Šta je struma? Simptomi, uzroci i lečenje

Struma je jednostavno uvećana štitna žlezda koja stvara vidljivo oticanje na vratu. Vaša štitna žlezda je žlezda u obliku leptira u osnovi vrata koja pomaže u kontroli metabolizma i nivoa energije u telu.

Iako reč „struma“ može zvučati alarmantno, mnoge strume su bezopasne i lečive. Uvećanje se može dogoditi postepeno, tokom meseci ili godina, i možda ga u početku nećete ni primetiti. Razumevanje uzroka strume i prepoznavanje znakova može vam pomoći da dobijete pravu negu ako vam je potrebna.

Koji su simptomi strume?

Najočigledniji znak strume je vidljivo oticanje ili kvržica u osnovi vrata, neposredno ispod Adamovih jabuka. Ovo oticanje može biti jedva primetno ili prilično istaknuto, u zavisnosti od toga koliko se vaša štitna žlezda uvećala.

Pored vidljivog oticanja, možete iskusiti i nekoliko drugih simptoma koji mogu uticati na vašu svakodnevnu udobnost. Evo čega mnogi ljudi primećuju:

• Osećaj stezanja u grlu, kao da nešto pritiska na njega
• Teškoće pri gutanju hrane ili tečnosti, posebno većih zalogaja
• Kašalj koji se ne čini da prolazi
• Promuklost ili promene u glasu
• Teškoće pri disanju, posebno kada ležite ravno
• Bol u vratu ili osetljivost oko područja štitne žlezde

U retkim slučajevima, veoma velike strume mogu pritiskati na dušnik ili jednjak, što otežava disanje ili gutanje. Ako iskusite iznenadne probleme sa disanjem ili teške teškoće pri gutanju, to zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Neki ljudi sa strumom takođe iskusiti simptome povezane sa promenama funkcije štitne žlezde, kao što su neobjašnjivo povećanje ili gubitak težine, osećaj neobičnog umora ili teškoće u regulaciji telesne temperature. Ovi simptomi zavise od toga da li vaša štitna žlezda proizvodi previše ili premalo hormona.

Koje su vrste strume?

Strume dolaze u različitim oblicima, a razumevanje tipa može pomoći u objašnjenju vaših simptoma i opcija lečenja. Glavna razlika je u tome da li je cela štitna žlezda uvećana ili samo određena područja.

Difuzna struma znači da je vaša cela štitna žlezda ravnomernog uvećana. Ovaj tip se često oseća glatko kada lekar pregleda vaš vrat, i obično je uzrokovan nedostatkom joda ili autoimunim oboljenjima kao što je Hašimotova bolest.

Nodularne strume uključuju jednu ili više kvržica ili nodula unutar štitne žlezde. Jedan nodul stvara ono što lekari nazivaju „uninodularna struma“, dok više nodula formira „multinodularnu strumu“. Ovi noduli mogu se osećati čvrsti ili gumasti tokom pregleda.

Lekari takođe klasifikuju strume na osnovu funkcije štitne žlezde. „Jednostavna“ ili „netoksična“ struma znači da vaši nivoi hormona štitne žlezde ostaju normalni uprkos uvećanju. „Toksična“ struma proizvodi previše hormona štitne žlezde, što dovodi do simptoma hipertireoze kao što su ubrzan rad srca i gubitak težine.

Šta uzrokuje strumu?

Strume se razvijaju kada vaša štitna žlezda radi više nego obično ili reaguje na određene okidače tako što raste veća. Najčešći uzrok u svetu je još uvek nedostatak joda, iako je to ređe u zemljama gde se so obogaćuje jodom.

