Ektopična Trudnoća

Trudnoća počinje oplođenim jajnim ćelijama. Normalno, oplođena jajna ćelija se pričvrsti za sluzokožu materice. Ektopična trudnoća se javlja kada se oplođena jajna ćelija implantira i raste izvan glavne šupljine materice.

Ektopična trudnoća se najčešće javlja u jajovodu, koji prenosi jajne ćelije iz jajnika u matericu. Ova vrsta ektopične trudnoće se naziva tubarna trudnoća. Ponekad se ektopična trudnoća javlja u drugim delovima tela, kao što su jajnik, trbušna duplja ili donji deo materice (grlić materice), koji se spaja sa vaginom.

Ektopična trudnoća se ne može normalno odvijati. Oplođena jajna ćelija ne može preživeti, a rastuće tkivo može izazvati opasno krvarenje po život, ako se ne leči.

U početku možda nećete primetiti nikakve simptome. Međutim, neke žene koje imaju vanmateričnu trudnoću imaju uobičajene rane znake ili simptome trudnoće — izostanak menstruacije, bolnost grudi i mučninu.

Ako uradite test na trudnoću, rezultat će biti pozitivan. Ipak, vanmaterična trudnoća se ne može odvijati normalno.

Kako oplođeno jaje raste na nepravilnom mestu, znaci i simptomi postaju uočljiviji.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo kakve znake ili simptome vanmaterične trudnoće, uključujući:

• Jaku abdominalnu ili karličnu bol praćenu vaginalnim krvarenjem
• Ekstremnu vrtoglavicu ili gubitak svijesti
• Bol u ramenu

Trudnoća u jajovodu - najčešći tip vanmaterične trudnoće - dešava se kada oplođeno jaje zaglavi na putu do materice, često zbog oštećenja jajovoda usled upale ili zbog njegovog nepravilnog oblika. Hormonska neravnoteža ili abnormalni razvoj oplođenog jajeta takođe mogu igrati ulogu.

Neki faktori koji povećavaju rizik od vanmaterične trudnoće su:

• Prethodna vanmaterična trudnoća. Ako ste već imali ovu vrstu trudnoće, veća je verovatnoća da ćete je ponovo imati.
• Upala ili infekcija. Polno prenosive infekcije, kao što su gonoreja ili hlamidija, mogu izazvati upalu jajovoda i drugih okolnih organa i povećati rizik od vanmaterične trudnoće.
• Lečenje neplodnosti. Neka istraživanja ukazuju da su žene koje su podvrgnute in vitro fertilizaciji (IVF) ili sličnim tretmanima sklonije vanmateričnoj trudnoći. Sama neplodnost takođe može povećati rizik.
• Hirurška intervencija na jajovodima. Operacija za popravku zatvorenog ili oštećenog jajovoda može povećati rizik od vanmaterične trudnoće.
• Izbor kontracepcije. Šansa za trudnoću tokom korišćenja intrauterinog uređaja (IUD) je retka. Međutim, ako zatrudnite sa postavljenim intrauterinim uređajem (IUD), veća je verovatnoća da će trudnoća biti vanmaterična. Takođe, tubalna ligacija, trajna metoda kontracepcije poznata kao "vezivanje jajovoda", povećava rizik ako zatrudnite nakon ovog postupka.
• Pušenje. Pušenje cigareta neposredno pre trudnoće može povećati rizik od vanmaterične trudnoće. Što više pušite, veći je rizik.

Ektopična trudnoća može izazvati pucanje jajovoda. Bez lečenja, pucanje jajovoda može dovesti do po život opasnog krvarenja.

Ne postoji način da se spreči vanmaterična trudnoća, ali evo nekoliko načina da smanjite rizik:

• Ograničavanje broja seksualnih partnera i korišćenje kondoma tokom seksa pomaže u sprečavanju polno prenosivih infekcija i može smanjiti rizik od zapaljenja karlice.
• Nemojte pušiti. Ako pušite, prestanite pre nego što pokušate da zatrudnite.

