Hidrocefalus

Hidrocefalus je nakupljanje tečnosti u šupljinama koje se nazivaju ventrikule duboko u mozgu. Višak tečnosti povećava veličinu ventrikule i vrši pritisak na mozak. Cerebrospinalna tečnost obično teče kroz ventrikule i kupa mozak i kičmeni stub. Ali pritisak prevelike količine cerebrospinalne tečnosti može oštetiti moždano tkivo i izazvati niz simptoma povezanih sa funkcijom mozga. Hidrocefalus se može javiti u bilo kom uzrastu, ali se češće javlja kod odojčadi i kod odraslih osoba starijih od 60 godina. Hirurgija može obnoviti i održavati zdrave nivoe cerebrospinalne tečnosti u mozgu. Terapije mogu ublažiti simptome koji nastaju usled hidrocefalusa.

Simptomi hidrocefalusa mogu da variraju u zavisnosti od uzrasta. Uobičajeni simptomi hidrocefalusa kod odojčadi uključuju: Glavu veću od uobičajene. Brzo povećanje veličine glave odojčeta. Ispupčenje ili napeto mesto na vrhu glave. Mučninu i povraćanje. Pospanost ili tromost, poznatu kao letargija. Razdražljivost. Loš apetit. Napadaje. Oči fiksirane naniže, poznato kao "zalazak sunca" očiju. Probleme sa mišićnim tonusom i snagom. Kod dece predškolskog i školskog uzrasta, simptomi mogu da uključuju: Glavobolju. Zamrljan ili dupli vid. Neobične pokrete očiju. Povećanje glave deteta. Pospanost ili tromost. Mučninu ili povraćanje. Teškoće sa ravnotežom. Lošu koordinaciju. Loš apetit. Gubitak kontrole nad mokrenjem ili često mokrenje. Razdražljivost. Promenu ličnosti. Pad u školskom uspehu. Kašnjenje ili probleme sa ranije stečenim veštinama, kao što su hodanje ili govor. Uobičajeni simptomi u ovoj starosnoj grupi uključuju: Glavobolju. Tromost. Gubitak koordinacije ili ravnoteže. Gubitak kontrole nad mokrenjem ili često mokrenje. Probleme sa vidom. Pad pamćenja, koncentracije i drugih kognitivnih sposobnosti koji mogu da utiču na radni učinak. Kod odraslih osoba starijih od 60 godina, češći simptomi hidrocefalusa su: Gubitak kontrole nad mokrenjem ili često mokrenje. Gubitak pamćenja. Progresivni gubitak drugih kognitivnih ili misaonih sposobnosti. Teškoće pri hodanju, često opisane kao šetanje ili osećaj da su stopala prikovanа. Loša koordinacija ili ravnoteža. Potražite hitnu medicinsku pomoć za odojčad i decu predškolskog uzrasta sa ovim simptomima: Visok, prodoran plač. Probleme sa sisanjem ili hranjenjem. Ponovljeno povraćanje bez jasnog uzroka. Napadaje. Potražite brzu medicinsku pomoć za druge simptome hidrocefalusa u bilo kojoj starosnoj grupi. Više od jednog stanja može da izazove probleme povezane sa hidrocefalusom. Važno je dobiti pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću negu.

Potražite hitnu medicinsku pomoć za odojčad i malu decu sa sledećim simptomima:

• Visok, prodoran plač.
• Problemi sa sisanjem ili hranjenjem.
• Ponavljajuće povraćanje bez jasnog uzroka.
• Napadi. Potražite hitnu medicinsku pomoć za druge simptome hidrocefalusa u bilo kojoj starosnoj grupi. Više od jednog stanja može izazvati probleme povezane sa hidrocefalusom. Važno je dobiti pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću negu.

Vaš mozak pluta u kupki cerebrospinalne tečnosti. Ova tečnost takođe ispunjava velike otvorene strukture, nazvane ventrikule, koje se nalaze duboko u vašem mozgu. Ventrikule ispunjene tečnošću pomažu da mozak ostane pokretan i zaštićen.

Hydrocephalus je uzrokovan neravnotežom između količine cerebrospinalne tečnosti koja se proizvodi i količine koja se apsorbuje u krvotok.

