Žutica Kod Novorođenčadi

Žutica kod novorođenčadi je žuta prebojenost kože i očiju novorođenčeta. Žutica kod novorođenčadi se javlja zato što krv bebe sadrži višak bilirubina (bil-ih-ROO-bin), žutog pigmenta crvenih krvnih zrnaca.

Žutica kod novorođenčadi je često stanje, posebno kod beba rođenih pre 38 nedelja gestacije (prevremeno rođene bebe) i nekih beba koje se doje. Žutica kod novorođenčadi se obično javlja zato što jetra bebe nije dovoljno zrela da se oslobodi bilirubina u krvotoku. Kod neke dece, osnovna bolest može izazvati žuticu kod novorođenčadi.

Većina odojčadi rođene između 35 nedelja gestacije i termina ne treba lečenje žutice. Retko, neobično visok nivo bilirubina u krvi može da dovede novorođenče u rizik od oštećenja mozga, posebno u prisustvu određenih faktora rizika za tešku žuticu.

Žutica kod novorođenčadi - požutenje kože i belanaca očiju - obično se javlja između drugog i četvrtog dana nakon rođenja.

Da biste proverili da li novorođenče ima žuticu, nežno pritisnite na čelo ili nos bebe. Ako koža izgleda žuto na mestu gde ste pritisnuli, verovatno je da beba ima blagu žuticu. Ako beba nema žuticu, boja kože treba samo na trenutak da bude malo svetlija od njene normalne boje.

Pregledajte bebu u dobrim uslovima osvetljenja, po mogućnosti u prirodnom dnevnom svetlu.

Većina bolnica ima pravilnik o pregledu beba na žuticu pre otpuštanja. Američki akademija pedijatrije preporučuje da se novorođenčad pregledaju na žuticu tokom rutinskih medicinskih pregleda i najmanje svakih osam do dvanaest sati dok su u bolnici.

Vaše dete treba da se pregleda na žuticu između trećeg i sedmog dana nakon rođenja, kada nivo bilirubina obično dostiže vrhunac. Ako se vaše dete otpusti ranije od 72 sata nakon rođenja, zakazite kontrolni pregled radi pregleda na žuticu u roku od dva dana od otpuštanja.

Sledeći znaci ili simptomi mogu ukazivati na tešku žuticu ili komplikacije usled viška bilirubina. Pozovite svog lekara ako:

• Koža vašeg deteta postane žutija
• Koža na stomaku, rukama ili nogama vašeg deteta izgleda žuto
• Belanaca očiju vašeg deteta izgledaju žuto
• Vaše dete deluje letargično ili bolesno ili ga je teško probuditi
• Vaše dete ne dobija na težini ili se loše hrani
• Vaše dete ispušta visoke krike
• Vaše dete razvije bilo koji drugi znak ili simptom koji vas brine

Višak bilirubina (hiperbilirubinemija) je glavni uzrok žutice. Bilirubin, koji je odgovoran za žutu boju žutice, normalan je deo pigmenta koji se oslobađa razgradnjom "istrošenih" crvenih krvnih zrnaca.

Novorođenčad proizvodi više bilirubina nego odrasli zbog veće proizvodnje i brže razgradnje crvenih krvnih zrnaca u prvih nekoliko dana života. Normalno, jetra filtrira bilirubin iz krvotoka i oslobađa ga u crevni trakt. Nezrela jetra novorođenčeta često ne može dovoljno brzo ukloniti bilirubin, što uzrokuje višak bilirubina. Žutica usled ovih normalnih stanja novorođenčadi naziva se fiziološka žutica, a obično se javlja drugog ili trećeg dana života.

