Šta je neplodnost? Simptomi, uzroci i lečenje

Neplodnost je kada par ne može da zatrudni nakon godinu dana ili više redovnog, nezaštićenog seksualnog odnosa. Ako imate preko 35 godina, lekari obično počinju da istražuju uzroke nakon šest meseci pokušaja. Ovo pogađa oko 1 od 8 parova, tako da sigurno niste sami ako se suočavate sa ovim izazovom.

Ovo putovanje može biti preplavljujuće i emotivno iscrpljujuće. Mnogi parovi pretpostavljaju da će trudnoća nastupiti brzo, pa kada se to ne dogodi, može izazvati osećaj zbunjenosti, frustracije, pa čak i izolacije. Razumevanje šta neplodnost znači i koje su opcije dostupne može vam pomoći da se osećate više pod kontrolom tokom ovog teškog perioda.

Šta je neplodnost?

Neplodnost znači da vaše telo ima problema sa procesom začeća ili održavanja trudnoće. To je medicinsko stanje, a ne lični neuspeh ili nešto što ste pogrešno uradili. Oko 35% slučajeva uključuje ženske faktore, 35% muške faktore, a 30% oba partnera ili nepoznate uzroke.

Postoje dve glavne vrste neplodnosti. Primarna neplodnost znači da nikada ranije niste bili trudni, dok sekundarna neplodnost znači da ste imali bar jednu trudnoću, ali sada imate problema sa ponovnim začećem. Obe vrste su podjednako važna medicinska stanja koja zaslužuju pažnju i negu.

Vaš reproduktivni sistem je kompleksan, uključujući mnoge korake koji moraju da funkcionišu zajedno savršeno. Od ovulacije do oplodnje do implantacije, svaki poremećaj na putu može otežati trudnoću. Dobra vest je da se mnogi od ovih problema mogu identifikovati i lečiti.

Koji su simptomi neplodnosti?

Glavni simptom neplodnosti je jednostavno nemogućnost začeća nakon preporučenog perioda. Međutim, vaše telo vam može dati druge naznake da je nešto potrebno rešiti. Ovi znaci mogu vama i vašem lekaru pomoći da shvatite šta se može dešavati.

Kod žena, simptomi koji mogu ukazivati na probleme sa plodnošću uključuju:

• Neredovne menstruacije ili menstruacije koje dolaze ređe od 21 dana ili češće od 35 dana
• Veoma bolne menstruacije koje ometaju svakodnevne aktivnosti
• Potpuni izostanak menstruacije nekoliko meseci kada niste trudni ili dojite
• Neobično krvarenje između menstruacija ili nakon seksa
• Bol tokom seksa koji ranije nije postojao
• Prekomerni rast dlaka na licu ili telu
• Neobjašnjivo povećanje telesne težine ili teškoće u mršavljenju

Muškarci mogu primetiti manje očiglednih simptoma, ali neki znaci mogu uključivati probleme sa seksualnom funkcijom, bol ili otok u testisima ili promene u obrascima rasta dlaka. Međutim, često problemi sa muškom plodnošću ne izazivaju primetne simptome, zbog čega su testovi toliko važni.

Zapamtite, imati jedan ili više ovih simptoma ne znači automatski da imate neplodnost. Mnoga stanja koja se mogu lečiti mogu izazvati ove probleme. Ključ je razgovor sa vašim lekarom o tome šta doživljavate kako bi vam mogli pomoći da odredite najbolje sledeće korake za vas.

Šta uzrokuje neplodnost?

Neplodnost se može javiti iz mnogo različitih razloga, a ponekad je uključeno više faktora. Razumevanje mogućih uzroka može vam pomoći da se osećate spremnijim za razgovore sa vašim lekarom i bilo koje testove koje bi mogli preporučiti.

Najčešći ženski uzroci uključuju probleme sa ovulacijom, gde vaši jajnici ne oslobađaju jaja redovno ili uopšte. Stanja poput policističnih jajnika (PCOS), poremećaja štitne žlezde ili značajno prekomerne ili nedovoljne težine mogu uticati na ovulaciju. Zapušenje jajovoda, često zbog infekcija ili endometrioze, može sprečiti susret jajne ćelije i spermatozoida.

