Šta je hijatalna hernija? Simptomi, uzroci i lečenje

Hijatalna hernija se javlja kada se deo vašeg želuca potisne kroz otvor u vašem dijafragmi, koji se naziva hijatus. Zamislite dijafragmu kao jak mišić koji razdvaja grudi od stomaka i pomaže vam da dišete.

Ovo stanje je zapravo prilično često, posebno kako starimo. Mnogi ljudi imaju male hijatalne hernije, a da to ni ne znaju. Iako ime može zvučati zastrašujuće, većina hijatalnih hernija je podnošljiva i ne izaziva ozbiljne probleme.

Koje su vrste hijatalne hernije?

Postoje dve glavne vrste hijatalnih hernija, a razumevanje razlike može vam pomoći da znate šta da očekujete. Tip koji imate utiče na vaše simptome i opcije lečenja.

Klizna hijatalna hernija je najčešći tip, čineći oko 95% svih slučajeva. Kod ovog tipa, spoj gde se jednjak spaja sa želucem klizi gore-dole kroz otvor hijatusa. Zove se „klizna“ jer se može kretati napred-nazad.

Paraezofagealna hijatalna hernija je ređa, ali zabrinjavajuća. Ovde, deo vašeg želuca se potiskuje pored jednjaka, dok spoj ostaje na mestu. Ovaj tip ponekad može dovesti do komplikacija jer se deo želuca može zaglaviti ili uvrnuti.

Postoje i mešoviti tipovi koji kombinuju karakteristike oba, mada su oni prilično retki. Vaš lekar može utvrditi koji tip imate pomoću testova snimanja, ako je potrebno.

Koji su simptomi hijatalne hernije?

Mnogi ljudi sa malim hijatalnim hernijama ne osećaju nikakve simptome. Kada se simptomi jave, oni su obično povezani sa refluksom kiseline jer hernija može uticati na to koliko dobro vaš donji ezofagealni sfinkter radi da zadrži želudačnu kiselinu gde joj je mesto.

Evo najčešćih simptoma koje možete primetiti:

• Žgaravica koja se pogoršava kada legnete ili se sagnete
• Regurgitacija kiseline ili kiseo ukus u ustima
• Teškoće pri gutanju, posebno većih zalogaja hrane
• Bol u grudima koji može da se oseća kao pritisak ili peckanje
• Osećaj brzog zasićenja pri jelu
• Podrigivanje češće nego inače
• Mučnina, posebno nakon obroka

Neki ljudi takođe osećaju ređe simptome kao što su hronični kašalj, promuklost ili iritacija grla. To se dešava jer želudačna kiselina može da dospe u grlo i iritira tkiva tamo.

U retkim slučajevima, veće hernije mogu izazvati ozbiljnije simptome kao što su jak bol u grudima, problemi sa disanjem ili povraćanje. Ovi simptomi zahtevaju hitnu medicinsku pomoć jer mogu ukazivati na komplikacije.

Šta uzrokuje hijatalnu herniju?

Hijatalne hernije se razvijaju kada mišićno tkivo oko hijatusa oslabi ili se istegne. Ovo slabljenje omogućava delu vašeg želuca da se progura kroz otvor koji je normalno dovoljno velik samo za jednjak.

Nekoliko faktora može doprineti ovom slabljenju tokom vremena:

• Starenje, jer mišići dijafragme prirodno postaju manje jaki i elastični
• Povećan pritisak u stomaku zbog gojaznosti, trudnoće ili čestog dizanja teških tereta
• Hronični kašalj ili povraćanje koji stvaraju ponovljeni stres na tom području
• Povrede tog područja zbog traume ili operacije
• Rođenje sa većim nego normalnim otvorom hijatusa
• Često naprezanje tokom pražnjenja creva

Ponekad tačan uzrok nije jasan, a hernija se postepeno razvija tokom mnogih godina. Važno je znati da hijatalne hernije obično nisu uzrokovane ničim što ste pogrešno uradili.

U retkim slučajevima, teška trauma grudnog koša ili stomaka može izazvati akutnu hijatalnu herniju. Ovaj tip se razvija naglo i često zahteva hitnu medicinsku negu.