Tkiva koja oblažu ventrikule mozga proizvode cerebrospinalnu tečnost. Ona teče kroz ventrikule putem kanala. Tečnost na kraju teče u prostore oko mozga i kičmenog stuba. Apsorbuje se uglavnom krvnim sudovima u tkivima na površini mozga.

Cerebrospinalna tečnost igra važnu ulogu u funkciji mozga:

• Omogućava relativno teškom mozgu da pluta unutar lobanje.
• Štiti mozak od povreda.
• Uklanja otpadne proizvode metabolizma mozga.

Previše cerebrospinalne tečnosti u ventrikularima može se dogoditi iz jednog od sledećih razloga:

• Opstrukcija. Delimična blokada protoka cerebrospinalne tečnosti je najčešći uzrok prevelike količine cerebrospinalne tečnosti u ventrikularima. Blokada se može dogoditi iz jednog ventrikulara u drugi ili iz ventrikulara u druge prostore oko mozga.
• Loša apsorpcija. Manje čest je problem sa apsorpcijom cerebrospinalne tečnosti. Ovo je često povezano sa inflamacijom moždanog tkiva usled bolesti ili povrede.
• Prekomerna proizvodnja. Retko se cerebrospinalna tečnost stvara brže nego što se može apsorbovati.

U većini slučajeva, uzrok hidrocefalusa nije poznat. Međutim, razvojni ili medicinski problemi mogu doprineti ili izazvati hidrocefalus.

Hidrocefalus može biti prisutan prilikom ili pre rođenja, poznat kao kongenitalni hidrocefalus. Ili se može javiti ubrzo nakon rođenja. Bilo koji od sledećih događaja može izazvati hidrocefalus kod novorođenčadi:

• Centralni nervni sistem se razvio na način koji blokira protok cerebrospinalne tečnosti.
• Desilo se krvarenje unutar ventrikule. Ovo je moguća komplikacija prevremenog porođaja.
• Postojala je infekcija u materici tokom trudnoće, kao što su rubeola ili sifilis. Infekcija može izazvati oticanje u moždanom tkivu nerođenog deteta.

Ostali faktori koji mogu doprineti hidrocefalusu u bilo kojoj starosnoj grupi uključuju:

• Tumore mozga ili kičmene moždine.
• Infekcije centralnog nervnog sistema, kao što su bakterijski meningitis ili zauške.
• Krvarenje u mozgu usled moždanog udara ili povrede glave.
• Druge traume mozga.

U većini slučajeva, hidrocefalus se pogoršava. Bez lečenja, hidrocefalus dovodi do komplikacija. Komplikacije mogu uključivati poteškoće u učenju ili razvojne i fizičke smetnje. Komplikacije ovog stanja takođe mogu dovesti do smrti. Kada je hidrocefalus blag i leči se, može biti malo, ili nijedna, ozbiljna komplikacija.

Dijagnoza hidrocefalusa se obično zasniva na:

• Vašim simptomima.
• Opštem fizičkom pregledu.
• Neurološkom pregledu.
• Pregledima mozga pomoću snimanja.

Tip neurološkog pregleda zavisi od starosti osobe. Zdravstveni radnik može postavljati pitanja i sprovoditi jednostavne testove kako bi procenio stanje mišića, kretanje, dobrobit i funkciju senzornih sposobnosti.

Testovi snimanja mogu pomoći u dijagnostikovanju hidrocefalusa. Oni takođe mogu precizno odrediti osnovne uzroke simptoma. Testovi snimanja uključuju:

• Ultrazvuk. Ovaj test je često prvi test za odojčad jer je jednostavna procedura sa niskim rizikom. Uređaj za ultrazvuk se postavlja preko mekog mesta na vrhu bebe glave. Ultrazvuk takođe može otkriti hidrocefalus pre rođenja tokom rutinskih prenatalnih pregleda.

• MRI. Ovaj test koristi radio talase i magnetno polje za proizvodnju detaljnih slika mozga. Ovaj test je bezbolan, ali je bučan i zahteva mirovanje.

  MRI skenovi mogu pokazati uvećane moždane komore uzrokovane viškom cerebrospinalne tečnosti. MRI se takođe može koristiti za pronalaženje uzroka hidrocefalusa ili drugih stanja koja doprinose simptomima.

