Keratokonus
Преглед
Kod keratokonusa, rožnjača se stanjuje i postepeno ispupčuje u oblik kupe. To može izazvati zamućen, iskrivljen vid.
Keratokonus (ker-a-to-KOH-nus) je oboljenje oka kod kojeg se rožnjača — providni, kupast prednji deo oka — stanjuje i postepeno ispupčuje u oblik kupe.
Rožnjača u obliku kupe izaziva zamućen vid i može izazvati osetljivost na svetlost i odsjaj. Keratokonus obično pogađa oba oka. Međutim, može više da pogodi jedno oko nego drugo. Obično počinje da pogađa ljude između kasnih tinejdžerskih godina i 30 godina starosti. Stanje može sporo da napreduje 10 godina ili duže.
U ranim fazama keratokonusa, možda ćete moći da ispravite probleme sa vidom naočarima ili mekim kontaktnim sočivima. Kasnije, možda ćete morati da se opremite krutim, gasopropusnim kontaktnim sočivima ili drugim tipovima sočiva, kao što su skleralna sočiva. Ako se vaše stanje pogorša, možda će vam biti potrebna transplantacija rožnjače.
Postupak koji se zove poprečno povezivanje kolagena rožnjače može pomoći da se uspori ili zaustavi napredovanje keratokonusa, eventualno sprečavajući potrebu za budućom transplantacijom rožnjače. Ova terapija može se ponuditi pored gore navedenih opcija za korekciju vida.
Симптоми
Simptomi keratokonusa se mogu menjati kako bolest napreduje. Oni uključuju: Zamrljan ili iskrivljen vid. Povećanu osetljivost na jako svetlo i odsjaj, što može izazvati probleme pri vožnji noću. Potrebu za čestim promenama recepta za naočare. Naglo pogoršanje ili zamućenje vida. Posetite svog oftamologa ako vam se vid naglo pogoršava, što može biti uzrokovano nepravilnom zakrivljenošću oka, koja se naziva astigmatizam. Vaš oftamolog takođe može tražiti znakove keratokonusa tokom rutinskih pregleda očiju.
Када посетити лекара
Posetite svog oftamologa ako vam se vid pogoršava brzo, što može biti uzrokovano nepravilnom zakrivljenošću oka, koja se naziva astigmatizam. Vaš oftamolog takođe može tražiti znakove keratokonusa tokom redovnih pregleda očiju.
Узроци
Niko ne zna šta uzrokuje keratokonus, iako se smatra da su uključeni genetski i faktori životne sredine. Oko 1 od 10 osoba sa keratokonusom ima i roditelja sa tim oboljenjem.
Фактори ризика
Ovi faktori mogu povećati vaše šanse za razvoj keratokonusa:
- Porodična anamneza keratokonusa.
- Snažno trljanje očiju.
- Prisustvo određenih stanja, kao što su retinitis pigmentosa, Daunov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, polenska kijavica i astma.
Компликације
U nekim situacijama, vaša rožnjača može brzo da otekne i izazove naglo smanjenje vida i ožiljke na rožnjači. To je uzrokovano stanjem u kojem se unutrašnja obloga vaše rožnjače, koja se naziva Descemetova membrana, razgrađuje. To dovodi do ulaska tečnosti u rožnjaču, stanje poznato kao hidrops. Otok obično sam od sebe splasne, ali se može formirati ožiljak koji utiče na vaš vid.
Napredni keratokonus takođe može dovesti do ožiljaka na rožnjači, posebno tamo gde je konus najizraženiji. Ožiljak na rožnjači izaziva pogoršanje problema sa vidom i može zahtevati transplantaciju rožnjače.
Дијагноза
Za dijagnostikovanje keratokonusa, vaš očni lekar će pregledati vašu medicinsku i porodičnu istoriju i obaviti pregled očiju. Mogu se uraditi i druge analize kako bi se saznalo više o obliku vaše rožnjače. Testovi za dijagnostikovanje keratokonusa uključuju:
- Refrakcija oka. Ovaj test koristi specijalnu opremu koja meri vaše oči. Možda će vam biti traženo da gledate kroz uređaj koji sadrži točkiće različitih sočiva, koji se naziva foropter. Ovaj uređaj pomaže u proceni koje kombinacije daju najoštriji vid. Neki lekari mogu koristiti ručni instrument koji se naziva retinoskop za pregled očiju.
- Pregled pomoću špalt lampe. Ovaj test uključuje usmeravanje vertikalnog snopa svetlosti na površinu oka i korišćenje niskog mikroskopa za pregled oka. Očni lekar ocenjuje oblik vaše rožnjače i traži druge potencijalne probleme u oku.
- Keratometrija. Ovaj pregled uključuje fokusiranje kruga svetlosti na rožnjaču i merenje refleksije. Ovo određuje osnovni oblik rožnjače.
- Kompjutersko mapiranje rožnjače. Specijalni fotografski testovi, kao što su kornealna tomografija i kornealna topografija, beleže slike kako bi se napravila detaljna mapa oblika rožnjače. Kornealna tomografija može takođe da izmeri debljinu rožnjače. Ova vrsta testiranja često može da otkrije rane znake keratokonusa pre nego što se bolest vidi pregledom pomoću špalt lampe.
Лечење
Lečenje keratokonusa zavisi od težine Vašeg stanja i brzine njegovog napredovanja. Uopšteno, postoje dva pristupa lečenju keratokonusa: usporavanje progresije bolesti i poboljšanje vida.
