Inflammatory Bowel Disease (Ibd) Upalna Bolest Creva (Ibc)

Krohnova bolest i ulcerozni kolitis su oba oblika inflamatorne bolesti creva. Krohnova bolest najčešće zahvata poslednji deo tankog creva, koji se naziva ileum, i delove debelog creva. Ulcerozni kolitis zahvata samo debelo crevo.

Inflamatorna bolest creva, takođe nazvana IBD, je opšti naziv za grupu stanja koja izazivaju oticanje i zapaljenje tkiva u digestivnom traktu.

Najčešći tipovi IBD-a uključuju:

• Ulcerozni kolitis. Ovo stanje uključuje zapaljenje i čireve, koji se nazivaju ulkusi, duž sluzokože debelog creva i rektuma.
• Krohnova bolest. Kod ovog tipa IBD-a, sluzokoža digestivnog trakta je zapaljena. Stanje često uključuje dublje slojeve digestivnog trakta. Krohnova bolest najčešće zahvata tanko crevo. Međutim, može da zahvati i debelo crevo, a retko i gornji gastrointestinalni trakt.

Simptomi i ulceroznih kolitisa i Krohnove bolesti obično uključuju bol u stomaku, dijareju, rektalno krvarenje, ekstremni umor i gubitak težine.

Za neke ljude, IBD je samo blaga bolest. Ali za druge, to je stanje koje izaziva invaliditet i može dovesti do životno opasnih komplikacija.

Simptomi inflamatorne bolesti creva variraju u zavisnosti od jačine inflamacije i mesta na kom se javlja. Simptomi mogu biti blagi do teški. Osoba sa IBD-om verovatno će imati periode aktivne bolesti praćene periodima remisije.

Simptomi koji su zajednički i za Kronovu bolest i za ulcerozni kolitis uključuju:

• Dijareju.
• Bol u stomaku i grčeve.
• Krv u stolici.
• Gubitak apetita.
• Gubitak težine bez namere.
• Osećaj ekstremnog umora.

Posavetujte se sa zdravstvenim radnikom ako primetite trajnu promenu u navikama pražnjenja creva ili ako imate bilo koji od simptoma inflamatorne bolesti creva. Iako inflamatorna bolest creva obično nije fatalna, to je ozbiljna bolest koja kod nekih ljudi može izazvati životno ugrožavajuće komplikacije.

Tačan uzrok inflamatorne bolesti creva ostaje nepoznat. Ranije se sumnjalo na ishranu i stres, ali sada zdravstveni radnici znaju da ovi faktori mogu pogoršati IBD, ali nisu uzrok. Više faktora verovatno igra ulogu u njegovom razvoju.

• Imuni sistem. Jedan mogući uzrok je promena u funkciji imunog sistema. Kada imuni sistem pokuša da se bori protiv upadnog virusa ili bakterije, atipičan imuni odgovor dovodi do toga da imuni sistem napada i ćelije u digestivnom traktu.
• Geni. Više genetskih markera je povezano sa IBD. Čini se da i osobine prenete u porodicama igraju ulogu u tome što je IBD češći kod ljudi koji imaju članove porodice sa ovom bolešću. Međutim, većina ljudi sa IBD nema ovu porodičnu istoriju.
• Faktori životne sredine. Istraživači veruju da faktori životne sredine mogu igrati ulogu u nastanku IBD, posebno faktori koji utiču na crevni mikrobiom. To može uključivati:
  • Odgajanje u sterilnom okruženju kao dete, sa ograničenim izlaganjem klicama.
  • Gastrointestinalnu infekciju u ranom detinjstvu.
  • Uzimanje antibiotika tokom prve godine života.
  • Uglavnom ishranu na flašici.
• Odgajanje u sterilnom okruženju kao dete, sa ograničenim izlaganjem klicama.
• Gastrointestinalnu infekciju u ranom detinjstvu.
• Uzimanje antibiotika tokom prve godine života.
• Uglavnom ishranu na flašici.
• Odgajanje u sterilnom okruženju kao dete, sa ograničenim izlaganjem klicama.
• Gastrointestinalnu infekciju u ranom detinjstvu.
• Uzimanje antibiotika tokom prve godine života.
• Uglavnom ishranu na flašici.

