Šta je Lajmska bolest? Simptomi, uzroci i lečenje

Lajmska bolest je bakterijska infekcija koju možete dobiti od ujeda zaraženih krpelja, najčešće od krpelja Ixodes ricinus (takođe poznatih kao jelenji krpelji). To je najčešća bolest prenosiva krpeljima u Sjedinjenim Američkim Državama i delovima Evrope, ali uz pravilno lečenje, većina ljudi se potpuno oporavi.

Bakterija koja izaziva Lajmsku bolest naziva se Borrelia burgdorferi, i živi u određenim vrstama krpelja. Kada vas ujede zaraženi krpelj i ostane pričvršćen 36 do 48 sati, može preneti bakterije u vašu krvotok. Dobra vest je da ne svi ujedi krpelja dovode do Lajmske bolesti, a rano lečenje je veoma efikasno.

Koji su simptomi Lajmske bolesti?

Simptomi Lajmske bolesti se obično pojavljuju u fazama, a njihovo rano otkrivanje čini lečenje mnogo uspešnijim. Simptomi mogu dosta da variraju od osobe do osobe, što ponekad otežava dijagnozu.

U ranoj fazi (3 do 30 dana nakon ujeda krpelja), možete primetiti ove uobičajene simptome:

• Kružni, šireći se crveni osip koji se često naziva eritema migrans i izgleda kao „bikov oko“
• Groznica i drhtavice
• Glavobolja
• Umor koji se oseća neuobičajeno teško
• Bolu u mišićima i zglobovima
• Oticanje limfnih čvorova

Karakterističan osip se pojavljuje kod oko 70 do 80 procenata ljudi sa Lajmskom bolešću. Obično počinje kao mala crvena površina koja se širi tokom dana ili nedelja, ponekad dostižući i do 30 cm u prečniku. Centar se može razjasniti, stvarajući taj karakterističan izgled „bikova oka“.

Ako se infekcija ne leči u ranoj fazi, može napredovati do ozbiljnijih simptoma nedeljama ili mesecima kasnije. Ovi kasniji simptomi mogu uticati na vaš nervni sistem, srce i zglobove:

• Jaka glavobolja i ukočenost vrata
• Dodatni osipi na drugim delovima tela
• Facijalna paraliza (gubitak mišićnog tonusa na jednoj ili obe strane lica)
• Artritis sa jakim bolovima u zglobovima i oticanjem, posebno u kolenima
• Lupanje srca ili nepravilan rad srca
• Vrtoglavica ili nedostatak daha
• Bol u nervima, utrnulost ili peckanje u rukama ili nogama
• Problemi sa pamćenjem i koncentracijom

Neki ljudi razvijaju ono što se naziva hronična Lajmska bolest ili post-tretmanski sindrom Lajmske bolesti, gde simptomi kao što su umor, bol i bolovi u zglobovima traju mesecima nakon lečenja. To se dešava kod oko 10 do 20 procenata ljudi koji su imali Lajmsku bolest.

Šta izaziva Lajmsku bolest?

Lajmsku bolest izazivaju bakterije iz porodice Borrelia, pre svega Borrelia burgdorferi u Severnoj Americi. Ove bakterije žive u određenim vrstama krpelja, a infekcija se širi kada vas ujede zaraženi krpelj i ostane pričvršćen dovoljno dugo da prenese bakterije.

Glavni prenosioci su krpelji Ixodes ricinus, takođe poznati kao jelenji krpelji. Ova mala stvorenja su mnogo manja od uobičajenih krpelja pasa. Odrasli krpelji su otprilike veličine susamovog zrna, dok su nimfe (mladi krpelji) male kao zrnce maka, što ih čini veoma teškim za uočavanje.

Da bi bakterije prešle iz krpelja na vas, krpelj se obično mora pričvrstiti 36 do 48 sati. Zato je svakodnevno proveravanje krpelja i njihovo brzo uklanjanje toliko važno za prevenciju. Što duže krpelj ostane pričvršćen, veći je rizik od infekcije.

Krpelji pokupe bakterije kada se hrane zaraženim životinjama kao što su miševi, jeleni ili druge male životinje. Zatim nose bakterije i mogu ih preneti na ljude tokom svog sledećeg hranjenja. Treba napomenuti da ne svi krpelji nose bakterije, i čak i ako vas ujede zaraženi krpelj, nećete nužno oboleti.

Kada treba da se obratite lekaru zbog Lajmske bolesti?

