Šta je vanmaterična trudnoća? Simptomi, uzroci i lečenje

Vanmaterična trudnoća se dešava kada se oplođeno jaje implantira i raste izvan materice, najčešće u jednoj od jajovoda. To se dešava u oko 1-2% svih trudnoća i zahteva hitnu medicinsku pomoć jer se trudnoća ne može normalno razvijati na tim mestima.

Iako ova vest može biti preplavljujuća, razumevanje šta se dešava u vašem telu može vam pomoći da rano prepoznate simptome i dobijete negu koja vam je potrebna. Većina žena koje dožive vanmateričnu trudnoću kasnije imaju zdrave trudnoće.

Šta je vanmaterična trudnoća?

Vanmaterična trudnoća se javlja kada se oplođeno jaje pričvrsti negde drugde osim unutar materice. U tipičnoj trudnoći, jaje putuje kroz jajovod i implantira se u debeli, hranljivi sloj materice gde može bezbedno da raste.

Kada se jaje implantira na pogrešno mesto, ono se ne može razviti u zdravu bebu. Oko 90% vanmateričnih trudnoća dešava se u jajovodima, ali se mogu javiti i u jajnicima, grliću materice ili trbušnoj duplji.

Rastuće tkivo može izazvati ozbiljne komplikacije ako se ne leči. Na primer, vaš jajovod nije dizajniran da se rasteže kao vaša materica, tako da kako trudnoća raste, može dovesti do pucanja jajovoda i izazvati opasno unutrašnje krvarenje.

Koji su simptomi vanmaterične trudnoće?

Rani simptomi vanmaterične trudnoće mogu biti veoma slični normalnoj trudnoći, zbog čega je ovo stanje teško otkriti u početku. Možda ćete iskusiti iste simptome kao što su izostanak menstruacije, bolnost grudi i mučnina koji se javljaju kod svake trudnoće.

Međutim, postoje neki znakovi upozorenja koji ukazuju da se trudnoća ne razvija na pravom mestu:

• Oštar ili bockajući bol na jednoj strani karlice ili stomaka
• Vaginalno krvarenje koje je svetlije ili tamnije od vaše normalne menstruacije
• Bol koji se pogoršava kretanjem ili kašljanjem
• Bol u ramenu (ovo se može dogoditi ako unutrašnje krvarenje iritira nerve)
• Vrtoglavica ili nesvestica
• Bol tokom pražnjenja creva ili mokrenja

Ako vam pukne jajovod, možda ćete osetiti iznenadan, jak bol u stomaku uz obilno krvarenje. Ovo je medicinska hitnost koja zahteva hitnu pomoć.

Neke žene ne osećaju nikakve simptome sve dok vanmaterična trudnoća ne pukne. Zato su redovna prenatalna nega i praćenje trudnoće u ranoj fazi toliko važni kada prvi put otkrijete da ste trudni.

Šta uzrokuje vanmateričnu trudnoću?

Vanmaterične trudnoće se obično dešavaju kada nešto uspori ili blokira put oplođenog jajeta kroz jajovod do materice. Kada se jaje ne može normalno kretati napred, može se implantirati u jajovod.

Nekoliko faktora može ometati ovaj prirodni proces:

• Prethodne infekcije karlice, posebno od polno prenosivih infekcija kao što su hlamidija ili gonoreja
• Endometrioza, koja može izazvati ožiljke na tkivu
• Prethodna operacija jajovoda ili karlice
• Urođene mane koje utiču na oblik jajovoda
• Prethodna vanmaterična trudnoća
• Pušenje, što može uticati na to kako vaši jajovodi funkcionišu

U nekim slučajevima, tretmani za plodnost kao što je in vitro fertilizacija (IVF) mogu malo povećati rizik. Međutim, mnoge žene koje dožive vanmateričnu trudnoću nemaju nikakve identifikovane faktore rizika.

Važno je razumeti da ništa što ste uradili nije izazvalo ovo. Vanmaterične trudnoće se u većini slučajeva ne mogu sprečiti i nisu rezultat nečega što ste mogli da kontrolišete.

Kada treba da posetite lekara zbog vanmaterične trudnoće?

Trebalo bi da odmah kontaktirate svog lekara ako ste trudni i osećate jak bol u karlici, posebno ako je praćen vaginalnim krvarenjem. Čak i ako vam se simptomi čine blagim, bolje je da se pregledate nego da čekate i vidite.

Potražite hitnu medicinsku pomoć odmah ako imate jak bol u stomaku, obilno krvarenje, vrtoglavicu ili nesvesticu. Ovo mogu biti znaci da je vanmaterična trudnoća pukla, što može biti opasno po život bez brzog lečenja.

Ako ste uradili pozitivan test na trudnoću, zakazivanje ranog prenatalnog pregleda može pomoći u otkrivanju vanmaterične trudnoće pre nego što se razviju komplikacije. Vaš lekar može koristiti analize krvi i ultrazvuk da bi potvrdio gde se vaša trudnoća nalazi.

