Hipoglikemija

Hipoglikemija je stanje u kojem je nivo šećera u krvi (glukoze) niži od standardnog opsega. Glukoza je glavni izvor energije vašeg tela.

Hipoglikemija je često povezana sa lečenjem dijabetesa. Ali i drugi lekovi i različita stanja — mnoga retka — mogu izazvati nizak nivo šećera u krvi kod osoba koje nemaju dijabetes.

Hipoglikemija zahteva hitno lečenje. Za mnoge ljude, nivo šećera u krvi na tašte od 70 miligrama po decilitru (mg/dL), ili 3,9 milimola po litru (mmol/L), ili niže, treba da posluži kao upozorenje na hipoglikemiju. Ali vaše brojke mogu biti različite. Pitajte svog zdravstvenog radnika.

Lečenje podrazumeva brzo vraćanje nivoa šećera u krvi u standardni opseg, bilo hranom ili pićem sa visokim sadržajem šećera ili lekovima. Dugoročno lečenje zahteva identifikaciju i lečenje uzroka hipoglikemije.

Ako nivo šećera u krvi postane prenizak, znaci i simptomi hipoglikemije mogu uključivati: Bledilo Drhtanje Znojenje Glavobolja Glad ili mučnina Neujednačen ili ubrzan rad srca Umor Razdražljivost ili anksioznost Teškoće sa koncentracijom Vrtoglavica ili omaglica Trnjenje ili utrnule usne, jezik ili obraz Kako se hipoglikemija pogoršava, znaci i simptomi mogu uključivati: Zbunjenost, neobično ponašanje ili oboje, kao što je nemogućnost obavljanja svakodnevnih zadataka Gubitak koordinacije Nejasan govor Zamrljan vid ili tunelski vid Noćne more, ako spavate Teška hipoglikemija može izazvati: Gubitak svesti Grčeve Odmah potražite medicinsku pomoć ako: Imate simptome koji bi mogli biti hipoglikemija, a nemate dijabetes Imate dijabetes, a hipoglikemija ne reaguje na lečenje, kao što je pijenje soka ili redovnih (ne dijetalnih) gaziranih pića, jedenje slatkiša ili uzimanje tableta glukoze Potražite hitnu pomoć za osobu sa dijabetesom ili istorijom hipoglikemije koja ima simptome teške hipoglikemije ili gubi svest.

Odmah potražite medicinsku pomoć ako:

• Imate simptome koji bi mogli biti hipoglikemija, a nemate dijabetes
• Imate dijabetes, a hipoglikemija ne reaguje na lečenje, kao što je pijenje soka ili redovnih (ne dijetalnih) gaziranih pića, jedenje slatkiša ili uzimanje tableta glukoze Potražite hitnu pomoć za osobu sa dijabetesom ili istorijom hipoglikemije koja ima simptome teške hipoglikemije ili gubi svest.