Trebalo bi da se obratite lekaru ako razvijete bilo kakve simptome koji bi mogli biti povezani sa Lajmskom bolešću, posebno ako ste bili u područjima gde su krpelji česti. Rano lečenje je ključno za sprečavanje napredovanja infekcije u ozbiljnije faze.

Definitivno se obratite lekaru odmah ako primetite karakterističan šireći se crveni osip, čak i ako se ne sećate da vas je ujeo krpelj. Mnogi ljudi sa Lajmskom bolešću nikada nisu videli krpelja koji ih je ujeo jer su krpelji toliko mali.

Takođe se obratite svom lekaru ako razvijete simptome slične gripu tokom sezone krpelja (obično od kasnog proleća do ranog jeseni) i provodite vreme na otvorenom u područjima sa visokom travom, žbunjem ili šumskim područjima. Ovo je posebno važno ako živite u ili ste posetili područja gde je Lajmska bolest česta.

Ne čekajte da vidite da li će se simptomi poboljšati sami od sebe. Što se ranije dijagnostikuje i leči Lajmska bolest, veće su vaše šanse za potpuni oporavak bez dugoročnih komplikacija.

Koji su faktori rizika za Lajmsku bolest?

Razumevanje vaših faktora rizika može vam pomoći da preduzmete odgovarajuće mere predostrožnosti kada provodite vreme na otvorenom. Vaš rizik zavisi uglavnom od toga gde živite i koliko vremena provodite u staništima krpelja.

Geografska lokacija igra veliku ulogu u vašem riziku. Lajmska bolest je najčešća u:

• Severoistočnim Sjedinjenim Američkim Državama (od Mejna do Virdžinije)
• Severno-centralnim državama (Viskonsin i Minesota)
• Zapadnoj obali (Severna Kalifornija i Oregon)
• Delovima Evrope i Azije

Vaše aktivnosti i stil života takođe utiču na nivo rizika:

• Provođenje vremena u šumskim, žbunastim ili travnatim područjima
• Planinarenje, kampovanje, baštovanstvo ili lov
• Imanje kućnih ljubimaca koji izlaze napolje i mogu doneti krpelje kući
• Život u područjima sa velikom populacijom jelena
• Nepotreba mera zaštite od krpelja na otvorenom

Vreme vaših aktivnosti na otvorenom je takođe važno. Krpelji su najaktivniji tokom toplijih meseci, obično od aprila do septembra, sa vrhuncem aktivnosti u kasno proleće i rano leto. Mladi krpelji (nimfe) su posebno aktivni u proleće i rano leto, i toliko su mali da se često previde.

Starost može biti i faktor, jer deca i stariji ljudi mogu biti u malo većem riziku, možda zato što ne primećuju male krpelje tako lako ili mogu imati više poteškoća sa merama zaštite od krpelja.

Koje su moguće komplikacije Lajmske bolesti?

Dok se većina ljudi potpuno oporavi uz pravilno lečenje, nelečena Lajmska bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje utiču na različite delove tela. Razumevanje ovih potencijalnih komplikacija naglašava zašto je rana detekcija i lečenje toliko važno.

Komplikacije zglobova su među najčešćim dugoročnim efektima. Bez lečenja, možete razviti hronični artritis, posebno u kolenima. To može izazvati uporan bol, oticanje i ukočenost koji značajno utiču na vaše svakodnevne aktivnosti.

Neurološke komplikacije mogu biti prilično ozbiljne i mogu uključivati:

• Meningitis (upala membrana koje okružuju mozak i kičmenu moždinu)
• Bellova paraliza (privremena paraliza lica)
• Utrnulost ili slabost u rukama ili nogama
• Oštećen pokret mišića
• Problemi sa pamćenjem i teškoće sa koncentracijom

Komplikacije srca, iako manje česte, mogu biti opasne po život. Lajmska bolest može izazvati nepravilan rad srca, lupanje srca ili, u retkim slučajevima, potpunu blokadu srca gde su električni signali u vašem srcu poremećeni.

Neki ljudi razvijaju ono što se naziva hronična Lajmska bolest ili post-tretmanski sindrom Lajmske bolesti. Ovo stanje uključuje kontinuirane simptome kao što su jak umor, bol u mišićima i zglobovima i kognitivni problemi koji mogu trajati mesecima ili čak godinama nakon lečenja.

Problemi sa očima se mogu javiti i u retkim slučajevima, uključujući upalu oka koja može uticati na vaš vid. Pored toga, neki ljudi imaju hronične probleme sa kožom ili upalu jetre kao komplikacije nelečene Lajmske bolesti.