  Deca možda treba da uzimaju lekove koji im pomažu da se smire, poznate kao blaga sedacija, za neke MRI skenove. Međutim, neke bolnice koriste brzu verziju MRI koja obično ne zahteva sedaciju.

• CT sken. Ova specijalizovana rendgenska tehnologija proizvodi presečne prikaze mozga. Skeniranje je bezbolno i brzo. Ali ovaj test takođe zahteva mirovanje, tako da dete obično prima blagi sedativ.

  CT skenovi pokazuju manje detalja nego MRI skenovi. I CT tehnologija izaziva izlaganje maloj količini zračenja. CT skenovi za hidrocefalus se obično koriste samo za hitne preglede.

MRI. Ovaj test koristi radio talase i magnetno polje za proizvodnju detaljnih slika mozga. Ovaj test je bezbolan, ali je bučan i zahteva mirovanje.

MRI skenovi mogu pokazati uvećane moždane komore uzrokovane viškom cerebrospinalne tečnosti. MRI se takođe može koristiti za pronalaženje uzroka hidrocefalusa ili drugih stanja koja doprinose simptomima.

Deca možda treba da uzimaju lekove koji im pomažu da se smire, poznate kao blaga sedacija, za neke MRI skenove. Međutim, neke bolnice koriste brzu verziju MRI koja obično ne zahteva sedaciju.

CT sken. Ova specijalizovana rendgenska tehnologija proizvodi presečne prikaze mozga. Skeniranje je bezbolno i brzo. Ali ovaj test takođe zahteva mirovanje, tako da dete obično prima blagi sedativ.

CT skenovi pokazuju manje detalja nego MRI skenovi. I CT tehnologija izaziva izlaganje maloj količini zračenja. CT skenovi za hidrocefalus se obično koriste samo za hitne preglede.

Postoje dva hirurška tretmana za lečenje hidrocefalusa.

Šant drenira višak cerebrospinalne tečnosti iz mozga u drugi deo tela, kao što je želudac, gde se može lakše apsorbovati.

Najčešći tretman za hidrocefalus je hirurška implantacija drenažnog sistema, koji se naziva šant. Sastoji se od dugačke, fleksibilne cevi sa ventilom koji održava protok tečnosti iz mozga u pravom smeru i odgovarajućoj brzini.

Jedan kraj cevi se obično postavlja u jednu od moždanih komora. Zatim se cev tunelira ispod kože do drugog dela tela, kao što je želudac ili komora srca. Ovo omogućava lakšu apsorpciju viška tečnosti.

Osobe koje imaju hidrocefalus obično su potrebni šant sistem do kraja života. Potrebno je redovno praćenje.

Neki ljudi mogu imati operaciju koja se zove endoskopska treća ventriculotomija. Hirurg koristi malu video kameru da vidi unutar mozga. Zatim hirurg napravi rupu na dnu komore. Ovo omogućava cerebrospinalnoj tečnosti da isteče iz mozga.

Oba hirurška postupka mogu dovesti do komplikacija. Šant sistemi mogu prestati da dreniraju cerebrospinalnu tečnost. Ili šant sistemi mogu loše regulisati drenažu zbog mehaničkih problema, blokade ili infekcija. Komplikacije ventriculotomije uključuju krvarenje i infekcije.

Komplikacije operacije zahtevaju hitnu pažnju. Možda će biti potrebna još jedna operacija ili druge intervencije. Groznica ili simptomi hidrocefalusa treba da podstaknu zakazivanje termina kod Vašeg zdravstvenog radnika.

Neki ljudi sa hidrocefalusom, posebno deca, mogu trebati suportivne terapije. Potreba za ovim terapijama zavisi od dugoročnih komplikacija hidrocefalusa.

Tim za negu dece može uključivati:

• Pedijatra ili fizijatra, koji nadgleda plan lečenja i medicinsku negu.
• Dečjeg neurologa, koji je specijalizovan za dijagnostikovanje i lečenje neuroloških stanja kod dece.
• Ergoterapeuta, koji je specijalizovan za terapiju za razvoj svakodnevnih veština.
• Razvojnog terapeuta, koji je specijalizovan za terapiju koja pomaže Vašem detetu da razvije ponašanja, socijalne veštine i međuljudske veštine prikladne uzrastu.
• Stručno lice za mentalno zdravlje, kao što je psiholog ili psihijatar.
• Socijalnog radnika, koji pomaže porodici da dobije potrebne usluge i planira prelaze u nezi.