Koji su faktori rizika za vanmateričnu trudnoću?

Iako svaka žena može doživeti vanmateričnu trudnoću, određeni faktori mogu povećati vašu verovatnoću da je dobijete. Razumevanje ovih faktora rizika može vam pomoći vama i vašem lekaru da pažljivije pratite vaše trudnoće.

Najznačajniji faktori rizika uključuju:

• Anamneza zapaljenja karlice (PID)
• Prethodna vanmaterična trudnoća
• Operacija jajovoda
• Problemi sa plodnošću ili tretmani
• Pušenje
• Starost preko 35 godina
• Upotreba intrauterinog uređaja (IUD) kada dođe do začeća

Imati jedan ili više faktora rizika ne znači da ćete sigurno imati vanmateričnu trudnoću. Mnoge žene sa faktorima rizika kasnije imaju potpuno normalne trudnoće. Međutim, svest o ovim faktorima pomaže vašem zdravstvenom timu da pruži ciljaniji nadzor i negu.

Koje su moguće komplikacije vanmaterične trudnoće?

Glavna briga kod vanmaterične trudnoće je pucanje, što se dešava kada rastuće tkivo trudnoće izaziva pucanje jajovoda ili druge strukture. Ovo može dovesti do jakog unutrašnjeg krvarenja koje zahteva hitnu operaciju.

Druge komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje jajovoda koje može uticati na buduću plodnost
• Potreba za hitnom operacijom da se zaustavi krvarenje
• Emocionalni stres zbog gubitka trudnoće
• Retko, infekcija ili komplikacije od lečenja

Dobra vest je da je sa ranom detekcijom i adekvatnim lečenjem, verovatnoća ozbiljnih komplikacija mnogo manja. Većina žena se potpuno oporavi i može imati zdrave trudnoće u budućnosti.

Ako vam je potrebna operacija, vaš lekar će pokušati da sačuva što je više moguće vaših reproduktivnih organa. Čak i ako je jedan jajovod potrebno ukloniti, i dalje možete zatrudneti prirodnim putem sa preostalim jajovodom.

Kako se dijagnostikuje vanmaterična trudnoća?

Vaš lekar će koristiti kombinaciju testova da bi utvrdio da li imate vanmateričnu trudnoću. Postupak obično počinje potvrđivanjem da ste trudni putem testa urina ili krvi.

Zatim će vaš lekar izmeriti nivo hormona trudnoće (hCG) u vašoj krvi. U normalnoj trudnoći, ovaj hormon se obično udvostručuje na svakih nekoliko dana. Ako se nivoi povećavaju sporije nego što se očekuje, to može ukazivati na vanmateričnu trudnoću.

Ultrazvuk pomaže vašem lekaru da vidi gde se trudnoća nalazi. Transvaginalni ultrazvuk, gde se mala sonda nežno ubacuje u vašu vaginu, često pruža najjasniju sliku vaših reproduktivnih organa.

Ponekad dijagnoza nije odmah jasna, a vaš lekar možda treba da ponovi analize krvi i ultrazvuk tokom nekoliko dana da bi pratio kako se vaša trudnoća razvija.

Koje je lečenje vanmaterične trudnoće?

Lečenje vanmaterične trudnoće zavisi od nekoliko faktora, uključujući koliko je trudnoća odmakla, vaše simptome i vaše opšte zdravlje. Cilj je uvek da se zaštiti vaše zdravlje i sačuva vaša plodnost kada je to moguće.

Vaš lekar može preporučiti jedan od ovih pristupa:

1. Lek: Lek koji se zove metotreksat može zaustaviti rast tkiva trudnoće i omogućiti vašem telu da ga prirodno apsorbuje. Ovo najbolje funkcioniše kada se vanmaterična trudnoća otkrije rano.
2. Operacija: Ako je trudnoća naprednija ili ako imate jake simptome, možda će vam biti potrebna operacija da biste uklonili tkivo trudnoće. Ovo se često može uraditi kroz male rezove pomoću kamere (laparoskopija).
3. Praćenje: U veoma ranom stadijumu kada nivo hormona sam pada, vaš lekar vas može jednostavno pažljivo pratiti da bi se uverio da se trudnoća prirodno reši.

Vaš zdravstveni tim će razgovarati o najboljoj opciji za vašu specifičnu situaciju. Uzeće u obzir faktore kao što je vaša želja za budućim trudnoćama, lokacija vanmaterične trudnoće i da li postoje znaci pucanja.

Kako upravljati oporavkom od lečenja vanmaterične trudnoće?

Oporavak nakon lečenja vanmaterične trudnoće uključuje i fizičko izlečenje i emocionalnu podršku. Vašem telu je potrebno vreme da se oporavi, i potpuno je normalno da osećate niz emocija tokom ovog procesa.

