Šta je glaukom? Simptomi, uzroci i lečenje

Glaukom je grupa oboljenja oka koja oštećuju optički nerv, koji prenosi vizuelne informacije iz oka u mozak. Ovo oštećenje se obično dešava kada se pritisak tečnosti unutar oka povećava tokom vremena, iako se može javiti i uz normalan pritisak.

Zamislite optički nerv kao snop malih kablova koji povezuju vaše oko i mozak. Kada glaukom ošteti ove kablove, postepeno gubite delove vida, obično počevši od spoljnih ivica i idući ka unutra. Zabrinjavajuće kod glaukoma je što se ovaj gubitak vida često dešava tako sporo da mnogi ljudi to ne primete dok se ne dogodi značajno oštećenje.

Koji su simptomi glaukoma?

Većina ljudi sa glaukomom ne oseća nikakve simptome u ranoj fazi, zbog čega se često naziva „tihi kradljivac vida“. Vaš vid može izgledati potpuno u redu dok se bolest ne razvije značajno.

Međutim, postoje neki znakovi upozorenja koje možete primetiti kako se stanje pogoršava. Ovi simptomi mogu varirati u zavisnosti od vrste glaukoma koju imate:

• Postupan gubitak bočnog (perifernog) vida, obično na oba oka
• Tunelski vid u uznapredovalim fazama
• Slepe mrlje u vidnom polju
• Teškoće pri gledanju u uslovima slabog osvetljenja
• Problemi sa odsjajem jakog svetla

U retkim slučajevima akutnog glaukoma sa zatvaranjem ugla, simptomi se pojavljuju naglo i zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Ovi hitni simptomi uključuju jak bol u oku, glavobolju, mučninu, povraćanje, zamućen vid i vidjenje oreola oko svetla.

Zapamtite, odsustvo simptoma ne znači da ste bezbedni od glaukoma. Redovni pregledi očiju su vaša najbolja zaštita jer mogu otkriti bolest pre nego što primetite bilo kakve promene vida.

Koje su vrste glaukoma?

Postoji nekoliko tipova glaukoma, od kojih svaki različito utiče na vaše oči. Razumevanje ovih tipova pomaže da se objasni zašto simptomi i lečenje mogu varirati od osobe do osobe.

Primarni glaukom otvorenog ugla je najčešći tip, koji pogađa oko 90% ljudi sa ovim oboljenjem. U ovom obliku, drenažni kanali u vašem oku se vremenom začepljuju, kao lavabo sa delimično začepljenim odvodom. Tečnost se polako nakuplja, postepeno povećavajući pritisak i oštećujući optički nerv.

Glaukom sa zatvaranjem ugla javlja se kada se ugao drenaže potpuno blokira, često naglo. To stvara brzo povećanje pritiska u oku i zahteva hitno lečenje. Neke osobe imaju uske drenažne uglove koji ih izlažu većem riziku od ovoga.

Glaukom normalnog pritiska je zagonetan oblik gde se oštećenje optičkog nerva javlja uprkos normalnom pritisku u oku. Istraživači veruju da se to dešava zbog lošeg protoka krvi u optički nerv ili povećane osetljivosti na pritisak.

Sekundarni glaukom se razvija kao posledica drugog oboljenja oka, povrede ili upotrebe lekova. Uzroci uključuju upalu oka, određene lekove kao što su steroidi ili komplikacije od dijabetesa.

Šta uzrokuje glaukom?

Glaukom se razvija kada nešto ometa normalan protok tečnosti u vašem oku. Vaše oči konstantno proizvode bistru tečnost koja se zove vodeni humor, koja se normalno drenira kroz male kanale.

Kada ovaj drenažni sistem ne funkcioniše pravilno, tečnost se nakuplja i povećava pritisak unutar oka. Vremenom, ovaj povišeni pritisak može oštetiti nežna vlakna vašeg optičkog nerva. Zamislite to kao pritisak vode u baštenskom crevu - previše pritiska može oštetiti samo crevo.

