Šta je disocijativni poremećaj? Simptomi, uzroci i lečenje

Disocijativni poremećaji su mentalna stanja u kojima se osećate odvojeni od svojih misli, osećanja, sećanja ili osećaja identiteta. Zamislite to kao da vam se um privremeno odvaja od stvarnosti kao način suočavanja sa prevelikim stresom ili traumom.

Ova stanja utiču na to kako vaš mozak obrađuje iskustva i sećanja. Iako mogu delovati zastrašujuće, disocijativni poremećaji su lečiva mentalna stanja koja se razvijaju kao zaštitni odgovor vašeg uma na teške situacije.

Šta je disocijativni poremećaj?

Disocijativni poremećaji se dešavaju kada vaš um stvara razdvajanje između različitih delova vašeg iskustva. Vaš mozak u suštini „isključuje“ da bi vas zaštitio od emocionalnog bola ili preplavljujućih situacija.

Postoje tri glavna tipa disocijativnih poremećaja. Svaki od njih utiče na to kako doživljavate sebe i svet oko sebe, ali na različite načine. Zajednička nit je da vaš um stvara praznine u svesti, sećanju ili identitetu kao mehanizam suočavanja.

Ovi poremećaji se obično razvijaju kao odgovor na traumu, posebno kada se desi rano u životu. Vaš mozak uči da „isključi“ određena iskustva kako bi vam pomogao da preživite teške situacije, ali ovaj zaštitni mehanizam može da se nastavi čak i kada ste bezbedni.

Koje su vrste disocijativnih poremećaja?

Tri glavna tipa stvaraju različite vrste iskustava odvajanja. Razumevanje ovih razlika može vam pomoći da prepoznate šta možda doživljavate i da potražite odgovarajuću podršku.

Disocijativni poremećaj identiteta (DPI) podrazumeva postojanje dva ili više različitih stanja ličnosti ili identiteta. Možda ćete doživeti praznine u sećanju, osećati se kao da različiti „delovi“ vas preuzimaju kontrolu, ili imati različite načine razmišljanja i ponašanja koji se osećaju odvojeno od vašeg glavnog identiteta.

Disocijativna amnezija uzrokuje da zaboravite važne lične informacije, obično povezane sa traumatičnim događajima. Ovo nije običan zaborav - možete potpuno izgubiti sećanja na određene vremenske periode, ljude ili iskustva koja su bila emocionalno preplavljujuća.

Poremećaj depersonalizacije/derealizacije čini da se osećate odvojeni od sebe ili svoje okoline. Možda ćete se osećati kao da sebe posmatrate spolja, ili kao da svet oko vas deluje nerealno, nestvarno ili maglovito.

Koji su simptomi disocijativnih poremećaja?

Simptomi mogu značajno da variraju između ljudi, ali svi uključuju neki oblik odvajanja od vašeg normalnog iskustva. Možda ćete primetiti da se ovi osećaji pojavljuju i nestaju, ili mogu biti konstantniji.

Evo najčešćih simptoma koje biste mogli da doživite:

• Osećaj odvojenosti od tela ili emocija, kao da sebe posmatrate iz daljine
• Praznine u sećanju o ličnim informacijama, dnevnim aktivnostima ili traumatičnim događajima
• Osećaj da je svet oko vas nerealno, nestvarno ili iskrivljeno
• Postojanje različitih identiteta ili stanja ličnosti koja se osećaju odvojeno od vas
• Zbunjenost u vezi sa svojim identitetom ili osećaj nesigurnosti u vezi sa tim ko ste
• Pronalaženje predmeta, spisa ili crteža koje se ne sećate da ste napravili
• To što vam drugi govore o ponašanju koje se ne sećate da ste imali
• Osećaj emocionalne ukočenosti ili odvojenosti od ljudi za koje se brinete

Ovi simptomi često postaju uočljiviji tokom perioda stresa. Mnogi ljudi opisuju osećaj kao da „nisu zaista tu“ ili kao da žive u magli koja sve čini udaljenim i nejasnim.

Šta uzrokuje disocijativne poremećaje?

Disocijativni poremećaji se skoro uvek razvijaju kao odgovor na traumu, posebno kada se desi u detinjstvu. Vaš mozak uči da se „isključi“ kao način da preživi preplavljujuća ili bolna iskustva.

Najčešći uzroci uključuju iskustva koja se osećaju previše intenzivnim za vaš mozak da ih normalno obradi:

• Fizičko, seksualno ili emocionalno zlostavljanje u detinjstvu
• Teško zanemarivanje ili napuštanje od strane staratelja
• Svedočenje nasilja ili traumatičnih događaja
• Medicinska trauma ili ponavljani bolni postupci
• Prirodne katastrofe ili nesreće
• Ratna ili borbena iskustva
• Trgovina ljudima ili zarobljeništvo

Vaš mozak razvija disocijaciju kao veštinu preživljavanja tokom ovih iskustava. Iako vam ovo pomaže da se nosite sa situacijom u tom trenutku, vaš um može da nastavi da koristi isti zaštitni mehanizam čak i u bezbednim situacijama kasnije u životu.

