Gangrena

Gangrena je odumiranje telesnog tkiva zbog nedostatka protoka krvi ili teške bakterijske infekcije. Gangrena najčešće pogađa ruke i noge, uključujući prste na nogama i rukama. Može se javiti i u mišićima i organima unutar tela, kao što je žučna kesa.

Stanje koje može oštetiti krvne sudove i uticati na protok krvi, kao što je dijabetes ili otvrdnjavanje arterija (ateroskleroza), povećava rizik od gangrene.

Lečenje gangrene može uključivati antibiotike, kiseoničku terapiju i hiruršku intervenciju za obnavljanje protoka krvi i uklanjanje mrtvog tkiva. Što se gangrena ranije otkrije i leči, veće su šanse za oporavak.

Kada gangrena zahvata kožu, znaci i simptomi mogu uključivati:

• Promene boje kože — od svetlo sive do plave, ljubičaste, crne, bronzane ili crvene
• Oticanje
• Plikovi
• Nagli, jaki bol praćen osećajem utrnulosti
• Gnojni sekret koji curi iz rane
• Tanka, sjajna koža ili koža bez dlaka
• Koža koja je na dodir hladna

Ako gangrena zahvata tkiva ispod površine kože, kao što je gasna gangrena ili unutrašnja gangrena, možete imati i blagu temperaturu i osećati se generalno loše.

Ako se bakterije koje su izazvale gangrenu prošire kroz telo, može se javiti stanje koje se zove septički šok. Znaci i simptomi septičkog šoka uključuju:

• Nizak krvni pritisak
• Groznicu, mada neke osobe mogu imati telesnu temperaturu nižu od 37°C
• Ubrzan rad srca
• Vrtoglavicu
• Kratak dah
• Zbunjenost

Gangrena je ozbiljno stanje i zahteva hitno lečenje. Odmah pozovite svog lekara ako imate uporan, neobjašnjiv bol u bilo kom delu tela, uz jedan ili više od sledećih znakova i simptoma:

• Uporna groznica
• Promene na koži — uključujući promenu boje, toplotu, otok, plikove ili lezije — koje ne nestaju
• Gnojni iscedak koji curi iz rane
• Nagli bol na mestu nedavne operacije ili traume
• Koža koja je bleda, tvrda, hladna i utrnuta

Uzroci gangrene uključuju:

• Nedostatak dotoka krvi. Krv obezbeđuje kiseonik i hranljive materije telu. Takođe obezbeđuje imunom sistemu antitela za borbu protiv infekcija. Bez odgovarajućeg dotoka krvi, ćelije ne mogu da prežive, a tkivo odumire.
• Infekcija. Nelečena bakterijska infekcija može izazvati gangrenu.
• Traumatska povreda. Prostrene rane ili povrede usled zgnječenja u saobraćajnim nesrećama mogu izazvati otvorene rane koje omogućavaju bakterijama da uđu u telo. Ako bakterije inficiraju tkiva i ostanu nelečene, može se javiti gangrena.

Stvari koje mogu povećati rizik od gangrene uključuju:

• Dijabetes. Visok nivo šećera u krvi može na kraju oštetiti krvne sudove. Oštećenje krvnih sudova može usporiti ili blokirati protok krvi do dela tela.
• Bolest krvnih sudova. Otvrdnute i sužene arterije (ateroskleroza) i krvni ugrušci mogu blokirati protok krvi do dela tela.
• Teška povreda ili operacija. Svaki proces koji izaziva traumu na koži i potkožnom tkivu, uključujući i smrzotine, povećava rizik od gangrene. Rizik je veći ako imate osnovno oboljenje koje utiče na protok krvi do povređenog područja.
• Pušenje. Osobe koje puše imaju veći rizik od gangrene.
• Gojaznost. Višak kilograma može pritiskati arterije, usporavajući protok krvi i povećavajući rizik od infekcije i lošeg zarastanja rana.
• Imunosupresija. Hemoterapija, zračenje i određene infekcije, kao što je virus humane imunodeficijencije (HIV), mogu uticati na sposobnost tela da se bori protiv infekcija.
• Injekcije. Retko, injekcione droge su povezane sa infekcijom bakterijama koje izazivaju gangrenu.
• Komplikacije bolesti koronavirusa 2019 (COVID-19). Bilo je nekoliko izveštaja o ljudima koji su dobili suhu gangrenu na prstima ruku i nogu nakon što su imali probleme sa zgrušavanjem krvi povezane sa COVID-19 (koagulopatija). Potrebno je više istraživanja da bi se potvrdila ova veza.

Gangrena može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne leči odmah. Bakterije se mogu brzo proširiti na druga tkiva i organe. Možda će biti potrebno ukloniti (amputirati) deo tela da bi vam se spasio život.

Uklanjanje zaraženog tkiva može dovesti do ožiljaka ili potrebe za rekonstruktivnom hirurgijom.

Evo nekoliko načina da pomognete u smanjenju rizika od razvoja gangrene:

• Kontrolisanje dijabetesa. Ako imate dijabetes, važno je da kontrolišete nivo šećera u krvi. Takođe, proveravajte ruke i stopala svakodnevno radi povreda, rana i znakova infekcije, kao što su crvenilo, otok ili curenje. Zamolite svog zdravstvenog radnika da pregleda vaše ruke i stopala bar jednom godišnje.
• Gubitak težine. Višak kilograma povećava rizik od dijabetesa. Težina takođe vrši pritisak na arterije, usporavajući protok krvi. Smanjen protok krvi povećava rizik od infekcije i usporava zarastanje rana.
• Ne pušite niti koristite duvan. Dugotrajno korišćenje duvana oštećuje krvne sudove.
• Perite ruke. Vežbajte dobru higijenu. Operite sve otvorene rane blagim sapunom i vodom. Držite ruke čistim i suvim dok ne zarastu.
• Proverite da li postoji smrzotina. Smrzotina smanjuje protok krvi u zahvaćenom delu tela. Ako imate kožu koja je bleda, tvrda, hladna i utrnuta nakon što ste bili na hladnoći, pozovite svog lekara.

Testovi koji se koriste za pomoć u dijagnostikovanju gangrene uključuju:

• Analize krvi. Visok broj belih krvnih zrnaca često je znak infekcije. Mogu se uraditi i druge analize krvi kako bi se proverio prisustvo specifičnih bakterija i drugih mikroba.
• Kultura tečnosti ili tkiva. Mogu se uraditi testovi kako bi se pronašle bakterije u uzorku tečnosti iz kožnog pliha. Uzork tkiva može se pregledati pod mikroskopom na znakove odumiranja ćelija.
• Metode snimanja. Rendgenski snimci, kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) mogu prikazati organe, krvne sudove i kosti. Ovi testovi mogu pomoći da se pokaže koliko se gangrena proširila kroz telo.
• Hirurgija. Hirurgija se može uraditi kako bi se dobio bolji uvid u unutrašnjost tela i saznalo koliko je tkiva inficirano.