Faktori rizika za inflamatornu bolest creva uključuju:

• Uzrast. Većina ljudi koji obole od IBD-a dijagnostikuje se pre 30. godine života. Ali, neki ljudi ne obole od bolesti sve do svojih 50-ih ili 60-ih godina.
• Rasa ili etnička pripadnost. IBD je češći kod belaca, ali se može javiti kod bilo koga. Broj ljudi sa IBD-om takođe raste i kod drugih rasa i etničkih grupa.
• Porodična anamneza. Imate veći rizik ako imate krvnog srodnika — kao što su roditelj, brat ili sestra ili dete — sa ovom bolešću.
• Pušenje cigareta. Pušenje cigareta je najvažniji kontrolisani faktor rizika za dobijanje Kronove bolesti.

Pušenje može pomoći u sprečavanju ulceroznog kolitisa. Međutim, njegova šteta po ukupno zdravlje prevazilazi bilo kakvu korist, a prestanak pušenja može poboljšati opšte zdravlje vašeg digestivnog trakta, kao i pružiti mnoge druge zdravstvene koristi.

• Nesteroidni antiinflamatorni lekovi. To uključuje ibuprofen (Advil, Motrin IB i druge), naproksen natrijum (Aleve), diklofenak natrijum i druge. Ovi lekovi mogu povećati rizik od dobijanja IBD-a ili pogoršati bolest kod ljudi koji imaju IBD.

Pušenje cigareta. Pušenje cigareta je najvažniji kontrolisani faktor rizika za dobijanje Kronove bolesti.

Pušenje može pomoći u sprečavanju ulceroznog kolitisa. Međutim, njegova šteta po ukupno zdravlje prevazilazi bilo kakvu korist, a prestanak pušenja može poboljšati opšte zdravlje vašeg digestivnog trakta, kao i pružiti mnoge druge zdravstvene koristi.

Ulcerozni kolitis i Kronova bolest imaju neke zajedničke komplikacije, a neke su specifične za svako stanje. Komplikacije koje se javljaju u oba stanja mogu uključivati:

• Rak debelog creva. Ulcerozni kolitis ili Kronova bolest koja zahvata veći deo debelog creva mogu povećati rizik od raka debelog creva. Skeniranje na rak pomoću kolonoskopije u redovnim intervalima obično počinje oko 8 do 10 godina nakon postavljanja dijagnoze. Pitajte zdravstvenog radnika kada i koliko često treba da uradite ovaj test.
• Upala kože, očiju i zglobova. Određena stanja, uključujući artritis, lezije na koži i upalu očiju, koja se naziva uveitis, mogu se javiti tokom pogoršanja IBD.
• Primarni sklerozirajući holangitis. U ovom retkom stanju koje se vidi kod osoba sa IBD, upala izaziva ožiljke u žučnim kanalima. Ovo ožiljavanje na kraju sužava kanale, ograničavajući protok žuči. To može na kraju dovesti do oštećenja jetre.
• Krvni ugrušci. IBD povećava rizik od krvnih ugrušaka u venama i arterijama.
• Teška dehidracija. Previše dijareje može dovesti do dehidracije.

Komplikacije Kronove bolesti mogu uključivati:

• Opstrukcija creva. Kronova bolest zahvata punu debljinu zida creva. Tokom vremena, delovi creva mogu se zgusnuti i suziti, što može blokirati protok digestivnog sadržaja. Hirurška intervencija može biti potrebna za uklanjanje obolelog dela creva. Retko se opstrukcija creva ili debelog creva može videti kod ulceroznih kolitisa i može biti znak raka debelog creva.
• Malnutricija. Dijareja, bol u stomaku i grčevi mogu otežati jelo ili apsorpciju dovoljno hranljivih materija za održavanje ishrane. Takođe je uobičajeno da se razvije anemija zbog niskog nivoa gvožđa ili vitamina B-12 uzrokovanog bolešću.
• Fistule. Ponekad se upala može proširiti potpuno kroz zid creva i stvoriti fistulu - vezu između različitih delova tela koja nije tipična. Fistule u blizini ili oko analnog područja su najčešće. Ali fistule se mogu javiti i interno ili prema zidu trbušne regije. U nekim slučajevima, fistula se može inficirati i formirati džep gnoja poznat kao apsces.
• Analna fisura. Ovo je mala ruptura u tkivu koje oblaže anus ili u koži oko anusa gde se mogu javiti infekcije. Često je povezana sa bolnim pražnjenjem stolice i može dovesti do fistule oko anusa.

