Šta je hemangiom? Simptomi, uzroci i lečenje

Hemangiom je jarko crvena mladeža nastala od dodatnih krvnih sudova koji se grupišu ispod kože. Ovi benigni (nekancerozni) tumori su neverovatno česti, pojavljuju se kod otprilike 1 od 10 beba, i u većini slučajeva su potpuno bezopasni.

Zamislite hemangiome kao način na koji vaše telo stvara malu dodatnu mrežu krvnih sudova na jednom mestu. Iako mogu izgledati zabrinjavajuće novim roditeljima, ove mladeže nalik jagodama su obično samo privremeni deo razvoja vašeg deteta koje će vremenom nestati.

Koji su simptomi hemangioma?

Hemangiomi se obično pojavljuju kao podignute, jarko crvene mrlje koje su mekane i sunđeraste na dodir. Većina roditelja ih primeti u prvih nekoliko nedelja nakon rođenja, iako se neki mogu pojaviti nešto kasnije.

Evo najčešćih znakova koje biste mogli videti:

• Jarko crvene, podignute mrlje koje izgledaju kao jagode
• Mekana, pritiskom sabijajuća tekstura
• Brz rast tokom prvih nekoliko meseci
• Bledenje (pobeljenje) pri pritisku, a zatim vraćanje u crvenu boju
• Topliji osećaj u odnosu na okolnu kožu

Većina hemangioma počinje mala i brzo raste tokom prve godine života vašeg deteta. Nakon ove faze rasta, oni obično počinju da se smanjuju i blede, često potpuno nestaju do 5 do 10 godine.

U retkim slučajevima, dublji hemangiomi mogu izgledati plavo ili ljubičasto umesto crveno, a neki mogu izazvati blagi otok u okolnom području. Ove varijacije su i dalje normalne i obično prate isti obrazac rasta i regresije.

Koje su vrste hemangioma?

Hemangiomi dolaze u tri glavne vrste, svaka sa malo drugačijim karakteristikama. Razumevanje koje vrste ima vaše dete može vam pomoći da znate šta da očekujete dok se razvija.

Najčešće vrste uključuju:

• Površinski hemangiomi: Jarko crvene, podignute izbočine na površini kože koje izgledaju kao jagode
• Duboki hemangiomi: Plave ili ljubičaste kvrge koje se nalaze dublje ispod kože
• Mešoviti hemangiomi: Kombinacija površinskih i dubokih komponenti

Površinski hemangiomi su najlakši za uočavanje i čine oko 60% svih slučajeva. Duboki hemangiomi mogu biti teži za primetiti u početku, ali postaju očigledniji kako rastu.

U veoma retkim situacijama, neke bebe mogu razviti više hemangioma, što bi moglo ukazivati na stanje koje se zove hemangiomatoza. Ovo zahteva medicinsku pažnju kako bi se isključili unutrašnji hemangiomi koji bi mogli uticati na organe.

Šta uzrokuje hemangiom?

Tačan uzrok hemangioma nije u potpunosti poznat, ali se razvijaju kada se krvni sudovi umnožavaju više nego obično u određenom području. To se dešava tokom razvoja vaše bebe, stvarajući skupinu dodatnih krvnih sudova koji formiraju karakterističnu crvenu kvržicu.

Nekoliko faktora može povećati verovatnoću razvoja hemangioma:

• Prevremeni porođaj ili niska telesna težina pri rođenju
• Ženski pol (devojčice imaju 3-5 puta veću verovatnoću da ih razviju)
• Kaukaska rasa
• Višestruka trudnoća (blizanci, trojke)
• Majka koja je imala određena stanja tokom trudnoće

Važno je razumeti da hemangiomi nisu uzrokovani ničim što ste uradili ili niste uradili tokom trudnoće. Oni su jednostavno varijacija u načinu na koji se krvni sudovi razvijaju, i nisu sprečljivi.

U izuzetno retkim slučajevima, genetski faktori mogu igrati ulogu, posebno kada više članova porodice ima hemangiome. Međutim, većina slučajeva se javlja nasumično bez porodične istorije.

