Šta je ezofagitis? Simptomi, uzroci i lečenje

Šta je ezofagitis?

Ezofagitis je zapaljenje jednjaka, cevi koja prenosi hranu iz usta u želudac. Zamislite ga kao iritaciju i oticanje vaše „cevi za hranu“, slično kao što vam je grlo bolno kada imate prehladu.

Do ovog stanja dolazi kada se sluznica jednjaka ošteti kiselinom, infekcijom, određenim lekovima ili alergijskim reakcijama. Iako može biti neprijatno i zabrinjavajuće, ezofagitis se u većini slučajeva može lečiti.

Zapaljenje može varirati od blagog iritacije do ozbiljnijeg oštećenja. Vaše telo pokušava da se zaštiti od onoga što izaziva iritaciju, što dovodi do otoka i nelagode koju možete osećati.

Koji su simptomi ezofagitisa?

Najčešći simptom koji ćete verovatno primetiti je teškoća ili bol pri gutanju. To se dešava zato što zapaljeno tkivo čini vaš jednjak osetljivijim i ponekad užim nego inače.

Evo glavnih simptoma koje ljudi sa ezofagitisom često doživljavaju:

• Bolno gutanje (osećaj kao da hrana zapinje ili peče prilikom gutanja)
• Teškoće pri gutanju, posebno čvrste hrane
• Bol u grudima, posebno iza grudne kosti
• Žgaravica ili refluks kiseline koji je gori nego inače
• Povraćanje hrane ili kisele tečnosti
• Osećaj kao da imate knedlu u grlu
• Mučnina ili gubitak apetita

Neki ljudi takođe imaju manje uobičajene simptome kao što su promuklost, hroničan kašalj ili čak zadah iz usta. To se dešava kada zapaljenje utiče na okolna područja ili kada sadržaj želuca dospe više u grlo.

Ako imate težak ezofagitis, možete primetiti gubitak težine jer jedenje postaje previše neprijatno. To je način na koji vam telo govori da je potrebna medicinska pomoć.

Koje su vrste ezofagitisa?

Ezofagitis dolazi u nekoliko različitih oblika, od kojih svaki ima svoj osnovni uzrok. Razumevanje koje vrste biste mogli imati pomaže vašem lekaru da izabere najefikasniji pristup lečenju.

Najčešće vrste uključuju:

• Refluksni ezofagitis: Izaziva ga povratak želudačne kiseline u jednjak
• Eozinofilni ezofagitis: Alergijska reakcija koja izaziva nakupljanje belih krvnih zrnaca
• Ezofagitis izazvan lekovima: Izazivaju ga određeni lekovi koji iritiraju sluznicu jednjaka
• Infektivni ezofagitis: Izazivaju ga bakterije, virusi ili gljivice, obično kod ljudi sa oslabljenim imunitetom

Refluksni ezofagitis je daleko najčešća vrsta, koja pogađa milione ljudi širom sveta. Razvija se kada se mišić na dnu jednjaka ne zatvori pravilno, omogućavajući želudačnoj kiselini da se vrati naviše.

Eozinofilni ezofagitis je manje uobičajen, ali se sve više prepoznaje. Često se javlja u porodicama i može biti povezan sa alergijom na hranu ili spoljnim faktorima kao što je polen.

Šta uzrokuje ezofagitis?

Ezofagitis se razvija kada nešto iritira ili ošteti nežnu sluznicu jednjaka. Najčešći krivac je želudačna kiselina koja se kreće naviše gde ne pripada.

Pogledajmo glavne uzroke koji mogu dovesti do ovog stanja:

• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): Hronični refluks kiseline koji ponovljeno kupa jednjak u želudačnoj kiselini
• Određeni lekovi: Tablete koje mogu da spale sluznicu jednjaka, posebno ako se uzimaju bez dovoljno vode
• Alergije na hranu: Imunološke reakcije na određenu hranu koje izazivaju zapaljenje
• Infekcije: Bakterijske, virusne ili gljivične infekcije, posebno kod ljudi sa oslabljenim imunitetom
• Autoimuna oboljenja: Bolesti u kojima vaš imuni sistem greškom napada zdravo tkivo
• Radioterapija: Lečenje raka koje može oštetiti sluznicu jednjaka

Neki lekovi su verovatnije da će izazvati probleme od drugih. Antibiotici kao što je doksiciklin, lekovi protiv bolova kao što je ibuprofen i određeni lekovi za srce mogu biti posebno iritirajući ako zaglave u jednjaku.

