Šta je invazivni lobulusni karcinom? Simptomi, uzroci i lečenje

Invazivni lobulusni karcinom (ILC) je drugi najčešći tip raka dojke, koji čini oko 10-15% svih karcinoma dojke. Za razliku od drugih karcinoma dojke koji formiraju jasne kvržice, ILC raste u obliku jednog reda kroz tkivo dojke, što ga može učiniti teže otkriti na fizičkim pregledima i testovima snimanja.

Ova vrsta raka počinje u mlečnim žlezdama (lobulama) vaše dojke, a zatim se širi na okolno tkivo dojke. Iako reč „invazivni“ može zvučati zastrašujuće, to jednostavno znači da su se ćelije raka pomerile dalje od mesta gde su počele. Mnogi ljudi sa ILC-om veoma dobro reaguju na lečenje, posebno kada se otkrije rano.

Koji su simptomi invazivnog lobulusnog karcinoma?

ILC često ne stvara tipičnu tvrdu kvržicu koju većina ljudi povezuje sa rakom dojke. Umjesto toga, on teži da raste na način koji može da izazove osećaj zgušnjavanja ili punoće u tkivu vaše dojke.

Evo znakova koje biste mogli primetiti, imajući u vidu da rani ILC možda uopšte ne izaziva nikakve simptome:

• Suptilno zgušnjavanje ili čvrstoća u delu vaše dojke, umesto jasne kvržice
• Promene u teksturi ili osećaju tkiva vaše dojke
• Oticanje ili uvećanje dojke na jednoj strani
• Udubljenja ili nabiranje kože koje izgleda kao korica pomorandže
• Isušivanje bradavice koje nije majčino mleko
• Uvučena bradavica koja ranije nije bila uvučena
• Promene u obliku ili veličini dojke
• Uporan bol ili osetljivost u jednom delu dojke

Pošto ILC može biti suptilan, mnogi slučajevi se otkrivaju tokom rutinskih mamograma pre nego što se pojave bilo kakvi simptomi. To je zapravo dobra vest jer to znači da se rak često otkriva u ranijoj, lakše lečivoj fazi.

Koje su vrste invazivnog lobulusnog karcinoma?

Većina invazivnih lobulusnih karcinoma spada u klasični tip, ali postoji nekoliko ređih varijacija koje bi vaš lekar mogao da identifikuje. Razumevanje ovih tipova pomaže u vođenju vašeg plana lečenja.

Klasični tip čini oko 80% svih slučajeva ILC-a. Ove ćelije raka rastu u karakterističnom obrascu jednog reda i teže da budu hormonski receptor-pozitivne, što znači da dobro reaguju na hormone terapiju.

Ređe vrste uključuju pleomorfni lobulusni karcinom, koji teži da bude agresivniji i možda ne reaguje na hormonsku terapiju. Postoji i čvrsti lobulusni karcinom i alveolarni lobulusni karcinom, ali oni su prilično retki. Vaš patolog će odrediti tačno koju vrstu imate pregledom uzoraka tkiva pod mikroskopom.

Šta uzrokuje invazivni lobulusni karcinom?

Kao i većina karcinoma dojke, ILC se razvija kada normalne ćelije dojke prolaze kroz promene u svom DNK koje ih navode da rastu i dele se nekontrolisano. Međutim, mi ne razumemo u potpunosti zašto se ove specifične promene dešavaju lobulusnim ćelijama.

Nekoliko faktora može doprineti razvoju ILC-a, iako imati ove faktore ne znači da ćete sigurno razviti rak:

• Starost - većina slučajeva se javlja kod žena starijih od 50 godina
• Porodična anamneza raka dojke ili jajnika
• Nasleđene genske mutacije kao što su BRCA1 ili BRCA2
• Lična anamneza raka dojke ili određenih benignih stanja dojke
• Dugotrajna upotreba hormonske nadomestne terapije
• Gusto tkivo dojke
• Izloženost zračenju u predelu grudnog koša
• Životni faktori kao što su konzumiranje alkohola i nedostatak fizičke aktivnosti

Važno je zapamtiti da mnogi ljudi sa ovim faktorima rizika nikada ne razviju rak dojke, dok drugi bez poznatih faktora rizika to ipak urade. Razvoj raka je kompleksan i često uključuje više faktora koji deluju zajedno tokom vremena.

Kada treba da se obratite lekaru zbog invazivnog lobulusnog karcinoma?

Trebalo bi da kontaktirate svog lekara ako primetite bilo kakve trajne promene na svojoj dojci, čak i ako izgledaju manje važne. Pošto ILC može biti suptilan, bolje je da se sve vaše nedoumice provere nego da čekate da vidite da li će nestati.

