ovo stanje je iznenađujuće često i veoma lečljivo, tako da, iako može biti prilično neprijatno, sigurno niste sami u suočavanju s tim.

Koji su simptomi De Kvervenovog tenosinovitisa?

Glavni simptom je bol duž palca vaše šake, posebno kada pomerate palac ili okrećete zglob. Možda ćete primetiti da se ova bol širi prema podlaktici ili prema palcu, i često se pogoršava određenim pokretima ruke.

Evo simptoma koje biste mogli iskusiti, počevši od najčešćih:

• Oštar ili bolan bol duž palca šake
• Bol koji se pogoršava prilikom štipanja, hvatanja ili stiskanja šake
• Oticanje u blizini osnove palca
• Teškoće u pomeranju palca i šake prilikom obavljanja aktivnosti
• Osećaj hvatanja ili pucanja prilikom pomeranja palca
• Utrnulost duž zadnje strane palca i kažiprsta

Bol često postaje najuočljivija tokom svakodnevnih aktivnosti, kao što su okretanje kvaka, podizanje bebe ili čak pisanje poruka. Mnogi ljudi ga opisuju kao duboku bol koja može naglo postati oštra određenim pokretima.

Šta uzrokuje De Kvervenov tenosinovitis?

Ovo stanje se razvija kada ponavljano koristite palac i zglob na načine koji iritiraju tetive. Ponavljajući pokreti uzrokuju da zaštitna ovojnica oko tetiva postane upaljena i zadebljana, stvarajući uzak prostor koji ograničava normalno kretanje tetiva.

Nekoliko faktora može doprineti razvoju ovog stanja:

• Ponavljajući pokreti ruke i zgloba, posebno oni koji uključuju palac
• Direktna povreda zgloba ili područja palca
• Upalna stanja kao što je reumatoidni artritis
• Trudnoća i postporođajni period zbog zadržavanja tečnosti i hormonalnih promena
• Aktivnosti koje zahtevaju ponavljajuće štipanje, hvatanje ili uvijanje
• Naglo povećanje nivoa aktivnosti ruke

Zanimljivo je da novi roditelji često razviju ovo stanje zbog ponovljenog podizanja i nošenja svojih beba na načine koji opterećuju tetive palca. Baštovani, radnici na montažnim trakama i ljudi koji često pišu poruke takođe su u većem riziku.

Koji su faktori rizika za De Kvervenov tenosinovitis?

Neke osobe imaju veću verovatnoću da razviju ovo stanje na osnovu svojih aktivnosti, fizičkih karakteristika i životnih okolnosti. Razumevanje ovih faktora rizika može vam pomoći da prepoznate zašto biste mogli imati simptome.

Najčešći faktori rizika uključuju:

• Starost između 30 i 50 godina
• Ženski pol, posebno tokom trudnoće ili neposredno nakon porođaja
• Briga o bebama ili maloj deci
• Poslovi koji zahtevaju ponavljajuće pokrete ruke
• Igranje reketnih sportova ili aktivnosti koje uključuju ponavljajuće pokrete zgloba
• Upalna oboljenja zglobova

Žene imaju oko osam do deset puta veću verovatnoću da razviju ovo stanje od muškaraca. Hormonske promene tokom trudnoće i dojenja mogu učiniti tetive podložnijim upalama, što objašnjava zašto novopečene majke često iskusi ovo stanje.

Kada treba posetiti lekara zbog De Kvervenovog tenosinovitisa?

Trebalo bi da razmislite o poseti lekaru ako bol u palcu i zglobu traje duže od nekoliko dana ili ometa vaše svakodnevne aktivnosti. Rano lečenje često dovodi do boljih rezultata i može sprečiti pogoršanje stanja.

Obavezno zakazite pregled ako iskusite neku od ovih situacija:

• Bol koji se ne poboljšava odmorom i osnovnom kućnom negom nakon nedelju dana
• Jaka bol koja ograničava vašu sposobnost korišćenja ruke
• Primetno oticanje ili deformacija oko zgloba ili palca
• Utrnulost ili peckanje u palcu ili prstima
• Znaci infekcije kao što su crvenilo, toplota ili groznica
• Potpuna nemogućnost pomeranja palca ili zgloba

Vaš lekar može izvršiti jednostavne testove da bi potvrdio dijagnozu i isključio druga stanja. Dobijanje profesionalnog savetovanja na vreme može vam uštedeti nedelje nepotrebnog nelagodnosti i pomoći u sprečavanju dugoročnih komplikacija.

Koje su moguće komplikacije De Kvervenovog tenosinovitisa?

Iako De Kvervenov tenosinovitis generalno nije ozbiljno stanje, nelečeno može dovesti do nekih komplikacija koje utiču na funkciju vaše ruke. Dobra vest je da su ove komplikacije sprečive pravilnim lečenjem.