Komplikacije ulceroznih kolitisa mogu uključivati:

• Toksični megakolon. Ulcerozni kolitis može izazvati brzo širenje i oticanje debelog creva, ozbiljno stanje poznato kao toksični megakolon.
• Ruptura debelog creva, nazvana perforirani kolon. Perforirani kolon najčešće je uzrokovan toksičnim megakolonom, ali se može javiti i samostalno.

Gastroenterolog dr Vilijam Fobion odgovara na najčešće postavljana pitanja o inflamatornoj bolesti creva.

{Muzika se pušta}

Koliko će IBD uticati na mene?

Zašto ljudi obole od IBD?

Većina nas koji su uključeni u istraživanje ovog stanja sugerisala bi da postoje tri glavna uzroka koje proučavamo za ovo stanje. Prvi bi bila okolina. Većina nas veruje da postoji neki ekološki faktor koji dovodi do hronične inflamacije u crevima. Taj ekološki faktor može biti ishrana. Može biti određena bakterija koja živi u crevima, ili može biti funkcija te bakterije, što je takođe funkcija ishrane. Druga najvažnija stvar je posedovanje pravih gena. Genetika inflamatorne bolesti creva je komplikovana i zapravo prilično rasprostranjena. Dakle, većina ljudi ima pravu genetsku predispoziciju za ovu bolest, ali zapravo ne razviju bolest. I onda je treća komponenta uticaj ove dve stvari na imuni sistem. A imuni sistem je ono što zapravo uzrokuje hroničnu inflamaciju koja je prisutna u crevima i za koju propisujemo lekove za lečenje.

Da li IBD može uticati na moj životni vek?

Kratak odgovor je ne, neće. Postoji više linija istraživanja koje pokazuju da pacijenti sa inflamatornom bolešću creva, kada se porede sa pacijentima iste starosti, sa istim medicinskim problemima, bez inflamatorne bolesti creva, postižu približno isti životni vek.

Da li moja ishrana utiče na IBD?

Ako neko ima suženje tankog creva povezano sa Kronovom bolešću, nešto što se naziva stenoza, ishrana postaje veoma važna jer ako određeni pacijenti jedu hranu koja ima previše grubih vlakana ili vlakana, onda te vrste hrane mogu izazvati impactaciju ili blokadu suženja u tankom crevu, što dovodi do znakova i simptoma nečega što nazivamo opstrukcija: bol u stomaku, povraćanje, jaki zvuci u crevima. Drugi način na koji ishrana može uticati na bolest je ako imate oštećenje tankog creva, to može uticati na vašu sposobnost da obavljate određene funkcije u tankom crevu - kao što je apsorpcija mlečnih proizvoda, na primer.

Postoji li rizik od raka od IBD?

Glavni faktor rizika za rak bio bi kolorektalni ili rak debelog creva. I to dolazi, verujemo, od hronične inflamacije kolona. Zato je dobra ideja da održavate bliski kontakt sa svojim timom za lečenje. I zato preporučujemo rutinske kolonoskopije, propuštanje sonde u debelo crevo, tražeći te rane promene povezane sa rakom.

Kakav je rizik prenošenja IBD na moju decu?

To je veoma česta i opravdana briga među roditeljima koji dolaze na pregled zbog inflamatorne bolesti creva. Generalno, rizik je malo veći za Kronovu bolest nego za ulcerozni kolitis. Ali, rekavši to, i dalje je mnogo verovatnije da ćete biti jedini član vaše porodice sa ovim stanjem, nego da imate porodičnu, kako to nazivamo, penetraciju.

Da li su transplantacije stolice stvarne?

Kratak odgovor je da. Ova nauka je zapravo razvijena za infekciju, a ne za inflamatornu bolest creva. Nauka je razvijana u periodu od oko 15 godina. I zaista je sazrela sa infekcijom koja se zove klostridijum difiicile ili C. diff. Transplantacije stolice sada su zapravo veoma čest alat za lečenje rekurentne ili refraktorne infekcije ovom vrstom C. diff. Zbog uzbuđenja u oblasti infektivnih bolesti ili oblasti C. diff, postoji mnogo studija koje se sprovode u inflamatornoj bolesti creva.

Kako mogu biti najbolji partner svom medicinskom timu?

