Ingvinalna Kila

Ingvinalna kila nastaje kada tkivo, kao što je deo creva, prolazi kroz slabu tačku u trbušnim mišićima. Rezultirajuće ispupčenje može biti bolno, posebno kada kašljete, saginjete se ili podižete težak predmet. Međutim, mnoge kile ne izazivaju bol.

Znaci i simptomi ingvinalne hernije uključuju:

• Ispupčenje u predelu sa obe strane stidne kosti, koje postaje očiglednije kada ste uspravni, posebno ako kašljete ili se naprežete
• Peckanje ili bol u predelu ispupčenja
• Bol ili nelagodnost u preponi, posebno pri saginjanju, kašljanju ili podizanju tereta
• Osećaj težine ili vučenja u preponi
• Slabost ili pritisak u preponi
• Povremeno, bol i otok oko testisa kada se izbočeni deo creva spusti u skrotum

Odmah potražite pomoć ako se hernija ispupči crveno, ljubičasto ili tamno, ili ako primetite bilo kakve druge znakove ili simptome ugušene hernije.

Javite se lekaru ako imate bolno ili uočljivo ispupčenje u preponi sa bilo koje strane stidne kosti. Ispupčenje će verovatno biti uočljivije kada stojite, i obično ga možete osetiti ako stavite ruku direktno preko zahvaćenog područja.

Neke ingvinalne hernije nemaju prividan uzrok. Druge mogu nastati kao rezultat:

• Povećanog pritiska u abdomenu
• Prethodno postojeće slabe tačke u trbušnom zidu
• Naprezanja tokom pražnjenja creva ili mokrenja
• Napornog napora
• Trudnoće
• Hroničnog kašlja ili kijanja

Kod mnogih ljudi, slabost trbušnog zida koja dovodi do ingvinalne hernije javlja se pre rođenja kada se slabost u mišiću trbušnog zida ne zatvori pravilno. Druge ingvinalne hernije se razvijaju kasnije u životu kada mišići oslabe ili se pogoršaju zbog starenja, napornog fizičkog napora ili kašlja koji prati pušenje.

Slabe tačke se takođe mogu javiti u trbušnom zidu kasnije u životu, posebno nakon povrede ili abdominalne hirurgije.

Kod muškaraca, slaba tačka se obično javlja u ingvinalnom kanalu, gde se spermatična vrpca ubacuje u skrotum. Kod žena, ingvinalni kanal nosi ligament koji pomaže u držanju materice na mestu, a hernije se ponekad javljaju tamo gde se vezivno tkivo iz materice vezuje za tkivo oko stidne kosti.

Faktori koji doprinose razvoju ingvinalne hernije uključuju:

• Muški pol. Muškarci imaju osam puta veću verovatnoću da razviju ingvinalnu herniju nego žene.
• Starija dob. Mišići slabe sa godinama.
• Bela rasa.
• Porodična anamneza. Imate bliskog srodnika, kao što je roditelj ili brat/sestra, koji ima ovo oboljenje.
• Hronični kašalj, kao što je onaj uzrokovan pušenjem.
• Hronična konstipacija. Konstipacija izaziva naprezanje tokom pražnjenja creva.
• Trudnoća. Trudnoća može oslabiti trbušne mišiće i izazvati povećan pritisak unutar abdomena.
• Prevremeni porođaj i niska porođajna težina. Ingvinalne hernije su češće kod beba koje su rođene prevremeno ili sa niskom porođajnom težinom.
• Prethodna ingvinalna hernija ili popravka hernije. Čak i ako se vaša prethodna hernija dogodila u detinjstvu, imate veći rizik od razvoja nove ingvinalne hernije.

Komplikacije ingvinalne hernije uključuju:

• Pritisak na okolna tkiva. Većina ingvinalnih hernija se povećava tokom vremena ako se ne hirurški sanira. Kod muškaraca, velike hernije se mogu proširiti u skrotum, uzrokujući bol i otok.
• Inkarcerirana hernija. Ako se sadržaj hernije zaglavi u slaboj tački trbušnog zida, sadržaj može da izazove opstrukciju creva, što dovodi do jakog bola, mučnine, povraćanja i nemogućnosti pražnjenja creva ili podrigivanja.
• Strangulcija. Inkarcerirana hernija može da prekine dotok krvi u deo creva. Strangulcija može dovesti do odumiranja zahvaćenog tkiva creva. Strangulana hernija je opasna po život i zahteva hitnu operaciju.

