Gušavost

Guša (GOI-tur) je nepravilan rast štitne žlezde. Štitna žlezda je žlezda u obliku leptira, smeštena u osnovi vrata, neposredno ispod Adamovih jabuka.

Guša može biti ukupno uvećanje štitne žlezde ili može biti rezultat nepravilnog rasta ćelija koji formira jednu ili više kvržica (nodula) u štitnoj žlezdi. Guša može biti povezana sa nepromenjenom funkcijom štitne žlezde ili sa povećanjem ili smanjenjem hormona štitne žlezde.

Većina ljudi sa strumama nema nikakvih znakova ili simptoma osim otoka u osnovi vrata. U mnogim slučajevima, struma je dovoljno mala da se otkrije tek tokom rutinskog medicinskog pregleda ili snimanja zbog drugog stanja.

Drugi znaci ili simptomi zavise od toga da li se funkcija štitne žlezde menja, koliko brzo struma raste i da li ometa disanje.

Kako radi štitna žlezda

Dva hormona koje proizvodi štitna žlezda su tiroksin (T-4) i trijodtironin (T-3). Kada štitna žlezda oslobađa tiroksin (T-4) i trijodtironin (T-3) u krvotok, oni igraju ulogu u mnogim funkcijama u telu, uključujući regulaciju:

• Pretvaranja hrane u energiju (metabolizam)
• Telesne temperature
• Srčanog ritma
• Krvnog pritiska
• Interakcija drugih hormona
• Rasta tokom detinjstva

Štitna žlezda takođe proizvodi kalcitonin, hormon koji pomaže u regulaciji količine kalcijuma u krvi.

Gušu može da razvije svako. Može biti prisutna od rođenja ili se javiti u bilo kom trenutku tokom života. Neki od uobičajenih faktora rizika za gušu uključuju:

• Nedostatak joda u ishrani. Jod se prvenstveno nalazi u morskoj vodi i u zemljištu u priobalnim područjima. U zemljama u razvoju, posebno, ljudi koji nemaju dovoljno joda u ishrani ili pristup hrani obogaćenoj jodom imaju povećan rizik. Ovo je retko u Sjedinjenim Američkim Državama.
• Ženski pol. Žene imaju veću verovatnoću da razviju gušu ili druge poremećaje štitne žlezde.
• Trudnoća i menopauza. Problemi sa štitnom žlezdom kod žena se češće javljaju tokom trudnoće i menopauze.
• Starost. Guša je češća nakon 40. godine života.
• Porodična anamneza. Porodična anamneza guše ili drugih poremećaja štitne žlezde povećava rizik od guše. Takođe, istraživači su identifikovali genetske faktore koji mogu biti povezani sa povećanim rizikom.
• Lečenje lekovima. Neki medicinski tretmani, uključujući lek za srce amiodaron (Pacerone) i psihijatrijski lek litijum (Lithobid), povećavaju rizik.
• Izloženost zračenju. Vaš rizik se povećava ako ste imali zračne terapije na području vrata ili grudi.

Struma sama po sebi obično ne izaziva komplikacije. Izgled može biti problematičan ili neprijatan za neke ljude. Velika struma može da zapuši disajne puteve i grkljan.

Promene u proizvodnji hormona štitne žlezde koje mogu biti povezane sa strumom imaju potencijal da izazovu komplikacije u više telesnih sistema.

Guša se često otkrije tokom rutinskog fizičkog pregleda. Dodirom vrata, zdravstveni radnik može otkriti uvećanje štitne žlezde, pojedinačni čvor ili više čvorova. Ponekad se guša otkrije kada se radi dijagnostičko snimanje zbog drugog oboljenja.

Zatim se naruče dodatni testovi kako bi se uradile sledeće stvari:

Testovi mogu uključivati:

• merenje veličine štitne žlezde

• otkrivanje čvorova

• procenu da li je štitna žlezda preaktivna ili nedovoljno aktivna

• utvrđivanje uzroka guše

• Testovi funkcije štitne žlezde. Uz pomoć uzorka krvi može se izmeriti količina hormona koji stimuliše štitnu žlezdu (TSH) koji proizvodi hipofiza i koliko tiroksina (T-4) i trijodtironina (T-3) proizvodi štitna žlezda. Ovi testovi mogu pokazati da li je guša povezana sa povećanjem ili smanjenjem funkcije štitne žlezde.