Kada treba posetiti lekara zbog hemangioma?

Većina hemangioma je bezopasna i ne zahteva hitnu medicinsku pomoć. Međutim, trebalo bi da vaš pedijatar pregleda svaku novu mladežu kako bi potvrdio dijagnozu i pratio njen razvoj.

Odmah se obratite lekaru ako primetite:

• Brz rast koji izgleda zabrinjavajuće
• Krvarenje ili otvorene rane na hemangiomu
• Znaci infekcije kao što su gnoj, povećana toplota ili crvene pruge
• Lokacija u blizini očiju, nosa, usta ili područja pelena
• Više hemangioma koji se pojavljuju odjednom

Hemangiomi na određenim lokacijama mogu zahtevati posebnu pažnju jer mogu ometati važne funkcije. Na primer, oni u blizini očiju mogu uticati na razvoj vida, dok oni u području pelena mogu biti skloni iritaciji i krvarenju.

Ako vaše dete ima više od pet hemangioma, vaš lekar može preporučiti dodatna ispitivanja kako bi se proverili unutrašnji hemangiomi, iako je ova situacija prilično retka.

Koji su faktori rizika za hemangiom?

Određeni faktori čine hemangiome verovatnijim za razvoj, iako prisustvo ovih faktora rizika ne garantuje da će vaše dete imati hemangiom. Razumevanje ovih faktora može vam pomoći da znate na šta treba da pazite.

Glavni faktori rizika uključuju:

• Prevremeni porođaj (posebno pre 32 nedelje)
• Niska telesna težina pri rođenju (ispod 1,5 kg)
• Ženski pol
• Kaukaska rasa
• Višestruke trudnoće (blizanci ili trojke)
• Starija majka
• Porodična istorija preeklampsije ili problema sa posteljicom

Prevremeno rođene bebe imaju najveći rizik, sa hemangiomima koji se pojavljuju kod do 30% odojčadi rođenih pre 32 nedelje. Ovo je verovatno zato što se njihov razvoj krvnih sudova nastavlja izvan materice.

Iako su ovi faktori rizika korisni za znanje, zapamtite da mnoge bebe sa više faktora rizika nikada ne razviju hemangiome, a mnoge bebe bez faktora rizika ih razviju. Svaki slučaj je jedinstven.

Koje su moguće komplikacije hemangioma?

Velika većina hemangioma ne izaziva komplikacije i nestaje sama od sebe. Međutim, određene situacije mogu zahtevati medicinsku pažnju kako bi se sprečili problemi ili ublažili simptomi.

Moguće komplikacije mogu uključivati:

• Ulceracija (otvorene rane koje mogu biti bolne i sklone infekciji)
• Krvarenje od traume ili češanja
• Ometanje vida, disanja ili jedenja
• Trajne promene na koži nakon regresije
• Psihološki uticaj zbog vidljive lokacije

Ulceracija je najčešća komplikacija, koja se javlja kod oko 10% hemangioma. Ovo je verovatnije u područjima sa trenjem, kao što je područje pelena ili gde se odeća trlja.

U veoma retkim slučajevima, veliki hemangiomi mogu izazvati probleme sa srcem zbog povećanog protoka krvi, ili pritisnuti okolne strukture. Hemangiomi u blizini disajnih puteva mogu izazvati poteškoće sa disanjem, dok oni u blizini očiju mogu uticati na razvoj vida.

Većina komplikacija je upravljiva sa odgovarajućom medicinskom negom, a ozbiljne komplikacije su izuzetno retke.

Kako se dijagnostikuje hemangiom?

Lekari obično mogu dijagnostikovati hemangiome jednostavnim pregledom i osećanjem njihove teksture. Karakterističan izgled nalik jagodama i mekana, pritiskom sabijajuća tekstura čine ih prilično lakim za identifikaciju.