Endometrioza, gde se tkivo slično vašoj sluznici materice razvija izvan materice, pogađa oko 10% žena reproduktivne dobi. Može izazvati upalu i ožiljke koji ometaju plodnost. Miomi, koji su nekancerozni izraslini u materici, takođe mogu otežati začeće u zavisnosti od njihove veličine i lokacije.

Kod muškaraca, najčešći problemi uključuju probleme sa proizvodnjom, kretanjem ili oblikom spermatozoida. To se može dogoditi zbog infekcija, hormonskih neravnoteža, genetskih stanja ili izloženosti određenim hemikalijama ili toploti. Varikokele, koje su proširene vene u skrotumu, mogu uticati na kvalitet spermatozoida i nalaze se kod oko 15% muškaraca uopšte.

Starost igra značajnu ulogu za oba partnera, ali posebno za žene. Kvalitet i količina vaših jajnih ćelija prirodno opadaju kako starite, sa primetnijim promenama koje obično počinju u srednjim tridesetim godinama. Muška plodnost takođe opada sa godinama, mada obično postepenije.

Ponekad, uprkos temeljnom testiranju, lekari ne mogu pronaći specifičan uzrok. Ovo se naziva neobjašnjena neplodnost i čini oko 10-15% slučajeva. Iako ovo može biti frustrirajuće, mnogi parovi sa neobjašnjenom neplodnošću i dalje mogu postići trudnoću odgovarajućim lečenjem.

Kada posetiti lekara zbog neplodnosti?

Trebalo bi da razmislite o poseti lekaru ako imate manje od 35 godina i pokušavate da zatrudnite 12 meseci, ili ako imate 35 godina ili više i pokušavate 6 meseci. Ne osećajte se kao da morate da čekate ako imate brige ranije od ovoga, posebno ako imate neredovne menstruacije ili druge simptome.

Određene situacije zahtevaju posetu lekaru pre nego kasnije. Ako imate istoriju zapaljenja karlice, endometrioze ili prethodne abdominalne hirurgije, isplati se da se pregledate ranije. Isto važi i ako ste imali lečenje raka, imate neredovne menstruacije ili ako vaš partner ima istoriju problema sa testisima.

Počnite sa svojim lekarom opšte prakse ili ginekologom, koji može uraditi početno testiranje i uputiti vas kod specijaliste za plodnost ako je potrebno. Reproduktivni endokrinolog je lekar koji se specijalizuje za probleme sa plodnošću i može ponuditi naprednije testove i opcije lečenja.

Zapamtite, traženje pomoći rano ne znači da odustajete od prirodnog začeća. Jednostavno znači da ste proaktivni u razumevanju svog tela i istraživanju svih svojih opcija. Mnogi parovi otkrivaju da dobijanje odgovora, čak i ako je to samo potvrda da sve izgleda normalno, pomaže u smanjenju anksioznosti i stresa.

Koji su faktori rizika za neplodnost?

Nekoliko faktora može povećati vaše šanse za probleme sa plodnošću. Svest o ovim faktorima rizika može vam pomoći da donesete informisane odluke o svom reproduktivnom zdravlju i kada da potražite medicinski savet.

Starost je najveći faktor rizika, posebno za žene. Vaša plodnost počinje postepeno da opada krajem dvadesetih i primetnije nakon 35. godine. Do 40. godine, vaše šanse za prirodno začeće svakog meseca padaju na oko 5%. Kod muškaraca, plodnost takođe opada sa godinama, ali je pad obično postepeniji.

Životni stil igra značajnu ulogu u plodnosti za oba partnera. Pušenje može oštetiti jajne ćelije i spermatozoide, a čak i izloženost duvanskom dimu može biti štetno. Prekomerna konzumacija alkohola, značajno prekomerna ili nedovoljna težina i visok nivo stresa mogu uticati na vašu sposobnost začeća.

Određena medicinska stanja povećavaju rizik od neplodnosti. Kod žena, to uključuje PCOS, endometriozu, poremećaje štitne žlezde i autoimuna oboljenja. Prethodne infekcije karlice ili polno prenosive infekcije mogu izazvati ožiljke koji blokiraju jajovode. Kod muškaraca, stanja poput dijabetesa, cistične fibroze ili istorije nespustenih testisa mogu uticati na plodnost.