Deca koja idu u školu mogu trebati specijalno obrazovanje. Nastavnici specijalnog obrazovanja se bave teškoćama u učenju, utvrđuju obrazovne potrebe i pomažu u pronalaženju potrebnih resursa.

Odrasli sa ozbiljnijim komplikacijama mogu trebati usluge ergoterapeuta ili socijalnih radnika. Ili mogu trebati da vide specijaliste za negu demencije ili druge medicinske specijaliste.

Uz pomoć terapija i obrazovnih usluga, mnogi ljudi sa hidrocefalusom žive sa malo ograničenja.

Ako imate dete sa hidrocefalusom, postoji mnogo resursa koji pružaju emocionalnu i medicinsku podršku. Deca sa razvojnim teškoćama mogu imati pravo na zdravstvenu zaštitu i druge usluge podrške koje sponzoriše država. Kontaktirajte Vašu državnu ili okružnu agenciju za socijalne usluge.

Bolnice i organizacije koje služe osobama sa invaliditetom su dobri resursi za emocionalnu i praktičnu podršku. Članovi Vašeg tima za zdravstvenu negu takođe mogu pomoći. Zatražite pomoć u povezivanju sa drugim porodicama koje se nose sa hidrocefalusom.

Odrasli koji žive sa hidrocefalusom mogu pronaći vredne informacije od organizacija posvećenih obrazovanju i podršci za hidrocefalus, kao što je Udruženje za hidrocefalus.

Pitajte tim za zdravstvenu negu Vašeg deteta ili Vas da li Vi ili Vaše dete treba da primate vakcinu protiv meningitisa, nekada čestog uzroka hidrocefalusa. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju vakcinaciju protiv meningitisa za decu predškolskog uzrasta i buster doze za tinejdžere. Vakcinacija se takođe preporučuje za mlađu decu i odrasle koji mogu biti u povećanom riziku od meningitisa iz bilo kog od sledećih razloga:

• Putovanje u zemlje gde je meningitis čest.
• Imunološki poremećaj koji se zove terminalni deficit komplementa.
• Oštećena slezina ili uklonjena slezina.
• Život u studentskom domu.
• Priključenje vojsci.

Uz pomoć terapija i obrazovnih usluga, mnogi ljudi sa hidrocefalusom žive sa malo ograničenja. Ako imate dete sa hidrocefalusom, na raspolaganju je mnogo resursa koji pružaju emocionalnu i medicinsku podršku. Deca sa razvojnim teškoćama mogu imati pravo na zdravstvenu zaštitu i druge usluge podrške koje sponzoriše država. Kontaktirajte agenciju za socijalne usluge vaše države ili okruga. Bolnice i organizacije koje služe osobama sa invaliditetom su dobri izvori emocionalne i praktične podrške. Članovi vašeg zdravstvenog tima takođe mogu pomoći. Zatražite pomoć u povezivanju sa drugim porodicama koje se nose sa hidrocefalusom. Odrasli koji žive sa hidrocefalusom mogu pronaći vredne informacije od organizacija posvećenih obrazovanju i podršci u vezi sa hidrocefalusom, kao što je Udruženje za hidrocefalus. Da li treba da budete vakcinisani protiv meningitisa? Pitajte zdravstveni tim vašeg deteta ili vas, da li vi ili vaše dete treba da primate vakcinu protiv meningitisa, nekada čestog uzroka hidrocefalusa. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju vakcinaciju protiv meningitisa za decu predškolskog uzrasta i buster doze za tinejdžere. Vakcinacija se takođe preporučuje za mlađu decu i odrasle koji mogu biti u povećanom riziku od meningitisa iz bilo kog od sledećih razloga: Putovanje u zemlje gde je meningitis čest. Imunološki poremećaj nazvan terminalni deficit komplementa. Oštećena slezina ili odstranjena slezina. Život u studentskom domu. Priključenje vojsci.