Menoragija

Neke žene imaju menstrualno krvarenje koje je obilno ili traje duže od nekoliko dana. Ovo stanje se nekada nazivalo menoragija. Obilno menstrualno krvarenje je česta briga. Ali većina žena nema dovoljno gubitka krvi da bi se to nazvalo obilnim menstrualnim krvarenjem.

Neke žene imaju menstrualno krvarenje između menstruacija ili ranije ili kasnije u ciklusu nego što se očekuje. Ova vrsta krvarenja naziva se abnormalno uterino krvarenje ili nepravilno menstrualno krvarenje.

Kod obilnog menstrualnog krvarenja, protok krvi i grčevi otežavaju obavljanje uobičajenih aktivnosti. Ako se plašite menstruacije jer imate obilno menstrualno krvarenje, razgovarajte sa svojim lekarom. Postoji mnogo tretmana koji mogu pomoći.

Simptomi obilnog menstrualnog krvarenja mogu uključivati: Potpuno kvašenje jednog ili više higijenskih ulozaka ili tampona svakog sata tokom nekoliko uzastopnih sati. Potrebu za dvostrukom higijenskom zaštitom kako biste kontrolisali menstrualni tok. Buđenje noću radi promene higijenskih ulozaka ili tampona. Krvarenje duže od nedelju dana. Prolazak krvnih ugrušaka većih od četvrtine. Ograničavanje dnevnih aktivnosti zbog obilnog menstrualnog toka. Umor, iscrpljenost ili nedostatak daha kao posledica gubitka krvi. Potražite medicinsku pomoć pre sledećeg zakazanog pregleda ukoliko imate: Vaginalno krvarenje toliko obilno da natapa najmanje jedan uložak ili tampon na sat više od dva sata uzastopno. Krvarenje između menstruacija ili neuobičajeno vaginalno krvarenje. Vaginalno krvarenje nakon menopauze.

Potražite medicinsku pomoć pre sledećeg zakazanog pregleda ukoliko imate:

• Vaginalno krvarenje toliko obilno da natopi najmanje jedan ulozak ili tampon na sat više od dva sata uzastopno.
• Krvarenje između menstruacija ili neuobičajeno vaginalno krvarenje.
• Vaginalno krvarenje posle menopauze.

Postoje tri glavne vrste uterinih fibroida. Intramuralni fibroidi rastu unutar mišićnog zida materice. Submukozni fibroidi ispupčuju se u šupljinu materice. Subserozni fibroidi projektuju se na spoljašnju stranu materice. Neki submukozni ili subserozni fibroidi mogu biti peduncularni. To znači da vise sa stabljike unutar ili izvan materice.

Uterini polipi se pričvršćuju za matericu velikom bazom ili tankom stabljikom. Mogu narasti do nekoliko centimetara veličine. Uterini polipi mogu izazvati nepravilno menstrualno krvarenje, krvarenje nakon menopauze, veoma obilno menstrualno krvarenje ili krvarenje između menstruacija.

Kod adenomioze, ista vrsta tkiva koja oblaže matericu prisutna je unutar mišića koji čine zidove materice. Takođe može rasti sa površine materice u zidove materice. Ovo tkivo je poznato i kao endometrijalno tkivo.

U nekim slučajevima, razlog za obilno menstrualno krvarenje je nepoznat. Ali niz stanja može izazvati obilno menstrualno krvarenje. To uključuje:

• Hormonska neravnoteža. U tipičnom menstrualnom ciklusu, postoji ravnoteža između hormona estrogena i progesterona. Ovo kontroliše nakupljanje sluznice materice. Sluznica materice je poznata i kao endometrijum. Ova sluznica se odbacuje tokom menstrualnog perioda. Kada su hormoni van ravnoteže, sluznica postaje previše debela i odbacuje se putem obilnog menstrualnog krvarenja ili neočekivanog krvarenja između menstruacija.

Niz stanja može izazvati hormonsku neravnotežu. To uključuje gojaznost, insulinorezistenciju, probleme sa štitnom žlezdom i policistični jajnički sindrom, koji se naziva i PCOS.

