Šta je lihen sklerozus? Simptomi, uzroci i lečenje

Lihen sklerozus je hronično oboljenje kože koje izaziva bele, mrljaste delove tanke kože, najčešće oko genitalija i analnog područja. Iako može da zahvati svakoga, češće se javlja kod žena posle menopauze i povremeno kod dece.

Ovo oboljenje nije zarazno i ne možete ga dobiti od druge osobe. Zamislite ga kao vaš imunološki sistem koji greškom cilja zdrave ćelije kože, što dovodi do upale i promena u izgledu i teksturi kože tokom vremena.

Koji su simptomi lihen sklerozusa?

Najuočljiviji znak su obično bele, sjajne mrlje kože koje mogu izgledati naborane ili zgužvane kao papirna maramica. Ove mrlje se često razlikuju od vaše normalne kože i mogu biti prilično osetljive na dodir.

Možda ćete primetiti nekoliko simptoma koji mogu varirati od blagih do više neprijatnih:

• Bele, sjajne mrlje kože koje mogu izgledati naborane ili glatke
• Svrab koji može biti intenzivan, posebno noću
• Bol ili nelagodnost tokom mokrenja ili pražnjenja creva
• Bolan seksualni odnos kod žena
• Krvarenje ili pucanje kože, čak i pri blagom dodiru
• Koža koja se lako povređuje u zahvaćenim područjima
• Ožiljci koji mogu promeniti oblik genitalnog područja tokom vremena

U nekim slučajevima, možete iskusiti manje uobičajene simptome kao što su male kvržice ili plihovi na zahvaćenoj koži. Simptomi mogu dolaziti i odlaziti, pri čemu neke osobe imaju pogoršanja praćena periodima kada se simptomi poboljšaju.

Koje su vrste lihen sklerozusa?

Lihen sklerozus se generalno klasifikuje prema tome gde se pojavljuje na vašem telu. Genitalni tip zahvata vulvu kod žena i penis kod muškaraca, dok se ekstragenitalni tip može pojaviti bilo gde drugde na vašem telu.

Genitalni lihen sklerozus je najčešći oblik. Kod žena, obično zahvata vulvu, uključujući područje oko vaginalnog otvora, a ponekad se širi i na analno područje. Kod muškaraca, obično zahvata glavić penisa i kožicu.

Ekstragenitalni lihen sklerozus se može pojaviti na ramenima, grudima, zglobovima ili drugim delovima vašeg tela. Ovaj tip je manje uobičajen i često izaziva manje simptoma od genitalnog oblika.

Šta uzrokuje lihen sklerozus?

Tačan uzrok nije u potpunosti poznat, ali istraživači veruju da je uključen vaš imunološki sistem koji greškom napada zdrave ćelije kože. Ovaj autoimuni odgovor stvara upalu koja dovodi do karakterističnih promena na koži koje vidite.

Nekoliko faktora može doprineti razvoju ovog oboljenja:

• Autoimuna oboljenja kao što su bolesti štitne žlezde ili dijabetes
• Genetski faktori, jer se ponekad javlja u porodicama
• Hormonske promene, posebno nizak nivo estrogena posle menopauze
• Prethodna povreda kože ili trauma u zahvaćenom području
• Određene infekcije, iako ova veza nije u potpunosti dokazana

U retkim slučajevima, neke osobe razviju lihen sklerozus nakon što dožive fizičku traumu na koži, na primer od uske odeće ili povreda. Međutim, većina ljudi sa ovim oboljenjem nema nikakav jasan okidač koji lekari mogu da identifikuju.

Kada treba posetiti lekara zbog lihen sklerozusa?

Trebalo bi da posetite zdravstvenog radnika ako primetite bele mrlje na koži, posebno u genitalnom području, ili ako imate uporan svrab ili bol. Rana dijagnoza i lečenje mogu pomoći u sprečavanju komplikacija i poboljšanju vaše udobnosti.

Ne čekajte da potražite medicinsku pomoć ako doživite krvarenje, jak bol ili poteškoće sa mokrenjem ili pražnjenjem creva. Ovi simptomi bi mogli ukazivati na to da se oboljenje razvija ili izaziva komplikacije koje zahtevaju hitno lečenje.

Ako imate bolan seksualni odnos ili primetite promene u obliku ili izgledu vašeg genitalnog područja, važno je da razgovarate o ovim problemima sa svojim lekarom. Oni mogu pomoći da se utvrdi da li je lihen sklerozus uzrok i da preporuče odgovarajuće opcije lečenja.

Koji su faktori rizika za lihen sklerozus?

Određeni faktori mogu povećati verovatnoću da ćete razviti ovo oboljenje. Biti žena posle menopauze je najznačajniji faktor rizika, jer hormonske promene tokom ovog perioda mogu pokrenuti oboljenje.