Nekoliko stanja i faktora može dovesti do razvoja strume:

• Hašimotova bolest, gde vaš imuni sistem napada vašu štitnu žlezdu
• Grejvova bolest, koja prekomerno stimuliše proizvodnju hormona štitne žlezde
• Noduli štitne žlezde koji rastu unutar žlezde
• Trudnoća, zbog hormonskih promena koje utiču na funkciju štitne žlezde
• Određeni lekovi kao što su litijum ili amiodaron
• Izloženost zračenju u predelu vrata
• Konzumiranje previše joda putem suplemenata ili lekova

U retkim situacijama, strume se mogu razviti od raka štitne žlezde, iako to čini manje od 5% slučajeva. Genetički faktori takođe igraju ulogu, jer neke porodice imaju veću sklonost ka problemima sa štitnom žlezdom.

Ponekad lekari ne mogu precizno odrediti uzrok, što može biti frustrirajuće, ali ne menja opcije lečenja. Vaša štitna žlezda može jednostavno biti osetljivija na normalne hormonske fluktuacije ili faktore životne sredine.

Kada treba posetiti lekara zbog strume?

Trebalo bi da zakazujete pregled kod lekara ako primetite bilo kakvo oticanje u predelu vrata, čak i ako je malo i ne izaziva nelagodnost. Rana procena pomaže u određivanju da li je lečenje potrebno i isključuje ozbiljnija stanja.

Potražite medicinsku pomoć odmah ako imate teškoće pri gutanju, probleme sa disanjem ili značajne promene u glasu. Ovi simptomi ukazuju na to da struma može pritiskati na važne strukture u vratu.

Kontaktirajte svog lekara odmah ako razvijete teške teškoće pri disanju, ne možete gutati tečnost ili iskusite iznenadan, jak bol u vratu. Iako je retko, ovi simptomi bi mogli ukazivati na komplikacije koje zahtevaju hitnu pažnju.

Takođe biste trebali posetiti svog zdravstvenog radnika ako primetite simptome neravnoteže hormona štitne žlezde, kao što su neobjašnjive promene težine, uporan umor, lupanje srca ili osećaj neobične toplote ili hladnoće. Ovi znaci mogu ukazivati na to da vaša struma utiče na proizvodnju hormona.

Koji su faktori rizika za strumu?

Nekoliko faktora može povećati verovatnoću razvoja strume, iako imati faktore rizika ne garantuje da ćete je razviti. Razumevanje ovih faktora može vam pomoći da budete svesni potencijalnih promena štitne žlezde.

Biti žena značajno povećava vaš rizik, jer su žene oko četiri puta više sklone razvoju problema sa štitnom žlezdom nego muškarci. Ovaj povećani rizik odnosi se na hormonske fluktuacije tokom menstruacije, trudnoće i menopauze.

Starost takođe ima ulogu, pri čemu ljudi stariji od 40 godina imaju veću stopu razvoja strume. Vaša porodična istorija takođe igra važnu ulogu, tako da ako bliski rođaci imaju probleme sa štitnom žlezdom, vaš rizik se povećava.

Dodatni faktori rizika uključuju:

• Život u područjima sa zemljištem ili vodom sa nedostatkom joda
• Praćenje dijete sa malo hrane bogate jodom, kao što su plodovi mora i mlečni proizvodi
• Uzimanje određenih lekova kao što su litijum ili lekovi protiv napada
• Imati druga autoimuna oboljenja kao što je dijabetes tipa 1
• Prethodna izloženost zračenju na glavi ili vratu
• Biti trudna ili nedavno rodila

U retkim slučajevima, izloženost određenim hemikalijama ili život u blizini područja sa visokim nivoom zračenja može povećati rizik. Međutim, većina ljudi sa ovim faktorima rizika nikada ne razvije strumu, tako da ne brinite nepotrebno o faktorima koje ne možete kontrolisati.

Koje su moguće komplikacije strume?

Većina struma izaziva minimalne komplikacije i može se efikasno lečiti pravilnim lečenjem. Međutim, razumevanje potencijalnih komplikacija pomaže vam da prepoznate kada promene u vašem stanju mogu zahtevati medicinsku pažnju.

