Šta je refluks kiseline kod beba? Simptomi, uzroci i lečenje

Refluks kiseline kod beba se dešava kada sadržaj želuca teče nazad u bebin jednjak, cev koja povezuje usta i želudac. Ovo je izuzetno često kod novorođenčadi i obično prolazi samo od sebe kako beba raste.

Gotovo sve bebe dožive neki refluks tokom prvih nekoliko meseci života. Njihov digestivni sistem se još uvek razvija, a mišić koji zadržava hranu u želucu nije još u potpunosti zreo. Iako može biti zabrinjavajuće posmatrati, većina slučajeva je potpuno normalna i rešava se bez ikakvog posebnog lečenja.

Koji su simptomi refluksa kiseline kod beba?

Najočigledniji znak je često podrigivanje, posebno nakon hranjenja. Možda ćete primetiti da vaša beba izbacuje male količine mleka ili formule, što se može dogoditi odmah nakon jela ili čak sat kasnije.

Evo uobičajenih simptoma koje možete primetiti kod vaše bebe:

• Često podrigivanje ili povraćanje nakon hranjenja
• Savijanje leđa tokom ili nakon hranjenja
• Neraspoloženje ili plač, posebno tokom ili odmah nakon obroka
• Odbijanje jela ili izgled nelagode tokom hranjenja
• Često kašljanje ili štucanje
• Gucanje u grlu
• Poremećaji sna ili teškoće pri zadržavanju sna

Većina beba sa refluksom nastavlja normalno da dobija na težini i deluje srećno između epizoda. Međutim, neke bebe imaju teže simptome koji mogu ukazivati na stanje koje se zove gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), o čemu ćemo kasnije diskutovati.

Šta uzrokuje refluks kiseline kod beba?

Glavni uzrok je nezreo donji ezofagealni sfinkter, koji je prsten mišića koji deluje kao vrata između jednjaka i želuca. Kod beba, ovaj mišić se još uvek razvija i ne ostaje uvek čvrsto zatvoren.

Nekoliko faktora doprinosi tome zašto je refluks toliko čest kod beba:

• Nezreo digestivni sistem koji još uči da pravilno funkcioniše
• Provođenje većine vremena ležeći, što olakšava protok sadržaja želuca naviše
• Ishrana koja se sastoji isključivo od tečnosti, koje se lakše kreću nego čvrsta hrana
• Mala veličina želuca koja se brzo puni i često prazni
• Čest raspored hranjenja koji održava želudac redovno punim

Neke bebe mogu imati više refluksa zbog osetljivosti na hranu, posebno na proteine u formuli ili majčinom mleku. Prevremeno rođene bebe često imaju izraženiji refluks jer njihov digestivni sistem treba dodatno vreme da sazri.

Koje su vrste refluksa kiseline kod beba?

Postoje dve glavne vrste refluksa kod beba. Prosti refluks, takođe nazvan fiziološki refluks, je uobičajena, bezopasna vrsta koju većina beba doživi.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je ozbiljniji oblik koji zahteva medicinsku pažnju. Za razliku od prostog refluksa, GERB izaziva značajnu nelagodu i može ometati rast i razvoj vaše bebe. Bebe sa GERB-om često imaju teže simptome i mogu se boriti da pravilno dobijaju na težini.

Ključna razlika je u tome što jednostavan refluks ne izaziva trajne probleme, dok GERB može dovesti do komplikacija ako se ne leči. Vaš pedijatar može pomoći da se utvrdi koja vrsta vaša beba može imati na osnovu njenih simptoma i ukupnog zdravlja.

Kada treba posetiti lekara zbog refluksa kiseline kod beba?

Trebalo bi da kontaktirate svog pedijatra ako vaša beba ne dobija na težini pravilno ili izgleda da gubi na težini. Ovo bi moglo ukazivati na to da refluks ometa njenu ishranu.

Zakažite pregled ako primetite bilo koji od ovih zabrinjavajućih znakova:

• Snažno povraćanje koje izlazi nekoliko centimetara (projektilno povraćanje)
• Krv u podrigivanju ili povraćanju
• Zeleno ili žuto povraćanje
• Odbijanje jela ili znakovi teških poteškoća sa hranjenjem
• Prekomerni plač ili znakovi jakog bola
• Problemi sa disanjem, uključujući zviždanje ili hroničan kašalj
• Često gušenje ili mučnina tokom hranjenja

Verujte svojim instinktima kao roditelj. Ako nešto izgleda pogrešno ili vaša beba deluje neuobičajeno nelagodno, uvek je prikladno obratiti se svom zdravstvenom radniku za pomoć.

Koji su faktori rizika za refluks kiseline kod beba?

Prevremeno rođene bebe imaju veći rizik jer njihovi digestivni sistemi nisu imali toliko vremena da se razviju u materici. Njihov donji ezofagealni sfinkter može biti još manje zreo nego kod beba rođenih u terminu.