Koji su faktori rizika za hijatalnu herniju?

Razumevanje vaših faktora rizika može vam pomoći da znate da li je veća verovatnoća da ćete razviti hijatalnu herniju. Imajte na umu da imati faktore rizika ne znači da ćete je sigurno dobiti.

Starost je najveći faktor rizika, pri čemu hijatalne hernije postaju mnogo češće nakon 50. godine. Kako starimo, tkiva koja podržavaju našu dijafragmu prirodno slabe, što čini hernije verovatnijim.

Ostali faktori koji povećavaju vaš rizik uključuju:

• Gojaznost, što povećava pritisak u stomaku
• Pušenje, što može oslabiti tkivo i izazvati hronični kašalj
• Imati članove porodice sa hijatalnim hernijama
• Ženski pol, jer se kod žena javljaju nešto češće nego kod muškaraca
• Imati određene poremećaje vezivnog tkiva
• Prethodna abdominalna ili torakalna operacija

Trudnoća takođe može privremeno povećati vaš rizik zbog povećanog pritiska u stomaku. Međutim, hijatalne hernije povezane sa trudnoćom često se poboljšavaju nakon porođaja.

Neke profesije koje uključuju dizanje teških tereta ili često naprezanje takođe mogu malo povećati vaš rizik tokom mnogih godina.

Kada treba posetiti lekara zbog hijatalne hernije?

Trebalo bi da kontaktirate svog lekara ako imate upornu žgaravicu ili druge digestivne simptome koji ometaju vaš svakodnevni život. Iako ovi simptomi mogu delovati beznačajno, pravilno lečenje može značajno poboljšati vašu udobnost i sprečiti komplikacije.

Zakazite pregled ako primetite čestu žgaravicu, posebno ako se ne poboljša sa lekovima bez recepta. Vaš lekar može pomoći da se utvrdi da li hijatalna hernija ili neko drugo stanje uzrokuje vaše simptome.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osetite ozbiljne simptome kao što su:

• Intenzivan bol u grudima koji ne prolazi
• Jaka mučnina i povraćanje
• Nesposobnost da se podriguje ili ima stolicu
• Teškoće sa disanjem ili kratak dah
• Ubrzan rad srca uz bol u grudima

Ovi simptomi mogu ukazivati na medicinsku hitnost gde je deo vašeg želuca zaglavljen ili uvrnut. Iako je to retko, zahteva hitno lečenje.

Nemojte oklevati da pozovete svog lekara ako niste sigurni da li su vaši simptomi ozbiljni. Uvek je bolje da se pregledate i imate mir.

Koje su moguće komplikacije hijatalne hernije?

Većina hijatalnih hernija ne izaziva ozbiljne komplikacije, posebno manji klizni tip. Međutim, razumevanje potencijalnih komplikacija može vam pomoći da znate na koje simptome treba obratiti pažnju i kada potražiti medicinsku pomoć.

Najčešća komplikacija je gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), koja se razvija kada želudačna kiselina redovno teče nazad u jednjak. Tokom vremena, ovo izlaganje kiselini može iritira i oštetiti sluzokožu jednjaka.

Komplikacije povezane sa GERB-om mogu uključivati:

• Ezofagitis, što je zapaljenje sluzokože jednjaka
• Barretova jednjak, gde se sluzokoža jednjaka menja zbog izlaganja kiselini
• Suženje jednjaka, ili sužavanje koje otežava gutanje
• Hronične respiratorne probleme zbog kiseline koja dospeva u pluća

Paraezofagealne hernije ponekad mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija. U retkim slučajevima, deo želuca koji se potiskuje može se zaglaviti ili uvrnuti, prekidajući mu dotok krvi.

Znaci ovih ozbiljnih komplikacija uključuju jak, konstantan bol u stomaku, nesposobnost povraćanja uprkos mučnini i ubrzan rad srca. Ovi simptomi zahtevaju hitnu medicinsku negu.

Uz pravilno upravljanje i redovnu kontrolu, većina ljudi sa hijatalnim hernijama može sprečiti razvoj ovih komplikacija.