Moguće komplikacije uključuju:

• Hroničan bol koji traje čak i tokom odmora
• Trajno ograničenje pokreta palca i zgloba
• Slabost u snazi stiska i sposobnosti štipanja
• Zadebljanje tetivne ovojnice koje postaje trajno
• Razvoj okidačkog palca ili pogoršanje postojećih simptoma

Retko, neke osobe mogu razviti iritaciju nerava koja uzrokuje utrnulost koja se širi u podlakticu. Međutim, uz odgovarajuće lečenje, većina ljudi se potpuno oporavi bez ikakvih dugotrajnih efekata na funkciju ruke.

Kako se dijagnostikuje De Kvervenov tenosinovitis?

Vaš lekar obično može dijagnostikovati De Kvervenov tenosinovitis pregledom i jednostavnim testom koji se zove Finkelstein test. To uključuje stiskanje šake sa palcem uvučenim u prste, a zatim savijanje zgloba prema malom prstu.

Dijagnostički proces obično uključuje:

• Razgovor o vašim simptomima i svakodnevnim aktivnostima
• Fizički pregled zgloba, palca i ruke
• Finkelstein test za reprodukciju vašeg bola
• Procenu vašeg opsega pokreta i snage
• Pregled vaše medicinske istorije i faktora rizika

U većini slučajeva nisu potrebni testovi snimanja za dijagnozu. Međutim, ako vaš lekar sumnja na druga stanja ili želi da isključi prelome ili artritis, može naručiti rendgenske snimke ili ultrazvuk. Dijagnoza je obično jednostavna na osnovu vaših simptoma i fizičkog pregleda.

Koje je lečenje De Kvervenovog tenosinovitisa?

Lečenje De Kvervenovog tenosinovitisa fokusira se na smanjenje upale, ublažavanje bola i vraćanje normalne funkcije tetiva. Većina ljudi dobro reaguje na konzervativno lečenje, a operacija je retko potrebna.

Vaš plan lečenja može uključivati nekoliko pristupa:

• Nošenje štitnika za palac kako bi se odmorile zahvaćene tetive
• Uzimanje lekova protiv upale kao što su ibuprofen ili naproksen
• Primena leda za smanjenje otoka i bola
• Izmena aktivnosti koje pogoršavaju vaše simptome
• Vežbe fizikalne terapije za poboljšanje fleksibilnosti i snage
• Kortikosteroidne injekcije za uporne slučajeve

Štitnik je obično prva linija lečenja jer omogućava upaljenim tetivama da se odmore i zacele. Većina ljudi ga nosi oko četiri do šest nedelja, skidajući ga samo za nežne vežbe i higijenu.

Ako konzervativno lečenje ne pruži olakšanje nakon nekoliko meseci, vaš lekar može preporučiti manji hirurški zahvat kako bi se oslobodila zategnuta tetivna ovojnica. Ova ambulantna operacija ima visoku stopu uspeha i obično omogućava ljudima da se vrate normalnim aktivnostima u roku od nekoliko nedelja.

Kako upravljati De Kvervenovim tenosinovitisom kod kuće?

Kućno lečenje igra ključnu ulogu u vašem oporavku i može značajno smanjiti vaše simptome kada se dosledno radi. Ključ je dati vašim tetivama vremena da zacele dok nežno održavate pokretljivost.

Evo efikasnih strategija kućnog upravljanja:

• Odmarajte palac i zglob izbegavajući ponavljajuće pokrete
• Primenjujte led 15-20 minuta nekoliko puta dnevno
• Uzimajte lekove protiv upale bez recepta prema uputstvu
• Nosite štitnik prema preporuci vašeg lekara
• Izvodite nežne vežbe istezanja kada bol dozvoljava
• Promenite način na koji obavljate svakodnevne aktivnosti kako biste smanjili opterećenje na palcu

Kada podižete predmete, pokušajte da koristite celu ruku, a ne samo palac i kažiprst. Ako ste novi roditelj, zatražite pomoć u nezi bebe ili koristite jastuke za podršku prilikom hranjenja kako biste smanjili opterećenje na zglobu.

Toplotna terapija može biti korisna kada se početna upala smiri. Topli oblog ili topla kupka za 10-15 minuta mogu pomoći u opuštanju mišića i poboljšanju protoka krvi u tom području.

Kako se može sprečiti De Kvervenov tenosinovitis?

Iako ne možete sprečiti sve slučajeve De Kvervenovog tenosinovitisa, možete značajno smanjiti rizik tako što ćete biti svesni kako koristite ruke i zglobove. Prevencija se fokusira na izbegavanje ponavljajućeg naprezanja i održavanje dobre mehanike ruke.