• Test antitela. U zavisnosti od rezultata testa funkcije štitne žlezde, zdravstveni radnik može naručiti test krvi kako bi se otkrilo antitelo povezano sa autoimunim poremećajem, kao što su Hašimotov tireoiditis ili Grejvs-Bazedova bolest.

• Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk koristi zvučne talase za stvaranje kompjuterske slike tkiva u vratu. Tehničar koristi uređaj nalik na štapić (transducer) preko vrata kako bi uradio test. Ova tehnika snimanja može otkriti veličinu štitne žlezde i otkriti čvorove.

• Usvajanje radioaktivnog joda. Ako zdravstveni radnik naruči ovaj test, dobićete malu količinu radioaktivnog joda. Koristeći specijalni skener, tehničar može izmeriti količinu i brzinu kojom ga štitna žlezda apsorbuje. Ovaj test se može kombinovati sa skeniranjem radioaktivnog joda kako bi se prikazao vizuelni prikaz obrasca apsorpcije. Rezultati mogu pomoći u određivanju funkcije i uzroka guše.

• Biopsija. Tokom biopsije tankom iglom, ultrazvuk se koristi za vođenje vrlo tanke igle u štitnu žlezdu kako bi se dobio uzorak tkiva ili tečnosti iz čvorova. Uzorkuje se testira na prisustvo kancerogenih ćelija.

Lečenje gušavosti zavisi od veličine gušavosti, vaših znakova i simptoma i osnovnog uzroka. Ako je vaša gušavost mala i funkcija vaše štitne žlezde je zdrava, vaš zdravstveni radnik može predložiti pristup "čekanja i posmatranja" sa redovnim pregledima.

Medikamenti za gušavost mogu uključivati jedan od sledećih:

Možda će vam biti potrebna operacija uklanjanja celog ili dela vaše štitne žlezde (totalna ili parcijalna tireoidektomija) može se koristiti za lečenje gušavosti sa sledećim komplikacijama:

Možda ćete morati da uzimate nadomestak hormona štitne žlezde, u zavisnosti od količine uklonjene štitne žlezde.

Radioaktivni jod je tretman za preaktivnu štitnu žlezdu. Doza radioaktivnog joda se uzima oralno. Štitna žlezda apsorbuje radioaktivni jod, koji uništava ćelije u štitnoj žlezdi. Tretman snižava ili eliminiše proizvodnju hormona i može smanjiti veličinu gušavosti.

Kao i kod operacije, možda ćete morati da uzimate nadomestak hormona štitne žlezde da biste održali odgovarajući nivo hormona.

• Za povećanje proizvodnje hormona. Nedovoljno aktivna štitna žlezda se leči nadomestkom hormona štitne žlezde. Lek levotiroksin (Levoxyl, Thyquidity, drugi) zamenjuje T-4 i dovodi do toga da hipofiza oslobađa manje TSH. Lek liotironin (Cytomel) može biti propisan kao zamena za T-3. Ovi tretmani mogu smanjiti veličinu gušavosti.

• Za smanjenje proizvodnje hormona. Preaktivna štitna žlezda može se lečiti antitiroidnim lekom koji ometa proizvodnju hormona. Najčešće korišćeni lek, metimazol (Tapazole), može takođe smanjiti veličinu gušavosti.

• Za blokiranje aktivnosti hormona. Vaš zdravstveni radnik može propisati lek koji se zove beta-blokator za lečenje simptoma hipertireoze. Ovi lekovi — uključujući atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor) i druge — mogu ometati višak hormona štitne žlezde i smanjiti simptome.

• Za lečenje bola. Ako upala štitne žlezde izaziva bol, obično se leči aspirinom, naproksen natrijumom (Aleve), ibuprofenom (Advil, Motrin IB, drugi) ili sličnim lekovima protiv bolova. Jaki bol se može lečiti steroidima.

• Teškoće sa disanjem ili gutanjem

• Čvorovi štitne žlezde koji izazivaju hipertireozu

• Rak štitne žlezde