Infekcija Virusom Hepatitisa C

Jetra je najveći unutrašnji organ u telu. Veličine je otprilike fudbalske lopte. Nalazi se uglavnom u gornjem desnom delu stomačnog područja, iznad želuca.

Hepatitis C je virusna infekcija koja izaziva oticanje jetre, koje se naziva zapaljenje. Hepatitis C može dovesti do ozbiljnog oštećenja jetre. Virus hepatitisa C (HCV) širi se kontaktom sa krvlju koja sadrži virus.

Noviji antivirusni lekovi su lečenje izbora za većinu ljudi sa tekućom, odnosno hroničnom, infekcijom hepatitisa C. Ovi lekovi često mogu izlečiti hronični hepatitis C.

Ali mnogi ljudi sa hepatitisom C ne znaju da ga imaju. To je uglavnom zato što simptomi mogu da se pojave tek nakon nekoliko decenija. Zato Američka radna grupa za preventivne usluge preporučuje da se svi odrasli uzrasta od 18 do 79 godina testiraju na hepatitis C.

Testiranje je za sve, čak i za one koji nemaju simptome ili poznatu bolest jetre.

Svaka dugotrajna infekcija hepatitisom C počinje onim što se naziva akutna faza. Akutni hepatitis C se obično ne dijagnostikuje jer retko izaziva simptome. Kada postoje simptomi u ovoj fazi, oni mogu uključivati žuticu, umor, mučninu, groznicu i bolove u mišićima. Dugotrajna infekcija virusom hepatitisa C naziva se hronični hepatitis C. Hronični hepatitis C obično nema simptome mnogo godina. Simptomi se pojavljuju tek nakon što virus dovoljno ošteti jetru da ih izazove. Simptomi mogu uključivati:

• Lako krvarenje.
• Lako pojavljivanje modrica.
• Umor.
• Gubitak apetita.
• Žutilo kože, koje se naziva žutica. Ovo se može više primetiti kod ljudi bele puti. Takođe, žutilo belanaca očiju kod ljudi bele, crne i braon puti.
• Tamno obojena mokraća.
• Svrab kože.
• Nakupljanje tečnosti u stomaku, koje se naziva ascites.
• Oticanje nogu.
• Gubitak težine.
• Zbunjenost, pospanost i nejasan govor, koji se naziva hepatička encefalopatija.
• Paukoliki krvni sudovi na koži, koji se nazivaju paukoliki angiomi. Akutna infekcija hepatitisom C ne prelazi uvek u hroničnu. Neki ljudi očiste infekciju iz svog tela nakon akutne faze. To se naziva spontano virusno čišćenje. Antiviralna terapija takođe pomaže u čišćenju akutnog hepatitisa C.

Infekcija hepatitisa C izaziva virus hepatitisa C (HCV). Infekcija se širi kada krv koja sadrži virus uđe u krvotok osobe koja nije zaražena.

U svetu, infekcija hepatitisa C postoji u nekoliko oblika, koji se nazivaju genotipovi. Postoji sedam genotipova i 67 podtipova. Najčešći genotip hepatitisa C u Sjedinjenim Američkim Državama je tip 1.

Hronični hepatitis C prati isti tok bez obzira na genotip infektivnog virusa. Ali lečenje može da varira u zavisnosti od virusnog genotipa. Međutim, noviji antivirusni lekovi mogu da leče mnoge genotipove.

Američka radna grupa za preventivne usluge preporučuje skrining na hepatitis C za sve odrasle osobe od 18 do 79 godina. Skrining je veoma važan za osobe sa visokim rizikom od izloženosti. To uključuje:

• Sve koji su ikada injektirali, udisali ili ušmrkavali ilegalne droge.
• Sve koji imaju atipične rezultate testova jetre kod kojih uzrok nije pronađen.
• Bebe rođene od osoba koje imaju hepatitis C.
• Trudnice tokom trudnoće.
• Zdravstvene radnike i radnike u hitnim službama koji su bili u kontaktu sa krvlju ili su se uboli iglom.
• Osobe sa hemofilijom koje su lečene faktorima koagulacije pre 1987. godine.
• Osobe koje su bile na dugotrajnoj hemodijalizi.
• Osobe koje su dobile transfuziju krvi ili transplantaciju organa pre 1992. godine.
• Seksualne partnere bilo koje osobe kojoj je dijagnostifikovana infekcija hepatitisom C.
• Osobe sa HIV infekcijom.
• Muškarce koji imaju seks sa muškarcima.
• Seksualno aktivne osobe koje će početi da uzimaju lekove za prevenciju HIV-a, takozvanu pre-ekspozicionu profilaksu ili PrEP.
• Sve koji su bili u zatvoru.

Zdrava jetra, levo, ne pokazuje znake ožiljaka. Kod ciroze, desno, ožiljno tkivo zamenjuje zdravo tkivo jetre.

Rak jetre počinje u ćelijama jetre. Najčešći tip raka jetre počinje u ćelijama koje se zovu hepatociti i naziva se hepatocelularni karcinom.

Infekcija hepatitisom C koja traje mnogo godina može izazvati ozbiljne komplikacije, kao što su:

• Ožiljci na jetri, koji se nazivaju ciroza. Ožiljci se mogu pojaviti nakon decenija infekcije hepatitisom C. Ožiljci na jetri otežavaju rad jetre.
• Rak jetre. Mali broj ljudi sa infekcijom hepatitisa C oboli od raka jetre.
• Zatajenje jetre. Veliki broj ožiljaka može dovesti do prestanka rada jetre.