Pregled karlice može pomoći vašem lekaru da identifikuje oblasti bola, osetljivosti ili masu u jajovodu ili jajniku. Međutim, vaš lekar ne može da dijagnostikuje vanmateričnu trudnoću pregledom. Biće vam potrebne analize krvi i ultrazvuk.

Vaš lekar će naručiti analizu krvi na humani horionski gonadotropin (HCG) da bi potvrdio da ste trudni. Nivoi ovog hormona se povećavaju tokom trudnoće. Ova analiza krvi se može ponavljati na svakih nekoliko dana dok se ultrazvučni pregled ne potvrdi ili isključi vanmaterična trudnoća - obično oko pet do šest nedelja nakon začeća.

Transvaginalni ultrazvuk omogućava vašem lekaru da vidi tačnu lokaciju vaše trudnoće. Za ovaj test, uređaj nalik štapiću se postavlja u vašu vaginu. Koristi zvučne talase da bi stvorio slike vaše materice, jajnika i jajovoda, i šalje slike na obližnji monitor.

Abdominalni ultrazvuk, u kome se ultrazvučni štapić pomera preko vašeg stomaka, može se koristiti za potvrdu vaše trudnoće ili procenu unutrašnjeg krvarenja.

Tokom transvaginalnog ultrazvuka, ležite na stolu za pregled dok zdravstveni radnik ili medicinski tehničar stavlja uređaj nalik štapiću, poznat kao transduktor, u vaginu. Zvučni talasi iz transduktora stvaraju slike materice, jajnika i jajovoda.

Uradiće se kompletna krvna slika kako bi se proverila anemija ili drugi znaci gubitka krvi. Ako vam se dijagnostikuje vanmaterična trudnoća, vaš lekar može takođe da naruči testove kako bi proverio vašu krvnu grupu u slučaju da vam je potrebna transfuzija.

Oplođeno jajašce se ne može normalno razvijati izvan materice. Da bi se sprečile po život opasne komplikacije, ektopično tkivo mora se ukloniti. U zavisnosti od vaših simptoma i kada se otkrije ektopična trudnoća, to se može uraditi lekovima, laparoskopskom hirurgijom ili abdominalnom hirurgijom.

Rana ektopična trudnoća bez nestabilnog krvarenja najčešće se leči lekom koji se zove metotreksat, koji zaustavlja rast ćelija i rastvara postojeće ćelije. Lek se daje injekcijom. Vrlo je važno da je dijagnoza ektopične trudnoće sigurna pre primanja ove terapije.

Nakon injekcije, vaš lekar će naručiti još jedan test humanog horionskog gonadotropina (HCG) da bi se utvrdilo koliko dobro terapija deluje i da li vam je potrebno više lekova.

Salpingostomija i salpingektomija su dve laparoskopske hirurgije koje se koriste za lečenje nekih ektopičnih trudnoća. U ovim postupcima, mali rez se pravi na stomaku, blizu ili u pupku. Zatim, vaš lekar koristi tanku cev opremljenu kamerom i svetlom (laparoskop) da bi video područje jajovoda.

U salpingostomiji, ektopična trudnoća se uklanja, a jajovod se ostavlja da sam zaceli. U salpingektomiji, uklanjaju se i ektopična trudnoća i jajovod.

Koji postupak ćete imati zavisi od količine krvarenja i oštećenja i da li je jajovod pukao. Takođe, faktor je da li je vaš drugi jajovod normalan ili pokazuje znakove prethodnog oštećenja.

Ako ektopična trudnoća izaziva jako krvarenje, možda će vam biti potrebna hitna operacija. To se može uraditi laparoskopski ili kroz abdominalni rez (laparotomija). U nekim slučajevima, jajovod se može sačuvati. Međutim, tipično, puknuti jajovod mora se ukloniti.