Hemolitičko Uremijski Sindrom (Hus)

Hemolitički uremijski sindrom (HUS) je stanje koje se može javiti kada se male krvne žile oštete i upale. Ova oštećenja mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u žilama širom tela. Ugrušci mogu oštetiti bubrege i druge organe. Hemolitički uremijski sindrom može dovesti do zatajenja bubrega, što može biti opasno po život.

Hemolitički uremijski sindrom može se javiti kod bilo koga. Međutim, najčešći je kod male dece. Najčešće je uzrok infekcija određenim sojevima bakterije Escherichia coli (E. coli).

Druge infekcije, određeni lekovi ili stanja kao što su trudnoća, rak ili autoimune bolesti mogu izazvati hemolitički uremijski sindrom. Takođe može biti posledica određenih genetskih promena.

Hemolitički uremijski sindrom je ozbiljan. Ali, pravovremeno lečenje dovodi do potpunog oporavka kod većine ljudi, posebno male dece.

Simptomi hemolitičko-uremijskog sindroma variraju u zavisnosti od uzroka. Prvi simptomi hemolitičko-uremijskog sindroma uzrokovanog bakterijom E. coli mogu uključivati:

• Dijareju, koja je često krvava.
• Bol, grčeve ili nadutost u stomaku.
• Groznicu.
• Povraćanje.

Sve forme hemolitičko-uremijskog sindroma oštećuju krvne sudove. Ovo oštećenje dovodi do razgradnje crvenih krvnih zrnaca, što se naziva anemija. Stanje takođe dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim sudovima i, zauzvrat, oštećenja bubrega.

Simptomi ovih promena uključuju:

• Gubitak boje kože.
• Ekstremni umor.
• Lako nastajanje modrica.
• Neobično krvarenje, kao što je krvarenje iz nosa i usta.
• Smanjeno mokrenje ili krv u mokraći.
• Oticanje, nazvano edem, nogu, stopala ili skočnih zglobova. Oticanje se ređe javlja na licu, rukama, stopalima ili celom telu.
• Konfuzija, napadi ili moždani udar.

Odmah se obratite članu tima za zdravstvenu zaštitu ako vi ili vaše dete imate krvavu dijareju ili dijareju nekoliko dana nakon čega slede:

• Smanjeno mokrenje.
• Oticanje.
• Modrice.
• Neobično krvarenje.
• Ekstremni umor.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako vi ili vaše dete ne mokri 12 sati ili duže.

Najčešći uzrok hemolitičko-uremijskog sindroma je infekcija određenim sojevima bakterije E. coli. To je posebno tačno za decu mlađu od 5 godina. Neki od sojeva E. coli stvaraju toksin koji se zove Šiga toksin. Ovi sojevi se nazivaju Šiga-toksinu proizvodeće E. coli (STEC).

Većina od stotina tipova E. coli je tipična i bezopasna. Ali neki sojevi E. coli mogu dovesti do hemolitičko-uremijskog sindroma.

Drugi uzroci hemolitičko-uremijskog sindroma mogu uključivati:

• Druge infekcije. To može uključiti infekciju pneumokoknim bakterijama, virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili virusom gripa.
• Određene lekove. To mogu biti neki od lekova koji se koriste za lečenje raka i neki lekovi koji sprečavaju odbacivanje organa kod ljudi koji primaju organe od donora.
• Komplikacije drugih stanja. Retko, ova stanja mogu uključivati trudnoću ili stanja kao što su autoimuna bolest ili rak.

Retka vrsta hemolitičko-uremijskog sindroma, koja se naziva atipična, može se prenositi kroz porodicu. Ljudi koji naslede gen koji izaziva ovaj oblik hemolitičko-uremijskog sindroma ne dobijaju uvek ovo stanje. Ali infekcija, upotreba određenih lekova ili postojeća zdravstvena stanja mogu pokrenuti hemolitičko-uremijski sindrom kod ljudi sa tim genom.

Hemolitički uremijski sindrom uzrokovan E.coli može se javiti ako:

• Jedete meso, voće ili povrće sa bakterijama.
• Plivate u bazenima ili jezerima koja sadrže bakterije u izmetu.
• Imate bliski kontakt sa zaraženom osobom.

