Gravesova Bolest

Grejvs-Basedouova bolest je autoimuno oboljenje koje pogađa štitnu žlezdu. Dovodi do toga da telo proizvodi previše hormona štitne žlezde. To stanje se naziva hipertireoza. Hormoni štitne žlezde utiču na mnoge organe u telu. Zato simptomi Grejvs-Basedouove bolesti mogu da utiču i na te organe. Svako može da oboli od Grejvs-Basedouove bolesti. Ali je češća kod žena i kod osoba starijih od 30 godina. Lečenje Grejvs-Basedouove bolesti pomaže u snižavanju količine hormona štitne žlezde koju telo proizvodi i ublažavanju simptoma.

Uobičajeni simptomi Gravesove bolesti uključuju: • Osećaj nervoze i razdražljivosti. • Blagi tremor ruku ili prstiju. • Osetljivost na toplotu sa povećanim znojenjem ili toplom, vlažnom kožom. • Gubitak težine, uprkos želji za većim unosom hrane. • Povećanu štitnu žlezdu, takođe poznatu kao struma. • Promene u menstrualnom ciklusu. • Nesposobnost postizanja ili održavanja erekcije, poznatu kao erektilna disfunkcija, ili smanjen seksualni nagon. • Česte stolice. • Ispupčene oči – stanje poznato kao oftalmopatija Gravesove bolesti. • Umor. • Zadebljanu, obojenu kožu uglavnom na potkolenicama ili gornjem delu stopala, poznatu kao dermopatija Gravesove bolesti. • Ubrzan ili nepravilan rad srca, poznat kao palpitacije. • Loš san. Oftalmopatija Gravesove bolesti se takođe naziva i oftalmopatija Gravesove bolesti. Oko 25% ljudi sa Gravesovom bolešću ima simptome na očima. Oftalmopatija Gravesove bolesti pogađa mišiće i druga tkiva oko očiju. Simptomi mogu uključivati: • Ispupčene oči. • Peskovit osećaj u očima. • Pritisak ili bol u očima. • Otekle kapke ili kapke koje ne pokrivaju celu očna jabučicu. Ovo se naziva retrakcija kapaka. • Crvene ili upaljene oči. • Osetljivost na svetlost. • Zamrljan ili dupli vid. • Gubitak vida. Retko, ljudi sa Gravesovom bolešću imaju potamnjivanje i zadebljanje kože. Najčešće se javlja na potkolenicama ili gornjem delu stopala. Koža ima teksturu poput kore pomorandže. Ovo se naziva dermopatija Gravesove bolesti. Nastaje zbog nakupljanja proteina u koži. Najčešće je blaga i bezbolna. Druga medicinska stanja mogu izazvati simptome slične onima kod Gravesove bolesti. Posetite svog lekara ako imate bilo koji od simptoma Gravesove bolesti kako biste dobili pravovremenu dijagnozu. Odmah potražite medicinsku pomoć ako imate simptome povezane sa srcem, kao što su ubrzan ili nepravilan rad srca, ili ako imate gubitak vida.

Druga medicinska stanja mogu izazvati simptome slične onima kod Gravesove bolesti. Ako imate bilo kakve simptome Gravesove bolesti, obratite se svom zdravstvenom radniku radi brze dijagnoze. Odmah potražite medicinsku pomoć ako imate simptome povezane sa srcem, kao što su ubrzan ili nepravilan rad srca, ili ako imate gubitak vida.

Grejvsoft sindrom je uzrokovan nepravilnim radom imunološkog sistema tela, zaduženog za borbu protiv bolesti. Stručnjaci ne znaju zašto se to dešava. Imuni sistem stvara antitela koja ciljaju viruse, bakterije ili druge strane supstance. Kod Grejvsoft sindroma, imuni sistem stvara antitelo za jedan deo ćelija u žlezdi koja proizvodi hormone u vratu, koja se zove štitna žlezda. Mala žlezda u podnožju mozga, koja se zove hipofiza, stvara hormon koji kontroliše štitnu žlezdu. Antitelo povezano sa Grejvsoft sindromom naziva se tireotropin receptorsko antitelo (TRAb). TRAb preuzima funkciju hipofiznog hormona. To dovodi do veće količine hormona štitne žlezde u telu nego što je telu potrebno. To stanje se naziva hipertireoza. Bolest očiju štitne žlezde, koja se naziva i Grejvsoft oftalmopatija, nastaje usled nakupljanja određenih ugljenih hidrata u mišićima i tkivima iza očiju. Uzrok nije poznat. Može biti uključeno isto antitelo koje može prouzrokovati da štitna žlezda ne radi ispravno. Bolest očiju štitne žlezde se često javlja istovremeno sa hipertireozom ili nekoliko meseci kasnije. Ali simptomi bolesti očiju štitne žlezde mogu se pojaviti godinama pre ili posle početka hipertireoze. Takođe je moguće imati bolest očiju štitne žlezde bez hipertireoze.