Ne razvija svako ko doživi traumu disocijativni poremećaj. Faktori kao što su vaša starost kada se trauma dogodila, koliko je dugo trajala, vaš odnos sa osobom koja je prouzrokovala štetu i vaša dostupna podrška, sve utiču na to kako vaš mozak reaguje.

Kada treba da posetite lekara zbog disocijativnih poremećaja?

Trebalo bi da potražite profesionalnu pomoć ako disocijacija ometa vaš svakodnevni život ili vam uzrokuje patnju. Mnogi ljudi žive sa ovim simptomima godinama pre nego što potraže lečenje, ali rana podrška može da napravi značajnu razliku.

Razmislite o razgovoru sa zdravstvenim radnikom ako doživljavate neku od ovih situacija:

• Praznine u sećanju koje utiču na vaš rad, odnose ili dnevne obaveze
• Osećaj odvojenosti od sebe ili stvarnosti većinu dana
• Pronalaženje dokaza o aktivnostima koje se ne sećate da ste radili
• Ljudi koji vam govore o razgovorima ili ponašanju koje se ne sećate
• Osećaj da imate različite identitete ili stanja ličnosti
• Stalni osećaj da svet oko vas nije stvaran
• Teškoće u održavanju odnosa zbog emocionalne odvojenosti
• Misli o samoozljeđivanju ili samoubistvu

Zapamtite da traženje pomoći je znak snage, a ne slabosti. Disocijativni poremećaji su stvarna medicinska stanja koja dobro reaguju na pravilno lečenje kod kvalifikovanih stručnjaka za mentalno zdravlje.

Koji su faktori rizika za disocijativne poremećaje?

Nekoliko faktora može povećati verovatnoću da razvijete disocijativni poremećaj. Razumevanje ovih faktora rizika može pomoći da se objasni zašto neki ljudi razvijaju ova stanja, a drugi ne.

Glavni faktori rizika uključuju iskustva i okolnosti koje čine traumu verovatnijom ili težom:

• Doživljavanje zlostavljanja ili zanemarivanja pre 9. godine, kada se identitet još uvek formira
• Imanje više traumatičnih iskustava tokom vremena
• Trauma koja uključuje nekoga kome ste verovali, kao što je član porodice ili staratelj
• Nedostatak podržavajućih odnosa tokom ili posle traumatičnih iskustava
• Imanje drugih mentalnih stanja kao što su depresija ili anksioznost
• Porodična istorija disocijativnih poremećaja ili drugih stanja povezanih sa traumom
• Odgajanje u haotičnim ili nepredvidivim okruženjima
• Kulturni ili društveni faktori koji vam sprečavaju da govorite o traumi

Važno je zapamtiti da imanje faktora rizika ne znači da ćete sigurno razviti disocijativni poremećaj. Mnogi ljudi sa ovim faktorima rizika ne razvijaju ova stanja, dok neki ljudi sa manje faktora rizika to čine.

Koje su moguće komplikacije disocijativnih poremećaja?

Bez odgovarajućeg lečenja, disocijativni poremećaji mogu značajno da utiču na mnoge oblasti vašeg života. Ove komplikacije se razvijaju postepeno i mogu postati teže tokom vremena ako se ne reše.

Najčešće komplikacije utiču na vaše odnose, rad i ukupno blagostanje:

• Teškoće u održavanju bliskih odnosa zbog emocionalne odvojenosti
• Problemi na poslu ili u školi zbog praznina u sećanju ili nekonzistentnog ponašanja
• Povećan rizik od depresije, anksioznosti i drugih mentalnih stanja
• Ponašanja samoozljeđivanja ili suicidalne misli
• Zlostavljanje supstanci kao način suočavanja sa simptomima
• Poremećaji spavanja i noćne more
• Poremećaji ishrane ili drugi nezdravi mehanizmi suočavanja
• Pravni ili finansijski problemi zbog postupaka preduzetih tokom disocijativnih epizoda

Neki ljudi takođe doživljavaju retke, ali ozbiljne komplikacije. To mogu biti potpuna zbunjenost identiteta, opasno ponašanje tokom disocijativnih stanja ili teška socijalna izolacija koja utiče na osnovnu samopomoć.

Dobra vest je da se, uz odgovarajuće lečenje, većina ovih komplikacija može sprečiti ili značajno poboljšati. Rana intervencija često dovodi do boljih rezultata i pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija.