Najčešće komplikacije uključuju fizički pritisak koji velika struma može stvoriti u vratu. Ovaj pritisak može otežati gutanje ili izazvati probleme sa disanjem, posebno kada ležite ili tokom fizičke aktivnosti.

Evo komplikacija koje se mogu razviti:

• Teškoće pri disanju zbog pritiska na dušnik
• Problemi sa gutanjem koji utiču na jelo i piće
• Promene glasa zbog pritiska na nerve u blizini glasnih žica
• Estetske brige o izgledu vrata
• Poremećaj sna zbog teškoća pri disanju dok ležite ravno
• Neravnoteža hormona štitne žlezde koja utiče na vaš metabolizam

U retkim situacijama, struma može postati toliko velika da se proteže iza grudne kosti, što se naziva substernalna struma. Ovaj tip može izazvati ozbiljnije probleme sa disanjem i obično zahteva hirurško lečenje.

Veoma retko, krvarenje se može dogoditi unutar nodula štitne žlezde, uzrokujući iznenadan bol i oticanje. Iako to zvuči zastrašujuće, obično se samo od sebe reši, iako biste trebali kontaktirati svog lekara ako iskusite iznenadan, jak bol u vratu.

Kako se može sprečiti struma?

Iako ne možete sprečiti sve tipove struma, posebno one uzrokovane genetičkim faktorima ili autoimunim oboljenjima, možete preduzeti korake kako biste smanjili rizik od struma povezanih sa jodom.

Najefikasnija strategija prevencije je obezbeđivanje adekvatnog unosa joda putem ishrane. Korišćenje jodirane soli u kuvanju i jedenje hrane bogate jodom, kao što su plodovi mora, mlečni proizvodi i jaja, pomaže u održavanju pravilne funkcije štitne žlezde.

Ako ste trudni ili dojite, vaše potrebe za jodom se značajno povećavaju. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o tome da li vam je potreban suplement joda, jer nedostatak u ovom periodu može uticati i na vas i na vašu bebu.

Izbegavajte uzimanje prekomernih suplemenata joda osim ako vam lekar nije preporučio, jer previše joda može takođe izazvati probleme sa štitnom žlezdom. Budite oprezni sa suplementima algi ili drugim proizvodima od morskih algi koji sadrže veoma visoke nivoe joda.

Ako uzimate lekove koji utiču na funkciju štitne žlezde, kao što je litijum, blisko sarađujte sa svojim lekarom kako biste pratili zdravlje vaše štitne žlezde. Redovni pregledi mogu otkriti promene rano, kada su lakše za lečenje.

Kako se dijagnostikuje struma?

Vaš lekar će početi pregledom vrata i pitanjima o vašim simptomima, porodičnoj istoriji i lekovima koje uzimate. Ovaj fizički pregled često otkriva veličinu i teksturu vaše štitne žlezde.

Analize krvi pomažu u određivanju da li vaša štitna žlezda proizvodi normalne količine hormona. Ove analize mere hormon koji stimuliše štitnu žlezdu (TSH) i ponekad hormone štitne žlezde T3 i T4 kako bi se razumelo koliko dobro funkcioniše vaša štitna žlezda.

Ako vaš lekar pronađe nodule ili želi jasniju sliku strukture vaše štitne žlezde, može preporučiti ultrazvuk. Ovaj bezbolni test koristi zvučne talase kako bi stvorio detaljne slike vaše štitne žlezde i može pokazati veličinu i karakteristike bilo kog nodula.

U nekim slučajevima, dodatni testovi mogu biti korisni:

• Test apsorpcije radioaktivnog joda kako bi se videlo kako vaša štitna žlezda koristi jod
• Tanka igličasta biopsija ako se pronađu zabrinjavajući noduli
• CT ili MRI skeniranje za veoma velike strume
• Testovi antitela štitne žlezde kako bi se proverila autoimuna oboljenja

Većini ljudi nisu potrebni svi ovi testovi. Vaš lekar će preporučiti samo testove koji su potrebni da bi razumeo vašu specifičnu situaciju i razvio najbolji plan lečenja za vas.

