Šta je hipotireoza? Simptomi, uzroci i lečenje

Hipotireoza se javlja kada vaša štitna žlezda ne proizvodi dovoljno hormona štitne žlezde da bi vaše telo normalno funkcionisalo. Zamislite vašu štitnu žlezdu kao unutrašnji termostat i menadžer energije vašeg tela. Kada je nedovoljno aktivna, sve u vašem telu usporava, od otkucaja srca do varenja i brzine sagorevanja kalorija.

Ovo stanje pogađa milione ljudi širom sveta, a dobra vest je da je veoma lečivo nakon pravilne dijagnoze. Većina ljudi sa hipotireozom može da živi potpuno normalnim, zdravim životom uz pravilnu negu i lečenje.

Šta je hipotireoza?

Hipotireoza je stanje u kome vaša štitna žlezda proizvodi premalo hormona štitne žlezde. Vaša štitna žlezda je mala, leptir oblika žlezda koja se nalazi na bazi vrata, ispod vaše Adamova jabuka.

Ova mala žlezda ima veliki posao. Ona proizvodi hormone koji kontrolišu kako vaše telo koristi energiju, utiču na skoro svaki organ u vašem telu i pomažu u regulaciji metabolizma, otkucaja srca, telesne temperature i čak raspoloženja. Kada vaša štitna žlezda ne proizvodi dovoljno ovih esencijalnih hormona, procesi u vašem telu počinju da usporavaju.

Stanje se u većini slučajeva razvija postepeno, što znači da se simptomi često pojavljuju sporo, tokom meseci ili čak godina. Ova spora progresija može učiniti hipotireozu teškom za prepoznavanje u početku, jer možete pripisati simptome stresu, starenju ili samo tome što ste zauzeti.

Koji su simptomi hipotireoze?

Simptomi hipotireoze mogu se u početku činiti neodređenim i opštim, zbog čega mnogi ljudi ne shvataju da imaju problem sa štitnom žlezdom. Vaše telo u suštini radi u usporenom snimku, pa možete primetiti promene u tome kako se osećate, izgledate i funkcionišete dan za danom.

Evo najčešćih simptoma koje možete iskusiti:

• Stalni umor i slabost, čak i nakon dovoljno sna
• Neobjašnjivo povećanje telesne težine ili teškoće u mršavljenju
• Osećaj hladnoće češće nego inače, posebno u rukama i stopalima
• Suva, gruba koža i lomljiva, prorjeđena kosa
• Zatvor koji se ne poboljšava promenama u ishrani
• Problemi sa pamćenjem, teškoće u koncentraciji ili osećaj mentalne maglovitosti
• Depresija, promene raspoloženja ili povećana razdražljivost
• Bolu u mišićima, ukočenost ili bol u zglobovima
• Obilne ili nepravilne menstrualne periode
• Spor puls

Neki ljudi takođe iskusiti manje uobičajene simptome koji mogu biti zabrinjavajući. To uključuje promukao glas, otečeno lice ili otečene kapke i povećanu osetljivost na lekove. Možda ćete takođe primetiti da male rane ili modrice duže zarastaju nego ranije.

Imajte na umu da imati jedan ili dva od ovih simptoma ne znači automatski da imate hipotireozu. Mnoga stanja mogu izazvati slične simptome, a neke osobe sa blagom hipotireozom mogu imati vrlo malo primetnih simptoma.

Koje su vrste hipotireoze?

Hipotireoza se generalno klasifikuje na osnovu toga gde se problem javlja u vašem telu. Razumevanje ovih različitih tipova može vam pomoći da bolje razumete vašu dijagnozu i pristup lečenju.

Primarna hipotireoza je daleko najčešći tip, koji čini oko 95% svih slučajeva. U ovom tipu, problem leži direktno u vašoj štitnoj žlezdi. Žlezda jednostavno ne proizvodi dovoljno hormona štitne žlezde, iako vaš mozak šalje prave signale koji joj govore da to radi.

