Grand Mal Napad

Toniko-klonični napad, ranije poznat kao veliki epileptični napad, izaziva gubitak svesti i jake mišićne kontrakcije. To je tip napada koji većina ljudi zamišlja kada pomisli na napade. Tokom napada, javlja se iznenadni nalet električne aktivnosti u mozgu koji izaziva promene u ponašanju i pokretima. Napadi mogu biti fokalni, što znači da se iznenadni nalet električne aktivnosti dešava u jednom delu mozga. Ili napadi mogu biti generalizovani, u kojima dovode do električne aktivnosti u svim delovima mozga. Toniko-klonični napadi mogu početi kao fokalni napadi u malom delu mozga i proširiti se da postanu generalizovani napadi koji obuhvataju ceo mozak. Fokalni i generalizovani napadi imaju različite simptome. Ljudi koji imaju generalizovane napade obično gube svest. Ali ljudi koji imaju fokalne napade mogu ili ne moraju izgubiti svest. Kod toniko-kloničnih napada, mišići postaju ukočeni, što dovodi do pada osobe. Zatim se mišići naizmenično grče i opuštaju. Obično, toniko-klonični napad je uzrokovan epilepsijom. Ali ponekad ovaj tip napada može biti izazvan drugim zdravstvenim problemima. Veoma nizak nivo šećera u krvi, visoka temperatura ili moždani udar mogu izazvati toniko-klonični napad. Mnogi ljudi koji imaju toniko-klonični napad nikada više ne dobiju drugi i ne treba im lečenje. Ali neko ko ima ponavljajuće napade možda će trebati lečenje dnevnim lekovima protiv napada kako bi se kontrolisali i sprečili budući toniko-klonični napadi.

Toniko-klonični napadi imaju dve faze: Tonična faza. Gubi se svest. Mišići se naglo kontrahuju i izazivaju pad osobe. Ova faza obično traje oko 10 do 20 sekundi. Klonična faza. Mišići ulaze u ritmičke kontrakcije. Naizmenično se savijaju i opuštaju. Konvulzije obično traju 1 do 2 minuta ili manje. Sledeći simptomi se javljaju kod nekih, ali ne kod svih osoba sa toniko-kloničnim napadima: Vrisak. Neke osobe mogu da vrisnu na početku napada. Gubitak kontrole nad crevima i bešikom. To se može dogoditi tokom ili nakon napada. Neodzivnost nakon konvulzija. Osoba možda neće postati svesna nekoliko minuta nakon što su konvulzije prestale. Konfuzija. Osoba je često dezorijentisana nakon toniko-kloničnog napada. Ovo se naziva post-iktalna konfuzija. Umor. Pospanost je česta nakon toniko-kloničnog napada. Jaka glavobolja. Glavobolje se mogu javiti nakon toniko-kloničnog napada. Pozovite 911 ili hitnu medicinsku pomoć ako: Napad traje duže od pet minuta. Disanje ili svest se ne vraćaju nakon što napad prestane. Sledi drugi napad odmah. Imate visoku temperaturu. Doživljavate toplotni udar. Trudni ste. Imate dijabetes. Povređeni ste tokom napada. Ako prvi put doživite napad, obratite se zdravstvenom radniku. Takođe se obratite zdravstvenom radniku ako vi ili vaše dete: Doživljavate sve veći broj napada bez očiglednog razloga. Primećujete nove simptome napada.

Pozovite 911 ili hitnu medicinsku pomoć ako: Napad traje duže od pet minuta. Disanje ili svest se ne vraćaju nakon što napad prestane. Sledi drugi napad neposredno nakon prvog. Imate visoku temperaturu. Doživljavate toplotni udar. Trudni ste. Imate dijabetes. Povređeni ste tokom napada. Ako prvi put doživite napad, obratite se zdravstvenom radniku. Takođe se obratite zdravstvenom radniku ako Vi ili Vaše dete: Doživljavate sve veći broj napada bez očiglednog razloga. Primećujete nove simptome napada.