Koje je lečenje strume?

Lečenje strume zavisi od njene veličine, uzroka i toga da li utiče na nivoe hormona štitne žlezde ili izaziva simptome. Mnoge male strume koje ne izazivaju probleme jednostavno treba pratiti, a ne aktivno lečiti.

Ako je vaša struma uzrokovana nedostatkom joda, povećanje joda u ishrani ili uzimanje suplemenata često pomaže u smanjenju uvećanja. Vaš lekar će vas voditi o pravoj količini, jer previše joda može pogoršati neka stanja štitne žlezde.

Za strume uzrokovane autoimunim oboljenjima kao što je Hašimotova bolest, lekovi za nadoknadu hormona štitne žlezde mogu pomoći. Ovo lečenje ne samo da rešava nedostatak hormona, već može i pomoći u smanjenju strume tokom vremena.

Nekoliko pristupa lečenju može se preporučiti:

• Lekovi za hormone štitne žlezde kako bi se suzbio TSH i smanjila struma
• Antituroidni lekovi ako vaša struma proizvodi previše hormona
• Radioaktivna terapija jodom kako bi se smanjilo tkivo štitne žlezde
• Hirurgija za velike strume koje izazivaju probleme sa disanjem ili gutanjem
• Opažanje sa redovnim praćenjem za male, asimptomatske strume

Hirurgija se obično rezervira za strume koje izazivaju značajne simptome, estetski su zabrinjavajuće ili kada postoji sumnja na rak. Većina operacija štitne žlezde je sigurna i efikasna, iako zahtevaju doživotnu nadoknadu hormona štitne žlezde nakon toga.

Kako upravljati strumom kod kuće?

Iako kućni lekovi ne mogu izlečiti strumu, određeni pristupi životnom stilu mogu podržati vaše opšte zdravlje štitne žlezde i pomoći vam da se osećate udobnije dok primate medicinsko lečenje.

Usredsredite se na ishranu koja uključuje hranu bogatu jodom, kao što su riba, mlečni proizvodi i jaja, osim ako vam lekar nije savetovao da ograničite jod. Izbegavajte ekstremna ograničenja u ishrani koja mogu uticati na funkciju vaše štitne žlezde.

Ako vaša struma izaziva nelagodnost u vratu, nežne vežbe za vrat i tople obloge mogu pružiti olakšanje. Međutim, izbegavajte direktno masiranje područja štitne žlezde, jer to može potencijalno izazvati probleme sa određenim tipovima struma.

Upravljanje stresom putem tehnika relaksacije, redovnog vežbanja i adekvatnog sna podržava opšte zdravlje štitne žlezde. Stres može pogoršati neka autoimuna oboljenja štitne žlezde, tako da pronalaženje zdravih strategija suočavanja koristi vašem celokupnom blagostanju.

Budite dosledni sa svim lekovima koje vam lekar propiše i ne prestajte da ih uzimate bez medicinskog saveta, čak i ako se vaši simptomi poboljšaju. Pratite sve promene u vašim simptomima kako biste ih razgovarali sa svojim zdravstvenim radnikom.

Kako se pripremiti za pregled kod lekara?

Pre pregleda, zapišite sve svoje simptome, uključujući kada ste ih prvi put primetili i da li su se promenili tokom vremena. Uključite detalje o bilo kakvim teškoćama pri gutanju, problemima sa disanjem ili promenama glasa.

Ponesite kompletnu listu svih lekova, suplemenata i vitamina koje uzimate, uključujući doze. Neke supstance mogu uticati na funkciju štitne žlezde, tako da ova informacija pomaže vašem lekaru da razume vašu kompletnu zdravstvenu sliku.