Sekundarna hipotireoza je mnogo ređa i javlja se kada vaša hipofiza ne proizvodi dovoljno hormona koji stimuliše štitnu žlezdu (TSH). Zamislite TSH kao glasnika koji govori vašoj štitnoj žlezdi da počne sa radom. Bez dovoljno ovog glasnika, vaša štitna žlezda ne zna da treba da proizvodi više hormona, čak i ako je sama žlezda potpuno zdrava.

Tercijarna hipotireoza je najređi oblik i javlja se kada vaš hipotalamus ne proizvodi dovoljno tireotropin-oslobađajućeg hormona (TRH). To je kao da imate problem sa kontrolnim centrom koji govori hipofizi da šalje poruke vašoj štitnoj žlezdi.

Šta uzrokuje hipotireozu?

Nekoliko različitih faktora može dovesti do hipotireoze, a razumevanje uzroka može pomoći u vođenju vašeg lečenja. Najčešći uzrok varira u zavisnosti od toga gde živite u svetu i da li vaša oblast ima dovoljno joda u zalihama hrane.

Glavni uzrok hipotireoze u razvijenim zemljama je Hašimoto tireoiditis, autoimuno oboljenje. U ovom stanju, vaš imuni sistem greškom napada vašu štitnu žlezdu, postepeno oštećujući njenu sposobnost da proizvodi hormone. Ovaj proces se obično dešava sporo, tokom godina, a mnogi ljudi ne shvataju da ga imaju dok simptomi ne postanu primetni.

Drugi medicinski tretmani ponekad mogu dovesti do hipotireoze kao neželjene posledice:

• Lečenje radioaktivnim jodom za hipertireozu
• Hirurgija štitne žlezde koja uklanja deo ili celu štitnu žlezdu
• Radioterapija na području vrata za lečenje raka
• Određeni lekovi, uključujući litij i neke lekove za srce

Manje uobičajeni uzroci uključuju kongenitalnu hipotireozu, gde se bebe rađaju sa nedovoljno razvijenom ili nedostajućom štitnom žlezdom. Neki ljudi razvijaju hipotireozu zbog problema sa hipofizom ili hipotalamusom, iako su ovi uzroci prilično retki.

U nekim delovima sveta gde je nedostatak joda još uvek čest, nedostatak joda u ishrani ostaje značajan uzrok. Međutim, ovo je retko u zemljama gde se so jodira i gde je morska hrana lako dostupna.

Kada treba posetiti lekara zbog hipotireoze?

Trebalo bi da razmislite o poseti lekaru ako imate nekoliko simptoma hipotireoze koji traju duže od nekoliko nedelja. Pošto simptomi mogu biti suptilni i postepeno se razvijaju, lako ih je otpisati kao normalne delove života ili starenja.

Obratite posebnu pažnju ako se osećate neuobičajeno umorno uprkos dovoljnom snu, dobijate na težini bez promena u ishrani ili vežbanju, ili se osećate hladno kada su drugi oko vas ugodni. Ovo su često prvi znaci koje ljudi primećuju.

Ne čekajte da potražite medicinsku pomoć ako imate ozbiljnije simptome. Teška depresija, značajni problemi sa pamćenjem ili ekstremni umor koji ometaju vaše dnevne aktivnosti zahtevaju hitnu medicinsku procenu. Veoma retko, nelečena hipotireoza može dovesti do životno opasnog stanja koje se zove miksedemna koma, koja zahteva hitno lečenje.

Ako imate faktore rizika za bolesti štitne žlezde, kao što je porodična anamneza problema sa štitnom žlezdom ili drugih autoimunih oboljenja, razmislite o razgovoru sa lekarom o skriningu štitne žlezde čak i ako nemate očigledne simptome. Rana detekcija može sprečiti razvoj ili pogoršanje simptoma.

Koji su faktori rizika za hipotireozu?

Određeni faktori mogu povećati vašu verovatnoću da razvijete hipotireozu, iako imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno razviti ovo stanje. Razumevanje ovih faktora može vam pomoći da budete svesni potencijalnih simptoma i da razgovarate o skriningu sa svojim zdravstvenim radnikom.