Sledeće može zaštititi od infekcije hepatitisom C:

• Prestanite da koristite ilegalne droge. Ako koristite ilegalne droge, potražite pomoć.
• Budite oprezni u vezi sa pirsingom i tetoviranjem. Za pirsing ili tetoviranje, potražite salon za koji se zna da je čist. Pitajte o načinu čišćenja opreme. Uverite se da zaposleni koriste sterilne igle. Ako zaposleni ne žele da odgovore na pitanja, potražite drugi salon.
• Praktikujte bezbedniji seks. Nemojte imati seks bez zaštite sa partnerom čiji zdravstveni status ne znate. Nemojte imati seks sa više od jednog partnera. Rizik da parovi koji imaju seks samo jedni sa drugima dobiju hepatitis C putem seksa je nizak.

Ako skrining test pokaže hepatitis C, druge krvne analize mogu:

• Izmeriti količinu virusa hepatitisa C u krvi, što se naziva virusno opterećenje.
• Pokazati genotip virusa.

Jedna ili više od sledećih analiza traži oštećenje jetre kod hroničnog hepatitisa C.

• Magnetna rezonantna elastografija (MRE). Ovo neinvazivno snimanje može se uraditi umesto biopsije jetre. Kombinuje tehnologiju magnetne rezonance sa obrascima koje formiraju zvučni talasi koji se odbijaju od jetre. To pravi mapu koja pokazuje mesta gde je jetra ukrućena. Ukočeno tkivo jetre znači ožiljke na jetri, što se naziva fibroza.
• Tranzientna elastografija. Još jedan test čvrstoće jetre je vrsta ultrazvuka koji šalje vibracije u jetru. Test meri koliko brzo vibracije prolaze kroz tkivo jetre.
• Biopsija jetre. Ovo se često radi uz pomoć ultrazvuka kao vodiča. Uključuje uvođenje tanke igle u jetru kako bi se uzeo mali uzorak tkiva jetre za testiranje u laboratoriji.
• Krvne analize. Niz krvnih analiza može pokazati količinu ožiljaka na jetri.

Član tima za negu radi tranzientnu elastografiju kako bi pronašao oštećenje jetre. Ovo se ponekad može uraditi umesto biopsije jetre.

Antivirusni lekovi leče hepatitis C. Koriste se za uklanjanje virusa iz tela. Cilj lečenja je da se hepatitis C virus ne nađe u telu najmanje 12 nedelja nakon završetka lečenja. Neki noviji antivirusni lekovi, takozvani direktno delujući, imaju bolje rezultate, manje neželjenih efekata i kraće vreme lečenja. Lečenje može trajati i samo osam nedelja. Izbor lekova i dužina lečenja zavise od genotipa hepatitisa C, da li je jetra oštećena, drugih medicinskih stanja i ranijih tretmana. Tokom lečenja, medicinski tim prati odgovor na lekove i neželjene efekte. Lečenje direktno delujućim antivirusnim lekovima obično traje 12 nedelja. Zbog brzog tempa istraživanja, tretmani se brzo menjaju. Zato je najbolje da o izboru lečenja razgovarate sa specijalistom. Transplantacija jetre može biti opcija za teška oštećenja jetre usled hronične infekcije hepatitisom C. Tokom transplantacije jetre, hirurg uklanja oštećenu jetru i zamenjuje je zdravom jetrom. Većina transplantiranih jetri potiče od mrtvih donora. Mali broj potiče od živih donora koji doniraju deo svoje jetre. U većini slučajeva, sama transplantacija jetre ne leči hepatitis C. Infekcija se verovatno može vratiti. To znači da je potrebno dodatno lečenje antivirusnim lekovima kako bi se sprečilo oštećenje nove jetre. Nekoliko studija je pokazalo da noviji antivirusni lekovi leče hepatitis C nakon transplantacije. Ponekad, noviji antivirusni lekovi mogu izlečiti hepatitis C pre transplantacije jetre. Ne postoji vakcina za hepatitis C. Ali zdravstveni radnik će verovatno preporučiti vakcine protiv virusa hepatitisa A i B. To su virusi koji takođe mogu izazvati oštećenje jetre i pogoršati hepatitis C.

Određene promene načina života mogu pomoći u lečenju hepatitisa C. Ove mere mogu pomoći da ostanete zdravi duže i zaštite zdravlje drugih:

• Prestanite da pijete alkohol. Alkohol ubrzava oboljenje jetre.
• Ne koristite lekove koji mogu oštetiti jetru. Pregledajte sve lekove koje uzimate sa svojim zdravstvenim radnikom. Možda ćete morati da prestanete da uzimate određene lekove.
• Sprečite kontakt drugih osoba sa vašom krvlju. Pokrijte rane koje imate. Ne delite brijače ili četkice za zube. Ne donirajte krv, organe ili spermu. Obavestite zdravstvene radnike da imate virus.

Obavestite svog partnera o infekciji pre nego što imate seksualne odnose. Uvek koristite kondome tokom seksualnih odnosa.

Sprečite kontakt drugih osoba sa vašom krvlju. Pokrijte rane koje imate. Ne delite brijače ili četkice za zube. Ne donirajte krv, organe ili spermu. Obavestite zdravstvene radnike da imate virus.

Obavestite svog partnera o infekciji pre nego što imate seksualne odnose. Uvek koristite kondome tokom seksualnih odnosa.