Međutim, glaukom nije uvek povezan sa visokim pritiskom. Kod nekih ljudi, optički nerv je jednostavno osetljiviji na oštećenja, čak i pri normalnim nivoima pritiska. To može biti zbog loše cirkulacije krvi u nervu, genetskih faktora koji čine nerv krhkijim ili drugih osnovnih zdravstvenih stanja.

Nekoliko faktora može doprineti problemima sa drenažom u vašem oku. Promene povezane sa godinama mogu učiniti drenažne kanale manje efikasnim tokom vremena. Određeni lekovi, posebno steroidi, mogu ometati drenažu tečnosti. Povrede oka ili upala mogu takođe blokirati ili oštetiti drenažni sistem.

U retkim slučajevima, ljudi se rađaju sa razvojnim abnormalnostima u drenažnom sistemu oka, što dovodi do dečijeg glaukoma. Neke osobe imaju anatomski uske drenažne uglove koji ih predisponiraju na nagle blokade.

Kada treba posetiti lekara zbog glaukoma?

Trebalo bi da redovno idete na preglede očiju radi skrininga glaukoma, čak i ako mislite da vam je vid savršen. Američki oftalmološki kolegijum preporučuje sveobuhvatne preglede očiju svake jedne do dve godine nakon 40. godine, a godišnje nakon 65. godine.

Međutim, određene situacije zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Ako osetite nagli, jak bol u oku praćen glavoboljom, mučninom ili povraćanjem, odmah potražite hitnu pomoć. To mogu biti znaci akutnog glaukoma sa zatvaranjem ugla, koji može izazvati trajni gubitak vida u roku od nekoliko sati ako se ne leči.

Trebalo bi da kontaktirate svog oftalmologa ako primetite bilo kakve postepeno promene u vidu, kao što su sve veće teškoće pri gledanju sa strane, problemi sa noćnim vidom ili nove slepe mrlje. Iako se ove promene mogu razvijati sporo, rano otkrivanje i lečenje mogu pomoći u očuvanju preostalog vida.

Ne čekajte da se pojave simptomi pre nego što zakazujete redovne preglede očiju. Mnogi ljudi otkriju da imaju glaukom tokom rutinskih pregleda, mnogo pre nego što bi primetili bilo kakve probleme sa vidom sami.

Koji su faktori rizika za glaukom?

Nekoliko faktora može povećati verovatnoću da razvijete glaukom. Razumevanje ovih faktora rizika pomaže vama i vašem lekaru da odredite koliko često vam je potreban skrining i praćenje.

Starost je jedan od najjačih faktora rizika, pri čemu glaukom postaje sve češći nakon 40. godine. Vaš rizik se nastavlja povećavati sa svakom decenijom života. Porodična istorija takođe igra značajnu ulogu - ako imate roditelja ili brata/sestru sa glaukomom, vaš rizik se povećava četiri do devet puta.

Evo ključnih faktora rizika koje treba imati u vidu:

• Starost preko 40 godina, sa rizikom koji se značajno povećava nakon 60 godina
• Porodična istorija glaukoma
• Afričko, hispansko ili azijsko poreklo
• Visok pritisak u oku (iako nije uvek prisutan)
• Tanke rožnjače
• Dijabetes
• Visok krvni pritisak
• Srčana bolest
• Teška kratkovidost ili dalekovidost
• Prethodna povreda oka ili operacija
• Dugotrajna upotreba kortikosteroidnih lekova

Neki manje uobičajeni faktori rizika uključuju apneju u snu, migrenu i nizak krvni pritisak. Imati jedan ili više faktora rizika ne znači da ćete sigurno razviti glaukom, ali to znači da treba da budete dodatno oprezni u vezi sa redovnim pregledima očiju.

Koje su moguće komplikacije glaukoma?

Najozbiljnija komplikacija glaukoma je trajni gubitak vida, koji se nažalost ne može vratiti kada se jednom dogodi. Zbog toga su rano otkrivanje i lečenje toliko važni za očuvanje vida.

Gubitak vida od glaukoma obično prati predvidljiv obrazac. Obično počinje malim slepim mrljama u perifernom vidu koje u početku možda nećete primetiti. Vremenom, ove slepe mrlje se mogu širiti i spajati, stvarajući veća područja gubitka vida.