Hipoglikemija se javlja kada vam nivo šećera u krvi (glukoze) padne prenisko za nastavak telesnih funkcija. Postoji nekoliko razloga zašto se to može dogoditi. Najčešći razlog za nizak nivo šećera u krvi je neželjeni efekat lekova koji se koriste za lečenje dijabetesa. Kada jedete, vaše telo razgrađuje hranu na glukozu. Glukoza, glavni izvor energije za vaše telo, ulazi u ćelije uz pomoć insulina - hormona koji proizvodi vaš pankreas. Insulin omogućava glukozi da uđe u ćelije i obezbedi gorivo koje je vašim ćelijama potrebno. Višak glukoze se skladišti u vašoj jetri i mišićima u obliku glikogena. Kada niste jeli nekoliko sati i vaš nivo šećera u krvi padne, prestajete da proizvodite insulin. Drugi hormon iz vašeg pankreasa, koji se zove glukagon, signalizira vašoj jetri da razgradi uskladišteni glikogen i oslobodi glukozu u krvotok. To održava vaš nivo šećera u krvi u standardnom rasponu dok ponovo ne jedete. Vaše telo takođe ima sposobnost da proizvodi glukozu. Ovaj proces se uglavnom odvija u vašoj jetri, ali i u vašim bubrezima. Sa produženim postom, telo može razgraditi masne rezerve i koristiti proizvode razgradnje masti kao alternativno gorivo. Ako imate dijabetes, možda ne proizvodite insulin (dijabetes tipa 1) ili možda manje reagujete na njega (dijabetes tipa 2). Kao rezultat toga, glukoza se nakuplja u krvotoku i može dostići opasno visoke nivoe. Da biste ispravili ovaj problem, možda ćete uzimati insulin ili druge lekove za snižavanje nivoa šećera u krvi. Ali previše insulina ili drugih lekova za dijabetes može dovesti do prevelikog pada nivoa šećera u krvi, što izaziva hipoglikemiju. Hipoglikemija se može javiti i ako jedete manje nego obično nakon uzimanja uobičajene doze lekova za dijabetes, ili ako vežbate više nego što to obično radite. Hipoglikemija kod osoba bez dijabetesa je mnogo ređa. Uzroci mogu uključivati: Lekove. Slučajno uzimanje tuđih oralnih lekova za dijabetes je mogući uzrok hipoglikemije. Drugi lekovi mogu izazvati hipoglikemiju, posebno kod dece ili kod osoba sa zatajenjem bubrega. Jedan primer je hinin (Qualaquin), koji se koristi za lečenje malarije. Prekomerno konzumiranje alkohola. Obilno pijenje alkohola bez jela može sprečiti jetru da oslobađa glukozu iz svojih rezervi glikogena u krvotok. To može dovesti do hipoglikemije. Neke kritične bolesti. Teške bolesti jetre, kao što su teški hepatitis ili ciroza, teška infekcija, bolest bubrega i uznapredovala bolest srca mogu izazvati hipoglikemiju. Poremećaji bubrega takođe mogu sprečiti vaše telo da pravilno izlučuje lekove. To može uticati na nivo glukoze zbog nakupljanja lekova koji snižavaju nivo šećera u krvi. Dugotrajna gladovanje. Hipoglikemija se može javiti kod pothranjenosti i gladovanja kada ne unosite dovoljno hrane, a rezerve glikogena koje vašem telu trebaju za stvaranje glukoze su iscrpljene. Jedan primer stanja koje može izazvati hipoglikemiju i dovesti do dugotrajnog gladovanja je anoreksija nervoza. Prekomerna proizvodnja insulina. Retki tumor pankreasa (insulinom) može dovesti do prekomerne proizvodnje insulina, što rezultira hipoglikemijom. Drugi tumori takođe mogu dovesti do prekomerne proizvodnje insulinu sličnih supstanci. Neobične ćelije pankreasa koje proizvode insulin mogu dovesti do prekomernog oslobađanja insulina, što izaziva hipoglikemiju. Nedostatak hormona. Određeni poremećaji nadbubrežne žlezde i tumora hipofize mogu dovesti do nedovoljne količine određenih hormona koji regulišu proizvodnju ili metabolizam glukoze. Deca mogu imati hipoglikemiju ako imaju premalo hormona rasta. Hipoglikemija se obično javlja kada niste jeli, ali ne uvek. Ponekad se simptomi hipoglikemije javljaju nakon određenih obroka, ali tačan razlog zašto se to dešava nije jasan. Ova vrsta hipoglikemije, koja se naziva reaktivna hipoglikemija ili postprandijalna hipoglikemija, može se javiti kod osoba koje su imale operacije koje ometaju uobičajenu funkciju želuca. Operacija koja se najčešće povezuje sa ovim je operacija premosnice želuca, ali može se javiti i kod osoba koje su imale druge operacije.

Nelečena hipoglikemija može dovesti do:

• Napada
• Koma
• Smrti

Hipoglikemija može takođe izazvati:

• Vrtoglavicu i slabost
• Padove
• Povrede
• Saobraćajne nesreće
• Veći rizik od demencije kod starijih osoba

Tokom vremena, ponavljajući epizode hipoglikemije mogu dovesti do nesvesnosti o hipoglikemiji. Telo i mozak više ne proizvode znakove i simptome koji upozoravaju na nizak nivo šećera u krvi, kao što su drhtanje ili nepravilan rad srca (palpitacije). Kada se to dogodi, rizik od teške, po život opasne hipoglikemije se povećava.

Ako imate dijabetes, ponavljajuće epizode hipoglikemije i nesvesnost o hipoglikemiji, vaš zdravstveni radnik može da modifikuje vaš tretman, podigne ciljeve nivoa šećera u krvi i preporuči obuku o svesti o glukozi u krvi.