U retkim slučajevima, ezofagitis može biti posledica gutanja kaustičnih supstanci, teških epizoda povraćanja ili fizičke traume u predelu grudi. Ove situacije zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

Kada treba posetiti lekara zbog ezofagitisa?

Trebalo biste kontaktirati svog lekara ako gutanje postane bolno ili teško, posebno ako traje duže od nekoliko dana. Rano lečenje može sprečiti pogoršanje stanja i pomoći vam da se brže osećate bolje.

Potražite medicinsku pomoć odmah ako doživite:

• Jak bol u grudima koji se ne poboljšava sa antacidama
• Teškoće pri gutanju koje otežavaju jelo ili piće
• Znaci krvarenja, kao što je povraćanje krvi ili crna, katranska stolica
• Uporni simptomi koji ometaju vaše svakodnevne aktivnosti
• Nenamenski gubitak težine zbog teškoća pri jedenju
• Groznica uz probleme sa gutanjem

Pozovite hitnu pomoć ako ne možete da gutate tečnost, imate jak bol u grudima ili imate znake dehidratacije. Ovi simptomi mogu ukazivati na ozbiljniju komplikaciju koja zahteva hitno lečenje.

Ne čekajte ako imate problema sa disanjem ili osećate da vam se disajni putevi zatvaraju. Iako je retko, teški otok ponekad može uticati na vašu sposobnost normalnog disanja.

Koji su faktori rizika za ezofagitis?

Određeni faktori mogu povećati verovatnoću da ćete razviti ezofagitis. Razumevanje ovih faktora rizika može vam pomoći da preduzmete korake za zaštitu zdravlja vašeg jednjaka.

Najčešći faktori rizika uključuju:

• Prisustvo GERB-a ili česte žgaravice: Hronično izlaganje kiselini značajno povećava rizik
• Uzimanje određenih lekova: Posebno velikih tableta ili onih za koje je poznato da iritiraju jednjak
• Alergije na hranu: Posebno na mleko, jaja, pšenicu, soju ili orašaste plodove
• Oslabljen imuni sistem: Od HIV-a, lečenja raka ili imunosupresivnih lekova
• Pušenje ili prekomerna konzumacija alkohola: Oba mogu iritiraju i oštetiti sluznicu jednjaka
• Starost: I vrlo mala deca i starije osobe su u većem riziku
• Porodična istorija: Neke vrste ezofagitisa, kao što je eozinofilni ezofagitis, mogu se javiti u porodicama

Način života takođe igra ulogu. Jedenje velikih obroka, ležanje ubrzo nakon jela ili konzumiranje ljute, kisele ili veoma vrele hrane mogu povećati rizik od razvoja refluksnog ezofagitisa.

Osobe sa određenim medicinskim stanjima kao što su skleroderma, dijabetes ili hijatalna hernija mogu biti osetljivije. Ova stanja mogu uticati na to koliko dobro vaš jednjak funkcioniše ili koliko kiseline proizvodi vaš želudac.

Koje su moguće komplikacije ezofagitisa?

Iako se većina slučajeva ezofagitisa dobro reaguje na lečenje, nelečeno stanje može ponekad dovesti do ozbiljnijih problema. Dobra vest je da se ove komplikacije mogu sprečiti pravilnom medicinskom negom.