Dakle, mislim da je prva stvar koju možete učiniti da se jednostavno pojavite. Mi to uvek smatramo partnerstvom između pacijenta i pružaoca usluga. Ima mnogo toga da se razmotri kada govorimo o lekovima za inflamatornu bolest creva. Neki od tih lekova imaju faktore rizika. Dakle, ti razgovori su važni, mogu biti složeni i mogu biti dugotrajni. Dakle, pojavljivanje, prisustvovanje, učešće u tim razgovorima i samoobrazovanje. Postoji mnogo resursa za istraživanje kakvi su rizici i koristi različitih strategija. Dobra komunikacija sa timom i opet, samo prisustvo i pojavljivanje.

{Muzika se pušta}

Da bi se potvrdila dijagnoza IBD, zdravstveni radnik generalno preporučuje kombinaciju testova i procedura:

• Analiza stolice. Uzork stolice može se koristiti za testiranje na krv ili organizme, kao što su bakterije koje izazivaju infekciju ili, retko, paraziti, u stolici. Ovo mogu biti uzroci dijareje i simptoma. Ponekad je korisno traženje markera inflamacije u stolici, kao što je kalprotekcin.

Analize krvi. Analize krvi mogu proveriti znakove infekcije ili anemije - stanje u kome nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca da bi se kiseonik prenosio do tkiva.

Ovi testovi se takođe mogu koristiti za proveru nivoa inflamacije, funkcije jetre ili prisustva infekcija koje nisu aktivne, kao što je tuberkuloza. Krv se takođe može pregledati na prisustvo imuniteta protiv infekcija.

Tokom kolonoskopije, zdravstveni radnik ubacuje kolonoskop u rektum da bi pregledao celo debelo crevo.

Tokom pregleda fleksibilne sigmoidoskopije, zdravstveni radnik ubacuje sigmoidoskop u rektum da bi pregledao donji deo debelog creva.

• Kolonoskopija. Ovaj pregled omogućava pregled celog debelog creva i delova tankog creva pomoću tanke, fleksibilne, osvetljene cevi sa kamerom na kraju. Tokom procedure, može se uzeti mali uzorak tkiva koji se zove biopsija radi analize. Biopsija je način da se postavi dijagnoza IBD u odnosu na druge oblike inflamacije.
• Fleksibilna sigmoidoskopija. Ovaj pregled koristi tanku, fleksibilnu, osvetljenu cev za pregled rektuma i sigmoida, poslednjeg dela debelog creva. Ako je debelo crevo jako zapaljeno, ovaj test se može uraditi umesto pune kolonoskopije.
• Gornja endoskopija. U ovoj proceduri, tanka, fleksibilna, osvetljena cev se koristi za pregled jednjaka, želuca i prvog dela tankog creva, koji se naziva duodenum. Iako je retko da su ova područja uključena u Kronovu bolest, ovaj test se može preporučiti ako imate mučninu i povraćanje, poteškoće sa jelom ili bol u gornjem delu stomaka.
• Kapsula endoskopija. Ovaj test se ponekad koristi za pomoć u dijagnostikovanju Kronove bolesti koja uključuje tanko crevo. Vi progutate kapsulu koja ima kameru u sebi. Slike se prenose na snimač koji nosite na kaišu, nakon čega kapsula izlazi iz vašeg tela bezbolno u stolici. Možda će vam i dalje biti potrebna endoskopija sa biopsijom da biste potvrdili dijagnozu Kronove bolesti. Kapsula endoskopija se ne sme raditi ako se sumnja na opstrukciju creva.
• Balonom asistirana enteroskopija. Za ovaj test, koristi se endoskop u kombinaciji sa uređajem koji se zove overtube. Ovo omogućava tehničaru da pogleda dalje u tanko crevo gde standardni endoskopi ne dopiru. Ova tehnika je korisna kada rezultati kapsule endoskopije nisu onakvi kakvi se očekuju, ali je dijagnoza i dalje upitna.
• Rendgenski snimak. Ako imate teške simptome, vaš lekar može koristiti standardni rendgenski snimak vašeg abdominalnog područja da bi isključio ozbiljne komplikacije, kao što je toksični megacolon ili perforirano debelo crevo.
• Kompjuterizovana tomografija, takođe nazvana CT. Možda ćete imati CT sken - specijalnu rendgensku tehniku koja pruža više detalja nego standardni rendgenski snimak. Ovaj test pregleda celo crevo kao i tkiva izvan creva. CT enterografija je specijalni CT sken koji pruža bolje slike tankog creva. Ovaj test je zamenio barijum rendgenske snimke u većini medicinskih centara.
• Magnetna rezonanca, takođe nazvana MRI. MRI skener koristi magnetno polje i radio talase da bi kreirao detaljne slike organa i tkiva. MRI je posebno korisna za procenu fistule oko analnog područja ili tankog creva, test koji se zove MR enterografija. Za razliku od CT-a, nema izlaganja zračenju kod MRI.