Pripremite porodičnu istoriju problema sa štitnom žlezdom, autoimunih bolesti ili drugih endokrinih stanja. Ova informacija može pomoći vašem lekaru da proceni vaše faktore rizika i odredi odgovarajuće testove.

Zapišite pitanja koja želite da postavite, kao što su:

• Šta uzrokuje moju strumu?
• Da li mi je potrebno lečenje ili možemo da je pratimo?
• Koji simptomi bi me trebali naterati da vas pozovem?
• Postoje li neke aktivnosti koje bih trebao izbegavati?
• Koliko često ću imati kontrolne preglede?

Ako je moguće, ponesite prijatelja ili člana porodice koji će vam pomoći da zapamtite važne informacije razgovarane tokom pregleda. Imati podršku može vam takođe pomoći da se osećate udobnije postavljajući pitanja.

Koja je ključna poruka o strumi?

Struma je jednostavno uvećana štitna žlezda, i iako može izgledati zabrinjavajuće, većina struma je lečiva i ne ukazuje na ozbiljnu bolest. Ključ je dobiti pravilnu procenu i pratiti preporuke lekara za praćenje ili lečenje.

Mnogi ljudi sa malim strumom žive potpuno normalnim životom sa minimalnim uticajem na njihove svakodnevne aktivnosti. Čak i veće strume koje zahtevaju lečenje često dobro reaguju na lekove ili druge terapije.

Zapamtite da imati strumu ne znači automatski da imate rak ili životno opasno stanje. Većina struma je benigna i povezana sa uobičajenim uzrocima kao što su nedostatak joda, autoimuna oboljenja ili bezopasne promene štitne žlezde povezane sa starenjem.

Najvažniji korak je održavanje kontakta sa vašim zdravstvenim radnikom radi redovnog praćenja i sprovođenja preporučenih tretmana. Uz pravilnu negu, možete efikasno upravljati strumom i održavati kvalitet svog života.

Često postavljana pitanja o strumi

Može li struma sama od sebe nestati?

Male strume se ponekad same smanje, posebno ako su uzrokovane privremenim faktorima kao što su trudnoća ili nedostatak joda koji se koriguje. Međutim, mnoge strume ostaju stabilne po veličini ili rastu sporo tokom vremena. Zato je važno redovno praćenje kod lekara, čak i ako vaša struma trenutno ne izaziva simptome.

Da li je struma uvek znak raka štitne žlezde?

Ne, struma je retko uzrokovana rakom. Manje od 5% struma je kancerozno, a većina je uzrokovana benignim stanjima kao što su nedostatak joda, autoimune bolesti ili bezopasni noduli. Vaš lekar može odrediti da li su potrebni dodatni testovi kako bi se isključio rak, ali nemojte pretpostavljati najgore.

Može li stres izazvati strumu?

Stres ne izaziva direktno strumu, ali može pogoršati autoimuna oboljenja štitne žlezde kao što su Hašimotova bolest ili Grejvova bolest, što može dovesti do razvoja strume. Upravljanje stresom putem zdravih navika životnog stila podržava opšte zdravlje štitne žlezde, iako to nije lek za postojeće strume.

Da li mi je potrebna operacija zbog strume?

Većini struma nije potrebna operacija. Operacija se obično preporučuje samo za velike strume koje izazivaju teškoće pri disanju ili gutanju, estetske brige ili kada postoji sumnja na rak. Mnogi ljudi uspešno upravljaju svojim strumom lekovima ili jednostavnim praćenjem.

Može li se normalno vežbati sa strumom?

Većina ljudi sa strumom može normalno da vežba osim ako struma nije veoma velika i izaziva teškoće pri disanju. Ako iskusite nedostatak daha ili nelagodnost tokom vežbanja, razgovarajte sa svojim lekarom o odgovarajućem nivou aktivnosti. Redovno vežbanje generalno podržava zdravlje štitne žlezde i opšte blagostanje.