Emfizem

Kod emfizema, unutrašnji zidovi plućnih alveola (vazdušnih kesica) su oštećeni, što dovodi do njihovog pucanja. To stvara jedan veći vazdušni prostor umesto mnogo malih i smanjuje površinu dostupnu za razmenu gasova.

Emfizem je dugotrajno plućno oboljenje koje izaziva nedostatak daha. Vremenom, oboljenje oštećuje tanke zidove vazdušnih kesica u plućima koje se nazivaju alveole. U zdravim plućima, ove kesice se šire i pune vazduhom kada udišete. Elastične kesice pomažu vazduhu da izađe kada izdišete. Ali kada su vazdušne kesice oštećene kod emfizema, teško je izbaciti vazduh iz pluća. To ne ostavlja prostor za ulazak svežeg, kiseonikom bogatog vazduha u pluća.

Simptomi emfizema uključuju otežano disanje, posebno pri aktivnosti, i šištanje prilikom izdisaja. Težina oboljenja može da varira.

Pušenje je glavni uzrok emfizema. Lečenje može pomoći u ublažavanju simptoma i može usporiti koliko brzo se stanje pogoršava. Ali ne može da poništi štetu.

Emfizem možete imati godinama, a da ne primetite nikakve simptome. Obično počinju postepeno i uključuju: Kratak dah, posebno pri fizičkoj aktivnosti. Ovo je glavni simptom emfizema. Zviždanje, šištanje ili škripanje pri izdisaju. Kašalj. Stezanje u grudima ili težina u grudima. Veliki umor. Gubitak težine i oticanje skočnih zglobova koji se mogu javiti kako se stanje pogoršava tokom vremena. Možda ćete početi da izbegavate aktivnosti koje vam izazivaju nedostatak daha, tako da simptomi ne postanu problem dok vas ne spreče da obavljate svakodnevne zadatke. Emfizem na kraju izaziva probleme sa disanjem čak i dok se odmarate. Emfizem je jedan od dva uobičajena tipa hronične opstruktivne plućne bolesti (HOPB). Drugi uobičajeni tip je hronični bronhitis. Kod hroničnog bronhitisa, sluznica cevi koje sprovode vazduh do pluća, koje se nazivaju bronhijalne cevi, postaju iritirane i otečene. Ova inflamacija ograničava prostor za kretanje vazduha u plućima i iz pluća i stvara dodatnu sluz koja blokira disajne puteve. Emfizem i hronični bronhitis često se javljaju zajedno, tako da se može koristiti opšti termin HOPB. Čak i uz kontinuiranu terapiju, možete imati periode kada se simptomi pogoršaju danima ili nedeljama. To se naziva akutno pogoršanje (eg-za-ser-bej-šun). Može dovesti do zatajenja pluća ako ne dobijete pravovremenu terapiju. Pogoršanja mogu biti uzrokovana respiratornom infekcijom, zagađenjem vazduha ili drugim stvarima koje izazivaju inflamaciju. Bez obzira na uzrok, važno je da se odmah obratite lekaru ako primetite produženo pogoršanje kašlja ili dodatnu sluz, ili ako vam je teže da dišete. Posetite svog lekara ako imate nedostatak daha koji ne možete da objasnite nekoliko meseci, posebno ako se pogoršava ili vas sprečava da obavljate svakodnevne aktivnosti. Nemojte to ignorisati ili govoriti sebi da je to zbog starenja ili loše fizičke forme. Idite u hitnu pomoć u bolnici ako: Teško vam je da uhvatite dah ili da govorite. Usne ili nokti postanu plavi ili sivi pri fizičkoj aktivnosti. Drugi primećuju da niste mentalno bistri.

Javite se svom zdravstvenom radniku ako imate kratak dah koji ne možete objasniti već nekoliko meseci, posebno ako se pogoršava ili vas sprečava da obavljate svakodnevne aktivnosti. Nemojte to ignorisati ili govoriti sebi da je to zbog starenja ili loše fizičke forme.

Idite u hitnu pomoć bolnice ako:

• Teško vam je da uhvatite dah ili govorite.
• Vaše usne ili nokti postanu plavi ili sivi pri fizičkoj aktivnosti.
• Drugi primećuju da niste mentalno bistri.

Emfizem je posledica dugotrajnog izlaganja nadražujućim materijama iz vazduha, uključujući:

• Pušenje cigareta, što je najčešći uzrok.
• Hemijske pare, posebno na radnom mestu.
• Pare i prašinu, posebno na radnom mestu.

Retko, emfizem je posledica promene gena koja se prenosi u porodicama. Ova promena gena izaziva nizak nivo proteina koji se zove alfa-1-antitripsin (AAT). AAT se proizvodi u jetri i prenosi se u krvotok kako bi zaštitio pluća od oštećenja koje izazivaju dim, pare i prašina. Niske vrednosti AAT, stanje koje se naziva alfa-1-antitripsin deficijencija, mogu izazvati oštećenje jetre, plućna oboljenja kao što je emfizem ili oboje. Kod AAT deficijencije, obično postoji porodična anamneza emfizema, a simptomi počinju u mlađem dobu.

