Lupus

Lupus je bolest koja se javlja kada imuni sistem tela napada sopstvena tkiva i organe (autoimuna bolest). Upala uzrokovana lupusom može da zahvati mnoge različite sisteme u telu — uključujući zglobove, kožu, bubrege, krvne ćelije, mozak, srce i pluća.

Dijagnoza lupusa može biti teška jer njegovi znaci i simptomi često imitiraju one drugih oboljenja. Najkarakterističniji znak lupusa — osip na licu koji podseća na krila leptira koja se razvijaju preko oba obraza — javlja se u mnogim, ali ne i u svim slučajevima lupusa.

Neke osobe se rađaju sa predispozicijom za razvoj lupusa, što može biti izazvano infekcijama, određenim lekovima ili čak sunčevom svetlošću. Iako ne postoji lek za lupus, tretmani mogu pomoći u kontroli simptoma.

Nijedan slučaj lupusa nije potpuno isti kao drugi. Znaci i simptomi se mogu pojaviti naglo ili se razvijati sporo, mogu biti blagi ili teški, i mogu biti privremeni ili trajni. Većina ljudi sa lupusom ima blagu bolest karakterisanu epizodama - koje se nazivaju egzacerbacije - kada se znaci i simptomi pogoršaju na neko vreme, a zatim se poboljšaju ili čak potpuno nestanu na neko vreme.

Znaci i simptomi lupusa koje iskusite zavise od toga koji sistemi organa su zahvaćeni bolešću. Najčešći znaci i simptomi uključuju:

• Umor
• Groznicu
• Bol, ukočenost i otok zglobova
• Leptirast osip na licu koji pokriva obraze i koren nosa ili osipe na drugim delovima tela
• Kožne lezije koje se pojavljuju ili pogoršavaju izlaganjem suncu
• Prsti na rukama i nogama koji pobele ili poplave pri izlaganju hladnoći ili tokom stresnih perioda
• Kratak dah
• Bol u grudima
• Suve oči
• Glavobolje, konfuzija i gubitak pamćenja

Javite se lekaru ako dobijete neočekivanu osip, produženu temperaturu, upornu bol ili zamor.

Kao autoimuna bolest, lupus se javlja kada vaš imuni sistem napada zdravo tkivo u vašem telu. Verovatno je da je lupus posledica kombinacije vaše genetike i vašeg okruženja.

Čini se da ljudi sa naslednom predispozicijom za lupus mogu da obole od bolesti kada dođu u kontakt sa nečim u okruženju što može da izazove lupus. Međutim, uzrok lupusa u većini slučajeva je nepoznat. Neki potencijalni okidači uključuju:

• Sunčeva svetlost. Izlaganje suncu može izazvati kožne lezije lupusa ili pokrenuti unutrašnji odgovor kod osetljivih osoba.
• Infekcije. Infekcija može pokrenuti lupus ili izazvati recidiv kod nekih ljudi.
• Lečenje lekovima. Lupus može biti izazvan određenim tipovima lekova za krvni pritisak, lekova protiv epilepsije i antibiotika. Ljudi koji imaju lupus izazvan lekovima obično se oporave kada prestanu da uzimaju lek. Retko, simptomi mogu da potraju i nakon prestanka uzimanja leka.

Faktori koji mogu povećati rizik od lupusa uključuju:

• Pol. Lupus je češći kod žena.
• Starost. Iako lupus pogađa ljude svih uzrasta, najčešće se dijagnostikuje između 15 i 45 godina.
• Rasa. Lupus je češći kod Afroamerikanaca, Hispanoamerikanaca i Azijata.

Upala uzrokovana lupusom može da zahvati mnoge delove tela, uključujući:

• Bubrege. Lupus može da izazove ozbiljno oštećenje bubrega, a zatajenje bubrega je jedan od glavnih uzroka smrti kod osoba obolelih od lupusa.
• Mozak i centralni nervni sistem. Ako je vaš mozak zahvaćen lupusom, možete da iskusite glavobolje, vrtoglavice, promene u ponašanju, probleme sa vidom, pa čak i moždane udare ili napade. Mnogi ljudi sa lupusom imaju problema sa pamćenjem i mogu imati poteškoća u izražavanju svojih misli.
• Krv i krvni sudovi. Lupus može da dovede do problema sa krvlju, uključujući smanjen broj zdravih crvenih krvnih zrnaca (anemija) i povećan rizik od krvarenja ili zgrušavanja krvi. Takođe može da izazove upalu krvnih sudova.
• Pluća. Lupus povećava vaše šanse za razvoj upale obloge grudnog koša, što može da učini disanje bolnim. Krvarenje u pluća i pneumonija su takođe mogući.
• Srce. Lupus može da izazove upalu srčanog mišića, arterija ili srčane opne. Rizik od kardiovaskularnih bolesti i srčanog udara se takođe znatno povećava.