Izloženost životnoj sredini i zanimanju takođe može igrati ulogu. Redovna izloženost hemikalijama, zračenju ili ekstremnoj toploti može uticati na proizvodnju spermatozoida. Neki lekovi, uključujući određene antidepresive i lekove za krvni pritisak, mogu privremeno uticati na plodnost.

Imati jedan ili više faktora rizika ne znači da ćete sigurno imati problema sa plodnošću. Mnogi ljudi sa više faktora rizika začeće bez poteškoća, dok drugi bez primetnih faktora rizika mogu imati problema. Ključ je biti svestan ovih faktora kako biste ih mogli razgovarati sa svojim lekarom.

Koje su moguće komplikacije neplodnosti?

Iako neplodnost sama po sebi nije opasna po vaše fizičko zdravlje, može dovesti do emocionalnih i partnerskih izazova koje je važno priznati i rešiti. Razumevanje ovih potencijalnih komplikacija može vam pomoći da se pripremite i potražite odgovarajuću podršku.

Emocioni uticaj neplodnosti može biti dubok i ne sme se potcenjivati. Mnogi ljudi doživljavaju tugu, depresiju, anksioznost i osećaj gubitka kontrole. Mesecni ciklus nade i razočaranja može biti emotivno iscrpljujući. Neki ljudi se takođe bore sa osećanjima krivice, sramote ili neadekvatnosti, iako je neplodnost medicinsko stanje, a ne lični neuspeh.

Odnosi mogu biti pod stresom tokom problema sa plodnošću. Partneri se mogu različito nositi sa stresom, što dovodi do problema u komunikaciji ili osećaja izolacije. Pritisak vremenskog odnosa, medicinskih pregleda i odluka o lečenju može uticati na intimnost i spontanost u vašem odnosu.

Finansijski stres je još jedna česta komplikacija, jer lečenje neplodnosti može biti skupo i nije uvek pokriveno osiguranjem. Ovo finansijsko opterećenje može dodati još jedan sloj stresa u već izazovnu situaciju.

Neke metode lečenja neplodnosti same po sebi mogu imati neželjene efekte ili komplikacije. Lečenje plodnosti može izazvati promene raspoloženja, nalete vrućine i druge simptome. Intenzivnije metode kao što je IVF nose male rizike od komplikacija, iako su ozbiljni problemi retki kada ih sprovode iskusni stručnjaci.

Društvene komplikacije se takođe mogu javiti, jer prijatelji i članovi porodice možda ne razumeju šta prolazite. Dobronamerni, ali neosjetljivi komentari mogu biti uvredljivi, a društvena okupljanja koja uključuju objave o trudnoći ili baby shower-e mogu postati teški za navigaciju.

Dobro je što je podrška dostupna za sve ove izazove. Savetovanje, grupe za podršku i tehnike za upravljanje stresom mogu biti neverovatno korisne. Mnogi centri za plodnost imaju socijalne radnike ili savetnike posebno obučene da pomognu parovima da se nose sa ovim emocionalnim aspektima lečenja.

Kako se dijagnostikuje neplodnost?

Dijagnostikovanje neplodnosti uključuje sistematski pristup kako bi se identifikovali svi faktori koji bi mogli sprečiti trudnoću. Vaš lekar će obično početi sa detaljnim pregledom medicinske istorije i fizičkim pregledom za oba partnera, a zatim preći na specifične testove na osnovu onoga što pronađu.

Kod žena, početna procena obično uključuje analizu krvi kako bi se proverili nivoi hormona i utvrdilo da li redovno ovulirate. To mogu biti testovi za folikul-stimulirajući hormon (FSH), luteinizirajući hormon (LH), estrogen, progesteron i hormone štitne žlezde. Vaš lekar može takođe testirati na stanja poput PCOS-a ili proveriti vašu ovarijalnu rezervu, što daje predstavu o tome koliko jajnih ćelija vam je preostalo.

Ultrazvuk može pomoći u proceni vaših jajnika i materice, tražeći probleme poput mioma, polipa ili cista. Histerosalpingografija (HSG) je specijalni rendgenski pregled gde se boja ubrizgava kroz grlić materice kako bi se proverilo da li su vaši jajovodi otvoreni i da li je vaša materica normalnog oblika.