Kako se dijagnostikuje disocijativni poremećaj?

Dijagnostikovanje disocijativnih poremećaja zahteva temeljnu procenu od strane stručnjaka za mentalno zdravlje koji ima iskustva sa traumom i disocijacijom. Ne postoji jedan test koji može da dijagnostikuje ova stanja.

Vaš lekar će prvo isključiti medicinske uzroke vaših simptoma. Određena medicinska stanja, lekovi ili upotreba supstanci mogu izazvati slične osećaje odvojenosti ili problema sa sećanjem.

Dijagnostički proces obično uključuje nekoliko koraka. Vaš stručnjak za mentalno zdravlje će sprovesti detaljne intervjue o vašim simptomima, ličnoj istoriji i svim traumatičnim iskustvima. Možda će koristiti specijalizovane upitnike dizajnirane za procenu disocijativnih simptoma.

Vaš lekar će takođe proceniti koliko vaši simptomi ometaju svakodnevni život. Za dijagnozu, simptomi moraju da izazovu značajnu patnju ili probleme u važnim oblastima kao što su rad, odnosi ili samopomoć.

Ovaj proces može da traje, posebno jer mnogi ljudi sa disocijativnim poremećajima uče da kriju svoje simptome ili se možda ne sećaju određenih iskustava jasno. Budite strpljivi prema sebi i svom zdravstvenom timu dok zajedno radite na razumevanju vaših iskustava.

Koje je lečenje disocijativnih poremećaja?

Lečenje disocijativnih poremećaja fokusira se na pomoć da integrišete svoja iskustva i razvijete zdravije strategije suočavanja. Cilj nije da se eliminiše sva disocijacija, već da se smanje simptomi koji ometaju vaš život.

Psihoterapija je primarni pristup lečenju. Nekoliko tipova terapije pokazalo je efikasnost za disocijativne poremećaje:

• Terapija fokusirana na traumu za bezbedno obrađivanje osnovnih traumatičnih iskustava
• Kognitivno-bihejvioralna terapija za promenu nekorisnih obrazaca razmišljanja
• Dijalektička bihejvioralna terapija za razvijanje veština regulacije emocija
• Obrađivanje traumatskih iskustava kroz pokrete očiju (EMDR) za obradu traume
• Porodčna terapija kada je to prikladno, kako bi se rešili uticaji na odnose

Lekovi ne leče direktno disocijativne poremećaje, ali mogu pomoći u upravljanju povezanim simptomima. Vaš lekar može da vam prepiše antidepresive za depresiju ili anksioznost, ili druge lekove koji pomažu kod problema sa spavanjem ili teške anksioznosti.

Lečenje je obično dugoročno i postepeno napreduje. Vaš terapeut će raditi tempom koji vam je bezbedan, gradeći poverenje i stabilnost pre nego što se pozabavi težim sećanjima ili iskustvima.

Kako da brinete o sebi tokom lečenja?

Samopomoć igra ključnu ulogu u vašem oporavku od disocijativnih poremećaja. Ove strategije mogu vam pomoći da se osećate utemeljenijim i povezanijim sa sadašnjim trenutkom.

Fokusirajte se na stvaranje stabilnosti i bezbednosti u svojoj dnevnoj rutini. To može da uključuje redovne rasporede spavanja, redovne obroke i predvidive dnevne aktivnosti koje vam pomažu da se osećate usidrenim.

Tehnike utemeljenja mogu biti posebno korisne kada se osećate odvojenim:

• Koristite svojih pet čula da se povežete sa svojom okolinom - primetite šta možete da vidite, čujete, osetite miris, ukus i dodir
• Vežbajte vežbe dubokog disanja kako biste se osećali prisutnim u svom telu
• Vodite dnevnik kako biste pratili svoja iskustva i identifikovali obrasce
• Bavimo se blagim fizičkim aktivnostima kao što su šetnja ili istezanje
• Stvorite bezbedan, udoban prostor u svom domu gde se možete opustiti
• Izgradite mrežu podrške od poverenih prijatelja, porodice ili grupa za podršku
• Izbegavajte alkohol i droge, koji mogu pogoršati disocijativne simptome

Zapamtite da budete strpljivi i saosećajni prema sebi. Oporavak traje, i normalno je da imate dobre i teške dane. Proslavite mali napredak i ne ustručavajte se da potražite dodatnu podršku kada vam je potrebna.

Kako treba da se pripremite za svoj lekarski pregled?

Priprema za pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite vreme sa svojim zdravstvenim radnikom. Pošto disocijativni simptomi mogu da utiču na sećanje, pisanje stvari unapred je posebno korisno.

Pre pregleda, izdvojite malo vremena da razmislite o svojim iskustvima. Zapišite specifične simptome koje ste primetili, kada se javljaju i kako utiču na vaš svakodnevni život. Uključite sve okidače koje ste identifikovali, a koji čine da se simptomi pogoršaju.