Vaš pedijatar će pregledati mladež i pitati vas o:

• Kada ste ga prvi put primetili
• Koliko brzo je rastao
• Sve promene u boji ili teksturi
• Da li krvari ili izaziva nelagodnost
• Vaša porodična istorija sličnih mladeža

U većini slučajeva, nisu potrebna dodatna ispitivanja. Međutim, ako se hemangiom nalazi na osetljivom mestu ili ako vaše dete ima više hemangioma, vaš lekar može preporučiti snimanje.

Ultrazvuk može pomoći u određivanju koliko duboko hemangiom seže, dok se MRI može koristiti za složene slučajeve ili za proveru unutrašnjih hemangioma. Ovi testovi su bezbolni i pomažu lekarima da planiraju najbolji pristup nezi.

Koje je lečenje hemangioma?

Većina hemangioma ne zahteva nikakvo lečenje jer se smanjuju i blede prirodno tokom vremena. Međutim, lečenje se može preporučiti za hemangiome koji izazivaju komplikacije ili su na problematičnim lokacijama.

Opcije lečenja mogu uključivati:

• Posmatranje sa redovnim praćenjem
• Lokalni lekovi kao što je timolol gel
• Oralni lekovi kao što je propranolol
• Laserska terapija za poboljšanje površine
• Hirurško uklanjanje u retkim slučajevima

Propranolol, lek za srce, postao je zlatni standard lečenja za problematične hemangiome. Deluje tako što smanjuje krvne sudove i izuzetno je efikasan kada se počne rano.

Timolol gel se može koristiti za manje, površne hemangiome. Ovaj tretman se nanosi direktno na kožu i može pomoći u usporavanju rasta ili ubrzavanju smanjivanja.

Hirurgija je retko potrebna i obično se rezervira za hemangiome koji ne reaguju na druge tretmane ili izazivaju značajne funkcionalne probleme. Većina lekara radije čeka i vidi kako se hemangiom razvija prirodno pre nego što razmotre invazivne tretmane.

Kako pružiti kućnu negu tokom lečenja hemangioma?

Njega hemangioma kod kuće je generalno jednostavna i fokusira se na zaštitu područja i praćenje promena. Većina hemangioma zahteva minimalnu posebnu negu osim normalne nežne nege kože.

Evo kako možete negovati hemangiom vašeg deteta:

• Održavajte područje čistim i suvim
• Izbegavajte grubo ribanje ili čupanje hemangioma
• Nanesti nežnu hidratantnu kremu ako koža izgleda suvo
• Zaštitite od traume mekom odećom
• Pravite fotografije redovno kako biste pratili promene

Ako hemangiom postane ulceriran, održavajte ga čistim blagim sapunom i vodom i nanesite bilo koje propisane masti. Pokrijte otvorena područja nelepljivim zavojima kako biste sprečili dalju iritaciju.

Pratite znakove infekcije kao što su povećanje crvenila oko ivica, gnoj ili crvene pruge. Ovi simptomi zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

Zapamtite da su hemangiomi benigni i neće se pretvoriti u ništa opasno. Cilj kućne nege je jednostavno udobnost i sprečavanje nepotrebnih komplikacija.

Kako se pripremiti za posetu lekaru?

Priprema za vaš termin može pomoći da osigurate da dobijete najkorisnije informacije i negu za hemangiom vašeg deteta. Mala priprema mnogo pomaže u tome da poseta bude produktivna.

Pre vašeg termina:

• Napravite jasne fotografije koje pokazuju veličinu i izgled hemangioma
• Zapišite kada ste ga prvi put primetili i kako se promenio
• Zapišite sve simptome ili nedoumice
• Ponesite spisak trenutnih lekova
• Pripremite pitanja o opcijama lečenja i vremenskom okviru

Razmislite o tome da ponesete fotografije iz različitih vremenskih tačaka kako biste pokazali kako se hemangiom razvijao. Ova vizuelna vremenska linija pomaže lekarima da razumeju obrazac rasta i donesu bolje odluke o lečenju.