Kako se dijagnostikuje hijatalna hernija?

Dijagnostikovanje hijatalne hernije obično počinje time što vaš lekar pita o vašim simptomima i medicinskoj istoriji. Želeće da znaju o vašim obrascima žgaravice, navikama u ishrani i bilo kakvoj porodičnoj istoriji digestivnih problema.

Tokom fizičkog pregleda, vaš lekar će osluškivati vaše grudi i pipati vaš stomak. Međutim, hijatalne hernije se obično ne mogu otkriti samo fizičkim pregledom, pa su testovi snimanja obično potrebni.

Najčešći dijagnostički testovi uključuju:

• Barijum-kontrastno snimanje jednjaka, gde pijete kredastu tečnost koja se vidi na rendgenskim snimcima
• Gornja endoskopija, pomoću tanke, fleksibilne cevi sa kamerom da se pogleda unutra
• CT sken grudnog koša i stomaka za detaljne slike
• Ezofagealna manometrija za merenje koliko dobro rade mišići jednjaka

Barijum-kontrastno snimanje je često prvi test jer je jednostavan i pokazuje kako se vaš jednjak i želudac kreću kada gutate. Vaš lekar može videti da li se deo vašeg želuca potiskuje u grudnu šupljinu.

Gornja endoskopija može se preporučiti ako imate zabrinjavajuće simptome ili ako vaš lekar treba da bolje pogleda sluzokožu jednjaka. Ovaj test im takođe omogućava da provere komplikacije kao što su zapaljenje ili Barrettova jednjak.

Ponekad se hijatalne hernije slučajno otkriju tokom testova za druga stanja, posebno rendgenskih snimaka grudnog koša ili CT skenova urađenih iz drugih razloga.

Koje je lečenje hijatalne hernije?

Lečenje hijatalne hernije fokusira se na upravljanje vašim simptomima i sprečavanje komplikacija. Mnogi ljudi mogu efikasno kontrolisati svoje simptome promenama načina života i lekovima, bez potrebe za operacijom.

Vaš lekar će verovatno početi sa konzervativnim lečenjem, posebno ako su vam simptomi blagi do umereni. Cilj je smanjiti refluks kiseline i učiniti vas udobnijim tokom svakodnevnih aktivnosti.

Opcije lekova često uključuju:

• Antacide za brzo ublažavanje simptoma žgaravice
• Blokatore H2 receptora za smanjenje proizvodnje kiseline
• Inhibitore protonske pumpe za jače, dugotrajnije suzbijanje kiseline
• Prokinetičke lekove da pomognu vašem želucu da se brže isprazni

Vaš lekar može početi sa lekovima bez recepta i preći na lekove na recept ako je potrebno. Tip i jačina leka zavisiće od toga koliko su vam simptomi ozbiljni i koliko dobro reagujete na lečenje.

Operacija se obično razmatra samo kada lekovi i promene načina života ne pružaju adekvatno olakšanje, ili ako imate veliku paraezofagealnu herniju koja je u riziku od komplikacija. Najčešća hirurška procedura se zove fundoplikacija, gde hirurg omota deo vašeg želuca oko donjeg jednjaka da ojača barijeru protiv refluksa kiseline.

Minimalno invazivna laparoskopska hirurgija se često preferira jer uključuje manje rezove i brži oporavak u poređenju sa tradicionalnom otvorenom hirurgijom.

Kako upravljati hijatalnom hernijom kod kuće?

Kućno lečenje igra ključnu ulogu u kontroli simptoma hijatalne hernije i poboljšanju kvaliteta vašeg života. Jednostavne promene u vašim navikama u ishrani i svakodnevnoj rutini mogu napraviti značajnu razliku u tome kako se osećate.

Jedenje manjih, češćih obroka umesto tri velika može pomoći da se smanji pritisak na vaš želudac i minimizira refluks. Pokušajte da jedete poslednji obrok najmanje tri sata pre spavanja da biste dali želucu vremena da se isprazni.