Rizik od dobijanja hemolitičko-uremijskog sindroma je najveći kod:

• Dečje dece od 5 godina ili mlađe.
• Ljudi sa oslabljenim imunim sistemom.
• Ljudi sa određenim genetskim promenama.

Hemolitički uremijski sindrom može izazvati po život opasne komplikacije, uključujući:

• Zatajenje bubrega, koje može biti naglo, akutno, ili se razvijati tokom vremena, hronično.
• Moždani udar ili epileptičke napade.
• Komu.
• Probleme sa zgrušavanjem krvi, što može dovesti do krvarenja.
• Srčane probleme.
• Probleme sa digestivnim traktom, kao što su problemi sa crevima, žučnom kesom ili pankreasom.

Meso ili proizvodi koji sadrže E. coli neće uvek izgledati, osećati se ili mirisati loše. Da biste se zaštitili od infekcije E. coli i drugih bolesti koje se prenose hranom:

• Ne pijte mleko, sok ili cider koji nije prerađen da bi bio bezbedan za piće, odnosno pasterizovan.
• Dobro operite ruke pre jela i nakon korišćenja toaleta i presvlačenja pelena.
• Često čistite pribor za jelo i površine za hranu.
• Pecite meso na unutrašnju temperaturu od najmanje 160 stepeni Farenhajta (71 stepen Celzijusa).
• Odmrzavajte meso u mikrotalasnoj pećnici ili frižideru, a ne na pultu.
• Držite sirovu hranu odvojeno od druge hrane. Ne stavljajte kuvano meso na tanjire na kojima je bilo sirovo meso.
• Izbegavajte prljava kupališta. Ne plivajte ako imate dijareju.

Fizički pregled i laboratorijske analize mogu potvrditi dijagnozu hemolitičko-uremijskog sindroma. Laboratorijske analize mogu uključivati:

• Analize krvi. Ove analize mogu pokazati da li su crvena krvna zrnca oštećena. Analize krvi takođe mogu pokazati nizak broj trombocita, nizak broj crvenih krvnih zrnaca ili viši nego uobičajeni nivo otpadnog produkta koji se obično uklanja putem bubrega, zvanog kreatinin.
• Analiza urina. Ova analiza može otkriti neuobičajene nivoe proteina i krvi i znakove infekcije u urinu.
• Uzorkovanje stolice. Ova analiza može otkriti E. coli i druge bakterije u stolici.

Ako uzrok hemolitičko-uremijskog sindroma nije jasan, druge analize mogu pomoći u otkrivanju uzroka.

Hemolitički uremijski sindrom zahteva lečenje u bolnici. Lečenje uključuje nadoknadu izgubljene tečnosti i minerala kako bi se nadoknadilo to što bubrezi ne uklanjaju tečnost i otpadne materije kao što je uobičajeno. Takođe može uključivati i primanje ishrane putem vene.

U bolnici, možete primiti crvena krvna zrnca ili trombocite putem vene, proces koji se naziva transfuzija.

• Crvena krvna zrnca mogu pomoći u otklanjanju simptoma anemije.
• Trombociti mogu pomoći u boljem zgrušavanju krvi kod osoba koje lako krvare ili imaju modrice.

Za komplikacije ili atipični oblik hemolitičko-uremijskog sindroma, lečenje može uključivati lek koji se zove ekulisumab (Soliris) kako bi se sprečila dalja oštećenja krvnih sudova.

Svako ko uzima ekulisumab mora da primi vakcinu protiv meningitisa, potencijalno ozbiljne nuspojave leka.

U zavisnosti od simptoma, uzroka hemolitičko-uremijskog sindroma i da li postoje komplikacije, lečenje može uključivati:

• Bubrežna dijaliza. Dijaliza uklanja otpadne materije i višak tečnosti iz krvi. Dijaliza se često radi samo dok bubrezi ponovo ne počnu dobro da rade. Ali osobe sa velikim oštećenjem bubrega mogu imati potrebu za dugotrajnom dijalizom.
• Plazmafereza. Plazma je tečni deo krvi koji pomaže krvnim ćelijama i trombocitima da cirkulišu. Ponekad se koristi aparat za čišćenje krvi od sopstvene plazme i zamenu svežom ili zamrznutom plazmom davaoca.
• Transplantacija bubrega. Neke osobe koje imaju teško oštećenje bubrega od hemolitičko-uremijskog sindroma treba da urade transplantaciju bubrega.