Pol i starost igraju značajnu ulogu u riziku od bolesti štitne žlezde. Žene su mnogo verovatnije da razviju hipotireozu nego muškarci, a rizik se povećava kako starite. Stanje je posebno često kod žena starijih od 50 godina, iako se može javiti u bilo kom uzrastu.

Vaša porodična anamneza je veoma važna kada je u pitanju zdravlje štitne žlezde. Ako imate bliske rođake sa bolestima štitne žlezde ili drugim autoimunim oboljenjima, vaš rizik se značajno povećava. To sugeriše da može postojati genetskih faktora koji čine neke porodice podložnijim problemima sa štitnom žlezdom.

Nekoliko medicinskih stanja može povećati vaš rizik:

• Druge autoimune bolesti kao što su dijabetes tipa 1, reumatoidni artritis ili celijakija
• Prethodni problemi sa štitnom žlezdom ili hirurgija štitne žlezde
• Izloženost zračenju na vratu ili gornjem delu grudi
• Uzimanje određenih lekova, posebno litijuma
• Nedavna trudnoća (postpartumski tireoiditis)

Trudnoća i postpartumski period zaslužuju poseban pomen jer hormonalne promene tokom i nakon trudnoće mogu izazvati probleme sa štitnom žlezdom kod nekih žena. Zbog toga mnogi lekari preporučuju skrining štitne žlezde tokom trudnoće i u mesecima nakon porođaja.

Koje su moguće komplikacije hipotireoze?

Kada se hipotireoza ne leči ili se ne leči pravilno, može dovesti do nekoliko ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Dobra vest je da su uz pravilno lečenje ove komplikacije uglavnom sprečive.

Problemi sa srcem su među najzabrinjavajućim komplikacijama nelečene hipotireoze. Vaše srce može kucati sporije i manje efikasno, a možete razviti visok nivo holesterola koji povećava rizik od bolesti srca. Neki ljudi takođe razvijaju uvećano srce ili srčanu insuficijenciju tokom vremena.

Komplikacije mentalnog zdravlja mogu značajno uticati na kvalitet vašeg života. Nelečena hipotireoza može pogoršati depresiju i može doprineti problemima sa pamćenjem, teškoćama u koncentraciji, a u teškim slučajevima čak i psihozi. Ovi simptomi se često dramatično poboljšavaju uz pravilno lečenje hormona štitne žlezde.

Druge potencijalne komplikacije uključuju:

• Strumu (uvećanu štitnu žlezdu) od konstantne stimulacije da proizvodi više hormona
• Povećan rizik od infekcija zbog oslabljene imune funkcije
• Apneju za spavanje zbog otoka tkiva u grlu
• Probleme sa plodnošću i komplikacije tokom trudnoće
• Oštećenje nerava koje izaziva bol, utrnulost ili peckanje u rukama i stopalima

U veoma retkim slučajevima, teška nelečena hipotireoza može napredovati do miksedemne kome, životno opasnog stanja. Ovo se obično javlja samo kod osoba sa dugotrajnim, teško nelečenoj hipotireozom, često izazvano bolešću, hirurgijom ili izlaganjem hladnoći.

Ključna stvar koju treba zapamtiti je da su sve ove komplikacije sprečive uz pravilnu dijagnozu i lečenje. Većina ljudi sa dobro kontrolisanom hipotireozom živi potpuno normalnim, zdravim životom.

Kako se dijagnostikuje hipotireoza?

Dijagnostikovanje hipotireoze obično počinje jednostavnim testom krvi, iako će vaš lekar želeti da razgovara i o vašim simptomima i medicinskoj istoriji. Postupak je obično jednostavan, a možete očekivati da ćete dobiti odgovore relativno brzo.

Primarni test za hipotireozu meri nivo hormona koji stimuliše štitnu žlezdu (TSH). Kada vaša štitna žlezda ne proizvodi dovoljno hormona, vaša hipofiza proizvodi više TSH-a kako bi pokušala da stimuliše štitnu žlezdu da radi jače. Dakle, visok nivo TSH-a često ukazuje na hipotireozu.