Efikasne strategije prevencije uključuju:

• Pravljenje redovnih pauza tokom ponavljajućih aktivnosti ruke
• Korišćenje odgovarajuće ergonomije pri radu ili korišćenju uređaja
• Jačanje mišića ruke i zgloba redovnim vežbama
• Izbegavanje dugotrajnog štipanja ili hvatanja
• Korišćenje adaptivnih alata koji smanjuju opterećenje na palčevima
• Održavanje dobre ukupne fleksibilnosti zgloba i ruke

Ako ste novi roditelj, pokušajte da menjate položaje držanja bebe i koristite jastuke za podršku tokom hranjenja. Za ljude koji rade rukama, razmislite o korišćenju ergonomskih alata i pravljenju mikro-pauza svakih 30 minuta kako biste se istegli i odmorili ruke.

Kako treba da se pripremite za pregled kod lekara?

Priprema za pregled može pomoći da se obezbedi najtačnija dijagnoza i efikasan plan lečenja. Vaš lekar će želeti da razume vaše simptome, svakodnevne aktivnosti i kako stanje utiče na vaš život.

Pre pregleda, razmislite o pripremi sledećih informacija:

• Detaljan opis kada su se vaši simptomi počeli javljati i šta ih izaziva
• Spisak vaših svakodnevnih aktivnosti, posebno onih koje uključuju ponavljajuće pokrete ruke
• Sve lekove ili tretmane koje ste već probali
• Pitanja o opcijama lečenja i očekivanjima oporavka
• Informacije o vašim radnim dužnostima i hobijima
• Sve prethodne povrede ruke, zgloba ili ruke

Koristno je voditi kratki dnevnik simptoma nekoliko dana pre pregleda, beležeći kada je bol najgori i koje aktivnosti ga čini da se javi. Ove informacije mogu pomoći vašem lekaru da razume obrazac vašeg stanja i razvije najprikladniji plan lečenja.

Koja je ključna poruka o De Kvervenovom tenosinovitisu?

De Kvervenov tenosinovitis je često i veoma lečljivo stanje koje pogađa tetive na palcu šake. Iako može biti prilično bolno i ometati svakodnevne aktivnosti, većina ljudi se potpuno oporavi uz pravilno lečenje i malo strpljenja.

Najvažnije je zapamtiti da rano lečenje dovodi do boljih rezultata. Ako imate uporan bol u palcu i zglobu, ne čekajte da se samo reši. Jednostavni tretmani kao što su štitnici, odmor i lekovi protiv upale često su veoma efikasni kada se započnu rano.

Uz pravi pristup, možete očekivati da se vratite svojim normalnim aktivnostima u roku od nekoliko nedelja do nekoliko meseci. Mnogi ljudi otkrivaju da učenje pravilne mehanike ruke i preduzimanje preventivnih mera pomaže u izbegavanju budućih epizoda ovog stanja.

Često postavljana pitanja o De Kvervenovom tenosinovitisu

Koliko vremena je potrebno da se De Kvervenov tenosinovitis izleči?

Većina ljudi vidi značajno poboljšanje u roku od 4-6 nedelja od početka lečenja, ali potpuno izlečenje može trajati 2-3 meseca. Vremenski okvir zavisi od toga koliko je vaše stanje ozbiljno i koliko dobro pratite svoj plan lečenja. Dosledno nošenje štitnika i izbegavanje pogoršavajućih aktivnosti mogu ubrzati oporavak.

Mogu li i dalje koristiti ruku ako imam De Kvervenov tenosinovitis?

Da, možete i dalje koristiti ruku, ali treba da modifikujete aktivnosti koje pogoršavaju vaš bol. Fokusirajte se na korišćenje cele ruke, a ne samo palca i prstiju za hvatanje. Izbegavajte ponavljajuće uvijanje i teško podizanje dok se vaši simptomi ne poboljšaju. Vaš lekar ili fizioterapeut može vam pokazati sigurnije načine za obavljanje svakodnevnih zadataka.

Da li će mi biti potrebna operacija za De Kvervenov tenosinovitis?

Operacija je potrebna samo u oko 5-10% slučajeva, obično kada konzervativno lečenje nije dalo olakšanje nakon 3-6 meseci. Hirurški zahvat je manji i obično se radi kao ambulantna procedura. Većina ljudi kojima je potrebna operacija ima odlične rezultate i može se vratiti normalnim aktivnostima u roku od nekoliko nedelja.

Da li je De Kvervenov tenosinovitis povezan sa karpalnim tunelom?

Iako oba stanja pogađaju ruku i zglob, to su različiti problemi koji pogađaju različite strukture. De Kvervenov tenosinovitis pogađa tetive na palcu šake, dok karpalni tunel pogađa nerv koji prolazi kroz centar zgloba. Međutim, moguće je imati oba stanja u isto vreme.

Da li trudnoća može izazvati De Kvervenov tenosinovitis?

Da, trudnoća i postporođajni period su česta vremena za razvoj ovog stanja. Hormonske promene tokom trudnoće mogu učiniti tetive podložnijim upalama, a fizički zahtevi brige o novorođenčetu često izazivaju simptome. Dobra vest je da se slučajevi povezani sa trudnoćom često značajno poboljšaju kada se nivo hormona normalizuje i aktivnosti nege bebe postanu manje česte.