Kako se bolest razvija, možete razviti tunelski vid, gde možete videti samo pravo ispred sebe, dok potpuno gubite bočni vid. To može učiniti svakodnevne aktivnosti kao što su vožnja, hodanje ili čitanje izazovnijim i potencijalno opasnim.

U uznapredovalim slučajevima, glaukom može dovesti do potpunog slepila na zahvaćenom oku. Emocionalni i psihološki uticaj gubitka vida može biti takođe značajan, potencijalno dovodeći do depresije, anksioznosti i smanjenog kvaliteta života.

Neke osobe mogu imati komplikacije od samog lečenja, iako su one generalno manje ozbiljne od nelečnog glaukoma. Kapi za oči mogu izazvati neželjene efekte kao što su crvenilo, peckanje ili promene u boji očiju. Hirurški zahvati, iako generalno bezbedni, nose mali rizik od infekcije ili drugih komplikacija.

Kako se može sprečiti glaukom?

Iako ne možete potpuno sprečiti glaukom, posebno ako imate genetske faktore rizika, postoji nekoliko koraka koje možete preduzeti da smanjite rizik i otkrijete bolest rano kada je lečenje najefikasnije.

Redovni sveobuhvatni pregledi očiju su vaš najmoćniji alat za prevenciju. Ovi pregledi mogu otkriti glaukom godinama pre nego što primetite bilo kakve simptome, dajući vam najbolju šansu da sačuvate vid kroz rano lečenje.

Održavanje dobrog opšteg zdravlja takođe podržava zdravlje vaših očiju. Redovna fizička aktivnost može pomoći u smanjenju pritiska u oku i poboljšanju protoka krvi u optički nerv. Zdrava ishrana bogata lisnatim povrćem i omega-3 masnim kiselinama može takođe podržati zdravlje očiju.

Zaštita očiju od povreda je važna, posebno ako se bavite sportom ili radite u okruženjima sa letećim krhotinama. Nošenje odgovarajuće zaštite za oči može sprečiti traumu koja može dovesti do sekundarnog glaukoma.

Ako uzimate kortikosteroidne lekove, radite sa svojim lekarom na redovnom praćenju pritiska u oku. Dugotrajna upotreba steroida može povećati rizik od glaukoma, ali to se može kontrolisati pravilnim praćenjem.

Kako se dijagnostikuje glaukom?

Dijagnostikovanje glaukoma uključuje nekoliko bezbolnih testova koje vaš oftalmolog može izvršiti tokom sveobuhvatnog pregleda očiju. Nijedan test ne može definitivno dijagnostikovati glaukom, tako da će vaš lekar koristiti kombinaciju testova da dobije potpunu sliku o zdravlju vaših očiju.

Prvi korak je obično merenje pritiska u oku tehnikom koja se zove tonometrija. Vaš lekar može koristiti nežan mlaz vazduha na vaše oko ili mali instrument koji kratko dodiruje vaše oko nakon što se primene kapi za anesteziju.

Vaš lekar će takođe pregledati vaš optički nerv gledajući u vaše oči posebnim instrumentima. Traže znakove oštećenja kao što su udubljenja ili stanjivanje nerva. Fotografije vašeg optičkog nerva mogu se snimiti kako bi se pratili eventualne promene tokom vremena.

Testiranje vidnog polja mapira vaš periferni vid kako bi se otkrile eventualne slepe mrlje. Tokom ovog testa, gledaćete pravo ispred sebe dok svetla bljeskaju u različitim delovima vašeg vida, a vi ćete pritisnuti dugme kada ih vidite.

Dodatni testovi mogu uključivati merenje debljine vaše rožnjače, pregled ugla drenaže vašeg oka i snimanje detaljne slike vašeg optičkog nerva i retine. Ovi testovi pomažu vašem lekaru da utvrdi ne samo da li imate glaukom, već i koju vrstu i koliko je uznapredovao.

Koje je lečenje glaukoma?

