Dilataciona Kardiomiopatija

Dilataciona kardiomiopatija je tip oboljenja srčanog mišića koji izaziva stanjivanje i istezanje srčanih komora (komora), usled čega one postaju veće. Obično počinje u glavnoj pumpnoj komori srca (levoj komori). Dilataciona kardiomiopatija otežava srcu da pumpa krv u ostatak tela.

Neki ljudi sa dilatacionom kardiomiopatijom nemaju nikakve znake ili simptome u ranim fazama bolesti.

Znaci i simptomi dilataciona kardiomiopatija mogu uključivati:

• Zamor
• Kratak dah (dispneja) tokom aktivnosti ili dok leže
• Smanjena sposobnost za vežbanje
• Oticanje (edem) nogu, gležnjeva, stopala ili stomaka (abdomena)
• Bol u grudima ili nelagodnost
• Ubrzan, lepršav ili lupanje srca (palpitacije)

Ukoliko imate nedostatak daha ili druge simptome dilatirane kardiomiopatije, što pre se obratite svom zdravstvenom radniku. Pozovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako imate bol u grudima koja traje duže od nekoliko minuta ili imate teškoće sa disanjem.

Ako neko u porodici ima dilatiranu kardiomiopatiju, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom. Neki tipovi dilatirane kardiomiopatije se prenose u porodici (nasleđuju se). Genetsko testiranje može biti preporučeno.

Teško je utvrditi uzrok dilatacijske kardiomiopatije. Međutim, mnogo toga može dovesti do dilatacije i slabljenja leve komore, uključujući:

• Određene infekcije
• Komplikacije trudnoće u kasnoj fazi
• Dijabetes
• Prekomerna količina gvožđa u srcu i drugim organima (hemohromatoza)
• Problemi sa srčanim ritmom (aritmije)
• Visok krvni pritisak (hipertenzija)
• Gojaznost
• Bolesti srčanih zalistaka, kao što su mitralna ili aortna regurgitacija

Drugi mogući uzroci dilatacijske kardiomiopatije uključuju:

• Zloupotreba alkohola
• Izloženost toksinima, kao što su olovo, živa i kobalt
• Upotreba određenih lekova protiv raka
• Upotreba ilegalnih droga, kao što su kokain ili amfetamini

Faktori rizika za dilatacionu kardiomiopatiju uključuju:

• Oštećenje srčanog mišića usled određenih bolesti, kao što je hemohromatoza
• Porodična anamneza dilatacione kardiomiopatije, srčane insuficijencije ili iznenadne srčane smrti
• Bolest srčanih zalistaka
• Upala srčanog mišića usled poremećaja imunog sistema, kao što je lupus
• Dugotrajna prekomerna upotreba alkohola ili ilegalnih droga
• Dugotrajno visok krvni pritisak
• Neuromuskularni poremećaji, kao što je mišićna distrofija

Komplikacije dilatacione kardiomiopatije uključuju:

• Zatajenje srca. Srce ne može da pumpa dovoljno krvi da bi zadovoljilo potrebe tela. Nelečeno, zatajenje srca može biti opasno po život.
• Curenje srčanih zalistaka (regurgitacija srčanih zalistaka). Kardiomiopatija može otežati zatvaranje srčanih zalistaka. Krv može da curi nazad kroz srčani zalistak.
• Neredovni otkucaji srca (aritmije). Promene u veličini i obliku srca mogu da ometaju ritam srca.
• Nagla srčana smrt. Dilataciona kardiomiopatija može izazvati da srce naglo prestane da kuca.
• Krvni ugrušci. Nakupljanje krvi u levoj donjoj komori srca može dovesti do krvnih ugrušaka. Ako ugrušci uđu u krvotok, mogu da blokiraju protok krvi do drugih organa, uključujući srce i mozak. Krvni ugrušci mogu izazvati moždani udar, srčani udar ili oštećenje drugih organa. Aritmije takođe mogu izazvati krvne ugruške.

Zdrave životne navike mogu pomoći u sprečavanju ili smanjenju komplikacija dilatacione kardiomiopatije. Pokušajte sledeće strategije za zdravlje srca:

• Izbegavajte ili ograničite alkohol.
• Nemojte pušiti.
• Nemojte koristiti kokain ili druge ilegalne droge.
• Jedite zdravu ishranu sa niskim sadržajem soli (natrijuma).
• Dobro spavajte i odmarajte se.
• Redovno vežbajte.
• Održavajte zdravu težinu.
• Upravljajte stresom.

Da bi se dijagnostikovala dilataciona kardiomiopatija, vaš zdravstveni radnik će obaviti fizički pregled i postaviti pitanja o vašoj ličnoj i porodičnoj anamnezi. Lekar će koristiti stetoskop da oslušne vaše srce i pluća. Možda ćete biti upućeni lekaru specijalizovanom za bolesti srca (kardiologu).

