Hipotireoza (Nedovoljno Aktivna Štitna Žlezda)

Hipotireoza se javlja kada štitna žlezda ne proizvodi dovoljno hormona štitne žlezde. Ovo stanje se naziva i nedovoljno aktivna štitna žlezda. Hipotireoza možda neće izazvati primetne simptome u početnim fazama. Tokom vremena, nelečena hipotireoza može dovesti do drugih zdravstvenih problema, kao što su visok holesterol i srčani problemi.

Analize krvi se koriste za dijagnostikovanje hipotireoze. Lečenje lekom za hormone štitne žlezde obično je jednostavno, bezbedno i efikasno kada vi i vaš zdravstveni radnik pronađete pravu dozu za vas.

Štitna žlezda se nalazi u osnovi vrata.

Simptomi hipotireoze zavise od težine stanja. Problemi se obično razvijaju sporo, često tokom nekoliko godina.

U početku, možda jedva primećujete simptome hipotireoze, kao što su umor i povećanje telesne težine. Ili možda mislite da su to samo deo starenja. Ali kako se vaš metabolizam nastavlja usporavati, možete razviti očiglednije probleme.

Simptomi hipotireoze mogu uključivati:

• Umor.
• Veću osetljivost na hladnoću.
• Zatvor.
• Suvu kožu.
• Povećanje telesne težine.
• Oticanje lica.
• Promukli glas.
• Grublju kosu i kožu.
• Slabost mišića.
• Bolove u mišićima, osetljivost i ukočenost.
• Menstrualni ciklusi koji su obilniji nego inače ili nepravilni.
• Proređivanje kose.
• Usporen rad srca, takođe poznat kao bradikardija.
• Probleme sa pamćenjem.

Hipotireozu može dobiti bilo ko, uključujući i odojčad. Većina beba rođenih bez štitne žlezde ili sa žlezdom koja ne funkcioniše pravilno nema odmah simptome. Ali ako se hipotireoza ne dijagnostikuje i ne leči, simptomi počinju da se pojavljuju. Oni mogu uključivati:

• Probleme sa hranjenjem.
• Slab rast.
• Slab porast telesne težine.
• Žutilo kože i belanaca očiju, stanje koje se naziva žutica.
• Zatvor.
• Slab mišićni tonus.
• Suvu kožu.
• Promuklo plakanje.
• Povećan jezik.
• Meko oticanje ili ispupčenje blizu pupka, stanje koje se naziva pupčana kila.

Kada se hipotireoza kod odojčadi ne leči, čak i blagi slučajevi mogu dovesti do ozbiljnih problema u fizičkom i mentalnom razvoju.

Uopšteno govoreći, deca i adolescenti sa hipotireozom imaju slične simptome kao i odrasli. Ali oni takođe mogu imati:

• Slab rast koji dovodi do niskog rasta.
• Kašnjenje u razvoju stalnih zuba.
• Kašnjenje puberteta.
• Slab mentalni razvoj.

Javite se svom zdravstvenom radniku ako se osećate umorno bez razloga ili ako imate druge simptome hipotireoze. Ukoliko uzimate lekove za štitnu žlezdu zbog hipotireoze, pratite savete svog zdravstvenog radnika o tome koliko često vam su potrebni lekarski pregledi. U početku, možda će vam biti potrebni redovni pregledi kako biste bili sigurni da primate pravu dozu leka. Vremenom, možda će vam biti potrebni kontrolni pregledi kako bi vaš zdravstveni radnik mogao da prati vaše stanje i lekove.

Štitna žlezda je mala, leptirastog oblika, smeštena u podnožju vrata, neposredno ispod Adamovih jabuka. Štitna žlezda proizvodi dva glavna hormona: tiroksin (T-4) i trijodtironin (T-3). Ovi hormoni utiču na svaku ćeliju u telu. Podržavaju brzinu kojom telo koristi masti i ugljene hidrate. Pomoću njih se kontroliše telesna temperatura. Utiču na rad srca. I pomažu u kontroli koliko proteina telo proizvodi.

Hipotireoza se javlja kada štitna žlezda ne proizvodi dovoljno hormona. Stanja ili problemi koji mogu dovesti do hipotireoze uključuju:

• Autoimuna bolest. Najčešći uzrok hipotireoze je autoimuna bolest koja se zove Hašimotov tireoiditis. Autoimune bolesti se javljaju kada imuni sistem stvara antitela koja napadaju zdravo tkivo. Ponekad taj proces uključuje štitnu žlezdu i utiče na njenu sposobnost da proizvodi hormone.
• Hirurgija štitne žlezde. Hirurška intervencija uklanjanja celokupne ili dela štitne žlezde može smanjiti sposobnost žlezde da proizvodi hormone štitne žlezde ili je potpuno zaustaviti.
• Radioterapija. Zračenje koje se koristi za lečenje karcinoma glave i vrata može uticati na štitnu žlezdu i dovesti do hipotireoze.
• Lek. Brojni lekovi mogu dovesti do hipotireoze. Jedan takav lek je litijum, koji se koristi za lečenje nekih psihijatrijskih poremećaja. Ako uzimate lekove, pitajte svog zdravstvenog radnika o njihovom uticaju na štitnu žlezdu.