Lečenje glaukoma se fokusira na snižavanje pritiska u oku kako bi se sprečilo dalje oštećenje optičkog nerva. Iako ne možemo vratiti vid koji je već izgubljen, pravilno lečenje može usporiti ili zaustaviti dodatni gubitak vida kod većine ljudi.

Kapi za oči su obično prva linija lečenja i deluju tako što smanjuju proizvodnju tečnosti u oku ili poboljšavaju drenažu. Možda ćete morati da koristite jedan ili nekoliko različitih tipova kapi dnevno. Važno je da ih koristite tačno onako kako je propisano, čak i ako ne osećate nikakve simptome.

Ako kapi za oči ne kontrolišu dovoljno pritisak u oku, vaš lekar može preporučiti lasersku terapiju. Ovi postupci mogu poboljšati drenažu ili smanjiti proizvodnju tečnosti u oku. Većina laserskih tretmana se izvodi u ordinaciji i relativno su brzi i udobni.

Hirurgija postaje opcija kada lekovi i laserska terapija nisu dovoljni. Tradicionalna hirurgija stvara novi drenažni kanal za tečnost da izađe iz oka. Novije minimalno invazivne procedure mogu takođe poboljšati drenažu sa kraćim vremenom oporavka.

Vaš plan lečenja će biti prilagođen vašoj specifičnoj vrsti glaukoma, koliko je uznapredovao i koliko dobro reagujete na različite tretmane. Redovni kontrolni pregledi su neophodni za praćenje vašeg napretka i prilagođavanje lečenja po potrebi.

Kako upravljati glaukomom kod kuće?

Upravljanje glaukomom kod kuće uglavnom uključuje dosledno uzimanje propisanih lekova i donošenje životnih izbora koji podržavaju zdravlje vaših očiju. Vaša dnevna rutina igra ključnu ulogu u očuvanju vida.

Uzimanje kapi za oči tačno onako kako je propisano je najvažnija stvar koju možete učiniti. Postavite rutinu koja vam pomaže da se setite, kao što je uzimanje kapi u isto vreme svakog dana ili korišćenje aplikacije za podsetnike na lekove. Ako imate problema sa kapima, ne prekidajte sa njihovom upotrebom - razgovarajte sa svojim lekarom o alternativama.

Redovna, umerena fizička aktivnost može pomoći u prirodnom snižavanju pritiska u oku. Aktivnosti kao što su šetnja, plivanje ili vožnja bicikla 30 minuta većinu dana u nedelji mogu biti korisne. Međutim, izbegavajte aktivnosti koje uključuju produžene položaje sa glavom nadole, jer to može privremeno povećati pritisak u oku.

Jedanje zdrave ishrane bogate lisnatim povrćem, ribom i šarenim voćem i povrćem može podržati opšte zdravlje očiju. Važno je da ostanete dobro hidrirani, ali izbegavajte brzo pijenje velikih količina tečnosti, jer to može izazvati privremeni skok pritiska u oku.

Zaštitite svoje oči od povreda noseći odgovarajuće zaštitne naočare tokom aktivnosti koje predstavljaju rizik. Takođe, budite oprezni sa aktivnostima koje mogu uključivati nagle promene pritiska, kao što je ronjenje ili određene joga poze.

Kako se pripremiti za posetu lekaru?

Priprema za vašu posetu lekaru zbog glaukoma pomaže da se osigurate da ćete maksimalno iskoristiti vašu posetu i da vaš lekar ima sve informacije potrebne da vam pruži najbolju negu.

Pre vaše posete, prikupite informacije o porodičnoj istoriji zdravlja očiju, posebno o bilo kom rođaku koji je imao glaukom ili druga oboljenja očiju. Napravite spisak svih lekova koje trenutno uzimate, uključujući lekove bez recepta i suplemente, jer neki mogu uticati na pritisak u oku.

Zapišite sve simptome ili promene vida koje ste primetili, čak i ako izgledaju beznačajne. Uključite kada su počeli, koliko često se javljaju i šta ih poboljšava ili pogoršava. Takođe, zabeležite sva pitanja koja želite da postavite svom lekaru.