Nakon lečenja lekovima, biće vam potrebne redovne analize krvi da biste se uverili da se nivoi hormona vraćaju u normalu. Izbegavajte alkohol, vitamine sa folnom kiselinom i izlaganje suncu dok lek deluje u vašem sistemu.

Ako ste imali operaciju, pratite uputstva lekara o ograničenjima aktivnosti i nezi rana. Većina ljudi se može vratiti normalnim aktivnostima u roku od nekoliko nedelja, ali svako se oporavlja svojim tempom.

Brinite se i o svom emocionalnom zdravlju. Gubitak trudnoće, čak i vanmaterične, može izazvati osećaj tuge, razočaranja ili anksioznosti u vezi sa budućim trudnoćama. Razmislite o razgovoru sa savetnikom ili pridruživanju grupi za podršku ako se borite.

Kako treba da se pripremite za svoj lekarski pregled?

Kada sumnjate da biste mogli biti trudni ili imate zabrinjavajuće simptome, prikupljanje nekih ključnih informacija pre pregleda može pomoći vašem lekaru da vam pruži najbolju negu.

Zapišite datum vaše poslednje menstruacije i sve simptome koje ste imali, uključujući kada su počeli. Zapišite lokaciju i intenzitet bilo kog bola i da li određene aktivnosti poboljšavaju ili pogoršavaju bol.

Ponesite spisak svih lekova koje uzimate, uključujući lekove bez recepta i suplemente. Takođe, budite spremni da razgovarate o svojoj medicinskoj istoriji, uključujući prethodne trudnoće, operacije ili infekcije.

Ne ustručavajte se da ponesete osobu za podršku na pregled. Imati nekoga tamo može vam pomoći da zapamtite važne informacije i pruži emocionalnu podršku tokom onoga što bi mogao biti stresan period.

Koja je ključna poruka o vanmateričnoj trudnoći?

Vanmaterična trudnoća je ozbiljno, ali lečljivo stanje koje pogađa oko 1-2% trudnoća. Iako može biti zastrašujuće, rana detekcija i adekvatna medicinska nega dovode do dobrih ishoda za većinu žena.

Najvažnije je da potražite medicinsku pomoć odmah ako osećate bol u karlici ili neobično krvarenje tokom rane trudnoće. Brza dijagnoza i lečenje mogu sprečiti komplikacije i zaštititi vašu buduću plodnost.

Zapamtite da imati vanmateričnu trudnoću ne znači da ne možete imati zdrave trudnoće u budućnosti. Mnoge žene kasnije imaju uspešne trudnoće nakon što dožive vanmateričnu trudnoću, posebno uz adekvatan medicinski nadzor.

Često postavljana pitanja o vanmateričnoj trudnoći

Možete li imati zdravu bebu sa vanmateričnom trudnoćom?

Nažalost, vanmaterična trudnoća se ne može razviti u zdravu bebu jer se oplođeno jaje ne nalazi na pravom mestu da bi bezbedno raslo. Trudnoća se mora lečiti da bi se zaštitilo vaše zdravlje, ali to ne sprečava da imate zdrave trudnoće u budućnosti.

Koliko dugo traje oporavak od lečenja vanmaterične trudnoće?

Fizički oporavak obično traje 2-6 nedelja, u zavisnosti od lečenja koje ste primili. Ako ste imali lekove, biće vam potrebne redovne analize krvi nekoliko nedelja. Nakon operacije, većina ljudi se vraća normalnim aktivnostima u roku od 2-3 nedelje. Emocionalno izlečenje može trajati duže, i to je potpuno normalno.

Da li ću moći ponovo da zatrudnim nakon vanmaterične trudnoće?

Da, većina žena može ponovo da zatrudni nakon vanmaterične trudnoće. Oko 85% žena koje žele ponovo da zatrudne mogu to da urade. Vaš lekar može preporučiti da sačekate jedan do tri meseca pre nego što pokušate da zatrudnite, u zavisnosti od vašeg lečenja.

Da li imati jednu vanmateričnu trudnoću povećava rizik od dobijanja druge?

Imati jednu vanmateričnu trudnoću malo povećava rizik od dobijanja druge, ali je većina narednih trudnoća normalna. Vaš lekar će verovatno pažljivije pratiti vašu sledeću trudnoću sa ranijim analizama krvi i ultrazvukom da bi se uverio da se razvija na pravom mestu.

Možete li sprečiti vanmateričnu trudnoću?

Većinu vanmateričnih trudnoća nije moguće sprečiti jer često nastaju zbog faktora van vaše kontrole. Međutim, možete smanjiti neke faktore rizika tako što ćete pravovremeno lečiti polno prenosive infekcije, ne pušiti i održavati dobro reproduktivno zdravlje. Redovna prenatalna nega pomaže u ranoj detekciji, a ne u prevenciji.