Vaš lekar može takođe testirati nivo slobodnog tiroksina (slobodni T4), koji meri stvarnu količinu hormona štitne žlezde koja cirkuliše u vašoj krvi. Kod hipotireoze, ovaj nivo je obično nizak. Zajedno, ova dva testa daju jasnu sliku o tome koliko dobro funkcioniše vaša štitna žlezda.

Ponekad su dodatni testovi korisni za razumevanje uzroka vaše hipotireoze. Vaš lekar može testirati antitela štitne žlezde, posebno ako sumnja na Hašimoto tireoiditis. Ovi testovi mogu potvrditi da li vaš imuni sistem napada vašu štitnu žlezdu.

U nekim slučajevima, vaš lekar može preporučiti ultrazvuk štitne žlezde da bi se pogledala struktura vaše štitne žlezde, posebno ako može da oseti uvećanje ili čvoriće tokom fizičkog pregleda. Ovaj test je bezbolan i sličan ultrazvuku koji se koristi tokom trudnoće.

Koje je lečenje hipotireoze?

Lečenje hipotireoze je obično jednostavno i veoma efikasno. Većina ljudi se oseća znatno bolje u roku od nekoliko nedelja do meseci od početka lečenja, a lekovi vam omogućavaju da živite potpuno normalnim životom.

Glavno lečenje je supstituciona terapija hormonom štitne žlezde, obično lekom koji se zove levotiroksin. Ovo je sintetička verzija hormona koji vaša štitna žlezda treba prirodno da proizvodi. Uzimaćete ovaj lek jednom dnevno, obično ujutru na prazan stomak.

Pronalaženje prave doze zahteva vreme i strpljenje. Vaš lekar će vam dati dozu na osnovu faktora kao što su vaša starost, težina i koliko je vaša hipotireoza ozbiljna. Trebaće vam kontrolni testovi krvi na svakih 6-8 nedelja u početku da biste proverili nivo hormona i prilagodili dozu ako je potrebno.

Većina ljudi pronađe optimalnu dozu u roku od nekoliko meseci. Kada ste na pravoj dozi, obično će vam trebati testovi krvi samo jednom ili dva puta godišnje da biste bili sigurni da su vaši nivoi stabilni. Vaše potrebe za lekovima se mogu menjati tokom vremena zbog faktora kao što su starenje, promene težine ili drugi lekovi.

Neki ljudi pitaju o prirodnim ekstraktima štitne žlezde ili kombinacijama terapija. Iako ove opcije postoje, sintetički levotiroksin je lečenje koje preporučuju većina medicinskih organizacija jer je dosledan, dobro proučen i efikasan za veliku većinu ljudi.

Važno je da uzimate lek dosledno i kako je propisano. Pokušajte da ga uzimate u isto vreme svakog dana i budite svesni da određena hrana, suplementi i lekovi mogu ometati apsorpciju.

Kako upravljati hipotireozom kod kuće?

Dok su lekovi kamen temeljac lečenja hipotireoze, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kod kuće da biste podržali svoje opšte zdravlje i pomogli da vaš lek deluje što efikasnije. Ovi pristupi životnom stilu najbolje funkcionišu uz, a ne umesto, vašeg propisanog lečenja.

Pravilno uzimanje lekova čini ogromnu razliku u tome koliko dobro deluje. Uzmite svoj levotiroksin ujutru, najmanje 30-60 minuta pre jela, sa punom čašom vode. Kafa, suplementi kalcijuma, suplementi gvožđa i hrana bogata vlaknima mogu ometati apsorpciju, pa sačekajte najmanje sat vremena nakon uzimanja lekova pre nego što ih uzmete.

Uravnotežena, hranljiva ishrana podržava vaše opšte zdravlje i može pomoći u upravljanju nekim simptomima hipotireoze. Fokusirajte se na celovitu hranu, uključujući mnogo voća, povrća, nemasnih proteina i integralnih žitarica. Neki ljudi otkrivaju da je upravljanje težinom lakše kada su nivoi štitne žlezde optimizovani.