Kod muškaraca, glavni test je analiza semena, koja procenjuje broj, kretanje i oblik spermatozoida. Ovaj test se može ponoviti jer kvalitet spermatozoida može varirati. Ako se otkriju abnormalnosti, dodatni testovi mogu uključivati proveru nivoa hormona, genetsko testiranje ili ultrazvuk reproduktivnih organa.

Ponekad su potrebni specijalizovaniji testovi. Kod žena, to može uključivati laparoskopiju, minimalno invazivnu operaciju koja omogućava direktnu vizualizaciju reproduktivnih organa. Kod muškaraca, detaljniji testovi funkcije spermatozoida ili biopsija testisa mogu se preporučiti u određenim situacijama.

Dijagnostički proces može trajati nekoliko nedelja do meseci, što može biti frustrirajuće kada ste željni odgovora. Zapamtite da temeljno testiranje pomaže da se obezbedi da dobijete najprikladnije lečenje za vašu specifičnu situaciju.

Koje je lečenje neplodnosti?

Lečenje neplodnosti zavisi od osnovnog uzroka, vaše dobi, koliko dugo pokušavate da zatrudnite i vaših ličnih preferencija. Dobra vest je da se oko 85-90% slučajeva neplodnosti može lečiti konvencionalnim medicinskim terapijama, a samo 3% zahteva napredne tehnike kao što je IVF.

Kod žena sa problemima ovulacije, lekovi za plodnost su često prva linija lečenja. Klomiphen citrat (Clomid) se često koristi za stimulaciju ovulacije i uzima se kao tableta. Injekcioni lekovi za plodnost koji se nazivaju gonadotropini mogu se koristiti ako oralni lekovi ne deluju. Ovi tretmani se često kombinuju sa pažljivim praćenjem kako bi se optimizovao tajming.

Ako je problem zapušenje jajovoda, može se preporučiti operacija za uklanjanje zapušenja ili popravku oštećenja. Laparoskopska hirurgija može takođe lečiti endometriozu uklanjanjem ožiljnog tkiva i abnormalnog rasta tkiva. Za miome, lečenje zavisi od njihove veličine i lokacije, od lekova do hirurškog uklanjanja.

Problemi sa muškom plodnošću mogu se lečiti hormonskom terapijom, antibioticima za infekcije ili hirurgijom za ispravljanje varikocela ili zapušenja. Promene načina života, kao što su poboljšanje ishrane, redovno vežbanje i izbegavanje pušenja i prekomernog konzumiranja alkohola, mogu takođe pomoći u poboljšanju kvaliteta spermatozoida.

Tehnike potpomognute reprodukcije (ART) su dostupne kada ostala lečenja nisu uspela. Intrauterina inseminacija (IUI) uključuje postavljanje pripremljenih spermatozoida direktno u matericu oko vremena ovulacije. In vitro fertilizacija (IVF) uključuje uzimanje jajnih ćelija, oplodnju sa spermatozoidima u laboratoriji i prenošenje nastalog embriona nazad u matericu.

Za tešku mušku neplodnost, intracytoplasmic sperm injection (ICSI) se može kombinovati sa IVF. Ova tehnika uključuje ubrizgavanje jednog spermatozoida direktno u jajnu ćeliju. Ove napredne tehnike pomogle su milionima parova širom sveta da postignu trudnoću.

Opcije reprodukcije uz pomoć trećih lica uključuju korišćenje doniranih jajnih ćelija, doniranog spermatozoida ili gestacijske surogat majke. Ove opcije mogu biti životno važne za parove koji ne mogu da začeće sa svojim jajnim ćelijama ili spermatozoidima, ili kada nošenje trudnoće nije moguće ili bezbedno.

Kako upravljati neplodnošću kod kuće?

Iako je medicinsko lečenje često neophodno za neplodnost, postoji mnogo stvari koje možete uraditi kod kuće kako biste podržali svoje ukupno reproduktivno zdravlje i emocionalno blagostanje. Ove strategije najbolje funkcionišu kada se kombinuju sa odgovarajućom medicinskom negom.