• Problemi sa jajnicima. Ponekad jajnici ne oslobađaju jajnu ćeliju tokom menstrualnog ciklusa. Ovo je poznato i kao anovulacija. Kada se to dogodi, telo ne proizvodi hormon progesteron na način na koji to obično čini tokom menstrualnog ciklusa. Ovo dovodi do hormonske neravnoteže i može rezultovati obilnim menstrualnim krvarenjem ili neočekivanim krvarenjem između menstruacija.
• Uterini fibroidi. Ovi tumori se razvijaju tokom godina rađanja dece. Oni su benigni, što znači da nisu kancerogeni. Uterini fibroidi mogu izazvati obilnije od normalnog menstrualnog krvarenja ili krvarenje koje traje dugo vremena.
• Polipi. Ovi mali izraštaji na sluznici materice mogu izazvati menstrualno krvarenje koje je obilno ili traje dugo vremena. Mogu izazvati krvarenje između menstruacija. Polipi takođe mogu izazvati krvarenje ili krvarenje nakon menopauze. Izraštaji nisu kancerogeni.
• Adenomioza. U ovom stanju, žlezde iz sluznice materice rastu u sam zid materice. Ovo može izazvati obilno krvarenje i bolne menstruacije.
• Intrauterini uložak, takođe poznat kao IUD. Obilno menstrualno krvarenje je dobro poznata nuspojava upotrebe hormonski slobodnog IUD-a za kontrolu rađanja. Razgovarajte sa svojim lekarom o drugim opcijama za kontrolu rađanja. IUD-ovi sa progestinom mogu ublažiti obilno menstrualno krvarenje.
• Komplikacije trudnoće. Jedno, obilno, kasno krvarenje može biti posledica pobačaja. Drugi uzrok obilnog krvarenja tokom trudnoće uključuje neuobičajenu lokaciju posteljice, koja snabdeva hranljivim materijama bebu i uklanja otpadne materije. Posteljica može biti preniska ili prekrivati otvor materice, koji se naziva grlić materice. Ovo stanje je poznato i kao placenta previa.
• Rak. Rak materice ili grlića materice može izazvati abnormalno uterino krvarenje, neočekivano ili obilno menstrualno krvarenje. Ovi karcinomi se mogu javiti pre ili posle menopauze. Žene koje su imale abnormalan Papa test u prošlosti imaju veći rizik od raka grlića materice.
• Genetski poremećaji krvarenja. Neki poremećaji krvarenja koji se prenose u porodici izazivaju obilno menstrualno krvarenje. To uključuje von Willebrandovu bolest, stanje u kojem se krv ne zgrušava pravilno.
• Lečenje. Neki lekovi mogu rezultovati obilnim ili dugotrajnim menstrualnim krvarenjem. To uključuje hormonske lekove kao što su pilule za kontrolu rađanja koje sadrže estrogen i progestin. Ovi lekovi obično pomažu u smanjenju menstrualnog krvarenja, ali ponekad izazivaju neočekivano krvarenje između menstruacija. Lekovi koji sprečavaju zgrušavanje krvi takođe mogu izazvati obilno menstrualno krvarenje. To uključuje varfarin (Jantoven), enoksaparin (Lovenox), apikosan (Eliquis) i rivaroksaban (Xarelto).
• Druga medicinska stanja. Niz drugih medicinskih stanja može izazvati obilno menstrualno krvarenje. To uključuje bolesti jetre, bubrega i štitne žlezde.

Hormonska neravnoteža. U tipičnom menstrualnom ciklusu, postoji ravnoteža između hormona estrogena i progesterona. Ovo kontroliše nakupljanje sluznice materice. Sluznica materice je poznata i kao endometrijum. Ova sluznica se odbacuje tokom menstrualnog perioda. Kada su hormoni van ravnoteže, sluznica postaje previše debela i odbacuje se putem obilnog menstrualnog krvarenja ili neočekivanog krvarenja između menstruacija.

Niz stanja može izazvati hormonsku neravnotežu. To uključuje gojaznost, insulinorezistenciju, probleme sa štitnom žlezdom i policistični jajnički sindrom, koji se naziva i PCOS.