Faktori koji mogu povećati rizik od Gravesove bolesti uključuju:

• Porodična anamneza. Osobe koje obole od Gravesove bolesti često imaju porodičnu istoriju oboljenja štitne žlezde ili autoimunog oboljenja.
• Pol. Žene imaju mnogo veću verovatnoću da obole od Gravesove bolesti nego muškarci.
• Starost. Gravesova bolest se najčešće javlja između 30. i 60. godine života.
• Drugo autoimuno oboljenje. Osobe sa drugim oboljenjima imunog sistema, kao što su dijabetes tip 1 ili reumatoidni artritis, imaju veći rizik.
• Pušenje. Pušenje cigareta, koje može uticati na imuni sistem, povećava rizik od Gravesove bolesti. Osobe koje puše i imaju Gravesovu bolest imaju veći rizik od oboljenja očiju usled Gravesove bolesti.

Komplikacije Gravesove bolesti mogu uključivati:

Probleme sa zdravljem tokom trudnoće. Gravesova bolest tokom trudnoće može izazvati pobačaj, prevremeni porođaj, probleme sa fetalnom štitnom žlezdom i slab rast fetusa. Takođe može izazvati zatajenje srca i preeklampsiju kod trudnice. Preeklampsija dovodi do visokog krvnog pritiska i drugih ozbiljnih simptoma.

Srčana oboljenja. Nelečena Gravesova bolest može dovesti do nepravilnog rada srca i promena u radu srca i njegovog funkcionisanja. Srce možda neće moći da pumpa dovoljno krvi u telo. To stanje se naziva zatajenje srca.

Tireotoksična kriza. Ova retka, ali smrtonosna komplikacija Gravesove bolesti naziva se i ubrzana hipertireoza ili tireotoksična kriza. Veća je verovatnoća da će se dogoditi kada se teška hipertireoza ne leči ili se ne leči dovoljno dobro. Tireotoksična kriza se dešava kada nagli i drastični porast hormona štitne žlezde izaziva niz efekata u telu. Oni uključuju groznicu, znojenje, konfuziju, delirijum, jaku slabost, tremor, nepravilan rad srca, jak pad krvnog pritiska i komu. Tireotoksična kriza zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Krte kosti. Nelečena hipertireoza može dovesti do slabih, krtih kostiju – stanje koje se naziva osteoporoza. Čvrstina kostiju delimično zavisi od količine kalcijuma i drugih minerala koje sadrže. Previše hormona štitne žlezde otežava telu da unosi kalcijum u kosti.

Da bi se dijagnostikovala Grejvs-Basedouova bolest, vaš zdravstveni radnik može da uradi fizički pregled i da postavi pitanja o vašoj medicinskoj i porodičnoj istoriji. Testovi mogu da uključuju: Analize krvi. Analize krvi pokazuju nivoe hormona koji stimuliše štitnu žlezdu (TSH) i hormona štitne žlezde u telu. TSH je hormon hipofize koji podstiče štitnu žlezdu. Osobe sa Grejvs-Basedouovom bolešću najčešće imaju niže od uobičajenih nivoa TSH i više nivoe hormona štitne žlezde. Drugi laboratorijski test meri nivoe antitela za koje je poznato da izazivaju Grejvs-Basedouovu bolest. Ako rezultati ne pokazuju antitela, može postojati drugi uzrok hipertireoze. Usvajanje radioaktivnog joda. Telu je potreban jod za proizvodnju hormona štitne žlezde. Ovaj test uključuje uzimanje male količine radioaktivnog joda. Kasnije, specijalna skenerska kamera pokazuje koliko joda ulazi u štitnu žlezdu. Ovaj test može da pokaže koliko brzo štitna žlezda usvaja jod. Količina radioaktivnog joda koju štitna žlezda usvoji pomaže da se pokaže da li je Grejvs-Basedouova bolest ili neko drugo stanje uzrok hipertireoze. Ovaj test se može koristiti sa skeniranjem radioaktivnog joda da bi se prikazao prikaz obrasca usvajanja. Nega u Mayo klinici Naš brižni tim eksperata Mayo klinike može vam pomoći sa vašim zdravstvenim problemima u vezi sa Grejvs-Basedouovom bolešću. Počnite ovde Više informacija Nega Grejvs-Basedouove bolesti u Mayo klinici CT skener MRI