Održavanje zdravog načina života može značajno uticati na vašu plodnost. Jedite uravnoteženu ishranu bogatu voćem, povrćem, integralnim žitaricama i nemasnim proteinima. Razmislite o uzimanju prenatalnih vitamina sa folnom kiselinom, čak i dok pokušavate da zatrudnite. Redovno umereno vežbanje je korisno, ali izbegavajte ekstremno vežbanje koje bi moglo ometati ovulaciju.

Upravljanje stresom je ključno tokom ovog putovanja. Iako stres ne izaziva direktno neplodnost, upravljanje njime može poboljšati vaše ukupno blagostanje i pomoći vam da se bolje nosite sa lečenjem. Pokušajte tehnike opuštanja poput dubokog disanja, meditacije ili joge. Mnogi ljudi smatraju da je vođenje dnevnika korisno za obradu svojih emocija.

Pratite svoj menstrualni ciklus i znakove ovulacije kako biste optimizovali svoj tajming. To može uključivati praćenje vaše bazalne telesne temperature, promena cervikalne sluzi ili korišćenje kompleta za predviđanje ovulacije. Međutim, ne dozvolite da ovo postane izvor dodatnog stresa ako se osećate preopterećeno.

Stvorite podržavajuće okruženje kod kuće otvorenom komunikacijom sa svojim partnerom o vašim osećanjima i brigama. Razmislite o postavljanju granica oko razgovora o vašem putovanju u vezi sa plodnošću, posebno sa dobronamernim prijateljima i članovima porodice koji bi mogli postavljati nametljiva pitanja.

Ograničite konzumiranje alkohola i potpuno izbegavajte pušenje, jer oboje mogu negativno uticati na plodnost za oba partnera. Muškarci bi takođe trebalo da izbegavaju đakuzije, saune i usku odeću koja bi mogla podići temperaturu testisa i uticati na proizvodnju spermatozoida.

Razmislite o pridruživanju online ili ličnim grupama za podršku gde se možete povezati sa drugima koji prolaze kroz slična iskustva. Ponekad razgovor sa ljudima koji zaista razumeju šta prolazite može biti korisniji od saveta dobronamernih prijatelja koji se nisu suočili sa neplodnošću.

Kako se pripremiti za posetu lekaru?

Priprema za vašu posetu lekaru u vezi sa plodnošću može vam pomoći da maksimalno iskoristite vreme sa svojim lekarom i obezbedite da dobijete sve informacije koje su vam potrebne. Mala priprema može vam takođe pomoći da se osećate samopouzdanije i manje preopterećeno tokom posete.

Počnite prikupljanjem informacija o vašoj medicinskoj istoriji. Zapišite detalje o vašim menstrualnim ciklusima, uključujući kada su počeli, koliko dugo obično traju i da li su redovni. Zapišite sve prethodne trudnoće, pobačaje ili tretmane plodnosti koje ste probali. Uključite informacije o svim lekovima koje uzimate, uključujući suplemente.

Ako je moguće, vodite kalendar plodnosti najmanje dva do tri meseca pre vaše posete. Pratite svoje menstruacije, znakove ovulacije i kada imate seksualni odnos. Ove informacije mogu pomoći vašem lekaru da razume vaše obrasce i identifikuje potencijalne probleme.

Pripremite listu pitanja koja ćete postaviti svom lekaru. Možda želite da znate o specifičnim testovima koje preporučuju, opcijama lečenja, stopama uspeha, troškovima i vremenskim rokovima. Ne ustručavajte se da pitate za bilo šta što ne razumete, uključujući medicinske termine ili procedure.

Razmislite o tome da ponesete svog partnera na pregled, čak i ako se tog dana ne pregleda. Neplodnost pogađa oba partnera, a imati podršku tokom medicinskih razgovora može biti korisno. Dve osobe mogu se i setiti više informacija i postaviti različita pitanja.

Prikupite informacije o vašem osiguranju za testiranje i lečenje plodnosti. Mnogi planovi imaju specifične zahteve ili ograničenja, a razumevanje toga unapred može vam pomoći da donesete informisane odluke o vašoj nezi.