Nervne ćelije mozga obično komuniciraju slanjem električnih i hemijskih signala preko sinapsi koje povezuju ćelije. Tonično-klonični napadi se javljaju kada postoji nagli porast električne aktivnosti na površini mozga. Mnoge nervne ćelije se aktiviraju istovremeno, mnogo brže nego inače. Tačan uzrok promena koje se dešavaju često nije poznat. Međutim, tonično-klonični napadi su ponekad uzrokovani osnovnim zdravstvenim problemima, kao što su: Traume glave. Infekcije, kao što su encefalitis ili meningitis. Ili istorija takvih infekcija. Povrede usled prethodnog nedostatka kiseonika. Moždani udar. Krvni sudovi koji se ne formiraju pravilno u mozgu. Genetski sindromi. Tumori na mozgu. Veoma niske vrednosti glukoze, natrijuma, kalcijuma ili magnezijuma u krvi. Upotreba ili prestanak uzimanja lekova, uključujući alkohol.

Faktori rizika za tonično-klonične napade uključuju:

• Porodičnu istoriju epileptičnih napada.
• Bilo kakvu povredu mozga usled traume, moždanog udara, prethodne infekcije i drugih uzroka.
• Nedostatak sna.
• Medicinske probleme koji utiču na ravnotežu elektrolita.
• Upotrebu nedozvoljenih droga.
• Prekomernu upotrebu alkohola.

Napadaji u određenim trenucima mogu biti opasni za vas ili druge. Možete biti u riziku od:

• Pada. Ako padnete tokom napada, možete povrediti glavu ili slomiti kost.
• Davljenja. Ako dobijete napad dok plivate ili se kupate, rizikujete slučajno davljenje.
• Saobraćajnih nesreća. Napad koji izaziva gubitak svesti ili kontrole može biti opasan ako vozite automobil ili rukujete drugom opremom.
• Komplikacija u trudnoći. Napadaji tokom trudnoće predstavljaju opasnost i za majku i za bebu. A određeni lekovi protiv napada povećavaju rizik od urođenih mana. Ako imate epilepsiju i planirate trudnoću, razgovarajte sa zdravstvenim radnikom. Vaši lekovi možda će morati da se prilagode. Zdravstveni radnik će verovatno pratiti vašu trudnoću.
• Problema sa emocionalnim zdravljem. Osobe sa napadima imaju veću verovatnoću da imaju depresiju i anksioznost. Problemi sa emocionalnim zdravljem mogu biti posledica suočavanja sa samim stanjem ili kao posledica neželjenih efekata lekova.