Oštećenje pluća kod emfizema razvija se postepeno. Kod većine ljudi sa ovim oboljenjem, simptomi počinju posle 40. godine života.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja emfizema uključuju:

• Pušenje. Pušenje cigareta ili pušenje u prošlosti je najveći faktor rizika za emfizem. Ali, ljudi koji puše cigare, lule ili marihuanu takođe su u riziku. Rizik za sve tipove pušača povećava se sa brojem godina pušenja i količinom popušenog duvana.
• Boravak u blizini duvanskog dima. Pasivno pušenje je dim koji udišete od cigarete, lule ili cigara druge osobe. Boravak u blizini duvanskog dima povećava rizik od emfizema.
• Izloženost isparenjima, parama ili prašini na radnom mestu. Ako udišete isparenja ili pare određenih hemikalija ili prašinu od žitarica, pamuka, drveta ili proizvoda iz rudarstva, veća je verovatnoća da ćete razviti emfizem. Ovaj rizik je još veći ako i pušite.
• Izloženost zagađenju u zatvorenom i na otvorenom prostoru. Udisanje zagađivača u zatvorenom prostoru, kao što su isparenja iz goriva za grejanje, kao i zagađivača na otvorenom, kao što je smog ili izduvni gasovi automobila, povećava rizik od emfizema.
• Genetika. Retko oboljenje koje se zove AAT deficijencija povećava rizik od emfizema. Drugi genetski faktori mogu učiniti neke pušače podložnijim emfizemu.

Osobe koje imaju emfizem imaju veću verovatnoću da razviju: Visok krvni pritisak u plućnim arterijama. Emfizem može izazvati visok krvni pritisak u arterijama koje dovode krv u pluća. Ovo ozbiljno stanje naziva se plućna hipertenzija. Plućna hipertenzija može izazvati širenje i slabljenje desne strane srca, stanje koje se naziva cor pulmonale. Druge srčane probleme. Iz razloga koji nisu u potpunosti razjašnjeni, emfizem može povećati rizik od srčanih bolesti, uključujući srčani udar. Velike vazdušne prostore u plućima. Veliki vazdušni prostori, koji se nazivaju bule, formiraju se u plućima kada se unutrašnji zidovi alveola unište. To ostavlja jedan veliki vazdušni sak umesto grupe mnogo manjih. Ove bule mogu postati veoma velike, čak i do polovine pluća. Bule smanjuju prostor dostupan za širenje pluća. Takođe, gigantske bule mogu povećati rizik od kolabiranog pluća. Kolabirano pluće. Kolabirano pluće, koje se naziva pneumotoraks, može biti opasno po život kod osoba koje imaju teški emfizem jer su im pluća već oštećena. Ovo nije često, ali je ozbiljno kada se dogodi. Rak pluća. Osobe sa emfizemom imaju veći rizik od dobijanja raka pluća. Pušenje još više povećava ovaj rizik. Anksioznost i depresiju. Problemi sa disanjem mogu vas sprečiti da radite aktivnosti koje volite. A imati ozbiljno medicinsko stanje kao što je emfizem ponekad može izazvati anksioznost i depresiju.

Da biste sprečili emfizem ili sprečili pogoršanje simptoma:

• Nemojte pušiti. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o opcijama za prestanak pušenja.
• Držite se podalje od duvanskog dima.
• Nosite posebnu masku ili koristite druge mere za zaštitu pluća ako radite sa hemijskim isparenjima, parama ili prašinom.
• Izbegavajte izlaganje duvanskom dimu i zagađenju vazduha kada god je to moguće.

Spirometr je dijagnostička sprava koja meri količinu vazduha koju možete udahnuti i izdahnuti i vreme koje vam je potrebno da potpuno izdahnete nakon dubokog udaha.

Da bi se utvrdilo da li imate emfizem, vaš lekar ili drugi zdravstveni radnik pita o vašoj medicinskoj i porodičnoj istoriji, pušenju i da li ste često u blizini drugih nadražujućih materija za pluća. Vaš zdravstveni radnik obavlja fizički pregled koji uključuje slušanje pluća. Možda ćete imati snimanje, testove funkcije pluća i laboratorijske testove.

• Rengenski snimak grudnog koša. Ovaj test može pokazati neke promene na plućima uzrokovane emfizemom. Takođe može isključiti druge uzroke vaših simptoma. Ali rendgenski snimak grudnog koša možda neće pokazati promene čak i ako imate emfizem.
• Kompjuterizovana tomografija (CT) skener. CT skener kombinuje rendgenske slike snimljene iz mnogo različitih uglova kako bi se kreirale slike struktura unutar tela. CT skener daje mnogo detaljniji prikaz promena u plućima nego rendgenski snimak grudnog koša. CT skener pluća može pokazati emfizem. Takođe može pomoći u odlučivanju da li biste mogli imati koristi od operacije. CT skener se može koristiti i za proveru raka pluća.

Testovi funkcije pluća, koji se nazivaju i testovi plućne funkcije, mere količinu vazduha koju možete udahnuti i izdahnuti i da li vaša pluća isporučuju dovoljno kiseonika u krv.

Spirometija je najčešći test za dijagnostikovanje emfizema. Tokom spirometrije duvate u veliku cevku povezanu sa malom mašinom. Ovo meri koliko vazduha vaša pluća mogu da zadrže i koliko brzo možete da izduvate vazduh iz pluća. Spirometija pokazuje koliko je protok vazduha ograničen.

Drugi testovi uključuju merenje volumena pluća i difuzionog kapaciteta, šestominutni test hodanja i pulsni oksimetar.

Testovi funkcije pluća i testovi snimanja mogu pokazati da li imate emfizem. I mogu se koristiti i za praćenje vašeg stanja tokom vremena i za proveru efikasnosti lečenja.

Analize krvi se ne koriste za dijagnostikovanje emfizema, ali mogu dati više informacija o vašem stanju, pronaći uzrok vaših simptoma ili isključiti druga stanja.

• Analiza arterijske krvi. Ova analiza krvi meri koliko dobro vaša pluća unose kiseonik u krv i uklanjaju ugljen-dioksid.
• Testiranje na nedostatak AAT. Analize krvi mogu pokazati da li imate genetsku promenu koja se prenosi u porodicama i koja uzrokuje stanje alfa-1-antitripsin deficijencije.