Dijagnoza lupusa je teška jer se znaci i simptomi značajno razlikuju od osobe do osobe. Znaci i simptomi lupusa mogu se menjati tokom vremena i preklapaju se sa znacima i simptomima mnogih drugih poremećaja.

Ne postoji jedan test koji može da dijagnostikuje lupus. Kombinacija analiza krvi i urina, znakova i simptoma i nalaza fizičkog pregleda dovodi do dijagnoze.

Analize krvi i urina mogu uključivati:

Ako vaš lekar posumnja da lupus pogađa vaša pluća ili srce, on ili ona mogu predložiti:

Lupus može da ošteti vaše bubrege na mnogo različitih načina, a lečenje može da varira u zavisnosti od vrste oštećenja koje se javi. U nekim slučajevima, potrebno je testirati mali uzorak tkiva bubrega kako bi se utvrdilo koje je najbolje lečenje. Uzorak se može dobiti iglom ili kroz mali rez.

Biopsija kože se ponekad izvodi kako bi se potvrdila dijagnoza lupusa koji pogađa kožu.

• Krvna slika. Ovaj test meri broj crvenih krvnih zrnaca, belih krvnih zrnaca i trombocita, kao i količinu hemoglobina, proteina u crvenim krvnim zrncima. Rezultati mogu ukazivati na to da imate anemiju, koja se često javlja kod lupusa. Kod lupusa se može javiti i nizak broj belih krvnih zrnaca ili trombocita.

• Sedimentacija eritrocita. Ova analiza krvi određuje brzinu kojom se crvena krvna zrnca talože na dno epruvete za jedan sat. Brža nego normalna brzina može ukazivati na sistemsku bolest, kao što je lupus. Brzina sedimentacije nije specifična za nijednu bolest. Može biti povišena ako imate lupus, infekciju, drugo zapaljensko stanje ili rak.

• Procena bubrega i jetre. Analize krvi mogu proceniti koliko dobro funkcionišu vaši bubrezi i jetra. Lupus može da utiče na ove organe.

• Analiza urina. Pregled uzorka urina može pokazati povećan nivo proteina ili crvenih krvnih zrnaca u urinu, što se može dogoditi ako je lupus zahvatio vaše bubrege.

• Test antinuklearnih antitela (ANA). Pozitivan test na prisustvo ovih antitela - koje proizvodi vaš imuni sistem - ukazuje na stimulisani imuni sistem. Iako većina ljudi sa lupusom ima pozitivan test na antinuklearna antitela (ANA), većina ljudi sa pozitivnim ANA nema lupus. Ako je test na ANA pozitivan, vaš lekar može savetovati specifičnije testiranje antitela.

• RTG grudnog koša. Slika vašeg grudnog koša može otkriti abnormalne senke koje ukazuju na tečnost ili zapaljenje u plućima.

• Ehokardiogram. Ovaj test koristi zvučne talase za proizvodnju snimaka vašeg srca u realnom vremenu. Može da proveri probleme sa vašim zaliscima i drugim delovima vašeg srca.

Lečenje lupusa zavisi od vaših znakova i simptoma. Određivanje da li treba da budete lečeni i koje lekove koristiti zahteva pažljivu raspravu o koristima i rizicima sa vašim lekarom.

Kako se vaši znaci i simptomi pogoršavaju i smiruju, vi i vaš lekar možete otkriti da ćete morati da promenite lekove ili doze. Lekovi koji se najčešće koriste za kontrolu lupusa uključuju:

Biološki lekovi. Druga vrsta leka, belimumab (Benlysta) koji se daje intravenozno, takođe smanjuje simptome lupusa kod nekih ljudi. Nuspojave uključuju mučninu, dijareju i infekcije. Retko, može doći do pogoršanja depresije.

Rituximab (Rituxan, Truxima) može biti koristan za neke ljude kod kojih drugi lekovi nisu pomogli. Nuspojave uključuju alergijsku reakciju na intravenoznu infuziju i infekcije.