Ako nosite kontaktna sočiva, možda ćete morati da ih izvadite pre određenih testova, pa ponesite naočare kao rezervu. Planirajte da vam se zenice prošire tokom pregleda, što može učiniti vaš vid zamućenim nekoliko sati nakon toga. Razmislite o tome da obezbedite prevoz kući ako je potrebno.

Ponesite spisak vaših trenutnih kapi za oči i rezultate prethodnih testova od drugih oftalmologa. Ove informacije pomažu vašem lekaru da prati promene u vašem stanju tokom vremena i izbegne nepotrebno ponavljanje testova.

Koja je ključna poruka o glaukomu?

Najvažnija stvar koju treba razumeti o glaukomu je da rano otkrivanje i dosledno lečenje mogu sačuvati vaš vid doživotno. Iako se sama bolest ne može izlečiti, može se efikasno kontrolisati ako se otkrije rano.

Ne čekajte da se pojave simptomi pre nego što posetite oftalmologa. Redovni sveobuhvatni pregledi očiju su vaša najbolja odbrana protiv gubitka vida od glaukoma. Ako vam je dijagnostikovan glaukom, dosledno praćenje plana lečenja daje vam najbolju šansu da održite vid.

Zapamtite da imati glaukom ne znači da ćete oslepiti. Uz današnje tretmane i vašu posvećenost nezi, većina ljudi sa glaukomom održava koristan vid tokom celog života. Ostanite pozitivni, dosledni u lečenju i održavajte otvorenu komunikaciju sa svojim timom za negu očiju.

Često postavljana pitanja o glaukomu

Da li se glaukom može potpuno izlečiti?

Trenutno ne postoji lek za glaukom, ali se može efikasno kontrolisati pravilnim lečenjem. Cilj je sprečiti dalji gubitak vida snižavanjem pritiska u oku. Iako ne možemo vratiti vid koji je već izgubljen, obično možemo zaustaviti ili značajno usporiti dodatna oštećenja. Mnogi ljudi sa glaukomom održavaju dobar vid tokom celog života uz dosledno lečenje.

Da li je glaukom nasledan i da li će moja deca dobiti glaukom?

Glaukom ima genetsku komponentu, a imati člana porodice sa glaukomom povećava rizik vaše dece četiri do devet puta. Međutim, to ne znači da će oni sigurno razviti ovo oboljenje. Najbolji pristup je da se obezbedi da članovi vaše porodice imaju redovne preglede očiju, posebno nakon 40. godine, tako da se glaukom može otkriti i lečiti rano ako se razvije.

Da li mogu da vozim ako imam glaukom?

Mnogi ljudi sa glaukomom mogu da nastave da bezbedno voze, posebno u ranim fazama bolesti. Međutim, kako se periferni vid smanjuje, vožnja može postati izazovnija ili nebezbedna. Vaš oftalmolog može proceniti vaše vidno polje i posavetovati vas o bezbednosti vožnje. Neki ljudi možda moraju da ograniče vožnju na dnevne sate ili poznate rute kako se stanje pogoršava.

Da li kapi za oči za glaukom imaju neželjene efekte?

Kao i svi lekovi, kapi za oči za glaukom mogu imati neželjene efekte, iako ih ne doživi svako. Uobičajeni neželjeni efekti uključuju privremeno peckanje, crvenilo ili zamućen vid odmah nakon upotrebe kapi. Neke kapi mogu izazvati promene u boji očiju, rast trepavica ili uticati na rad srca ili disanje. Ako doživite dosadne neželjene efekte, razgovarajte sa svojim lekarom o alternativnim lekovima, umesto da prekidate lečenje.

Koliko često treba da mi se pregledaju oči ako imam glaukom?

Nakon što vam je dijagnostikovan glaukom, obično će vam biti potrebni pregledi očiju svaka tri do šest meseci, u zavisnosti od toga koliko je vaše stanje pod kontrolom. Tokom početne faze lečenja, možda će vam biti potrebni češći pregledi kako bi se osiguralo da vaš pritisak u oku dobro reaguje na lečenje. Kako se vaše stanje stabilizuje, posete se mogu razmaknuti, ali redovno praćenje ostaje neophodno doživotno.