Cilj lečenja inflamatorne bolesti creva je smanjenje upale koja izaziva simptome. U najboljim slučajevima, ovo može dovesti ne samo do ublažavanja simptoma, već i do dugoročne remisije i smanjenog rizika od komplikacija. Lečenje IBD-a obično uključuje lekove ili hiruršku intervenciju. Protivupalni lekovi su često prvi korak u lečenju ulcerozog kolitisa, tipično kod blage do umerene bolesti. Protivupalni lekovi uključuju aminosalicilate, kao što su mesalamin (Delzicol, Rowasa, drugi), balsalazid (Colazal) i olsalazin (Dipentum). Skoro u poslednje vreme, lekovi koji se daju oralno, poznati kao male molekule, postali su dostupni za lečenje IBD-a. Inhibitori janus kinaze, takođe zvani JAK inhibitori, su tip leka male molekule koji pomaže u smanjenju upale ciljanjem delova imunog sistema koji izazivaju upalu u crevima. Neki JAK inhibitori za IBD uključuju tofacitinib (Xeljanz) i upadacitinib (Rinvoq). Ozanimod (Zeposia) je još jedan tip leka male molekule dostupan za IBD. Ozanimod je lek poznat kao modulator receptora sfingozin-1-fosfata, takođe zvan S1P modulator. Američka agencija za hranu i lekove, takođe zvana FDA, nedavno je izdala upozorenje o tofacitinib-u, navodeći da preliminarne studije pokazuju povećan rizik od ozbiljnih srčanih stanja i raka od uzimanja ovog leka. Ako uzimate tofacitinib za ulcerozni kolitis, ne prekidajte uzimanje leka bez prethodnog razgovora sa zdravstvenim radnikom. Biološki lekovi su novija kategorija terapije u kojoj se lečenje usmerava na neutralisanje proteina u telu koji izazivaju upalu. Neki od ovih lekova se daju putem intravenskih, takođe zvanih IV, infuzija, a drugi su injekcije koje sami dajete. Primeri uključuju infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia), vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelara) i risankizumab (Skyrizi). Antibiotici se mogu koristiti sa drugim lekovima ili kada je infekcija u pitanju - na primer, ako postoji perianalni Kronova bolest. Često propisani antibiotici uključuju ciprofloksacin (Cipro) i metronidazol (Flagyl). Pored upravljanja upalom, neki lekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Ali uvek razgovarajte sa zdravstvenim radnikom pre nego što uzmete bilo koji lek bez recepta. U zavisnosti od toga koliko je vaš IBD ozbiljan, može se preporučiti jedan ili više od sledećeg:

• Antidiaroici. Dodatak vlaknima - kao što je psilijum (Metamucil) ili metilceluloza (Citrucel) - može pomoći u ublažavanju blage do umerene dijareje dodavanjem volumena stolici. Za težu dijareju, loperamid (Imodium A-D) može biti efikasan. Ovi lekovi i suplementi mogu biti štetni ili neefikasni kod nekih ljudi sa stenozama ili određenim infekcijama. Konsultujte se sa svojim zdravstvenim timom pre nego što počnete sa ovim tretmanima.
• Lekovi protiv bolova. Za blage bolove, može se preporučiti acetaminofen (Tylenol, drugi). Međutim, lekovi koji se nazivaju nesteroidni antiinflamatorni lekovi, koji uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi), naproksen natrijum (Aleve) i diklofenak natrijum, verovatno će pogoršati simptome i mogu pogoršati bolest.
• Vitamini i suplementi. Ako ne apsorbujete dovoljno hranljivih materija, mogu se preporučiti vitamini i nutritivni suplementi. Antidiaroici. Dodatak vlaknima - kao što je psilijum (Metamucil) ili metilceluloza (Citrucel) - može pomoći u ublažavanju blage do umerene dijareje dodavanjem volumena stolici. Za težu dijareju, loperamid (Imodium A-D) može biti efikasan. Ovi lekovi i suplementi mogu biti štetni ili neefikasni kod nekih ljudi sa stenozama ili određenim infekcijama. Konsultujte se sa svojim zdravstvenim timom pre nego što počnete sa ovim tretmanima. Ako je gubitak težine značajan, zdravstveni radnik može preporučiti posebnu dijetu koja se daje putem sonde za hranjenje, koja se naziva enteralna ishrana, ili hranljive materije koje se ubrizgavaju u venu, koja se naziva parenteralna ishrana. Nutritivna podrška može poboljšati vašu ukupnu ishranu i omogućiti crevima da se odmore. Odmor creva može smanjiti upalu u kratkom roku. Ako imate stenozu ili strikturu u crevima, vaš tim za negu može preporučiti dijetu sa niskim sadržajem ostataka. Ova dijeta može pomoći u minimiziranju šanse da se neprobavljena hrana zaglavi u suženom delu creva i dovede do blokade. Ako promene u ishrani i načinu života, terapija lekovima ili drugi tretmani ne ublaže vaše simptome IBD-a, može se preporučiti hirurška intervencija.
• Hirurgija za ulcerozni kolitis. Hirurgija uključuje uklanjanje celog kolona i rektuma. Zatim se pravi unutrašnja kesica i pričvršćuje se za anus. Ovo omogućava prolaz stolice bez torbe za stolicu na spoljašnjoj strani tela. Kod nekih ljudi, stvaranje unutrašnje kesice nije moguće. Umjesto toga, hirurzi stvaraju trajni otvor u abdomenu, koji se naziva ilealni stoma, kroz koji stolica prolazi za sakupljanje u pričvršćenu torbu.
• Hirurgija za Kronovu bolest. Do dve trećine ljudi sa Kronovom bolešću zahtevaju najmanje jednu operaciju tokom života. Međutim, hirurgija ne leči Kronovu bolest. Tokom operacije, hirurg uklanja oštećeni deo digestivnog trakta, a zatim povezuje zdrave delove. Hirurgija se takođe može koristiti za zatvaranje fistula i drenažu apscesa. Prednosti hirurgije za Kronovu bolest su obično privremene. Bolest se ponavlja kod mnogih ljudi, često u blizini ponovo povezanog tkiva. Najbolji pristup je da se hirurgija prati lekovima kako bi se smanjio rizik od ponavljanja. Hirurgija za ulcerozni kolitis. Hirurgija uključuje uklanjanje celog kolona i rektuma. Zatim se pravi unutrašnja kesica i pričvršćuje se za anus. Ovo omogućava prolaz stolice bez torbe za stolicu na spoljašnjoj strani tela. Kod nekih ljudi, stvaranje unutrašnje kesice nije moguće. Umjesto toga, hirurzi stvaraju trajni otvor u abdomenu, koji se naziva ilealni stoma, kroz koji stolica prolazi za sakupljanje u pričvršćenu torbu. Hirurgija za Kronovu bolest. Do dve trećine ljudi sa Kronovom bolešću zahtevaju najmanje jednu operaciju tokom života. Međutim, hirurgija ne leči Kronovu bolest. Tokom operacije, hirurg uklanja oštećeni deo digestivnog trakta, a zatim povezuje zdrave delove. Hirurgija se takođe može koristiti za zatvaranje fistula i drenažu apscesa. Prednosti hirurgije za Kronovu bolest su obično privremene. Bolest se ponavlja kod mnogih ljudi, često u blizini ponovo povezanog tkiva. Najbolji pristup je da se hirurgija prati lekovima kako bi se smanjio rizik od ponavljanja.

Ponekad se možete osećati bespomoćno kada se suočavate sa inflamatornom bolešću creva. Ali promene u ishrani i načinu života mogu pomoći u upravljanju simptomima i produžavanju vremena između pogoršanja bolesti.

Ne postoje čvrsti dokazi da ono što jedete izaziva inflamatornu bolest creva. Ali neka hrana i pića mogu pogoršati simptome, posebno tokom pogoršanja bolesti.

Možda vam bude korisno da vodite dnevnik ishrane kako biste pratili šta jedete, kao i kako se osećate. Ako otkrijete da neka hrana izaziva pogoršanje simptoma, možete pokušati da izbacite tu hranu.