Kako se Lajmska bolest može sprečiti?

Najbolji način da se spreči Lajmska bolest je da se izbegnete ujedi krpelja, posebno u područjima gde su zaraženi krpelji česti. Uz prave mere predostrožnosti, možete značajno smanjiti rizik, a da i dalje uživate u aktivnostima na otvorenom.

Kada idete u područja gde ima krpelja, obucite se na odgovarajući način da biste stvorili barijere:

• Nosite duge pantalone i duge rukave
• Uvucite pantalone u čarape
• Izaberite svetlu odeću kako biste lakše uočili krpelje
• Nosite zatvorenu obuću umesto sandala

Koristite insekticide odobrene od strane nadležnih organa koji sadrže DEET, pikaridin ili permetrin. Nanesite repelent na izloženu kožu i odeću u skladu sa uputstvima na etiketi. Možete takođe tretirati svoju odeću permetrinom ili kupiti prethodno tretiranu odeću.

Držite se sredine staza prilikom planinarenja i izbegavajte hodanje kroz visoku travu, žbunje ili gusto šumska područja kada je to moguće. Ako imate dvorište, održavajte ga bez krpelja redovnim košenjem trave, uklanjanjem lišća i stvaranjem barijera između šumskih područja i rekreativnih prostora.

Nakon što provedete vreme na otvorenom, temeljno pregledajte sebe, svoju decu i svoje kućne ljubimce na krpelje. Obratite posebnu pažnju na skrivena područja kao što su teme glave, iza ušiju, ispod pazuha, oko struka i između nogu. Tuširajte se u roku od dva sata nakon ulaska u zatvoreni prostor da biste oprali sve ne pričvršćene krpelje.

Ako nađete krpelja pričvršćenog za vašu kožu, uklonite ga odmah pincetom sa tankim krajevima. Uhvatite krpelja što bliže koži i povucite nagore sa stalnim pritiskom. Ne uvijajte ni trzajte krpelja. Očistite područje ugriza alkoholom ili sapunom i vodom nakon toga.

Kako se dijagnostikuje Lajmska bolest?

Dijagnostikovanje Lajmske bolesti može ponekad biti izazovno jer njeni simptomi mogu imitirati druga stanja, a bakterije se ne uvek pojavljuju u standardnim testovima. Vaš lekar će obično koristiti kombinaciju vaših simptoma, medicinske istorije i laboratorijskih testova da bi postavio dijagnozu.

Vaš lekar će početi tako što će vas pitati o vašim simptomima i da li se sećate da vas je ujeo krpelj ili da ste provodili vreme u područjima gde su krpelji česti. Takođe će obaviti fizički pregled, posebno tražeći karakterističan osip ili znakove oticanja zglobova.

Ako imate karakterističan osip u obliku „bikova oka“ zajedno sa drugim ranim simptomima, vaš lekar može dijagnostikovati Lajmsku bolest na osnovu ovih kliničkih znakova, posebno ako ste bili u području gde je Lajmska bolest česta.

Za laboratorijsko testiranje, vaš lekar može naručiti analizu krvi da bi potražio antitela koja vaš imuni sistem stvara kao odgovor na bakterije Lajmske bolesti. Međutim, ovi testovi nisu uvek pouzdani u ranim fazama infekcije jer je potrebno vreme da vaše telo proizvede detektabilne nivoe antitela.

Postoje dve glavne vrste analiza krvi koje se koriste:

• ELISA test (enzimski imunosorbentni test) kao početno skrining testiranje
• Western blot test za potvrdu pozitivnih ili nejasnih ELISA rezultata

U nekim slučajevima, posebno ako su prisutni neurološki simptomi, vaš lekar može preporučiti dodatne testove kao što je lumbalna punkcija (punkcija kičmene moždine) da bi proverio bakterije ili antitela u vašoj cerebrospinalnoj tečnosti.

Važno je znati da se lažno pozitivni i lažno negativni rezultati mogu javiti kod testiranja na Lajmsku bolest, zbog čega vaš lekar uzima u obzir vaše simptome i faktore rizika zajedno sa rezultatima testova prilikom postavljanja dijagnoze.

Koje je lečenje Lajmske bolesti?

Dobro je znati da Lajmska bolest veoma dobro reaguje na antibiotsko lečenje, posebno kada se otkrije rano. Većina ljudi se potpuno oporavi uz odgovarajuću antibiotsku terapiju.