Ređe, hipotireoza može biti uzrokovana:

• Problemima prisutnim pri rođenju. Neke bebe se rađaju sa štitnom žlezdom koja ne funkcioniše ispravno. Druge se rađaju bez štitne žlezde. U većini slučajeva, razlog zbog kojeg se štitna žlezda nije pravilno razvila nije jasan. Ali neka deca imaju nasledni oblik poremećaja štitne žlezde. Često, odojčad rođena sa hipotireozom u početku nemaju primetne simptome. To je jedan od razloga zašto većina država zahteva skrining štitne žlezde novorođenčadi.
• Poremećaj hipofize. Relativno redak uzrok hipotireoze je neuspeh hipofize da proizvede dovoljno hormona koji stimuliše štitnu žlezdu (TSH). To je obično zbog nekancerogenog tumora hipofize.
• Nedostatak joda. Štitna žlezda treba mineral jod da bi proizvela hormone štitne žlezde. Jod se uglavnom nalazi u morskim plodovima, morskim algama, biljkama gajenim u zemljištu bogatom jodom i jodiranoj soli. Premalo joda može dovesti do hipotireoze. Previše joda može pogoršati hipotireozu kod osoba koje već imaju to stanje. U nekim delovima sveta, uobičajeno je da ljudi ne dobijaju dovoljno joda u svojoj ishrani. Dodavanje joda u kuhinjsku so skoro je eliminisalo ovaj problem u Sjedinjenim Američkim Državama.

Iako se hipotireoza može razviti kod bilo koga, veći je rizik ako:

• Ste žena.
• Imate porodičnu istoriju oboljenja štitaste žlezde.
• Imate autoimuno oboljenje, kao što je dijabetes tip 1 ili celijakija.
• Primali ste lečenje od hipertireoze.
• Primili ste zračenje na vrat ili gornji deo grudi.
• Imali ste operaciju štitaste žlezde.

Nelečena hipotireoza može dovesti do drugih zdravstvenih problema, uključujući:

• Strumu. Hipotireoza može izazvati uvećanje štitne žlezde. Ovo stanje se naziva struma. Velika struma može izazvati probleme sa gutanjem ili disanjem.
• Probleme sa srcem. Hipotireoza može dovesti do većeg rizika od srčanih bolesti i srčane insuficijencije. To je uglavnom zato što osobe sa usporenom funkcijom štitne žlezde teže razvijaju visoke nivoe holesterola niske gustine (LDL) - "lošeg" holesterola.
• Perifernu neuropatiju. Hipotireoza koja se dugo ne leči može oštetiti periferne nerve. To su nervi koji prenose informacije iz mozga i kičmene moždine u ostatak tela. Periferna neuropatija može izazvati bol, utrnulost i trnjenje u rukama i nogama.
• Infertilitet. Niske vrednosti hormona štitne žlezde mogu ometati ovulaciju, što može ograničiti plodnost. Neki od uzroka hipotireoze, kao što su autoimuna oboljenja, takođe mogu oštetiti plodnost.
• Urođene mane. Bebe rođene od osoba sa nelečenom tireoidnom bolešću mogu imati veći rizik od urođenih mana u poređenju sa bebama rođenim od majki koje nemaju bolesti štitne žlezde.

Odojčad sa hipotireozom prisutnom pri rođenju koja se ne leči ima rizik od ozbiljnih problema u fizičkom i mentalnom razvoju. Ali ako se stanje dijagnostikuje u prvih nekoliko meseci života, šanse za tipičan razvoj su odlične.

• Mikoedemska koma. Ovo retko, po život opasno stanje može se dogoditi kada se hipotireoza dugo ne leči. Mikoedemska koma može biti izazvana sedativima, infekcijom ili drugim stresom na telu. Njeni simptomi uključuju intenzivnu netoleranciju na hladnoću i pospanost, nakon čega sledi ekstremni nedostatak energije, a zatim nesvestica. Mikoedemska koma zahteva hitno medicinsko lečenje.

Urođene mane. Bebe rođene od osoba sa nelečenom tireoidnom bolešću mogu imati veći rizik od urođenih mana u poređenju sa bebama rođenim od majki koje nemaju bolesti štitne žlezde.

Odojčad sa hipotireozom prisutnom pri rođenju koja se ne leči ima rizik od ozbiljnih problema u fizičkom i mentalnom razvoju. Ali ako se stanje dijagnostikuje u prvih nekoliko meseci života, šanse za tipičan razvoj su odlične.

Simptomi hipotireoze mogu se razlikovati od osobe do osobe. I često liče na simptome drugih zdravstvenih problema. Zbog toga se dijagnoza hipotireoze ne oslanja samo na simptome. Obično se zasniva na rezultatima analiza krvi.