Evo nekoliko opštih saveta o ishrani koji vam mogu pomoći u upravljanju vašim stanjem:

• Ograničite mlečne proizvode. Mnogi ljudi sa inflamatornom bolešću creva otkrivaju da se problemi kao što su dijareja, bol u stomaku i gasovi poboljšavaju ograničavanjem ili neupotrebom mlečnih proizvoda. Možda ste netolerantni na laktozu - to jest, vaše telo ne može da svari mlečni šećer, koji se zove laktoza, u mlečnim proizvodima. Upotreba enzimske proizvoda kao što je Laktaid može takođe pomoći.
• Jedite male obroke. Možda ćete se osećati bolje jedući pet ili šest malih obroka dnevno, umesto dva ili tri veća.
• Pijte dosta tečnosti. Pokušajte da pijete dosta tečnosti dnevno. Voda je najbolja. Alkohol i pića koja sadrže kofein stimulišu creva i mogu pogoršati dijareju, dok gazirana pića često izazivaju gasove.
• Razmislite o multivitaminima. Pošto Kronova bolest može ometati vašu sposobnost apsorpcije hranljivih materija i pošto vaša ishrana može biti ograničena, suplementi multivitamina i minerala su često korisni. Konsultujte se sa svojim zdravstvenim timom pre nego što uzmete bilo kakve vitamine ili suplemente.
• Razgovarajte sa dijetetičarom. Ako počnete da gubite težinu ili vam je ishrana postala veoma ograničena, razgovarajte sa registrovanim dijetetičarom.

Pušenje povećava rizik od Kronove bolesti, a kada je već imate, pušenje može pogoršati stanje. Ljudi sa Kronovom bolešću koji puše imaju veću verovatnoću da imaju relapse i da im budu potrebni lekovi i ponovljene operacije.

Pušenje može pomoći u sprečavanju ulceroznog kolitisa. Međutim, njegova šteta po opšte zdravlje prevazilazi svaku korist, a prestanak pušenja može poboljšati opšte zdravlje vašeg digestivnog trakta, kao i pružiti mnoge druge zdravstvene koristi.

Veza stresa sa Kronovom bolešću je kontroverzna, ali mnogi ljudi koji imaju bolest prijavljuju pogoršanje simptoma tokom perioda visokog stresa. Ako imate problema sa upravljanjem stresom, pokušajte jednu od ovih strategija:

• Biofeedback. Ova tehnika smanjenja stresa može vas naučiti da smanjite mišićnu napetost i usporite otkucaje srca uz pomoć mašine za povratne informacije. Cilj je da vam pomogne da uđete u opušteno stanje kako biste se lakše nosili sa stresom.
• Redovne vežbe opuštanja i disanja. Jedan od načina da se nosite sa stresom je da se redovno opuštate i koristite tehnike kao što je duboko, sporo disanje kako biste se osećali mirno.

Mnogi ljudi sa digestivnim poremećajima koristili su neki oblik komplementarne i alternativne medicine. Međutim, postoji malo dobro osmišljenih studija o bezbednosti i efikasnosti ovih tretmana.

Istraživači sumnjaju da dodavanje više korisnih bakterija koje se obično nalaze u digestivnom traktu može pomoći u borbi protiv IBD-a. Ove bakterije se nazivaju probiotici. Iako su istraživanja ograničena, postoje neki dokazi da dodavanje probiotika uz uzimanje lekova može biti korisno.

• Budite informisani. Jedan od najboljih načina da bolje upravljate svojim IBD-om je da saznate što je više moguće o inflamatornoj bolesti creva. Potražite informacije iz pouzdanih izvora kao što je Fondacija za Kronovu bolest i kolitis.
• Pridružite se grupi za podršku. Iako grupe za podršku nisu za svakoga, one mogu pružiti vredne informacije o vašem stanju, kao i emocionalnu podršku. Članovi grupe često znaju za najnovije medicinske tretmane ili integrativne terapije. Možda ćete se takođe osećati utešeno među drugima sa IBD-om.
• Razgovarajte sa terapeutom. Neki ljudi smatraju korisnim da se konsultuju sa stručnjakom za mentalno zdravlje koji je upoznat sa inflamatornom bolešću creva i emocionalnim teškoćama koje ona može izazvati.

Iako se možda osećate obeshrabreno zbog života sa IBD-om, istraživanja su u toku, a izgledi se poboljšavaju.