Ako keratokonus progredira, može se ukazati na poprečno povezivanje kolagena rožnjače kako bi se usporilo ili sprečilo njegovo pogoršanje. Ovaj tretman ima za cilj stabilizaciju strukture rožnjače. Može smanjiti ispupčenje rožnjače i pomoći u postizanju boljeg vida uz naočare ili kontaktna sočiva. Ovaj tretman takođe ima potencijal da Vam spreči potrebu za transplantacijom rožnjače u budućnosti.
Poboljšanje vida zavisi od težine keratokonusa. Blagi do umereni keratokonus može se lečiti naočarima ili kontaktnim sočivima. Ovo će verovatno biti dugoročni tretman, posebno ako rožnjača postane stabilna tokom vremena ili od poprečnog povezivanja.
Kod nekih ljudi sa keratokonusom, rožnjača postaje ožiljkasta sa uznapredovalom bolešću. Kod drugih, nošenje kontaktnih sočiva postaje teško. Kod ovih ljudi, transplantacija rožnjače može biti neophodna.
- Naočare ili meka kontaktna sočiva. Naočare ili meka kontaktna sočiva mogu ispraviti zamućen ili iskrivljen vid kod ranog keratokonusa. Ali ljudi često moraju da menjaju recept za naočare ili kontaktna sočiva kako se oblik njihovih rožnjača menja.
- Tvrda kontaktna sočiva. Tvrda kontaktna sočiva su često sledeći korak u lečenju uznapredovalog keratokonusa. Tvrda sočiva uključuju kruta, propusna za gas. Tvrda sočiva mogu se u početku osećati neprijatno, ali mnogi ljudi se prilagode njihovom nošenju i mogu obezbediti odličan vid. Ova vrsta sočiva može se napraviti tako da odgovara Vašim rožnjačama.
- Sočiva za piggybacking. Ako su kruta sočiva neprijatna, Vaš očni lekar može preporučiti „piggybacking“ tvrdog kontaktnog sočiva preko mekog.
- Hibridna sočiva. Ova kontaktna sočiva imaju kruto središte sa mekšim prstenom oko spoljašnjosti radi veće udobnosti. Ljudi koji ne mogu da podnesu tvrda kontaktna sočiva mogu više voleti hibridna sočiva.
- Skleralna sočiva. Ova sočiva su korisna za veoma nepravilne promene oblika u Vašoj rožnjači kod uznapredovalog keratokonusa. Umjesto da se oslanjaju na rožnjaču kao što to rade tradicionalna kontaktna sočiva, skleralna sočiva se nalaze na belom delu oka, koji se naziva sklera, i prekrivaju rožnjaču bez dodirivanja.
Ako koristite kruta ili skleralna kontaktna sočiva, pobrinite se da ih prilagodi očni lekar sa iskustvom u lečenju keratokonusa. Takođe ćete morati da imate redovne preglede kako biste utvrdili da li sočiva i dalje dobro prijanjaju. Loše prilagođeno sočivo može oštetiti Vašu rožnjaču.
Skleralna kontaktna sočiva pokrivaju beli deo oka i prekrivaju rožnjaču. Zaštitni sloj rastvora nalazi se između oka i kontaktnog sočiva. Ova sočiva su dobra alternativa hirurgiji za mnoge pacijente sa keratokonusom.
- Poprečno povezivanje rožnjače. U ovom postupku, rožnjača se zasićuje kapi za oči riboflavinom i tretira ultraljubičastim svetlom. To izaziva poprečno povezivanje rožnjače, što učvršćuje rožnjaču kako bi se sprečile dalje promene oblika. Poprečno povezivanje rožnjače može pomoći u smanjenju rizika od progresivnog gubitka vida stabilizacijom rožnjače u ranoj fazi bolesti.
Možda će Vam biti potrebna operacija ako imate ožiljke na rožnjači, ekstremno stanjivanje rožnjače, slab vid sa najjačim dioptrijskim sočivima ili nemogućnost nošenja bilo koje vrste kontaktnih sočiva. U zavisnosti od lokacije ispupčenog konusa i težine Vašeg stanja, hirurške opcije uključuju:
- Intrastromalni segmenti rožnjačkog prstena (ICRS). Za blagi do umereni keratokonus, Vaš očni lekar može preporučiti umetanje malih sintetičkih prstenova u Vašu rožnjaču. Ovaj tretman može pomoći u izravnavanju rožnjače, što može pomoći u poboljšanju vida i boljem prijanjanju kontaktnih sočiva. Ponekad se ovaj postupak izvodi u kombinaciji sa poprečnim povezivanjem rožnjače.
- Transplantacija rožnjače. Ako imate ožiljke na rožnjači ili ekstremno stanjivanje, verovatno će Vam biti potrebna transplantacija rožnjače. U zavisnosti od Vaše situacije, Vaš očni lekar može preporučiti zamenu celokupne ili dela Vaše rožnjače zdravim donorskim tkivom. Transplantacija rožnjače poznata je kao keratoplastika.
Transplantacija rožnjače za keratokonus je generalno veoma uspešna. Moguće komplikacije uključuju odbacivanje presađivanja, slab vid, infekciju i astigmatizam. Astigmatizam se često leči ponovnim nošenjem tvrdih kontaktnih sočiva, što je obično udobnije nakon transplantacije rožnjače.
footer.disclaimer