Nekoliko faktora može povećati verovatnoću refluksa kod vaše bebe:

• Prevremeni porođaj
• Hijatalna hernija, gde deo želuca prolazi kroz dijafragmu
• Neurološka stanja koja utiču na koordinaciju mišića
• Porodična anamneza refluksa ili digestivnih problema
• Izloženost duvanskom dimu
• Određeni lekovi koji opuštaju donji ezofagealni sfinkter

Većina beba sa faktorima rizika i dalje doživljava samo blagi refluks koji se prirodno rešava. Prisustvo faktora rizika ne znači da će vaša beba sigurno razviti teške simptome ili komplikacije.

Koje su moguće komplikacije refluksa kiseline kod beba?

Većina beba sa refluksom ne razvija nikakve komplikacije, posebno kada je u pitanju uobičajena, blaga vrsta. Međutim, težak refluks ili GERB ponekad može dovesti do problema koji zahtevaju medicinsku pažnju.

Moguće komplikacije uključuju:

• Slab dobitak na težini ili nemogućnost napredovanja zbog poteškoća sa hranjenjem
• Ezofagitis, što je zapaljenje jednjaka od ponovljenog izlaganja kiselini
• Respiratorni problemi ako se sadržaj želuca udahne u pluća
• Poremećaji sna koji utiču na ukupan razvoj
• Gvožđe-deficijentna anemija od mikroskopskog krvarenja u jednjaku
• Sužavanje jednjaka u retkim, teškim slučajevima

Ove komplikacije su neuobičajene i obično se javljaju samo kod teškog, nelečnog GERB-a. Rana intervencija i pravilno lečenje mogu sprečiti razvoj većine ovih problema.

Kako se može sprečiti refluks kiseline kod beba?

Iako ne možete potpuno sprečiti refluks kod beba, određene tehnike hranjenja i pozicioniranja mogu pomoći u smanjenju simptoma. Ove nežne strategije funkcionišu sa prirodnim razvojem vaše bebe, a ne protiv njega.

Evo korisnih pristupa za smanjenje epizoda refluksa:

• Hranite manjim količinama češće umesto velikih obroka
• Držite bebu uspravno 20-30 minuta nakon hranjenja
• Podrigavajte bebu nekoliko puta tokom svakog hranjenja
• Izbegavajte skakanje ili žustru igru odmah nakon obroka
• Držite bebinu glavu blago podignutom tokom spavanja (samo onako kako preporuči vaš pedijatar)
• Ako hranite iz flašice, pobrinite se da rupa na bradavici nije prevelika, što može dovesti do brzog hranjenja

Za majke koje doje, izbegavanje potencijalnih okidača kao što su kafa, ljuta hrana ili mlečni proizvodi može pomoći nekim bebama. Međutim, o promenama ishrane treba prvo razgovarati sa vašim zdravstvenim radnikom.

Kako se dijagnostikuje refluks kiseline kod beba?

U većini slučajeva, vaš pedijatar može dijagnostikovati refluks na osnovu simptoma vaše bebe i fizičkog pregleda. Pitaju vas o obrascima hranjenja, dobijanja na težini i specifičnim simptomima koje ste primetili.

Vaš lekar će verovatno pratiti rast vaše bebe na standardnim grafikonima kako bi se uverio da pravilno dobija na težini. Ako vaša beba dobro raste i deluje udobno između epizoda, obično nisu potrebni posebni testovi.

U slučajevima kada se sumnja na GERB, vaš pedijatar može preporučiti dodatne testove. To bi moglo uključivati gornju gastrointestinalnu seriju, gde vaša beba pije kontrastno sredstvo, a rendgenski snimci prate kako se ono kreće kroz njen digestivni sistem. Ponekad se pH sonda koristi za merenje nivoa kiseline u jednjaku tokom 24 sata.

Koje je lečenje refluksa kiseline kod beba?

Za većinu beba sa jednostavnim refluksom, vreme je najbolji lek. Stanje se obično značajno poboljšava do 6 meseci starosti i potpuno se rešava do 12-18 meseci kako digestivni sistem sazreva.

Vaš pedijatar može predložiti sledeće strategije upravljanja:

• Podešavanje tehnika hranjenja i pozicioniranja
• Zgušnjavanje formule sa pirinčanom kašom (samo ako preporuči vaš lekar)
• Prelazak na drugu formulu ako se sumnja na alergije
• Za majke koje doje, eliminisanje potencijalnih okidača iz njihove ishrane
• Upotreba lekova kao što su antacidi ili reduktori kiseline u teškim slučajevima
• U retkim situacijama, operacija se može razmatrati za težak GERB koji ne reaguje na druge tretmane

Lekovi se obično koriste za bebe sa GERB-om koje ne reaguju na promene u ishrani i tehnikama pozicioniranja. Vaš lekar će pažljivo razmotriti koristi i rizike pre nego što preporuči bilo koji lek.

Kako pružiti kućnu negu tokom refluksa kiseline kod beba?