Ne možete sprečiti urođeni defekt koji vas čini podložnim ingvinalnoj herniji. Međutim, možete smanjiti opterećenje na mišićima i tkivima trbuha. Na primer:

• Održavajte zdravu težinu. Razgovarajte sa svojim lekarom o najboljem planu vežbanja i ishrane za vas.
• Naglasite hranu bogatu vlaknima. Voće, povrće i integralne žitarice sadrže vlakna koja mogu pomoći u sprečavanju zatvora i naprezanja.
• Pažljivo podižite teške predmete ili izbegavajte podizanje teških predmeta. Ako morate da podignete nešto teško, uvek se savijajte iz kolena — a ne iz struka.
• Prestanite da pušite. Pored svoje uloge u mnogim ozbiljnim bolestima, pušenje često izaziva hronični kašalj koji može dovesti do ili pogoršati ingvinalnu herniju.

Klinički pregled je obično sve što je potrebno za dijagnozu ingvinalne hernije. Vaš lekar će proveriti da li postoji ispupčenje u preponi. Pošto stajanje i kašljanje mogu učiniti herniju vidljivijom, verovatno će vas zamoliti da stanete i kašljete ili se naprežete.

Ako se dijagnoza ne može lako utvrditi, vaš lekar može da zatraži pregled slike, kao što je ultrazvuk abdomena, skener ili magnetna rezonanca.

Ako je vaša kila mala i ne smeta vam, vaš lekar može da preporuči oprezno čekanje. Ponekad nošenje potpornog pojasa može pomoći u ublažavanju simptoma, ali se prethodno posavetujte sa svojim lekarom jer je važno da pojas pravilno prianja i da se koristi na odgovarajući način. Kod dece, lekar može pokušati da primeni manuelni pritisak kako bi smanjio ispupčenje pre nego što razmotri operaciju.

Veće ili bolne kile obično zahtevaju operaciju kako bi se ublažila nelagodnost i sprečile ozbiljne komplikacije.

Postoje dve opšte vrste operacija kile - otvorena popravka kile i minimalno invazivna popravka kile.

Tokom ovog postupka, koji se može izvoditi sa lokalnom anestezijom i sedacijom ili opštom anestezijom, hirurg pravi rez u preponi i vraća istureno tkivo nazad u stomak. Hirurg zatim zašije oslabljeno područje, često ga ojačavajući sintetičkom mrežicom (hernioplastika). Otvore se zatim zatvara šavovima, spajalicama ili hirurškim lekom.

Nakon operacije, podstiče se da se što pre krećete, ali može proći nekoliko nedelja pre nego što budete u mogućnosti da nastavite sa normalnim aktivnostima.

Tokom ovog postupka koji zahteva opštu anesteziju, hirurg operiše kroz nekoliko malih rezova na stomaku. Hirurg može koristiti laparoskopske ili robotske instrumente za popravku kile. Gas se koristi za naduvavanje stomaka kako bi se unutrašnji organi lakše videli.

Mala cev opremljena malom kamerom (laparoskop) se ubacuje u jedan rez. Vođen kamerom, hirurg ubacuje male instrumente kroz druge male rezove kako bi popravio kilu pomoću sintetičke mrežice.

Osobe koje imaju minimalno invazivnu popravku mogu imati manje nelagodnosti i ožiljaka nakon operacije i brži povratak normalnim aktivnostima. Dugoročni rezultati laparoskopskih i otvorenih operacija kile su uporedivi.

Minimalno invazivna hirurgija kile omogućava hirurgu da izbegne ožiljno tkivo od ranije popravke kile, tako da može biti dobar izbor za osobe kod kojih se kile ponavljaju nakon otvorene hirurgije kile. Takođe može biti dobar izbor za osobe sa kilom na obe strane tela (bilateralno).

Kao i kod otvorene hirurgije, može proći nekoliko nedelja pre nego što se vratite na svoj uobičajeni nivo aktivnosti.