Namirnice i pića koji često izazivaju simptome uključuju:

• Ljuta, kisela ili paradajz-bazirana hrana
• Agrumi i sokovi
• Čokolada i menta
• Kofeinirana pića i alkohol
• Masna ili pržena hrana
• Gazirana pića

Vođenje dnevnika hrane može vam pomoći da identifikujete vaše lične okidače. Tolerancija svakog je različita, tako da ono što smeta jednoj osobi može biti u redu za drugu.

Podizanje uzglavlja kreveta za 6 do 8 inča može pomoći u sprečavanju noćnog refluksa. Možete koristiti podizače za krevet ili klinasti jastuk da biste postigli ovaj ugao. Spavanje na levoj strani takođe može pomoći u smanjenju simptoma.

Održavanje zdrave težine smanjuje pritisak u stomaku koji može pogoršati simptome hernije. Čak i gubitak umerene količine težine može pružiti primetno olakšanje mnogim ljudima.

Izbegavanje uske odeće oko struka i neleganje odmah nakon jela su druge jednostavne, ali efikasne strategije.

Kako se može sprečiti hijatalna hernija?

Iako uvek ne možete sprečiti hijatalne hernije, posebno one povezane sa starenjem, možete preduzeti korake da smanjite rizik i sprečite postojeće hernije da se pogoršaju.

Održavanje zdrave težine je jedna od najvažnijih preventivnih mera. Višak težine povećava pritisak u stomaku, što može doprineti razvoju hernije i pogoršati postojeće.

Evo ključnih preventivnih strategija:

• Jedite uravnoteženu ishranu bogatu vlaknima da biste sprečili zatvor i naprezanje
• Redovno vežbajte da biste održali snagu jezgra i zdravu težinu
• Koristite pravilne tehnike dizanja i izbegavajte dizanje teških tereta kada je to moguće
• Ne pušite, jer slabi tkiva i izaziva hronični kašalj
• Lečite hronične bolesti koje izazivaju čest kašalj
• Izbegavajte aktivnosti koje značajno povećavaju pritisak u stomaku

Ako ste u većem riziku zbog starosti ili porodične istorije, biti dodatno obazriv prema ovim preventivnim strategijama postaje još važnije.

Za ljude koji već imaju hijatalnu herniju, pridržavanje ovih istih principa može pomoći u sprečavanju pogoršanja simptoma i smanjenju rizika od komplikacija.

Kako treba da se pripremite za pregled kod lekara?

Priprema za pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite posetu i osigurate da vaš lekar ima sve informacije potrebne da vam efikasno pomogne.

Pre pregleda, zapišite svoje simptome, uključujući kada se javljaju, šta ih čini da se jave i šta pruža olakšanje. Zapišite kako vaši simptomi utiču na vaše svakodnevne aktivnosti, spavanje i navike u ishrani.

Ponesite kompletnu listu svih lekova koje uzimate, uključujući lekove bez recepta, suplemente i biljne lekove. Neki lekovi mogu uticati na digestivne simptome ili stupiti u interakciju sa lečenjem koje vam lekar može preporučiti.

Budite spremni da razgovarate o:

• Vašoj porodičnoj istoriji digestivnih problema ili hernija
• Bilo kakvim prethodnim operacijama, posebno abdominalnim ili torakalnim procedurama
• Vašoj tipičnoj ishrani i obrascima ishrane
• Da li pušite ili pijete alkohol redovno
• Bilo kakvim nedavnim promenama težine
• Drugim medicinskim stanjima koja imate

Zapišite pitanja koja želite da postavite pre nego što ih zaboravite tokom pregleda. Razmislite o tome da pitate o opcijama lečenja, promenama načina života i kada treba potražiti kontrolu.

Ako ste probali bilo kakve kućne lekove ili lekove bez recepta, obavestite svog lekara šta je delovalo, a šta nije. Ova informacija pomaže u vođenju odluka o lečenju.

Koji je ključni zaključak o hijatalnoj herniji?

Hijatalne hernije su česta, podnošljiva stanja koja ne moraju značajno uticati na kvalitet vašeg života. Iako dijagnoza može u početku delovati zabrinjavajuće, većina ljudi može efikasno kontrolisati svoje simptome pravom kombinacijom promena načina života i medicinskog lečenja.