Stvaranje mirnog, udobnog okruženja tokom hranjenja može napraviti značajnu razliku za vašu bebu. Odvojite vreme za hranjenje i pratite bebine znakove kada je dovoljno jela.

Evo praktičnih strategija kućne nege:

• Održavajte opuštene i nežurite tokom hranjenja
• Uvek imajte pelene pri ruci i ne brinite o neredu
• Probajte različite položaje hranjenja da vidite šta najbolje funkcioniše za vašu bebu
• Razmislite o manjim, češćim obrocima umesto da pokušavate da je nahranite velikim količinama
• Vodite dnevnik hranjenja kako biste identifikovali obrasce ili okidače
• Uverite se da svi koji brinu o vašoj bebi znaju za refluks i pravilne tehnike pozicioniranja

Zapamtite da refluks može biti neuredan i ponekad frustrirajući, ali je privremen. Vaša beba nije nelagodna sve vreme, a podrigivanje je ne boli na način na koji povraćanje može da boli vas.

Kako se pripremiti za posetu lekaru?

Pre pregleda, vodite detaljan zapis o simptomima vaše bebe tokom nekoliko dana. Zapišite kada se epizode refluksa javljaju u odnosu na vreme hranjenja i šta izgleda da ih izaziva.

Ponesite ove informacije kako biste pomogli vašem pedijatru da razume obrazac:

• Učestalost i vreme epizoda podrigivanja
• Raspored hranjenja vaše bebe i količine
• Sve promene u obrascima plača ili poremećajima sna
• Informacije o dobijanja na težini ako imate kućnu vagu
• Spisak svih lekova koje ste probali i njihovu efikasnost
• Pitanja o tome šta je normalno, a šta bi moglo biti zabrinjavajuće

Nemojte oklevati da zamolite svog lekara da demonstrira pravilne položaje hranjenja ili tehnike podrigivanja. Oni takođe mogu dati smernice o tome koji simptomi zahtevaju hitnu pažnju, a koji su deo normalnog razvoja bebe.

Koji je ključni zaključak o refluksu kiseline kod beba?

Refluks kiseline kod beba je neverovatno čest i obično bezopasan, pogađa gotovo sve bebe u nekoj meri. Iako može stvoriti neuredne trenutke i povremenu nervozu, većina beba preraste to prirodno kako njihov digestivni sistem sazreva.

Velika većina beba sa refluksom nastavlja da raste i razvija se normalno. Jednostavne promene položaja i podešavanja hranjenja često pružaju značajno olakšanje bez potrebe za lekovima ili medicinskom intervencijom.

Verujte da će ova faza proći, obično do prvog rođendana vaše bebe. Fokusirajte se na održavanje mirnog i udobnog okruženja tokom hranjenja i ne oklevajte da se obratite svom pedijatru ako imate nedoumice u vezi sa simptomima ili rastom vaše bebe.

Često postavljana pitanja o refluksu kiseline kod beba

Da li je normalno da moja beba podrigne nakon svakog hranjenja?

Da, često podrigivanje je potpuno normalno za većinu beba, posebno u prvih nekoliko meseci. Sve dok vaša beba dobija na težini i deluje udobno između epizoda, ovo je obično samo deo njenog razvoja digestivnog sistema koji uči da pravilno funkcioniše.

Kako mogu da razlikujem normalno podrigivanje od povraćanja?

Podrigivanje obično nežno teče iz usta vaše bebe, dok je povraćanje snažnije i izlazi sa većim pritiskom. Normalno podrigivanje kod refluksa često izgleda kao nesvareno mleko ili formula, dok povraćanje može izgledati više prerađeno. Ako vidite snažno, projektilno povraćanje, obratite se svom pedijatru.

Da li će dojenje ili hranjenje formulom učiniti refluks boljim ili gorim?

I dojene i bebe hranjene formulom mogu imati refluks, iako neke studije sugerišu da dojene bebe mogu imati nešto blaže simptome. Ključ je pronaći šta najbolje funkcioniše za vašu bebu, bilo da je to podešavanje vaše ishrane tokom dojenja ili proba različitih formula uz savet vašeg lekara.

Kada će moja beba prerasti refluks?

Većina beba pokazuje značajno poboljšanje do 6 meseci starosti kada počnu više da sede i počnu da jedu čvrstu hranu. Većina beba potpuno preraste refluks do 12-18 meseci kako njihov donji ezofagealni sfinkter sazreva i postaje jači.

Da li treba da budem zabrinuta ako moja beba savija leđa tokom hranjenja?

Savijanje leđa tokom ili nakon hranjenja je uobičajen odgovor na nelagodu od refluksa, ali to nije nužno razlog za uzbunu. Međutim, ako vaša beba stalno savija leđa i izgleda da je u značajnoj nevolji, ili ako se ovo ponašanje prati odbijanjem hrane ili slabim dobijanje na težini, razgovarajte o tome sa svojim pedijatrom.