Lečenje Grejvsove bolesti ima za cilj da se spreči štitna žlezda da proizvodi hormone. Lečenje takođe blokira dejstvo hormona na telo. Terapija radioaktivnim jodom Uz ovu terapiju, uzimate radioaktivni jod, koji se naziva radiojod, na usta. Radiojod ulazi u ćelije štitne žlezde. Vremenom, on uništava ćelije koje proizvode hormon štitne žlezde. To dovodi do smanjenja vaše štitne žlezde. Simptomi se postepeno ublažavaju, najčešće u periodu od nekoliko nedelja do nekoliko meseci. Terapija radiojodom može povećati rizik od bolesti očiju štitne žlezde ili pogoršati njene simptome. Ova neželjena reakcija najčešće je blaga i ne traje dugo. Ali terapija možda nije za vas ako imate umerene do teške simptome na očima. Druge neželjene reakcije mogu uključivati osetljivost vrata i kratkotrajno povećanje hormona štitne žlezde. Terapija radiojodom se ne koristi za lečenje trudnica ili dojilja. Ovaj tretman uništava ćelije koje proizvode hormon štitne žlezde. Nakon tretmana, verovatno ćete morati da uzimate dnevno hormonske lekove da biste dobili hormone štitne žlezde koji su vašem telu potrebni. Antitiroidni lekovi Antitiroidni lekovi sprečavaju štitnu žlezdu da koristi jod za proizvodnju hormona. Ovi lekovi na recept uključuju propiltiouracil i metimazol. Pošto je rizik od zatajenja jetre češći kod propiltiouracila, metimazol je najčešće prvi izbor. Ali metimazol ima mali rizik od urođenih mana. Zato se propiltiouracil može propisati tokom prvog tromesečja trudnoće. Trudnice obično uzimaju metimazol nakon prvog tromesečja. Kada se bilo koji od ovih lekova koristi bez drugih tretmana, hipertireoza se može vratiti. Ovi lekovi mogu bolje delovati kada se uzimaju duže od godinu dana. Antitiroidni lekovi mogu se koristiti pre ili posle terapije radiojodom kao dodatni tretman. Neželjena dejstva oba leka uključuju osip, bol u zglobovima, zatajenje jetre ili smanjenje broja belih krvnih zrnaca koji se bore protiv bolesti. Beta blokatori Ovi lekovi ne sprečavaju telo da proizvodi hormone štitne žlezde. Ali oni blokiraju dejstvo hormona na telo. Oni mogu brzo delovati na ublažavanje nepravilnog rada srca, drhtanja, anksioznosti, razdražljivosti, netolerancije na toplotu, znojenja, dijareje i slabosti mišića. Beta blokatori uključuju: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Beta blokatori se često ne daju osobama sa astmom jer mogu izazvati astmatični napad. Ovi lekovi takođe mogu otežati kontrolu dijabetesa. Hirurgija Hirurgija uklanjanja štitne žlezde, koja se naziva tireoidektomija, može lečiti Grejvsovu bolest. Nakon ove operacije, morate da uzimate lekove za štitnu žlezdu do kraja života. Rizici ove operacije uključuju oštećenje nerva koji kontroliše glasne žice i oštećenje malih žlezda koje se nalaze pored štitne žlezde, koje se nazivaju paratireoidne žlezde. Paratireoidne žlezde proizvode hormon koji kontroliše nivo kalcijuma u krvi. Komplikacije su retke kod hirurga koji su obavili mnogo operacija štitne žlezde. Lečenje bolesti očiju štitne žlezde Za blage simptome bolesti očiju štitne žlezde, upotreba veštačkih suza tokom dana može biti korisna. Veštačke suze možete kupiti bez recepta. Koristite podmazujuće gelove noću. Za teže simptome bolesti očiju štitne žlezde, lečenje može uključivati: Kortikosteroide. Lečenje kortikosteroidima koji se daju putem vene može ublažiti oticanje iza očne jabučice. Neželjena dejstva mogu uključivati zadržavanje tečnosti, povećanje telesne težine, visok nivo šećera u krvi, visok krvni pritisak i promene raspoloženja. Teprotumumab (Tepezza). Ovaj lek se daje osam puta. Daje se intravenski u ruku na svaka tri nedelje. Može izazvati neželjena dejstva kao što su gubitak sluha, mučnina, dijareja, grčevi u mišićima i visok nivo šećera u krvi. Prizme. Možete imati dupli vid zbog Grejvsove bolesti ili kao neželjeno dejstvo operacije Grejvsove bolesti. Iako ne deluju na sve, prizme u naočarima mogu ispraviti dupli vid. Orbitalna dekompresiona hirurgija. U ovoj operaciji, hirurg uklanja kost između očne duplje, koja se naziva orbita, i vazdušnih prostora pored orbite, koji se nazivaju sinusi. To daje očima prostor da se vrate na svoje uobičajeno mesto. Ovaj tretman se uglavnom koristi ako pritisak na optički nerv može izazvati gubitak vida. Moguće komplikacije uključuju dupli vid. Orbitalna radioterapija. Ovo je nekada bio uobičajen tretman za bolest očiju štitne žlezde, ali nije jasno kako pomaže. Koristi rendgenske zrake tokom nekoliko dana da uništi deo tkiva iza očiju. Vaš zdravstveni radnik može predložiti ovaj tretman ako se vaši problemi sa očima pogoršavaju i kortikosteroidi ne deluju ili izazivaju previše neželjenih dejstava. Bolest očiju štitne žlezde se ne uvek poboljšava lečenjem Grejvsove bolesti. Simptomi bolesti očiju štitne žlezde mogu se čak i pogoršati za 3 do 6 meseci. Nakon toga, simptomi bolesti očiju štitne žlezde najčešće ostaju isti godinu dana ili tako nešto. Zatim simptomi počinju da se poboljšavaju, često sami od sebe. Više informacija Nega Grejvsove bolesti u Mayo klinici Tireoidektomija Zakažite pregled