Redovno vežbanje može pomoći u borbi protiv umora, podržati zdravo upravljanje težinom i poboljšati raspoloženje. Počnite polako ako ste se osećali umorno i postepeno povećavajte nivo aktivnosti kako se vaša energija poboljšava lečenjem. Čak i blage aktivnosti kao što su šetnja, plivanje ili joga mogu biti korisne.

Upravljanje stresom je posebno važno jer hronični stres može uticati na funkciju štitne žlezde i opšte blagostanje. Razmislite o tehnikama za smanjenje stresa kao što su meditacija, vežbe dubokog disanja ili aktivnosti koje volite. Dobivanje dovoljno kvalitetnog sna takođe podržava izlečenje tela i regulaciju hormona.

Pratite kako se osećate i sve simptome koje iskusite. Ove informacije pomažu vašem lekaru da odredi da li treba prilagoditi dozu lekova i mogu vam pomoći da identifikujete obrasce ili okidače koji utiču na to kako se osećate.

Kako se pripremiti za posetu lekaru?

Priprema za posetu lekaru može pomoći da se osigurate da ćete dobiti najviše od vaše posete i da ćete svom zdravstvenom radniku dati informacije koje su im potrebne da vam efikasno pomognu. Mala priprema može napraviti veliku razliku u vašoj nezi.

Pre vaše posete, zapišite sve simptome koje ste iskusili, čak i ako se čine nepovezanim. Uključite kada je svaki simptom počeo, koliko je ozbiljan i šta ga poboljšava ili pogoršava. Ne brinite da li je nešto dovoljno važno da se spomene – neka vaš lekar odluči.

Ponesite kompletnu listu svih lekova, suplemenata i vitamina koje uzimate, uključujući doze i koliko često ih uzimate. Neki lekovi i suplementi mogu uticati na funkciju štitne žlezde ili ometati apsorpciju lekova za štitnu žlezdu, tako da je ova informacija ključna.

Sakupite informacije o porodičnoj medicinskoj istoriji, posebno o bilo kojoj bolesti štitne žlezde, autoimunim oboljenjima ili endokrinim poremećajima. Ako je moguće, saznajte tačno koji članovi porodice su bili pogođeni i koja stanja su imali.

Pripremite listu pitanja koja želite da postavite lekaru. Možda ćete želeti da znate o uzroku vaše hipotireoze, šta da očekujete od lečenja, koliko često će vam trebati kontrolne posete ili da li postoje neke promene u životnom stilu koje biste trebali da napravite.

Ako već uzimate lekove za štitnu žlezdu, zabeležite sve neželjene efekte ili nedoumice koje imate. Takođe, pomenite ako ste imali bilo kakve promene u simptomima otkako ste počeli sa lečenjem ili promenili doze.

Da li se hipotireoza može sprečiti?

U većini slučajeva, hipotireoza se ne može sprečiti jer su najčešći uzroci, kao što je Hašimoto tireoiditis, autoimuna oboljenja sa genetskim komponentama. Međutim, postoji nekoliko koraka koje možete preduzeti da biste podržali zdravlje štitne žlezde i potencijalno smanjili rizik.

Obezbeđivanje adekvatnog unosa joda je važno za zdravlje štitne žlezde, iako je nedostatak joda redak u razvijenim zemljama zbog upotrebe jodirane soli i konzumiranja morske hrane. Ako živite u oblasti sa poznatim nedostatkom joda ili pratite veoma restriktivnu dijetu, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o suplementaciji jodom.

Izbegavanje prekomernog unosa joda je podjednako važno, jer previše joda može takođe poremetiti funkciju štitne žlezde. Budite oprezni sa suplementima joda osim ako vam lekar posebno ne preporuči, i budite svesni da neki lekovi i kontrastna sredstva koja se koriste u medicinskom snimanju sadrže velike količine joda.

Upravljanje stresom i održavanje opšteg dobrog zdravlja mogu pomoći u podršci vašem imunom sistemu i potencijalno smanjiti rizik od razvoja autoimunih oboljenja štitne žlezde. Redovno vežbanje, dovoljno sna i uravnotežena ishrana doprinose opštem zdravlju.