Moguće komplikacije mogu uključivati:

• Striktura jednjaka: Sužavanje jednjaka zbog stvaranja ožiljnog tkiva
• Barretova jednjak: Promene u sluznici jednjaka koje blago povećavaju rizik od raka
• Ulkusi jednjaka: Otvorene rane koje mogu izazvati krvarenje i jak bol
• Perforacija: Retka, ali ozbiljna ruptura zida jednjaka
• Malnutricija: Zbog teškoća pri jedenju i održavanju pravilne ishrane
• Aspiraciona pneumonija: Od hrane ili tečnosti koja ulazi u pluća umesto u želudac

Striktura se razvija kada ponovljeno zapaljenje izaziva stvaranje ožiljnog tkiva, čineći vaš jednjak užim. To može učiniti gutanje postepeno težim, ali se može lečiti medicinskim postupcima.

Barretova jednjak je ozbiljnija komplikacija u kojoj se normalna sluznica jednjaka menja tako da liči na crevno tkivo. Iako blago povećava rizik od raka, većina ljudi sa Barrettovom jednjakom nikada ne razvije rak, a redovno praćenje pomaže u ranoj detekciji promena.

Kako se može sprečiti ezofagitis?

Mnogi slučajevi ezofagitisa mogu se sprečiti zaštitom jednjaka od iritacije i lečenjem osnovnih stanja. Male promene u vašim svakodnevnim navikama mogu napraviti značajnu razliku.

Evo efikasnih strategija prevencije:

• Lečenje refluksa kiseline: Izbegavajte hranu koja izaziva refluks, jedite manje obroke i ne ležite odmah nakon jela
• Pravilno uzimajte lekove: Koristite dovoljno vode i ostanite uspravno 30 minuta nakon uzimanja tableta
• Identifikujte i izbegavajte alergene u hrani: Radite sa svojim lekarom da biste pronašli problematičnu hranu
• Održavajte zdravu težinu: Višak težine može povećati pritisak na želudac i podstaći refluks
• Ograničite alkohol i prestanite sa pušenjem: Oba mogu oslabiti odbranu vašeg jednjaka
• Podignite glavu dok spavate: To pomaže u sprečavanju povratka kiseline noću

Obratite pažnju na to koja hrana čini da se vaši simptomi pogoršaju. Uobičajeni krivci uključuju agrume, paradajz, čokoladu, kafu i ljutu hranu, ali okidači variraju od osobe do osobe.

Ako imate oslabljen imuni sistem, važno je da preduzmete dodatne mere opreza protiv infekcija. To može uključivati izbegavanje određene hrane ili veću pažnju pri pripremi hrane i higijeni.

Kako se dijagnostikuje ezofagitis?

Vaš lekar će početi tako što će vas pitati o vašim simptomima i medicinskoj istoriji. Želeće da znaju kada su se vaši simptomi pojavili, šta ih poboljšava ili pogoršava i da li ste imali slične probleme ranije.

Dijagnostički proces obično uključuje:

• Fizički pregled: Provera znakova dehidratacije, gubitka težine ili bolova u stomaku
• Pregled medicinske istorije: Razgovor o vašim lekovima, navikama u ishrani i svim poznatim alergijama
• Gornja endoskopija: Tanka, fleksibilna cev sa kamerom za direktno posmatranje jednjaka
• Barijum-kontrastno ispitivanje: Rendgenski snimci snimljeni dok pijete kredastu tečnost kako bi se prikazao jednjak
• Biopsija tkiva: Mali uzorci tkiva uzeti tokom endoskopije za laboratorijsku analizu
• Testiranje alergija: Analize krvi ili testovi na koži ako se sumnja na eozinofilni ezofagitis

Gornja endoskopija je često najkorisniji test jer omogućava vašem lekaru da direktno vidi zapaljenje i uzme uzorke tkiva ako je potrebno. Iako može zvučati neprijatno, dobićete sedaciju kako biste se opustili tokom postupka.

Ponekad su potrebni dodatni testovi kao što je pH monitoring ili ezofagealna manometrija kako bi se izmerili nivoi kiseline ili proverilo koliko dobro funkcionišu mišići jednjaka. Ovi testovi pružaju vredne informacije za planiranje lečenja.

Koje je lečenje ezofagitisa?