EEG aktivnost mozga Povećaj sliku Zatvori EEG aktivnost mozga EEG aktivnost mozga EEG beleži električnu aktivnost mozga putem elektroda pričvršćenih na kožu glave. Rezultati EEG-a pokazuju promene u aktivnosti mozga koje mogu biti korisne u dijagnostikovanju stanja mozga, posebno epilepsije i drugih stanja koja izazivaju napade. EEG visoke gustine Povećaj sliku Zatvori EEG visoke gustine EEG visoke gustine Tokom EEG-a visoke gustine, ravni metalni diskovi koji se nazivaju elektrode pričvršćuju se na kožu glave. Elektrode su povezane sa EEG aparatom žicama. Neke osobe nose elastičnu kapu opremljenu elektrodama umesto da se lepak stavlja na kožu glave. Određivanje lokacije napada Povećaj sliku Zatvori Određivanje lokacije napada Određivanje lokacije napada Ove SPECT slike pokazuju protok krvi u mozgu osobe kada nema napada (levo) i tokom napada (sredina). Subtrakciona SPECT koregistrovana sa MRI (desno) pomaže u određivanju područja napada preklapanjem rezultata SPECT-a sa rezultatima MRI mozga. Nakon napada, obratite se zdravstvenom radniku kako biste detaljno pregledali svoje simptome i medicinsku istoriju. Možda će vam biti potrebno nekoliko testova da biste utvrdili uzrok napada. Testovi mogu proceniti koliko je verovatno da ćete imati još jedan napad. Testovi mogu uključivati: Neurološki pregled. Možda ćete imati test ponašanja, motoričkih sposobnosti i mentalnih funkcija. Ovo pomaže u utvrđivanju da li postoji zdravstveni problem sa mozgom i nervnim sistemom. Analize krvi. Uzorkom krvi može se proveriti na znake infekcija, genetskih stanja, nivoa šećera u krvi ili neravnoteže elektrolita. Lumbalna punkcija, poznata i kao lumbalna punkcija. Možda će vam biti potrebno da se uzme uzorak cerebrospinalne tečnosti za testiranje ako je infekcija mogla izazvati napad. Elektroencefalogram (EEG). U ovom testu, ravni metalni diskovi koji se nazivaju elektrode pričvršćeni na kožu glave beleže električnu aktivnost vašeg mozga. Ovo se prikazuje kao talasaste linije na EEG snimku. EEG može otkriti obrazac koji govori da li je verovatno da će se napad ponoviti. Testiranje EEG-a takođe može pomoći u isključivanju drugih stanja koja bi mogla izazvati napad. Kompjuterizovana tomografija (CT). CT sken koristi X-zrake za dobijanje poprečnih slika vašeg mozga. CT skenovi mogu otkriti tumore, krvarenje i ciste u mozgu koje bi mogle izazvati napad. Magnetna rezonanca (MRI). MRI koristi jake magnete i radio talase da bi se stvorio detaljan prikaz vašeg mozga. MRI prikazuje strukturu mozga. Ovo može pomoći u utvrđivanju šta može izazivati napade. Pozitronska emisiona tomografija (PET). PET skenovi koriste malu količinu niskodoznog radioaktivnog materijala koji se ubrizgava u venu. Materijal pomaže u vizuelizaciji aktivnih područja mozga. Ovo može pomoći zdravstvenom radniku da vidi gde se javljaju napadi. Jednofotonska emisiona kompjuterizovana tomografija (SPECT). SPECT test koristi malu količinu niskodoznog radioaktivnog materijala koji se ubrizgava u venu. Test stvara detaljan, 3D prikaz aktivnosti protoka krvi u vašem mozgu koji se dešava tokom napada. Možda ćete imati oblik SPECT testa koji se zove subtrakciona ikta SPECT koregistrovana sa magnetnom rezonancom (SISCOM). Ovo može uporediti protok krvi tokom napada sa protokom krvi između napada. Više informacija EEG (elektroencefalogram) MRI