Ako imate faktore rizika za bolesti štitne žlezde, kao što je porodična anamneza ili druga autoimuna oboljenja, redovni skrining može pomoći u ranoj detekciji problema sa štitnom žlezdom kada su najlečiviji. Rana detekcija nije prevencija, ali može sprečiti komplikacije i pomoći vam da se osećate bolje ranije.

Koja je ključna poruka o hipotireozi?

Najvažnije je shvatiti da je hipotireoza veoma lečivo stanje. Iako vas može učiniti prilično bolesnim kada se ne leči, većina ljudi sa hipotireozom može očekivati da se osećaju potpuno normalno kada pronađu pravi pristup lečenju.

Ne ignorišite uporne simptome, posebno umor, povećanje telesne težine i osećaj hladnoće, posebno ako imate faktore rizika za bolesti štitne žlezde. Ovi simptomi su način vašeg tela da vam kaže da nešto nije u redu, a jednostavan test krvi može dati odgovore.

Lečenje zahteva strpljenje i partnerstvo sa vašim zdravstvenim radnikom. Pronalaženje prave doze lekova zahteva vreme, a vaše potrebe se mogu menjati tokom godina. Redovne kontrole i otvorena komunikacija sa vašim lekarom su ključni za uspešno dugoročno upravljanje.

Uz pravilno lečenje, hipotireoza ne mora da ograničava vaš život na bilo koji način. Većina ljudi sa dobro kontrolisanom hipotireozom živi potpuno normalnim, aktivnim, zdravim životom. Ključ je dobiti dijagnozu, započeti lečenje i ostati posvećen svom planu nege.

Često postavljana pitanja o hipotireozi

Da li hipotireoza može sama od sebe nestati?

U većini slučajeva, hipotireoza je trajno stanje koje zahteva doživotno lečenje. Međutim, neki slučajevi hipotireoze su privremeni, posebno oni izazvani određenim lekovima, trudnoćom ili tireoiditisom (upalom štitne žlezde). Vaš lekar može pomoći da se utvrdi da li je vaša hipotireoza verovatno privremena ili trajna na osnovu osnovnog uzroka.

Da li ću dobiti na težini sa hipotireozom?

Mnogi ljudi sa hipotireozom doživljavaju povećanje telesne težine, ali je to obično umereno – obično 5-10 funti. Povećanje telesne težine je često zbog zadržavanja tečnosti i sporijeg metabolizma, a ne nakupljanja masti. Kada se nivoi štitne žlezde pravilno leče, mnogi ljudi otkrivaju da je lakše održavati zdravu težinu, iako težina dobijena tokom nelečene hipotireoze možda neće automatski nestati.

Mogu li zatrudneti ako imam hipotireozu?

Da, mnoge žene sa hipotireozom mogu zatrudneti i imati zdrave trudnoće. Međutim, nelečena ili loše kontrolisana hipotireoza može otežati začeće i može povećati rizik od komplikacija u trudnoći. Ako planirate da zatrudnite, sarađujte sa svojim lekarom kako biste osigurali da su vam nivoi štitne žlezde dobro kontrolisani pre začeća i tokom trudnoće.

Da li moram da uzimam lekove za štitnu žlezdu zauvek?

Većina ljudi sa hipotireozom mora da uzima lekove za štitnu žlezdu doživotno. To nije zato što je lek zarazan ili štetan, već zato što osnovno stanje koje je izazvalo vašu hipotireozu obično ne nestaje samo od sebe. Zamislite to kao uzimanje lekova za bilo koje drugo hronično stanje – to je zamena za nešto što vašem telu treba da normalno funkcioniše.

Može li stres izazvati hipotireozu?

Iako stres sam po sebi ne izaziva direktno hipotireozu, hronični stres može uticati na vaš imuni sistem i potencijalno doprineti autoimunim oboljenjima kao što je Hašimoto tireoiditis. Stres može takođe pogoršati simptome hipotireoze i otežati telu da efikasno koristi hormon štitne žlezde. Upravljanje stresom je važan deo opšteg zdravlja štitne žlezde, iako nije zamena za medicinsko lečenje.