Za Lajmsku bolest u ranoj fazi, vaš lekar će obično propisati oralne antibiotike. Najčešće korišćeni antibiotici uključuju:

• Doksiciklin (obično prvi izbor za odrasle i decu stariju od 8 godina)
• Amoksicilin (često se koristi za trudnice i malu decu)
• Cefuroksim (alternativna opcija)

Lečenje obično traje 14 do 21 dan, iako vaš lekar može prilagoditi trajanje u zavisnosti od vaše specifične situacije. Veoma je važno da uzmete celu dozu antibiotika čak i ako počnete da se osećate bolje pre nego što ih završite.

Ako imate Lajmsku bolest u kasnijoj fazi koja utiče na vaš nervni sistem ili srce, možda će vam trebati intravenska (IV) antibiotika. Ona se obično daju u bolnici ili ambulantnom centru za infuzije 14 do 28 dana.

Za Lajmski artritis, oralni antibiotici se obično prvo probaju, ali neki ljudi mogu trebati IV lečenje ako oralni antibiotici ne očiste infekciju iz zglobova potpuno.

Većina ljudi počinje da se oseća bolje u roku od nekoliko dana do nedelja od početka lečenja. Međutim, neki simptomi kao što su umor i bolovi u zglobovima mogu trajati nekoliko meseci da bi se potpuno rešili, čak i uz uspešno lečenje.

Ako razvijete post-tretmanski sindrom Lajmske bolesti, vaš lekar će se fokusirati na upravljanje vašim simptomima dok se vaše telo nastavlja oporavljati. To može uključivati lečenje bola, fizikalnu terapiju ili tretmane za specifične simptome koje doživljavate.

Kako da upravljate simptomima kod kuće tokom lečenja?

Dok antibiotici deluju na čišćenje infekcije, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kod kuće da biste pomogli u upravljanju vašim simptomima i podržali oporavak. Ove mere kućne nege mogu vas učiniti udobnijim dok se vaše telo leči.

Odmor je neverovatno važan tokom vašeg oporavka. Vaše telo naporno radi da se bori protiv infekcije, tako da se ne forsirajte da održavate svoj uobičajeni nivo aktivnosti. Dobro spavajte i odmarajte se kada vam je potrebno.

Za bol i groznicu, lekovi bez recepta mogu obezbediti olakšanje:

• Paracetamol (Tylenol) za groznicu i opšte bolove
• Ibuprofen (Advil, Motrin) za upalu i bol u zglobovima
• Pratite uputstva na pakovanju i ne prelazite preporučene doze

Pijte dosta tečnosti, posebno ako imate groznicu. Pravilna hidratacija pomaže vašem telu da funkcioniše optimalno dok se bori protiv infekcije.

Blaga aktivnost može pomoći kod ukočenosti zglobova, ali izbegavajte intenzivne vežbe dok se ne osećate bolje. Lagano istezanje ili lagane šetnje mogu biti prijatne, ali slušajte svoje telo i odmarajte se kada je potrebno.

Nanesite tople obloge na bolne zglobove ili mišiće 15-20 minuta u isto vreme. Toplota može pomoći u smanjenju ukočenosti i pružiti udobnost.

Jedite hranljivu hranu da biste podržali svoj imuni sistem. Fokusirajte se na voće, povrće, nemasne proteine i integralne žitarice. Ako nemate mnogo apetita, jedite manje, češće obroke.

Pratite svoje simptome i kako reagujete na lečenje. Ove informacije će biti korisne kada se javite lekaru.

Kako da se pripremite za posetu lekaru?

Dobro pripremljena poseta lekaru može pomoći da dobijete najtačniju dijagnozu i odgovarajuće lečenje. Odvajanje vremena za organizovanje vaših misli i informacija unapred učiniće posetu produktivnijom.

Zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli i kako su se menjali tokom vremena. Budite precizni u detaljima kao što su veličina i izgled osipa, težina umora ili mesto bola u zglobovima.

Razmislite o svojim nedavnim aktivnostima i istoriji putovanja, posebno u poslednjem mesecu. Zapišite bilo koje vreme koje ste proveli na otvorenom u područjima sa visokom travom, šumama ili žbunjem. Čak i ako se ne sećate da vas je ujeo krpelj, ova informacija je vredna.

Ponesite spisak svih lekova i suplemenata koje trenutno uzimate, uključujući doze. Takođe, pomenite sve alergije koje imate, posebno na antibiotike.