Glavni faktori rizika za žuticu, posebno tešku žuticu koja može izazvati komplikacije, uključuju:

• Prevremeni porođaj. Bebe rođene pre 38. nedelje gestacije možda ne mogu da prerade bilirubin tako brzo kao bebe rođene u terminu. Prevremeno rođene bebe takođe mogu manje da jedu i imaju manje stolica, što rezultira manjim izlučivanjem bilirubina putem stolice.
• Značajne modrice tokom porođaja. Novorođenčad koja dobiju modrice tokom porođaja može imati viši nivo bilirubina zbog razgradnje većeg broja crvenih krvnih zrnaca.
• Krvna grupa. Ako je krvna grupa majke različita od krvne grupe bebe, beba može primiti antitela kroz placentu koja izazivaju abnormalno brzu razgradnju crvenih krvnih zrnaca.
• Dojenje. Bebe koje se doje, posebno one koje imaju poteškoća sa dojenjem ili dobijanjem dovoljno hranljivih materija putem dojenja, imaju veći rizik od žutice. Dehidracija ili nizak kalorijski unos mogu doprineti pojavi žutice. Međutim, zbog prednosti dojenja, stručnjaci ga i dalje preporučuju. Važno je osigurati da vaša beba dobija dovoljno hrane i da je adekvatno hidrirana.
• Rasa. Studije pokazuju da bebe istočnoazijskog porekla imaju povećan rizik od razvoja žutice.

Visok nivo bilirubina koji izaziva tešku žuticu može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne leči.

Najbolja prevencija neonatalne žutice je adekvatno hranjenje. Dojenčad koja se hrani majčinim mlekom treba da ima osam do dvanaest podoja dnevno tokom prvih nekoliko dana života. Dojenčad koja se hrani adaptiranim mlekom obično treba da uzima 30 do 60 mililitara formule na svaka dva do tri sata tokom prve nedelje.

Vaš lekar će verovatno dijagnostikovati žuticu kod novorođenčeta na osnovu izgleda Vaše bebe. Međutim, i dalje je neophodno izmeriti nivo bilirubina u krvi Vaše bebe. Nivo bilirubina (težina žutice) će odrediti tok lečenja. Testovi za otkrivanje žutice i merenje bilirubina uključuju:

• Klinički pregled
• Laboratorijski test uzorka krvi Vaše bebe
• Test kože uređajem koji se zove transkutani bilirubinometar, koji meri refleksiju posebne svetlosti koja se propušta kroz kožu

Vaš lekar može da zatraži dodatne analize krvi ili urina ako postoje dokazi da je žutica kod Vaše bebe uzrokovana nekim osnovnim poremećajem.

Blaga žutica kod novorođenčadi često sama nestane u roku od dve ili tri nedelje. U slučaju umerene ili teške žutice, Vaša beba možda će morati duže da ostane u odeljenju za novorođenčad ili da bude ponovo primljena u bolnicu.

Metode lečenja za snižavanje nivoa bilirubina u krvi Vaše bebe mogu uključivati:

• Poboljšanu ishranu. Da bi se sprečio gubitak težine, Vaš lekar može preporučiti češće hranjenje ili suplementaciju kako bi se osiguralo da Vaša beba dobija adekvatnu ishranu.
• Svetlosna terapija (fototerapija). Vaša beba može biti postavljena pod posebnu lampu koja emituje svetlost u plavo-zelenom spektru. Svetlost menja oblik i strukturu molekula bilirubina na način da se oni mogu izlučiti i putem urina i putem stolice. Tokom lečenja, Vaša beba će nositi samo pelenu i zaštitne flaster za oči. Svetlosna terapija može se dopuniti upotrebom svetleće podloge ili dušeka.
• Intravenozni imunoglobulin (IVIg). Žutica može biti povezana sa razlikama u krvnoj grupi između majke i bebe. Ovo stanje dovodi do toga da beba nosi antitela od majke koja doprinose brzom razgradnji crvenih krvnih zrnaca bebe. Intravenozna transfuzija imunoglobulina — krvnog proteina koji može smanjiti nivo antitela — može smanjiti žuticu i smanjiti potrebu za zamenskom transfuzijom, iako rezultati nisu konačni.
• Zamenska transfuzija. Retko, kada teška žutica ne reaguje na druge tretmane, beba može trebati zamenjsku transfuziju krvi. To uključuje ponovljeno uzimanje malih količina krvi i zamenjivanje donatorskom krvlju, čime se razblažuje bilirubin i majčina antitela — postupak koji se izvodi na odeljenju za intenzivnu negu novorođenčadi.