Nemojte oklevati da pitate o tome šta da očekujete u narednim mesecima, kada da brinete i koji znaci zahtevaju hitnu pažnju. Razumevanje prirodnog toka pomaže u smanjenju anksioznosti.

Ako se preporuči lečenje, pitajte o neželjenim efektima, stopi uspeha i alternativnim opcijama kako biste mogli da donesete informisane odluke o nezi vašeg deteta.

Koja je ključna poruka o hemangiomu?

Hemangiomi su česte, benigne mladeže koje se obično pojavljuju u prvih nekoliko nedelja života i brzo rastu tokom prve godine. Najvažnije je zapamtiti da su u ogromnoj većini slučajeva bezopasni.

Većina hemangioma će se značajno smanjiti i izbledeti do 5 do 10 godine bez ikakvog lečenja. Iako mogu izgledati zabrinjavajuće u početku, posebno tokom faze rasta, retko izazivaju ozbiljne probleme.

Verujte svojim instinktima kada je u pitanju traženje medicinske pomoći, ali verujte i da priroda obično brine o ovim mladežima sama od sebe. Redovno praćenje kod vašeg pedijatra osigurava da se sve komplikacije otkriju rano i adekvatno reše.

Zapamtite da imati hemangiom ne odražava ništa što ste pogrešno uradili, i uz odgovarajuću negu i praćenje, većina dece sa hemangiomima ima potpuno normalnu, zdravu kožu.

Često postavljana pitanja o hemangiomu

Da li će hemangiom mog deteta ostaviti trajan ožiljak?

Većina hemangioma značajno bledi i ostavlja malo ili nimalo trajnog ožiljka. Oko 50% potpuno nestaje do 5 godine, a 90% pokazuje značajno poboljšanje do 9 godine. Neki mogu ostaviti blage promene teksture kože ili veoma slabo izbleđenje, ali su ovi obično jedva primetni. Što se hemangiom ranije počne smanjivati, veća je verovatnoća da će potpuno nestati.

Mogu li se hemangiomi vratiti nakon što izblede?

Ne, hemangiomi se ne vraćaju nakon što su završili svoju prirodnu regresiju. Oni prate predvidljiv obrazac rasta, nakon čega sledi smanjivanje, i ovaj proces je trajan. Međutim, vaše dete bi moglo razviti nove, nepovezane mladeže dok raste, što bi moglo izazvati zabunu. Svaka nova crvena mrlja koja se pojavi nakon što je hemangiom izbledeo treba da bude pregledana od strane vašeg pedijatra.

Da li je bezbedno da se moje dete vakciniše ako ima hemangiom?

Da, imati hemangiom ne utiče na raspored vakcinacije vašeg deteta. Hemangiomi ne kompromituju imuni sistem niti ometaju efikasnost vakcine. Možete pratiti standardni raspored vakcinacije koji preporučuje vaš pedijatra. Samo izbegavajte ubrizgavanje vakcina direktno u područje hemangioma ako je moguće, iako ovo retko predstavlja bilo kakve probleme.

Da li treba da brinem ako hemangiom mog deteta krvari?

Manje krvarenje iz hemangioma obično nije opasno, ali zahteva pažnju. Nanesite nežan pritisak čistom krpom 10-15 minuta kako biste zaustavili krvarenje. Održavajte područje čistim i suvim i obratite se svom pedijatru ako je krvarenje često, ne prestaje ili ako primetite znakove infekcije. Krvarenje često ukazuje na to da hemangiom postaje ulceriran, što bi moglo imati koristi od medicinskog lečenja.

Mogu li promena ishrane ili načina života pomoći hemangiomima da brže izblede?

Nema posebne dijete ili promene načina života koje mogu ubrzati regresiju hemangioma. Ove mladeže prate svoj prirodni vremenski okvir bez obzira na spoljašnje faktore. Najbolji pristup je nežna nega kože, zaštita od traume i redovno praćenje. Fokusirajte se na normalne, zdrave navike za vaše dete u celini, ali ne očekujte da će bilo kakve specifične intervencije promeniti način na koji se hemangiom razvija.