Prva analiza krvi koja se obično radi za dijagnostikovanje hipotireoze meri nivo hormona koji stimuliše štitnu žlezdu (TSH) u krvi. Ako je visok, analiza se ponovo radi, zajedno sa analizom krvi za tiroksin (T-4). Ako rezultati pokažu da je TSH visok, a T-4 nizak, onda je dijagnoza hipotireoza. U nekim slučajevima, može se meriti i tiroksin (T-3).

Ako druga analiza pokaže visok TSH, ali T-4 i T-3 su u standardnom opsegu, onda je dijagnoza stanje koje se zove subklinička hipotireoza. Obično ne izaziva nikakve primetne simptome.

Analize TSH takođe igraju važnu ulogu u lečenju hipotireoze tokom vremena. One pomažu vašem zdravstvenom radniku da pronađe i održava pravu dozu lekova za vas.

Rezultati ovih analiza krvi mogu biti pod uticajem nekih lekova ili suplemenata. To uključuje biotin, vitamin koji se uzima kao samostalni suplement ili kao deo multivitamina. Pre nego što uradite analize krvi, obavestite svog zdravstvenog radnika o svim lekovima ili suplementima koje uzimate.

Lečenje hipotireoze obično uključuje uzimanje lekova sa tiroidnim hormonom levotiroksin (Levo-T, Synthroid, i drugi) svakog dana. Ovaj lek se uzima oralno. On vraća nivoe hormona u zdrav opseg, eliminišući simptome hipotireoze. Verovatno ćete se početi osećati bolje jednu ili dve nedelje nakon početka lečenja. Lečenje levotiroksinom će verovatno trajati doživotno. Pošto se doza koja vam je potrebna može menjati, vaš zdravstveni radnik može da proverava vaš nivo TSH svake godine. Da bi pronašao pravu dozu levotiroksina za vas, vaš zdravstveni radnik proverava vaš nivo TSH oko 6 do 8 nedelja nakon što počnete da uzimate lek. Možda će vam biti potrebna još jedna analiza krvi da biste ponovo proverili TSH šest meseci kasnije. Prevelika količina levotiroksina može izazvati neželjene efekte, kao što su:

• Umor.
• Povećan apetit.
• Problemi sa spavanjem.
• Drhtanje.
• Lupanje srca, ponekad nazvano palpitacije srca. Levotiroksin obično ne izaziva neželjene efekte kada se koristi u pravilnoj dozi. Ako promenite marku leka, obavestite svog zdravstvenog radnika, jer će možda biti potrebno promeniti dozu. Ako imate koronarnu arterijsku bolest ili tešku hipotireozu, vaš zdravstveni radnik može započeti lečenje manjom količinom leka, a zatim postepeno povećavati dozu. To omogućava vašem srcu da se prilagodi porastu metabolizma u vašem telu. Levotiroksin se najbolje uzima na prazan stomak u isto vreme svakog dana. Idealno je da uzmete hormon ujutru, a zatim sačekate 30 do 60 minuta pre nego što jedete ili uzmete drugi lek. Ako uzimate lek pre spavanja, sačekajte da ga uzmete najmanje četiri sata nakon poslednjeg obroka ili užine. Nemojte preskakati doze ili prestati da uzimate lek jer se osećate bolje. Ako to učinite, verovatno je da će se simptomi hipotireoze polako vratiti. Ako propustite dozu levotiroksina, uzmite dve tablete sledećeg dana. Neki lekovi, suplementi i čak neke namirnice mogu uticati na sposobnost vašeg tela da apsorbuje levotiroksin. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom ako jedete velike količine sojinih proizvoda ili ako obično jedete hranu sa visokim sadržajem vlakana. Takođe, obavestite svog lekara ako uzimate druge lekove, posebno:
• Suplemente gvožđa ili multivitamine koji sadrže gvožđe.
• Aluminijum hidroksid, koji se nalazi u nekim antacidama.
• Suplemente kalcijuma. Ako vam je dijagnostikovana subklinička hipotireoza, razgovarajte o lečenju sa svojim zdravstvenim radnikom. Za blagi porast TSH, lek sa tiroidnim hormonom možda neće biti koristan. Ako je vaš nivo TSH viši, ali i dalje u subkliničkom opsegu, tiroidni hormoni mogu poboljšati neke simptome. link za odjavu u e-mailu. Većina zdravstvenih radnika preporučuje uzimanje leka levotiroksina za lečenje hipotireoze. Ali dostupan je ekstrakt koji sadrži tiroidni hormon dobijen iz štitnih žlezda svinja. Ponekad se naziva osušeni ekstrakt štitne žlezde. Međutim, ovaj tretman se ne preporučuje jer količina T-4 i T-3 u njemu možda nije dosledna od serije do serije. Nije bezbedno za trudnice da uzimaju osušeni ekstrakt štitne žlezde jer može da ošteti razvoj fetusa.