Sakupite važne informacije koje ćete podeliti sa svojim lekarom:

• Spisak svih simptoma koje ste doživeli, čak i ako se čine nepovezanim
• Informacije o svim traumatičnim iskustvima, ako se osećate prijatno da ih podelite
• Potpun spisak lekova i suplemenata koje uzimate
• Pitanja koja želite da postavite o svojim simptomima ili opcijama lečenja
• Porodična istorija mentalnih stanja
• Prethodna iskustva sa terapijom ili lečenjem mentalnog zdravlja

Razmislite o tome da ponesete poverenog prijatelja ili člana porodice na pregled ako vam to deluje korisno. Oni mogu da vam pruže podršku i pomognu vam da se setite važnih informacija koje su diskutovane tokom posete.

Potpuno je normalno da se osećate nervozno zbog razgovora o ovim iskustvima. Zapamtite da su stručnjaci za mentalno zdravlje obučeni da se bave osetljivim temama sa pažnjom i bez osude.

Koja je ključna poruka o disocijativnim poremećajima?

Disocijativni poremećaji su lečiva mentalna stanja koja se razvijaju kao način vašeg uma da vas zaštiti od preplavljujućih iskustava. Iako mogu delovati zastrašujuće i izolovano, niste sami i oporavak je moguć.

Najvažnije je da shvatite da imanje disocijativnog poremećaja ne znači da ste „pokvareni“ ili „ludi“. Vaš mozak je razvio ove odgovore kako bi vam pomogao da preživite teške situacije, i uz odgovarajuću podršku, možete naučiti zdravije načine suočavanja.

Lečenje zahteva vreme i strpljenje, ali većina ljudi sa disocijativnim poremećajima može značajno da poboljša svoje simptome i kvalitet života. Rad sa kvalifikovanim stručnjakom za mentalno zdravlje koji razume traumu i disocijaciju je ključ za vaš oporavak.

Zapamtite da traženje pomoći je hrabar korak ka izlečenju. Zaslužujete podršku, razumevanje i priliku da živite ispunjen život bez preplavljujućih simptoma disocijacije.

Često postavljana pitanja o disocijativnim poremećajima

Da li se disocijativni poremećaji mogu potpuno izlečiti?

Iako ne postoji „lek“ u tradicionalnom smislu, disocijativni poremećaji su veoma lečivi. Mnogi ljudi uče da efikasno upravljaju svojim simptomima i žive ispunjene živote. Lečenje se fokusira na integraciju i razvijanje zdravih strategija suočavanja, a ne na eliminisanje svih disocijativnih iskustava. Uz odgovarajuću terapiju i podršku, simptomi se obično značajno poboljšavaju tokom vremena.

Da li su disocijativni poremećaji isti kao šizofrenija?

Ne, ovo su potpuno različita stanja. Disocijativni poremećaji uključuju odvajanje od misli, osećanja ili identiteta, dok šizofrenija uključuje simptome kao što su halucinacije i zablude. Ljudi sa disocijativnim poremećajima obično ne doživljavaju psihotične simptome koji se vide kod šizofrenije. Zbunjenost često dolazi od prikaza u medijima, ali stručnjaci za mentalno zdravlje mogu lako da razlikuju ova stanja.

Da li deca mogu da razviju disocijativne poremećaje?

Da, disocijativni poremećaji se često počinju u detinjstvu, posebno nakon traumatičnih iskustava. Deca prirodno imaju fluidnije granice između stvarnosti i mašte, što ih može učiniti ranjivijima na razvoj disocijativnih odgovora na traumu. Rano prepoznavanje i lečenje mogu značajno da poboljšaju ishode za decu sa ovim stanjima.

Da li disocijativni poremećaji trajno utiču na sećanje?

Problemi sa sećanjem povezani sa disocijativnim poremećajima mogu se poboljšati lečenjem. Iako neka traumatična sećanja mogu ostati teška za pristup, većina ljudi vraća bolju funkciju sećanja dok zarastaju. Cilj nije nužno da se povrati svako izgubljeno sećanje, već da se razvije bolja integracija i smanje praznine koje ometaju svakodnevni život.

Da li stres može pogoršati disocijativne simptome?

Da, stres je čest okidač za disocijativne simptome. Tokom stresnih perioda, vaš mozak može da se vrati na poznate mehanizme suočavanja, uključujući disocijaciju. Učenje tehnika upravljanja stresom, održavanje dobre samopomoći i imanje jakog sistema podrške mogu pomoći u smanjenju uticaja stresa na vaše simptome. Rad sa terapeutom može vam pomoći da identifikujete svoje specifične okidače i razvijete zdravije odgovore.