U kliničkim ispitivanjima, pokazalo se da je voclosporin efikasan u lečenju lupusa.

Drugi potencijalni lekovi za lečenje lupusa trenutno se proučavaju, uključujući abatacept (Orencia), anifrolumab i druge.

• Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID). Lekovi bez recepta, kao što su naproksen natrijum (Aleve) i ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi), mogu se koristiti za lečenje bola, otekline i groznice povezane sa lupusom. Jači NSAID lekovi dostupni su na recept. Nuspojave NSAID leka mogu uključivati krvarenje u želucu, probleme sa bubrezima i povećani rizik od srčanih problema.

• Antimalarični lekovi. Lekovi koji se obično koriste za lečenje malarije, kao što je hidroksihlorokin (Plaquenil), utiču na imuni sistem i mogu pomoći u smanjenju rizika od pogoršanja lupusa. Nuspojave mogu uključivati želučane tegobe i, veoma retko, oštećenje mrežnjače oka. Preporučuje se redovno pregledanje oka dok uzimate ove lekove.

• Kortikosteroidi. Prednizon i druge vrste kortikosteroida mogu suprotstaviti se upali lupusa. Visoke doze steroida, kao što je metilprednizolon (Medrol), često se koriste za kontrolu ozbiljne bolesti koja uključuje bubrege i mozak. Nuspojave uključuju povećanje telesne težine, lako modricanje, stanjivanje kostiju, visok krvni pritisak, dijabetes i povećani rizik od infekcija. Rizik od nuspojava raste sa većim dozama i dužom terapijom.

• Imunosupresanti. Lekovi koji potiskuju imuni sistem mogu biti korisni u ozbiljnim slučajevima lupusa. Primeri uključuju azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat (Cellcept), metotreksat (Trexall, Xatmep, drugi), ciklosporin (Sandimmune, Neoral, Gengraf) i leflunomid (Arava). Potencijalne nuspojave mogu uključivati povećani rizik od infekcija, oštećenje jetre, smanjenu plodnost i povećani rizik od raka.

• Biološki lekovi. Druga vrsta leka, belimumab (Benlysta) koji se daje intravenozno, takođe smanjuje simptome lupusa kod nekih ljudi. Nuspojave uključuju mučninu, dijareju i infekcije. Retko, može doći do pogoršanja depresije.

  Rituximab (Rituxan, Truxima) može biti koristan za neke ljude kod kojih drugi lekovi nisu pomogli. Nuspojave uključuju alergijsku reakciju na intravenoznu infuziju i infekcije.

Preduzmite korake za negu svog tela ako imate lupus. Jednostavne mere mogu vam pomoći da sprečite pogoršanje lupusa i, ukoliko se pojave, da se bolje nosite sa znacima i simptomima koje iskusite. Pokušajte da:

• Redovno posećujete svog lekara. Redovni pregledi, umesto da posećujete lekara samo kada se vaši simptomi pogoršaju, mogu pomoći vašem lekaru da spreči pogoršanje i mogu biti korisni u rešavanju rutinskih zdravstvenih problema, kao što su stres, ishrana i vežbanje, koji mogu biti korisni u sprečavanju komplikacija lupusa.
• Budite pametni u vezi sa suncem. Pošto ultraljubičasto svetlo može da izazove pogoršanje, nosite zaštitnu odeću — kao što su šešir, dugačka košulja i duge pantalone — i koristite kremu za sunčanje sa zaštitnim faktorom (SPF) od najmanje 55 svaki put kada izađete napolje.
• Redovno vežbajte. Vežbanje može pomoći da vaše kosti ostanu jake, smanjuje rizik od srčanog udara i promoviše opšte blagostanje.
• Ne pušite. Pušenje povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti i može pogoršati efekte lupusa na vaše srce i krvne sudove.
• Jedite zdravu ishranu. Zdrava ishrana naglašava voće, povrće i integralne žitarice. Ponekad možete imati dijetalna ograničenja, posebno ako imate visok krvni pritisak, oštećenje bubrega ili gastrointestinalne probleme.
• Pitajte svog lekara da li vam je potreban suplement vitamina D i kalcijuma. Postoje neki dokazi koji ukazuju da osobe sa lupusom mogu imati koristi od suplementa vitamina D. Suplement kalcijuma može vam pomoći da zadovoljite dnevni preporučeni unos od 1.000 do 1.200 miligrama — u zavisnosti od vaše starosti — kako biste pomogli da vaše kosti ostanu zdrave.