Budite spremni da otvoreno i iskreno razgovarate o osetljivim temama. Vaš lekar treba da ima potpune informacije da bi vam efikasno pomogao, pa podelite detalje o svom seksualnom zdravlju, životnim navikama i svim brigama koje imate.

Koji je ključni zaključak o neplodnosti?

Neplodnost je često medicinsko stanje koje pogađa milione parova, a doživljavanje toga ne znači da ste nešto pogrešno uradili ili da je trudnoća nemoguća. Sa današnjim medicinskim napretkom, većina ljudi koji traže lečenje neplodnosti na kraju mogu postići svoj cilj da imaju porodicu.

Najvažnije je zapamtiti da niste sami na ovom putovanju. Podrška je dostupna u mnogim oblicima, od medicinskih stručnjaka koji se specijalizuju za plodnost do savetnika koji razumeju emocionalne aspekte neplodnosti. Ne ustručavajte se da zatražite pomoć kada vam je potrebna.

Putovanje svake osobe u vezi sa plodnošću je jedinstveno, pa pokušajte da ne poredite svoje iskustvo sa drugima. Ono što funkcioniše za jedan par možda neće funkcionisati za drugi, a vremenski rokovi mogu značajno varirati. Fokusirajte se na brigu o sebi fizički i emotivno dok radite sa svojim medicinskim timom kako biste pronašli najbolji pristup za vašu situaciju.

Iako proces može biti izazovan i emotivno iscrpljujući, mnogi parovi otkrivaju da to na kraju jača njihov odnos i daje im dublje poštovanje prema porodici koju grade. Zapamtite da traženje pomoći za neplodnost je znak snage, a ne slabosti, i preduzimanje proaktivnih koraka ka vašim ciljevima je nešto na šta treba biti ponosan.

Često postavljana pitanja o neplodnosti

Koliko dugo treba da pokušavamo pre nego što posetimo lekara?

Ako imate manje od 35 godina, pokušajte 12 meseci sa redovnim nezaštićenim seksualnim odnosom pre nego što potražite pomoć. Ako imate 35 godina ili više, posetite lekara nakon 6 meseci pokušaja. Međutim, ne ustručavajte se da potražite pomoć ranije ako imate neredovne menstruacije, poznata medicinska stanja ili druge brige o svom reproduktivnom zdravlju.

Da li stres uzrokuje neplodnost?

Iako stres ne izaziva direktno neplodnost, može uticati na vaše ukupno zdravlje i potencijalno uticati na ovulaciju i proizvodnju spermatozoida. Visok nivo stresa može takođe uticati na vašu seksualnu želju i učestalost seksualnog odnosa. Upravljanje stresom kroz tehnike opuštanja, vežbanje ili savetovanje može biti korisno za vaše ukupno blagostanje tokom lečenja plodnosti.

Da li osiguranje pokriva tretmane plodnosti?

Pokrivenost osiguranja za tretmane plodnosti značajno varira u zavisnosti od vašeg specifičnog plana i lokacije. Neke države zahtevaju od osiguravajućih kuća da pokriju određene tretmane plodnosti, dok druge ne. Proverite kod svog osiguravača o pokrivenosti za dijagnostičke testove, lekove i procedure kao što su IUI ili IVF pre nego što počnete sa lečenjem.

Koliko su uspešni tretmani plodnosti?

Stope uspeha zavise od mnogih faktora, uključujući vašu dob, uzrok neplodnosti i vrstu lečenja koja se koristi. Ukupno, oko 65% parova koji dobiju tretman plodnosti na kraju će imati bebu. Stope uspeha IVF-a variraju u zavisnosti od dobi, sa većim stopama uspeha za mlađe žene. Vaš lekar vam može dati preciznije informacije o stopi uspeha na osnovu vaše individualne situacije.

Da li promene načina života mogu poboljšati plodnost?

Da, određene promene načina života mogu pozitivno uticati na plodnost za oba partnera. Održavanje zdrave težine, jedenje uravnotežene ishrane, redovno vežbanje, izbegavanje pušenja i ograničavanje konzumiranja alkohola mogu pomoći u optimizaciji vašeg reproduktivnog zdravlja. Iako promene načina života same po sebi možda neće rešiti probleme sa plodnošću, one mogu podržati vaše ukupno zdravlje i potencijalno poboljšati ishode lečenja.