Не свако ко има један напад има и други. Пошто напад може бити изолован инцидент, лечење можда неће почети док не доживите више од једног. Лечење обично укључује употребу лекова против напада. Лекови Многи лекови се користе у лечењу епилепсије и напада, укључујући: Бриварацетам (Бривиакт). Карбамазепин (Карбатрол, Тегретол, други). Клобазам (Онфи, Симпазан). Фелбамат (Фелбатол). Габапентин (Гралисе, Хоризант, Неуронтин). Лакосамид (Вимпат). Ламотригин (Ламиктал). Леветирацетам (Кепра, Спритам, Елепсија XR). Окскарбазепин (Окстелар XR, Трилептал). Перампанел (Фикомпа). Фенобарбитал (Сезаби). Фенитоин (Дилантин, Фенитек). Топирамат (Топамакс, Кудекси XR, други). Валпроинска киселина. Зонисамид (Зонегран, Зонисаде). Проналажење правог лека и дозе може бити изазовно. Здравствени радник ће вероватно прво прописати један лек у релативно ниској дози. Здравствени радник затим може постепено повећати дозу док ваши напади не буду добро контролисани. Многи људи са епилепсијом могу спречити нападе само једним леком. Али другима је потребно више од једног. Ако сте пробали два или више режима са једним леком без успеха, можда ћете морати да пробате комбинацију два лека. Да бисте постигли најбољу могућу контролу напада, узимајте лекове тачно како је прописано. Увек контактирајте здравственог радника пре него што додате друге лекове. Ово укључује лекове на рецепт, лекове доступне без рецепта или биљне лекове. И никада не прекидајте узимање лека без разговора са здравственим радником. Благе нежељене ефекте лекова против напада могу укључивати: Умор. Вртоглавица. Добијање на тежини. Нежељени ефекти који изазивају више проблема треба одмах пријавити здравственом раднику. Они укључују: Промене расположења. Оспице на кожи. Губитак координације. Проблеми са говоом. Екстремни умор. Отечени лимфни чворови. Отеклина лица или очију, или болне чиреве у устима или око очију. Проблеми са гутањем или дисањем, укључујући током вежбања. Промена боје коже или очију као што је жутило. Модрице и крварење које није типично. Грозница и бол у мишићима. У ретким случајевима, лек ламотригин је повезан са повећаним ризиком од асептичног менингитиса. Асептични менингитис је упала заштитних опни које покривају мозак и кичмену мождину. Болест је слична бактеријском менингитису, али није изазвана бактеријама. Администрација за храну и лекове САД упозорила је да два лека против напада могу изазвати озбиљну реакцију, иако се то ретко дешава. Леветирацетам и клобазам могу изазвати упалу и симптоме који укључују оспице, грозницу, отечене лимфне чворове и отеклину лица или очију. Без брзог лечења, реакција може довести до оштећења органа, укључујући јетру, бубреге, плућа, срце или панкреас. Такође може довести до смрти. Ови симптоми могу почети 2 до 8 недеља након почетка узимања леветирацетама или клобазама, али симптоми такође могу настати раније или касније. Потражите хитну медицинску помоћ ако узимате ове лекове и доживите реакцију или било који од ових озбиљних симптома. Увек разговарајте са својим здравственим радником пре него што прекинете узимање ових лекова. Изненадно прекидање лекова може изазвати повратак напада. Хирургија и друге терапије Имплантирана стимулација вагусног нерва Увећајте слику Затвори Имплантирана стимулација вагусног нерва Имплантирана стимулација вагусног нерва У имплантираној стимулацији вагусног нерва, генератор импулса и оловна жица стимулишу вагусни нерв. Ово смирује електричну активност у мозгу. Дубинска стимулација мозга Увећајте слику Затвори Дубинска стимулација мозга Дубинска стимулација мозга Дубинска стимулација мозга укључује постављање електроде дубоко унутар мозга. Количину стимулације коју доставља електрода контролише уређај налик пејсмејкеру постављен испод коже у грудима. Жица која пролази испод коже повезује уређај са електродом. Када лекови против напада нису ефикасни, друге терапије могу бити опција: Хирургија. Циљ хирургије је да се спрече напади. Хирурзи лоцирају и уклањају део вашег мозга где напади почињу. Хирургија најбоље функционише за људе који имају нападе који увек потичу са истог места у њиховом мозгу. Стимулација вагусног нерва. Уређај имплантиран испод коже ваших груди стимулише вагусни нерв у вашем врату. Ово шаље сигнале у ваш мозак који инхибирају нападе. Са стимулацијом вагусног нерва, можда ћете и даље морати да узимате лекове, али можда ћете моћи да смањите дозу. Респонзивна неуростимулација. Током респонзивне неуростимулације, уређај имплантиран на површину вашег мозга или унутар можданог ткива може открити активност напада. Уређај може доставити електричну стимулацију откривеном подручју да би зауставио напад. Дубинска стимулација мозга. За ову терапију, хирург имплантира електроде у одређене делове мозга. Електроде производе електричне импулсе који регулишу мождану активност. Електроде се причвршћују за уређај налик пејсмејкеру постављен испод коже груди. Овај уређај контролише количину произведене стимулације. Дијетална терапија. Дијета која је висока у мастима и ниска у угљеним хидратима, позната као кетогена дијета, може побољшати контролу напада. Варијације кетогене дијете су мање ефикасне, али могу пружити корист. Они укључују дијету са ниским гликемијским индексом и модификовану Аткинсову дијету. Трудноћа и напади Жене које су имале претходне нападе обично могу имати здраву трудноћу. Поремећаји рођења повезани са одређеним лековима могу понекад настати. Посебно, валпроинска киселина је повезана са когнитивним дефицитима и дефектима неуролуске цеви, као што је спина бифида. Америчка академија за неурологију препоручује да жене избегавају употребу валпроинске киселине током трудноће због ризика за бебу. Посебно је важно избегавати валпроинску киселину током првог тромесечја трудноће, ако је могуће. Разговарајте о овим ризицима са здравственим радником. Планирање пре зачећа је посебно важно за жене које су имале нападе. Поред ризика од поремећаја рођења, трудноћа може променити нивое лекова. У неким случајевима, може бити прикладно променити дозу лека против напада пре или током трудноће. Лекови могу бити замењени у ретким случајевима. Контрацепција и лекови против напада Такође је важно знати да неки лекови против напада могу учинити оралне контрацептиве — облик контроле рађања — мање ефикасним. Такође, неки орални контрацептиви могу убрзати метаболизам лекова против напада. Проверите са здравственим радником да ли ваш лек утиче на ваш орални контрацептив. Питајте да ли треба размотрити друге облике контрацепције. Захтевајте заказивање Постоји проблем са информацијама послатим за овај захтев. Прегледајте/ажурирајте информације истакнуте испод и поново пошаљите формулар. Добијте најновије информације о епилепсији од Мајо Клинике директно у вашу пошту. Пријавите се бесплатно и примите најновије информације о лечењу, нези и управљању епилепсијом. Желео/ла бих да сазнам више о: Најновије о недавно дијагностикованој епилепсији Савети за управљање епилепсијом Е-адреса Грешка Поље е-адресе је обавезно Грешка Укључите важећу е-адресу Претплатите се Сазнајте више о коришћењу података од стране Мајо Клинике. Да би вам пружили најрелевантније и најкорисније информације, и разумели које информације су корисне, можемо комбиновати вашу е-адресу и информације о коришћењу веб сајта са другим информацијама које имамо о вама. Ако сте пацијент Мајо Клинике, ово може укључивати заштићене здравствене информације. Ако комбинујемо ове информације са вашим заштићеним здравственим информацијама, третираћемо све те информације као заштићене здравствене информације и користићемо или откривати те информације само у складу са нашим обавештењем о приватности. Можете се одјавити од е-маил комуникација у било ком тренутку кликом на везу за одјаву у е-маилу. Хвала вам што сте се претплатили! Ускоро ћете почети да примате најновије здравствене информације које сте затражили у својој пошти. Жао нам је, нешто је пошло наопако са вашем претплатом. Молимо, покушајте поново за неколико минута Покушајте поново