Lečenje ezofagitisa fokusira se na smanjenje zapaljenja, zarastanje oštećenog tkiva i rešavanje osnovnog uzroka. Većina ljudi počinje da se oseća bolje u roku od nekoliko dana do nedelja od početka lečenja.

Uobičajeni pristupi lečenju uključuju:

• Inhibitori protonske pumpe (IPP): Lekovi koji smanjuju proizvodnju želudačne kiseline
• Blokatori H2 receptora: Druga vrsta lekova za smanjenje kiseline
• Antacidi: Za brzo ublažavanje simptoma žgaravice
• Antibiotici ili antifungalni lekovi: Ako infekcija izaziva zapaljenje
• Kortikosteroidi: Za smanjenje zapaljenja u alergijskim ili autoimunim slučajevima
• Promene u ishrani: Eliminisanje hrane koja izaziva refluks i pridržavanje antiinflamatorne dijete

Za eozinofilni ezofagitis, lečenje često uključuje identifikaciju i izbegavanje alergena u hrani. Vaš lekar može preporučiti eliminacionu dijetu kako bi se utvrdilo koja hrana izaziva probleme.

U teškim slučajevima kada su se formirale strikture, vaš lekar može preporučiti postupke za proširenje jednjaka. Ovi tretmani, koji se nazivaju dilatacije, obično su veoma efikasni u poboljšanju teškoća pri gutanju.

Kako se lečiti kod kuće tokom ezofagitisa?

Iako je medicinsko lečenje važno, postoji mnogo toga što možete učiniti kod kuće kako biste pomogli svom jednjaku da zaraste i smanjite nelagodu. Ove mere samopomoći najbolje deluju u kombinaciji sa lečenjem koje vam je propisao lekar.

Koristan kućni tretman uključuje:

• Jedite manje, češće obroke: To smanjuje pritisak na želudac i jednjak
• Birajte meku, lako svarljivu hranu: Smutiji, supe i kuvano povrće su nežnije opcije
• Ostanite uspravno nakon jela: Sačekajte najmanje 3 sata pre nego što legnete
• Spavajte sa podignutom glavom: Koristite dodatne jastuke ili podignite uzglavlje kreveta
• Pijte dovoljno tečnosti: Pijuckajte vodu tokom dana kako biste pomogli hrani da prođe kroz jednjak
• Izbegavajte hranu koja izaziva refluks: Preskočite ljutu, kiselu ili veoma toplu hranu dok ne ozdravite

Temperatura je važna kada jedete. Veoma topla hrana i pića mogu iritiraju već osetljiv jednjak, pa ih pustite da se ohlade pre nego što ih konzumirate.

Razmislite o vođenju dnevnika hrane kako biste pratili koja hrana čini da se vaši simptomi pogoršaju. Ove informacije mogu biti vredne i za vas i za vašeg lekara u dugoročnom upravljanju vašim stanjem.

Kako se pripremiti za posetu lekaru?

Dobro pripremljeni za posetu lekaru pomaže da dobijete najtačniju dijagnozu i efikasan plan lečenja. Vaš lekar će vam trebati specifične informacije o vašim simptomima i medicinskoj istoriji.

Pre posete, pripremite sledeće informacije:

• Vremenska linija simptoma: Kada su se simptomi pojavili, kako su se menjali i šta ih izaziva
• Kompletna lista lekova: Uključite lekove na recept, lekove bez recepta i dodatke
• Medicinska istorija: Prethodni problemi sa varenjem, alergije i hronične bolesti
• Porodična istorija: Bilo koji rođaci sa poremećajima varenja ili autoimunim oboljenjima
• Faktori načina života: Ishrana, konzumacija alkohola, pušenje i nivo stresa
• Pitanja koja treba postaviti: Zapišite šta želite da znate o svom stanju i opcijama lečenja

Ponesite nekoga sa sobom ako je moguće, posebno ako ste zabrinuti zbog posete lekaru. Oni vam mogu pomoći da zapamtite važne informacije i pružiti podršku tokom razgovora o opcijama lečenja.