Kontinualni monitor glukoze (CGM) je opcija za neke ljude sa nesvesnošću o hipoglikemiji. Uređaj vas može upozoriti kada vam je šećer u krvi prenizak.

Ako imate dijabetes, epizode niskog šećera u krvi su neprijatne i mogu biti zastrašujuće. Strah od hipoglikemije može vas navesti da uzimate manje insulina kako biste osigurali da vam nivo šećera u krvi ne padne prenisko. To može dovesti do nekontrolisanog dijabetesa. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o svom strahu i ne menjajte dozu lekova za dijabetes bez konsultacija sa svojim zdravstvenim radnikom.

Kontinualni monitor glukoze, prikazan levo, je uređaj koji meri vaš šećer u krvi na svakih nekoliko minuta pomoću senzora umetnutog ispod kože. Insulin pumpa, pričvršćena za džep, je uređaj koji se nosi spolja, sa cevi koja povezuje rezervoar insulina sa kateterom umetnutim ispod kože stomaka. Insulin pumpe su programirane da automatski isporučuju određene količine insulina i kada jedete. Pratite plan za lečenje dijabetesa koji ste vi i vaš zdravstveni radnik razvili. Ako uzimate nove lekove, menjate raspored ishrane ili lekova ili dodajete nove vežbe, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o tome kako te promene mogu uticati na vaše lečenje dijabetesa i rizik od niskog šećera u krvi. Naučite znakove i simptome koje iskusite sa niskim šećerom u krvi. Ovo vam može pomoći da identifikujete i lečite hipoglikemiju pre nego što postane preniska. Često proveravanje nivoa šećera u krvi omogućava vam da znate kada vam je šećer u krvi nizak. Kontinualni monitor glukoze (KMG) je dobra opcija za neke ljude. KMG ima tanku žicu koja se ubacuje pod kožu i koja može slati očitanja glukoze u krvi na prijemnik. Ako nivo šećera u krvi previše opada, neki modeli KMG će vas upozoriti alarmom. Neke insulin pumpe su sada integrisane sa KMG i mogu isključiti isporuku insulina kada nivo šećera u krvi prebrzo opada kako bi se sprečila hipoglikemija. Uvek imajte pri ruci brzo delujući ugljeni hidrat, kao što su sok, tvrde bombone ili tablete glukoze, kako biste mogli da lečite pad nivoa šećera u krvi pre nego što opasno padne. Za ponavljajuće epizode hipoglikemije, jedenje čestih malih obroka tokom dana je privremena mera koja pomaže u sprečavanju da nivo šećera u krvi postane prenizak. Međutim, ovaj pristup se ne preporučuje kao dugoročna strategija. Radite sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste identifikovali i lečili uzrok hipoglikemije.

Ukoliko imate simptome hipoglikemije, zdravstveni radnik će verovatno obaviti fizički pregled i pregledati vašu medicinsku istoriju.

Ukoliko koristite insulin ili druge lekove za dijabetes kako biste snizili nivo šećera u krvi, i imate znake i simptome hipoglikemije, proverite nivo šećera u krvi glukometrom. Ako rezultat pokazuje nizak nivo šećera u krvi (ispod 70 mg/dL), lečite se u skladu sa planom lečenja dijabetesa.

Vodite evidenciju o rezultatima testiranja nivoa šećera u krvi i o tome kako ste lečili nizak nivo šećera u krvi kako bi vaš zdravstveni radnik mogao da pregleda informacije i pomogne u prilagođavanju plana lečenja dijabetesa.

Ukoliko ne koristite lekove za koje je poznato da izazivaju hipoglikemiju, vaš zdravstveni radnik će želeti da zna:

• Koji su bili vaši znaci i simptomi? Ukoliko nemate znake i simptome hipoglikemije tokom početne posete vašem zdravstvenom radniku, on ili ona će možda želeti da postite preko noći ili duže. Ovo će omogućiti da se jave simptomi niskog šećera u krvi kako bi se postavila dijagnoza. Takođe je moguće da ćete morati da postite produženo - do 72 sata - u bolničkim uslovima.
• Koji je vaš nivo šećera u krvi kada imate simptome? Vaš zdravstveni radnik će uzeti uzorak krvi za analizu u laboratoriji. Ako se vaši simptomi jave nakon obroka, testovi šećera u krvi mogu se uraditi nakon jela.
• Da li vaši simptomi nestaju kada se nivo šećera u krvi poveća?