Život sa epilepsijom može biti stresan. Stres može uticati na vaše mentalno zdravlje, zato je važno da razgovarate sa zdravstvenim radnikom o svojim osećanjima; on može da vam predloži načine da pronađete pomoć. Kod kuće Vaša porodica može pružiti neophodnu podršku. Recite im šta znate o vašoj epilepsiji. Objasnite im da vam mogu postavljati pitanja i budite otvoreni za razgovore o njihovim brigama. Pomozite im da razumeju vaše stanje tako što ćete podeliti obrazovne materijale ili druge resurse. Na poslu Sastanci sa nadzornikom i razgovor o vašoj epilepsiji i tome kako ona utiče na vas. Razgovarajte o tome šta vam je potrebno od nadzornika ili kolega ako dođe do napada na poslu. Razmislite o razgovoru sa kolegama o epilepsiji. To vam može pomoći da proširite svoj sistem podrške. Takođe može dovesti do prihvatanja i razumevanja. Niste sami Zapamtite, ne morate prolaziti kroz ovo sami. Obratite se porodici i prijateljima. Pitajte svog zdravstvenog radnika o lokalnim grupama za podršku ili se pridružite onlajn zajednici za podršku. Nemojte se bojati da zatražite pomoć. Jak sistem podrške je važan za život sa bilo kojim medicinskim stanjem.