Zakažite pregled odmah ako iskusite bilo kakve promene na dojci koje traju duže od jednog menstrualnog ciklusa. To uključuje nove oblasti zgušnjavanja, promene u veličini ili obliku dojke, promene na koži ili iscedak iz bradavice. Čak i ako ste nedavno imali normalan mamogram, nove simptome treba ipak proceniti.

Ako imate porodičnu anamnezu raka dojke ili jajnika, razmislite o razgovoru sa svojim lekarom o genetskom savetovanju. Oni vam mogu pomoći da razumete svoj rizik i odredite da li bi genetsko testiranje moglo biti pogodno za vas.

Koji su faktori rizika za invazivni lobulusni karcinom?

Razumevanje vaših faktora rizika može vam pomoći vama i vašem lekaru da donesete informisane odluke o strategijama skrininga i prevencije. Neke faktore rizika možete kontrolisati, dok druge ne možete.

Faktori koje ne možete promeniti uključuju vašu starost, porodičnu anamnezu i genetski sastav. ILC je češći kod žena starijih od 50 godina, a imati bliske rođake sa rakom dojke ili jajnika povećava vaš rizik. Određene nasleđene genske mutacije, posebno BRCA2, mogu malo povećati rizik od ILC-a u poređenju sa drugim tipovima raka dojke.

Faktori koji mogu biti pod vašom kontrolom uključuju održavanje zdrave težine, ograničavanje konzumiranja alkohola, održavanje fizičke aktivnosti i razgovor sa svojim lekarom o rizicima i prednostima hormonske nadomestne terapije. Iako ove promene načina života mogu pomoći u smanjenju rizika, one ne garantuju prevenciju.

Koje su moguće komplikacije invazivnog lobulusnog karcinoma?

Kada se otkrije rano i leči na odgovarajući način, većina ljudi sa ILC-om ima odlične rezultate. Međutim, kao i svaki rak, postoje potencijalne komplikacije o kojima treba biti svestan kako biste mogli da sarađujete sa svojim zdravstvenim timom kako biste ih pratili i rešavali.

Glavna briga kod svakog invazivnog raka dojke je mogućnost širenja na okolne limfne čvorove ili druge delove tela. ILC ima malo veću tendenciju nego neki drugi karcinomi dojke da se javi u obe dojke, istovremeno ili godinama kasnije. Zbog toga vaš lekar može preporučiti češće praćenje obe dojke.

Komplikacije povezane sa lečenjem mogu uključivati hirurške neželjene efekte, kao što su promene u osetljivosti dojke ili pokretljivosti ruke nakon uklanjanja limfnih čvorova. Hemoterapija i radioterapija, ako su potrebne, mogu izazvati privremene neželjene efekte kao što su umor, mučnina ili promene na koži. Dugotrajna hormonska terapija, iako veoma efikasna, može povećati rizik od krvnih ugrušaka ili gubitka koštanog tkiva kod nekih ljudi.

Retke komplikacije mogu uključivati razvoj drugog, različitog tipa raka kasnije u životu, iako je taj rizik generalno nizak. Vaš zdravstveni tim će razgovarati o vašoj specifičnoj situaciji i pomoći vam da razumete koje su komplikacije najrelevantnije za vaš slučaj.

Kako se može sprečiti invazivni lobulusni karcinom?

Iako ne postoji zagarantovan način da se spreči ILC, možete preduzeti korake da smanjite svoj ukupni rizik od raka dojke i otkrijete bilo kakve probleme rano kada su najlakše lečivi.

Promene načina života koje mogu pomoći uključuju održavanje zdrave težine, redovno vežbanje, ograničavanje konzumiranja alkohola i izbegavanje nepotrebne hormonske terapije. Ako razmišljate o hormonskoj nadomestnoj terapiji zbog simptoma menopauze, temeljno razgovarajte o rizicima i prednostima sa svojim lekarom.

Redovni skrining je vaša najbolja odbrana protiv ILC-a. Pratite smernice za mamografiju za vašu starosnu grupu i nemojte preskakati preglede. Ako imate gusto tkivo dojke ili druge faktore rizika, vaš lekar može preporučiti dodatne testove snimanja kao što su magnetna rezonanca dojke ili ultrazvuk.

Za one sa visokim rizikom zbog porodične istorije ili genetskih faktora, preventivne mere mogu uključivati češće skrining, genetsko savetovanje ili, u retkim slučajevima, preventivnu hirurgiju. Ove odluke su veoma lične i treba ih doneti uz učešće specijalista koji razumeju vašu jedinstvenu situaciju.

Kako se dijagnostikuje invazivni lobulusni karcinom?