Najvažnije je zapamtiti da male hijatalne hernije često izazivaju minimalne simptome i retko dovode do ozbiljnih komplikacija. Čak i veće hernije se obično mogu uspešno lečiti pravilnom medicinskom negom i pažnjom prema okidačima simptoma.

Saradnja sa vašim zdravstvenim radnikom na razvoju personalizovanog plana upravljanja je ključ vašeg uspeha. To može uključivati modifikacije ishrane, lekove, kontrolu težine i redovno praćenje kako bi se osiguralo da vam se stanje stabilizuje.

Nemojte oklevati da se obratite svom lekaru ako se vaši simptomi promene ili pogoršaju. Uz proaktivno upravljanje i pravu podršku, možete nastaviti da uživate u svojim omiljenim aktivnostima i održavate dobar kvalitet života uprkos hijatalnoj herniji.

Često postavljana pitanja o hijatalnoj herniji

Da li hijatalna hernija može sama od sebe nestati?

Male hijatalne hernije obično ne nestaju same od sebe, ali se simptomi često značajno poboljšavaju promenama načina života i pravilnim upravljanjem. Sama hernija predstavlja strukturne promene gde se deo vašeg želuca pomerio kroz otvor dijafragme. Međutim, mnogi ljudi otkrivaju da njihovi simptomi postaju mnogo podnošljiviji ili čak nestaju pravim pristupom lečenju, čineći herniju manje primetnom u svakodnevnom životu.

Da li je bezbedno vežbati sa hijatalnom hernijom?

Da, vežbanje je generalno bezbedno i korisno za ljude sa hijatalnim hernijama, ali ćete želeti da pametno birate aktivnosti. Vežbe sa niskim uticajem kao što su šetnja, plivanje i nežna joga su odličan izbor. Izbegavajte vežbe koje značajno povećavaju pritisak u stomaku, kao što su dizanje teških tereta, intenzivni treninzi jezgra ili aktivnosti koje zahtevaju da zadržite dah i naprežete se. Uvek slušajte svoje telo i prestanite ako osetite pojačane simptome tokom ili nakon vežbanja.

Koju hranu treba potpuno izbegavati sa hijatalnom hernijom?

Iako se okidačka hrana razlikuje od osobe do osobe, uobičajene namirnice koje treba ograničiti ili izbegavati uključuju ljutu hranu, agrume, paradajz, čokoladu, mentu, kofein, alkohol i masnu ili prženu hranu. Međutim, ne morate nužno potpuno eliminisati ovu hranu zauvek. Vodite dnevnik hrane da biste identifikovali svoje lične okidače i sarađujte sa svojim lekarom ili dijetetičarom da biste kreirali uravnotežen plan ishrane koji minimizira simptome, a da vam i dalje omogućava da uživate u različitoj hrani.

Koliko traje oporavak nakon operacije hijatalne hernije?

Vreme oporavka varira u zavisnosti od vrste operacije i vašeg individualnog procesa zarastanja. Kod minimalno invazivne laparoskopske hirurgije, većina ljudi se može vratiti lakim aktivnostima u roku od nedelju dana i normalnim aktivnostima u roku od 2-4 nedelje. Potpuni oporavak, uključujući sposobnost dizanja težih predmeta i povratka na sve prethodne aktivnosti, obično traje 6-8 nedelja. Vaš hirurg će vam dati specifična uputstva na osnovu vaše procedure i napretka tokom kontrolnih pregleda.

Da li stres može pogoršati simptome hijatalne hernije?

Da, stres može pogoršati simptome hijatalne hernije na nekoliko načina. Stres često dovodi do promena u navikama u ishrani, povećane proizvodnje želudačne kiseline i napetosti mišića koja može uticati na varenje. Mnogi ljudi takođe jedu brže ili biraju manje zdravu hranu kada su pod stresom, što može izazvati simptome refluksa. Upravljanje stresom kroz tehnike relaksacije, redovno vežbanje, dovoljno sna i strategije za smanjenje stresa može biti važan deo efikasnog upravljanja simptomima hijatalne hernije.