Testovi za dijagnostikovanje dilatacione kardiomiopatije uključuju:

• Ehokardiogram. Ovo je glavni test za dijagnostikovanje dilatacione kardiomiopatije. Zvučni talasi proizvode slike srca u pokretu. Ehokardiogram pokazuje kako krv ulazi i izlazi iz srca i srčanih zalistaka. Može pokazati da li je leva komora uvećana.
• Analize krvi. Mogu se uraditi različite analize krvi kako bi se proverile infekcije, supstance ili bolesti — kao što su dijabetes ili hemohromatoza — koje mogu dovesti do dilatacione kardiomiopatije.
• RTG grudnog koša. RTG grudnog koša pokazuje oblik i stanje srca i pluća. Može otkriti tečnost u plućima ili oko njih.
• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brz i jednostavan test beleži električnu aktivnost srca. Elektrokardiogram (EKG) može pokazati koliko brzo ili sporo srce kuca. Šeme u signalima mogu pomoći u dijagnostikovanju bolesti srčanog ritma ili smanjenog protoka krvi.
• Holter monitor. Ovaj prenosivi uređaj može se nositi jedan dan ili duže kako bi se zabeležila aktivnost srca tokom svakodnevnih aktivnosti.
• Test opterećenja. Ovaj test često uključuje hodanje na traci za trčanje ili vožnju stacionarnog bicikla dok se srce prati. Testovi opterećenja pomažu da se otkrije kako srce reaguje na fizičku aktivnost. Ako ne možete da vežbate, možda ćete dobiti lekove koji imitiraju efekat vežbanja na srce.
• Kompjuterska tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI) srca. Ovi testovi snimanja mogu pokazati veličinu i funkciju pumpnih komora srca. CT srca koristi niz rendgenskih zraka za stvaranje detaljnih slika srca. MRI srca koristi magnetna polja i radio talase.
• Kateterizacija srca. Tokom ovog postupka, jedna ili više dugih tankih cevi (katetera) se uvode u krvni sud, obično u preponi, i vode do srca. Boja protiče kroz kateter kako bi se srčane arterije jasnije videle na rendgenskim snimcima. Tokom kateterizacije srca, uzorak tkiva (biopsija) može se uzeti kako bi se proverila oštećenja srčanog mišića.
• Genetsko testiranje ili savetovanje. Kardiomiopatija se može prenositi kroz porodicu (nasleđuje se). Pitajte svog zdravstvenog radnika da li je genetsko testiranje pravo za vas. Porodično testiranje ili genetsko testiranje može uključivati srodnike prvog stepena — roditelje, braću i sestre i decu.

Lečenje dilatacionog kardiomiopatije zavisi od uzroka. Ciljevi lečenja su ublažavanje simptoma, poboljšanje protoka krvi i sprečavanje daljeg oštećenja srca. Lečenje dilatacionog kardiomiopatije može uključivati lekove ili hiruršku intervenciju radi implantacije medicinskog uređaja koji pomaže srcu da kuca ili pumpa krv.

Kombinacija lekova može se koristiti za lečenje dilatacionog kardiomiopatije i sprečavanje komplikacija. Lekovi se koriste za:

• Kontrolisanje ritma srca
• Pomoć srcu da bolje pumpa
• Snižavanje krvnog pritiska
• Sprečavanje krvnih ugrušaka
• Smanjenje tečnosti u telu

Lekovi koji se koriste za lečenje srčane insuficijencije i dilatacionog kardiomiopatije uključuju:

• Lekovi za krvni pritisak. Različite vrste lekova mogu se koristiti za snižavanje krvnog pritiska, poboljšanje protoka krvi i smanjenje opterećenja na srce. Takvi lekovi uključuju beta-blokatore, inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitore) i blokatore receptora angiotenzina II (ARB).
• Sakubitril/valsartan (Entresto). Ovaj lek kombinuje blokator receptora angiotenzina II (ARB) sa drugim tipom leka kako bi pomogao srcu da bolje pumpa krv u ostatak tela. Koristi se za lečenje osoba sa hroničnom srčanom insuficijencijom.
• Tablete za izlučivanje vode (diuretici). Diuretik uklanja višak tečnosti i soli iz tela. Previše tečnosti u telu opterećuje srce i može otežati disanje.
• Digoksin (Lanoxin). Ovaj lek može ojačati kontrakcije srčanog mišića. Takođe ima tendenciju da usporava rad srca. Digoksin može smanjiti simptome srčane insuficijencije i olakšati aktivnost.
• Ivabradin (Corlanor). Retko, ovaj lek se može koristiti za lečenje srčane insuficijencije uzrokovane dilatacionim kardiomiopatijom.
• Antikoagulansi (razređivači krvi). Ovi lekovi pomažu u sprečavanju krvnih ugrušaka.

Hirurška intervencija može biti potrebna za implantaciju uređaja za kontrolu ritma srca ili pomoć srcu da pumpa krv. Tipovi uređaja koji se koriste za lečenje dilatacionog kardiomiopatije uključuju:

• Biventrikularni pejsmejker. Ovaj uređaj je namenjen osobama koje imaju srčanu insuficijenciju i nepravilan rad srca. Biventrikularni pejsmejker stimuliše oba donja srčana prekomora (desnu i levu komoru) kako bi se poboljšao rad srca.
• Implantabilni kardioverter-defibrilatori (ICD). Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD) ne leči sam kardiomiopatiju. On prati ritam srca i isporučuje električne šokove ako se otkrije nepravilan rad srca (aritmija). Kardiomiopatija može izazvati opasne aritmije, uključujući one koje dovode do zaustavljanja srca.
• Levokomorne pomoćne naprave (LVAD). Ovaj mehanički uređaj pomaže oslabljenom srcu da bolje pumpa. Levokomorna pomoćna naprava (LVAD) obično se razmatra nakon što manje invazivni pristupi ne uspeju. Može se koristiti kao dugoročni tretman ili kao kratkoročni tretman dok se čeka transplantacija srca.

Ako lekovi i drugi tretmani za dilatacionu kardiomiopatiju više ne deluju, može biti potrebna transplantacija srca.