Dijagnostikovanje ILC-a često zahteva više koraka jer se ova vrsta raka može teže videti na standardnim testovima snimanja. Vaš lekar će verovatno početi sa fizičkim pregledom i pregledom vaših simptoma i medicinske istorije.

Testovi snimanja obično uključuju mamogram, iako se ILC možda neće jasno videti na ovom testu. Vaš lekar može takođe da naruči ultrazvuk dojke ili MRI, koji mogu biti efikasniji u otkrivanju lobulusnih karcinoma. MRI je posebno koristan za ILC jer može da pokaže pravi obim raka i da proveri da li postoji rak u suprotnoj dojci.

Definitivna dijagnoza zahteva biopsiju tkiva, gde se mali uzorak sumnjivog tkiva uklanja i pregleda pod mikroskopom. To se može uraditi biopsijom iglom, koja se obično izvodi u ordinaciji lekara sa lokalnom anestezijom. Patolog će odrediti ne samo da li je rak prisutan, već i važne karakteristike kao što su status hormonskog receptora i brzina rasta.

Dodatni testovi mogu uključivati analizu krvi kako bi se proverilo vaše opšte zdravlje i studije snimanja kako bi se videlo da li se rak proširio na druge delove vašeg tela. Vaš zdravstveni tim će vam objasniti svaki test i šta rezultati znače za vaš plan lečenja.

Koje je lečenje invazivnog lobulusnog karcinoma?

Lečenje ILC-a je veoma individualizovano na osnovu veličine i lokacije vašeg raka, da li se proširio i njegovih bioloških karakteristika. Dobra vest je da ILC često veoma dobro reaguje na lečenje, posebno kada se otkrije rano.

Hirurgija je obično prvi korak i može uključivati lumpektomiju (uklanjanje samo raka i nešto okolnog tkiva) ili mastektomiju (uklanjanje dojke). Pošto ILC može biti opsežniji nego što izgleda, vaš hirurg može preporučiti MRI-vođenu hirurgiju kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje. Neki ljudi mogu takođe trebati uklanjanje limfnih čvorova kako bi se proverilo širenje raka.

Mnogi ljudi sa ILC-om će dobiti hormonsku terapiju jer je ova vrsta raka često hormonski receptor-pozitivna. To može uključivati lekove kao što su tamoksifen ili aromataza inhibitori, koji blokiraju hormone koji podstiču rast raka. Ovi tretmani se obično uzimaju 5-10 godina i veoma su efikasni u sprečavanju ponovnog pojavljivanja.

U zavisnosti od vaše specifične situacije, vaš onkolog može takođe preporučiti hemoterapiju, radioterapiju ili ciljanu terapiju lekovima. Odluka zavisi od faktora kao što su veličina tumora, uključenost limfnih čvorova i vaše opšte zdravlje. Vaš tim za lečenje će raditi sa vama kako bi kreirao plan koji vam daje najbolju šansu za uspešan ishod uz održavanje kvaliteta vašeg života.

Kako da upravljate invazivnim lobulusnim karcinomom kod kuće?

Upravljanje ILC-om kod kuće uključuje brigu o vašem fizičkom i emocionalnom blagostanju dok pratite svoj plan lečenja. Mali, dosledni koraci mogu napraviti veliku razliku u tome kako se osećate tokom lečenja i oporavka.

Usredsredite se na jelo hranljive hrane koja vam daje energiju i pomaže vašem telu da se oporavi. To ne znači da treba da pratite strogu dijetu, već da birate puno voća, povrća, nemasnih proteina i integralnih žitarica kada je to moguće. Pijte dovoljno tečnosti i nemojte se brinuti ako se vaš apetit promeni tokom lečenja - to je normalno.

Blaga vežba, kako odobri vaš lekar, može pomoći u smanjenju umora i poboljšanju raspoloženja. To može biti jednostavno kao šetnja ili lagano istezanje. Odmarajte se kada vam je potrebno i nemojte se osećati krivim što uzimate vreme za oporavak.

Upravljanje neželjenim efektima je važno za vašu udobnost i uspeh lečenja. Pratite sve simptome i redovno komunicirajte sa svojim zdravstvenim timom. Oni vam mogu obezbediti lekove ili strategije koje će vam pomoći u rešavanju problema kao što su mučnina, umor ili bol. Nemojte oklevati da se javite između termina ako imate nedoumice.

Kako treba da se pripremite za svoj lekarski pregled?

Priprema za vaš pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite svoje vreme sa svojim zdravstvenim timom i da osigurate da dobijete sve informacije koje su vam potrebne. Počnite tako što ćete napisati svoja pitanja pre nego što stignete.