Drugi faktori koji mogu povećati vaš rizik uključuju:

• Prisustvo drugih autoimunih oboljenja kao što su vitiligo ili alopecija areata
• Porodična anamneza lihen sklerozusa ili drugih autoimunih oboljenja
• Biti neobrezan (za muškarce), jer oboljenje često zahvata kožicu
• Prethodne genitalne infekcije ili traume
• Određeni genetski faktori koje istraživači još uvek proučavaju

Deca takođe mogu razviti lihen sklerozus, iako je to manje uobičajeno. U retkim slučajevima, oboljenje se može samo od sebe poboljšati kako deca dostižu pubertet, ali ovo nije nešto na šta biste trebalo da računate bez odgovarajuće medicinske nege.

Koje su moguće komplikacije lihen sklerozusa?

Bez odgovarajućeg lečenja, lihen sklerozus može dovesti do ožiljaka koji mogu izazvati funkcionalne probleme. Ožiljci mogu suziti vaginalni otvor kod žena ili izazvati zatezanje kožice kod muškaraca, čineći svakodnevne aktivnosti neudobnim.

Moguće komplikacije o kojima treba da budete svesni uključuju:

• Ožiljci koji menjaju oblik genitalnih struktura
• Sužavanje vaginalnog ili uretalnog otvora
• Bolan seksualni odnos koji utiče na odnose i kvalitet života
• Teškoće sa mokrenjem ili pražnjenjem creva
• Povećan rizik od kožnih infekcija zbog češanja
• Emocionalna patnja zbog bola i promena izgleda

U veoma retkim slučajevima, dugotrajan lihen sklerozus može malo povećati rizik od razvoja raka kože u zahvaćenom području. Zato je redovno praćenje od strane vašeg zdravstvenog radnika važno, posebno ako imate oboljenje već mnogo godina.

Kako se može sprečiti lihen sklerozus?

Nažalost, ne postoji poznat način da se spreči lihen sklerozus, jer njegov tačan uzrok nije u potpunosti poznat. Međutim, možete preduzeti korake da izbegnete faktore koji bi mogli da izazovu pogoršanje ili pogoršaju postojeće simptome.

Nežna nega kože može pomoći u smanjenju iritacije. Koristite blage, neparfimisane sapune i izbegavajte jake hemikalije ili parfimisane proizvode u genitalnom području. Pamučni veš i odeća koja nije uska može smanjiti trenje i iritaciju.

Ako imate druga autoimuna oboljenja, saradnja sa vašim zdravstvenim radnikom na njihovom dobrom lečenju može pomoći u smanjenju vašeg ukupnog rizika. Redovni pregledi mogu takođe pomoći u ranom otkrivanju promena ako razvijete oboljenje.

Kako se dijagnostikuje lihen sklerozus?

Vaš lekar često može dijagnostikovati lihen sklerozus pregledom zahvaćene kože i pitanjima o vašim simptomima. Beli, sjajni izgled mrlja je prilično karakterističan i pomaže zdravstvenim radnicima da identifikuju oboljenje.

Ponekad vaš lekar može preporučiti biopsiju kože da bi potvrdio dijagnozu. To uključuje uzimanje malog uzorka zahvaćene kože za pregled pod mikroskopom, što može isključiti druga oboljenja koja mogu izgledati slično.

Vaš zdravstveni radnik će takođe pitati o drugim simptomima koje imate i može proveriti da li imate druga autoimuna oboljenja. Analize krvi obično nisu potrebne za dijagnostikovanje lihen sklerozusa, ali mogu biti korisne ako vaš lekar sumnja na druga povezana oboljenja.

Koje je lečenje lihen sklerozusa?

Glavno lečenje su kreme ili masti sa kortikosteroidima na recept, koje pomažu u smanjenju upale i mogu značajno poboljšati simptome. Vaš lekar će verovatno propisati jaku kremu sa steroidima koju ćete redovno nanositi na zahvaćena područja.

Lečenje obično uključuje upotrebu propisanog leka dnevno nekoliko nedelja, a zatim smanjenje na održavanje. Mnogi ljudi primećuju poboljšanje svraba i bola u roku od nekoliko nedelja, iako može potrajati duže da se promeni izgled kože.

Druge opcije lečenja koje vaš lekar može uzeti u obzir uključuju:

• Topički kalcineurinski inhibitori kao što su takrolimus ili pimekrolimus
• Hormonska supstituciona terapija za žene posle menopauze
• Fototerapija (svetlosna terapija) u nekim slučajevima
• Hirurgija za teške ožiljke ili komplikacije
• Novija lečenja kao što je terapija bogata trombocitima

U retkim slučajevima kada konzervativno lečenje ne deluje, vaš lekar može preporučiti hirurške opcije. To bi mogle biti procedure za uklanjanje ožiljnog tkiva ili rekonstrukciju zahvaćenih područja, iako je hirurgija obično rezervisana za teške slučajeve.

Kako upravljati lihen sklerozusom kod kuće?