Ne ustručavajte se da zamolite svog lekara da vam objasni sve što ne razumete. Važno je da se osećate prijatno sa svojom dijagnozom i planom lečenja pre nego što napustite ordinaciju.

Ključna poruka o ezofagitisu

Ezofagitis je lečivo stanje koje pogađa cev koja povezuje vaša usta i želudac. Iako simptomi mogu biti neprijatni i zabrinjavajući, većina ljudi se potpuno oporavi uz pravilnu medicinsku negu i promene načina života.

Najvažnije je zapamtiti da rano lečenje dovodi do boljih rezultata. Ako imate uporne teškoće ili bol pri gutanju, ne čekajte da potražite medicinsku pomoć.

Uz pravu kombinaciju lekova, promena ishrane i promena načina života, možete izlečiti jednjak i sprečiti buduće epizode. Mnogi ljudi otkrivaju da se, kada razumeju svoje okidače i nauče da ih kontrolišu, mogu vratiti normalnom jedenju i životu.

Zapamtite da je za izlečenje potrebno vreme i da je normalno imati dobre i teže dane tokom oporavka. Budite dosledni svom planu lečenja i održavajte otvorenu komunikaciju sa svojim lekarom tokom celog procesa.

Često postavljana pitanja o ezofagitisu

P1. Koliko dugo traje izlečenje ezofagitisa?

Većina slučajeva ezofagitisa počinje da se poboljšava u roku od nekoliko dana od početka lečenja, a potpuno izlečenje se obično dešava u roku od 4 do 8 nedelja. Međutim, vreme izlečenja zavisi od težine zapaljenja i osnovnog uzroka.

Blagi slučajevi izazvani iritacijom lekova mogu se rešiti za samo nekoliko dana, dok teži slučajevi ili oni izazvani hroničnim refluksom kiseline mogu trajati nekoliko nedelja do meseci da bi se potpuno izlečili.

P2. Da li se ezofagitis može pretvoriti u rak?

Sam ezofagitis ne izaziva direktno rak, ali hronično zapaljenje može ponekad dovesti do promena u sluznici jednjaka koje se nazivaju Barrettova jednjak. Ovo stanje blago povećava rizik od razvoja raka jednjaka, ali velika većina ljudi sa Barrettovom jednjakom nikada ne razvije rak.

Redovno praćenje i pravilno lečenje hroničnog ezofagitisa značajno smanjuju potencijalni rizik od raka. Vaš lekar će preporučiti odgovarajuće preglede ako imate faktore rizika.

P3. Koju hranu treba izbegavati kod ezofagitisa?

Uobičajena hrana koju treba izbegavati uključuje agrume, paradajz, čokoladu, kafu, alkohol, ljutu hranu i sve što je veoma toplo ili hladno. Međutim, hrana koja izaziva refluks varira od osobe do osobe.

Usredsredite se na jelo meke, lako svarljive hrane kao što su kuvano povrće, nemasni proteini, integralne žitarice i ne-citrusno voće. Vođenje dnevnika hrane može vam pomoći da identifikujete svoje specifične okidače.

P4. Da li je ezofagitis zarazan?

Sam ezofagitis nije zarazan. Međutim, ako ga izaziva infektivni agens kao što je virus ili bakterija, ta osnovna infekcija može biti zarazna, iako je to retko.

Najčešće vrste ezofagitisa, kao što su one izazvane refluksom kiseline ili alergijama, nisu zarazne i ne mogu se preneti sa osobe na osobu.

P5. Da li stres može izazvati ezofagitis?

Iako stres ne izaziva direktno ezofagitis, može pogoršati refluks kiseline i učiniti vas osetljivijim na razvoj ovog stanja. Stres može povećati proizvodnju želudačne kiseline i uticati na to koliko dobro vaš digestivni sistem funkcioniše.

Upravljanje stresom kroz tehnike relaksacije, redovno vežbanje i dovoljno sna može pomoći u sprečavanju ezofagitisa i poboljšanju vašeg opšteg zdravlja digestivnog sistema.