Ponesite spisak svih lekova koje uzimate, uključujući lekove bez recepta i dodatke. Takođe, sakupite sve relevantne medicinske kartone, posebno prethodne mamografe ili studije snimanja dojke. Ako je moguće, ponesite pouzdanog prijatelja ili člana porodice koji će vam pomoći da zapamtite važne informacije o kojima se razgovaralo tokom posete.

Razmislite o svojim simptomima i kada su počeli. Budite spremni da opišete sve promene koje ste primetili na svojim grudima, čak i ako izgledaju manje važne. Vaš lekar će takođe želeti da zna o vašoj porodičnoj anamnezi raka i o svim prethodnim problemima sa dojkama koje ste imali.

Napišite svoja najvažnija pitanja prva, u slučaju da vreme bude kratko. Nemojte se bojati da zatražite pojašnjenje ako nešto ne razumete - vaš zdravstveni tim želi da bude siguran da ste u potpunosti informisani o vašem stanju i opcijama lečenja.

Koja je ključna poruka o invazivnom lobulusnom karcinomu?

Najvažnije je razumeti da je ILC veoma lečiv oblik raka dojke, posebno kada se otkrije rano. Iako ga može biti teže otkriti nego druge karcinome dojke, napredak u snimanju i lečenju je značajno poboljšao rezultate za ljude sa ovim stanjem.

Rana detekcija kroz redovne preglede i pažnju na promene na dojci ostaje vaš najbolji alat za pozitivan ishod. Nemojte dozvoliti da suptilna priroda simptoma ILC-a dovede do toga da odložite potragu za medicinskom pomoći ako primetite bilo kakve promene na svojim grudima.

Zapamtite da imati ILC ne definiše vas i uz odgovarajuće lečenje i podršku, većina ljudi nastavlja da živi punim, zdravim životom. Vaš zdravstveni tim je tu da vas vodi kroz svaki korak procesa, i postoji mnogo resursa koji su dostupni da vam pomognu vama i vašim najmilijima da se snađete u ovom putovanju.

Često postavljana pitanja o invazivnom lobulusnom karcinomu

P1: Da li je invazivni lobulusni karcinom agresivniji od drugih karcinoma dojke?

ILC generalno nije agresivniji od najčešćeg tipa raka dojke (invazivni duktalni karcinom). Zapravo, ILC često raste sporije i često je hormonski receptor-pozitivan, što znači da dobro reaguje na hormonsku terapiju. Međutim, može biti teže otkriti i može imati malo veću šansu da se javi u obe dojke tokom vremena.

P2: Zašto moj mamogram nije pokazao invazivni lobulusni karcinom?

ILC raste u obliku jednog reda kroz tkivo dojke, umesto da formira jasnu masu, što ga čini teže vidljivim na mamogramima. Zbog toga vaš lekar može preporučiti dodatno snimanje kao što je ultrazvuk ili MRI, posebno ako imate simptome ili faktore rizika. MRI je posebno dobar u otkrivanju ILC-a i određivanju njegovog punog obima.

P3: Da li ću morati da uradim mastektomiju ako imam invazivni lobulusni karcinom?

Ne nužno. Mnogi ljudi sa ILC-om mogu imati operaciju očuvanja dojke (lumpektomiju) nakon čega sledi radioterapija. Izbor između lumpektomije i mastektomije zavisi od faktora kao što su veličina i lokacija vašeg raka, da li je u više oblasti i vaše lične preferencije. Vaš hirurg će razgovarati o najboljim opcijama za vašu specifičnu situaciju.

P4: Da li imati invazivni lobulusni karcinom povećava moj rizik od raka u drugoj dojci?

Da, ILC nosi malo veći rizik od razvoja raka u suprotnoj dojci u poređenju sa nekim drugim tipovima raka dojke. Zbog toga će vaš lekar verovatno preporučiti redovno praćenje obe dojke studijama snimanja. Neki ljudi se odlučuju za preventivnu hirurgiju na nezačevljenoj dojci, ali to je veoma lična odluka koja treba da se donese uz pažljivo razmatranje i stručno vođenje.

P5: Koliko dugo ću morati da uzimam hormonsku terapiju za invazivni lobulusni karcinom?

Većina ljudi sa hormonski receptor-pozitivnim ILC-om uzima hormonsku terapiju 5-10 godina nakon početnog lečenja. Tačna dužina zavisi od vaših individualnih faktora rizika i koliko dobro podnosite lek. Vaš onkolog će raditi sa vama kako bi odredio optimalnu dužinu lečenja, uravnotežujući koristi od nastavka terapije sa bilo kojim neželjenim efektima koje biste mogli iskusiti.