Dobro negovana koža može pomoći u upravljanju vašim simptomima i sprečavanju pogoršanja. Održavajte zahvaćena područja čistim i suvim i izbegavajte upotrebu jakih sapuna ili proizvoda sa mirisima koji bi mogli da iritiraju vašu kožu.

Nežna dnevna nega uključuje pranje čistom vodom ili blagim, neparfimisanim sapunom i tapkanje područja da bi se osušilo, a ne trljanje. Nanošenje blagog, neparfimisanog hidratantnog mleka može pomoći da koža ostane gipka i smanji iritaciju.

Nošenje širokog, pamučnog veša i izbegavanje uske odeće može smanjiti trenje i iritaciju. Ako imate svrab noću, održavanje noktiju kratkim i nošenje pamučnih rukavica u krevetu može sprečiti oštećenja od češanja.

Tehnike upravljanja stresom kao što su meditacija ili lagana vežba mogu pomoći, jer stres ponekad može pogoršati autoimuna oboljenja. Neki ljudi otkrivaju da izbegavanje određene hrane ili aktivnosti koje izgleda da izazivaju pogoršanje može biti korisno.

Kako se pripremiti za posetu lekaru?

Pre vašeg termina, zapišite sve svoje simptome i kada su počeli. Uključite detalje o tome šta ih poboljšava ili pogoršava i o svim tretmanima koje ste već probali.

Ponesite spisak svih lekova koje uzimate, uključujući lekove bez recepta i dodatke ishrani. Takođe, zabeležite sva druga zdravstvena stanja koja imate, posebno autoimuna oboljenja ili oboljenja kože.

Pripremite pitanja koja želite da postavite svom lekaru. Možda želite da znate o opcijama lečenja, koliko dugo lečenje traje da bi delovalo ili šta da očekujete dugoročno. Ne ustručavajte se da pitate o bilo čemu što vas brine.

Ako se osećate nervozno zbog pregleda, zapamtite da zdravstveni radnici imaju iskustva sa ovim oboljenjima i žele da vam pomognu da se osećate prijatno. Možete zatražiti zdravstvenog radnika istog pola ako vam to pruža veću udobnost.

Koja je ključna poruka o lihen sklerozusu?

Lihen sklerozus je oboljenje kojim se može upravljati i koje dobro reaguje na lečenje kada se otkrije rano. Iako može izazvati neprijatne simptome, odgovarajuća medicinska nega može značajno poboljšati vaš kvalitet života i sprečiti komplikacije.

Najvažnije je zapamtiti da ovo oboljenje zahteva kontinuirano upravljanje, a ne jednokratno lečenje. Uz dosledno lečenje i dobru negu kože, većina ljudi može kontrolisati svoje simptome i održavati normalne aktivnosti.

Ne dozvolite da vam stid spreči da potražite pomoć. Zdravstveni radnici su upoznati sa ovim oboljenjem i imaju efikasne tretmane. Što pre počnete sa lečenjem, to će vaši dugoročni rezultati verovatno biti bolji.

Često postavljana pitanja o lihen sklerozusu

Da li je lihen sklerozus zarazan?

Ne, lihen sklerozus nije zarazan. Ne možete ga dobiti od druge osobe ili ga preneti drugima putem kontakta, uključujući seksualni kontakt. To je autoimuno oboljenje koje se razvija zbog vašeg imunološkog odgovora.

Da li će lihen sklerozus nestati sam od sebe?

Lihen sklerozus retko nestaje potpuno bez lečenja, posebno kod odraslih. Iako se simptomi ponekad mogu privremeno poboljšati, oboljenje obično zahteva kontinuirano medicinsko upravljanje kako bi se sprečila progresija i komplikacije. Kod neke dece, može se poboljšati nakon puberteta, ali to nije zagarantovano.

Da li mogu i dalje imati seksualne odnose sa lihen sklerozusom?

Mnogi ljudi sa lihen sklerozusom mogu nastaviti da imaju seksualne odnose, posebno uz odgovarajuće lečenje. Vaš lekar može preporučiti načine da seksualni odnos učinite udobnijim, kao što je upotreba lubrikanata ili podešavanje vremena lečenja. Otvorena komunikacija sa partnerom i zdravstvenim radnikom je važna.

Da li lihen sklerozus povećava moj rizik od raka?

Postoji mali povećan rizik od raka kože u područjima zahvaćenim dugotrajnim, nelečnim lihen sklerozusom. Međutim, ovaj rizik je prilično nizak i može se smanjiti odgovarajućim lečenjem i redovnim praćenjem od strane vašeg zdravstvenog radnika. Većina ljudi sa lihen sklerozusom nikada ne razvije rak.

Koliko dugo lečenje traje da bi delovalo?

Mnogi ljudi primećuju poboljšanje simptoma kao što su svrab i bol u roku od 2-4 nedelje od početka lečenja. Međutim, promene u izgledu kože mogu potrajati nekoliko meseci da bi postale primetne. Dosledna upotreba propisanih lekova je ključ za postizanje najboljih rezultata.