Ako je moguće, napravite jasne fotografije bilo kakvih osipa pre vaše posete. Osipi se mogu promeniti ili izbledeti, a fotografije mogu pomoći vašem lekaru da vidi kako je osip izgledao u najistaknutijem periodu.

Pripremite pitanja koja želite da postavite lekaru:

• Koje testove trebam da uradim i šta oni uključuju?
• Koliko će lečenje trajati?
• Na koje neželjene efekte treba da pazim?
• Kada bi trebalo da počnem da se osećam bolje?
• Koje aktivnosti treba da izbegavam tokom lečenja?
• Kada treba da se ponovo javim?

Razmislite o tome da ponesete člana porodice ili prijatelja da vam pomogne da zapamtite važne informacije, posebno ako imate problema sa pamćenjem ili se osećate veoma loše.

Koji je ključni zaključak o Lajmskoj bolesti?

Lajmska bolest je lečljiva bakterijska infekcija koja veoma dobro reaguje na antibiotike kada se otkrije rano. Iako može delovati zastrašujuće, velika većina ljudi koji dobiju brzo lečenje se potpuno oporavi bez dugoročnih komplikacija.

Najvažnije je zapamtiti da su prevencija i rana detekcija vaša najbolja odbrana. Preduzimanjem jednostavnih mera predostrožnosti prilikom provođenja vremena na otvorenom i redovnim proveravanjem krpelja, možete značajno smanjiti rizik od dobijanja Lajmske bolesti.

Ako razvijete simptome koji bi mogli biti povezani sa Lajmskom bolešću, ne oklevajte da se obratite svom lekaru. Rano lečenje je veoma efikasno i može sprečiti napredovanje infekcije u ozbiljnije faze.

Zapamtite da imati Lajmsku bolest jednom ne čini vas imunim na ponovno dobijanje, tako da nastavite da praktikujete mere zaštite od krpelja čak i nakon što ste se oporavili. Uz pravo znanje i mere predostrožnosti, možete nastaviti da uživate u aktivnostima na otvorenom, štiteći se od bolesti prenosivih krpeljima.

Često postavljana pitanja o Lajmskoj bolesti

Možete li dobiti Lajmsku bolest od kućnih ljubimaca?

Ne možete dobiti Lajmsku bolest direktno od svojih kućnih ljubimaca, ali kućni ljubimci mogu doneti zaražene krpelje u vaš dom. Ako vaš pas ili mačka provode vreme na otvorenom, redovno ih proveravajte na krpelje i koristite proizvode za zaštitu od krpelja koje preporučuje vaš veterinar. Uklonite sve krpelje koje nađete odmah kako biste sprečili da potencijalno ugrizu članove porodice.

Koliko dugo krpelj mora biti pričvršćen da bi preneo Lajmsku bolest?

Zaraženi krpelj se obično mora pričvrstiti 36 do 48 sati da bi preneo bakterije Lajmske bolesti. Zato su svakodnevne provere krpelja i brzo uklanjanje toliko efikasni u sprečavanju infekcije. Ako nađete i uklonite krpelja u roku od 24 sata, vaš rizik od dobijanja Lajmske bolesti je veoma nizak, čak i ako je krpelj bio zaražen.

Da li je Lajmska bolest zarazna među ljudima?

Ne, Lajmska bolest nije zarazna od osobe do osobe. Ne možete je dobiti od nekoga ko ima Lajmsku bolest putem slučajnog kontakta, deljenja hrane ili čak bliskog kontakta kao što su ljubljenje ili grljenje. Jedini način da se dobije Lajmska bolest je putem ujeda zaraženog krpelja.

Da li se Lajmska bolest može potpuno izlečiti?

Da, Lajmska bolest se može potpuno izlečiti odgovarajućim antibiotskim lečenjem, posebno kada se leči rano. Većina ljudi se potpuno oporavi i nema trajne posledice. Čak i ljudi sa Lajmskom bolešću u kasnijoj fazi obično dobro reaguju na lečenje, iako oporavak može trajati duže i neki mogu imati produžene simptome mesecima.

Šta treba da uradite ako nađete krpelja na svom telu?

Uklonite krpelja odmah pincetom sa tankim krajevima. Uhvatite ga što bliže koži i povucite pravo nagore sa stalnim pritiskom. Ne uvijajte ni trzajte krpelja. Očistite mesto ugriza alkoholom ili sapunom i vodom. Sačuvajte krpelja u zatvorenoj posudi ako je moguće i obratite se lekaru ako razvijete bilo kakve simptome u narednim nedeljama.