Faktori rizika variraju u zavisnosti od godina i postojećih zdravstvenih stanja. Obično, oslobađanje jajne ćelije iz jajnika signalizira telu da proizvodi progesteron. Progesteron je hormon najodgovorniji za održavanje redovnog menstrualnog ciklusa. Ako se ne oslobodi jajna ćelija, telo ne proizvodi dovoljno progesterona. To može dovesti do obilnog menstrualnog krvarenja ili neočekivanog krvarenja između menstruacija.

Kod tinejdžerki, neredovna menstruacija ili obilno menstrualno krvarenje često se dešava kada se jajna ćelija ne oslobodi tokom mesečnog ciklusa. Tinejdžerke najverovatnije imaju cikluse bez oslobađanja jajne ćelije tokom prve godine nakon prve menstruacije.

Kod starijih žena reproduktivnog doba, obilno menstrualno krvarenje često je uzrokovano problemima sa matericom. To uključuje miome, polipe i adenomiozu. Ali i drugi problemi mogu izazvati obilno menstrualno krvarenje. Primeri uključuju rak materice, poremećaje krvarenja, neželjene efekte lekova i bolesti jetre ili bubrega.

Preobilno ili predugo menstrualno krvarenje može dovesti do drugih zdravstvenih stanja. To uključuje:

• Jaki bol. Pored obilnog menstrualnog krvarenja, možete imati i bolne menstrualne grčeve. To se naziva i dismenoreja. Razgovarajte sa svojim lekarom ako vam grčevi otežavaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Anemija. Obilno menstrualno krvarenje može izazvati anemiju povezanu sa gubitkom krvi. Anemija je stanje u kojem telu nedostaje dovoljno crvenih krvnih zrnaca da bi se kiseonik prenosio do tkiva. Broj crvenih krvnih zrnaca meri se hemoglobinom. Hemoglobin je protein u crvenim krvnim zrncima koji prenosi kiseonik do tkiva u celom telu.

Simptomi uključuju glavobolju i umor. Iako ishrana igra ulogu u anemiji uzrokovanoj nedostatkom gvožđa, problem pogoršavaju obilne menstrualne periode.

Tokom histerosonografije (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fi-je), u matericu vam se uvodi tanka, fleksibilna cev koja se naziva kateter. Fiziološki rastvor, koji se naziva i salin, ubrizgava se kroz fleksibilnu cev u šuplji deo materice. Ultrazvučna sonda prenosi slike unutrašnjosti materice na obližnji monitor.

Tokom histeroskopije (his-tur-OS-kuh-pi-je), tanak, osvetljen instrument pruža pogled na unutrašnjost materice. Ovaj instrument se naziva i histeroskop.

Član vašeg zdravstvenog tima će verovatno pitati o vašoj medicinskoj istoriji i menstrualnim ciklusima. Možda će vas zamoliti da vodite dnevnik kako biste pratili dane sa i bez krvarenja. Beležite informacije kao što su koliko je obilno bilo vaše krvarenje i koliko sanitarnih uložaka ili tampona vam je bilo potrebno da ga kontrolišete.

Nakon što uradi fizički pregled, vaš lekar ili drugi član vašeg tima za negu može preporučiti određene testove ili procedure. To može uključivati:

• Analize krvi. Uzork krvi može se testirati na anemiju usled nedostatka gvožđa. Uzork se takođe može testirati na druga stanja, kao što su poremećaji štitne žlezde ili problemi sa zgrušavanjem krvi.
• Papa test. U ovom testu, sakupljaju se ćelije sa vašeg grlića materice. One se testiraju na inflamaciju ili promene koje mogu biti prekancerozne, što znači da bi mogle dovesti do raka. Ćelije se takođe testiraju na humani papiloma virus kod žena starijih od 25 do 30 godina i starijih.
• Endometrijalna biopsija. Vaš lekar može uzeti uzorak tkiva iz unutrašnjosti materice. Patolog će tražiti znakove raka ili prekancera materice.
• Ultrazvuk. Ova metoda snimanja koristi zvučne talase za kreiranje slika vaše materice, jajnika i karlice.

Rezultati ovih početnih testova mogu dovesti do daljih testiranja, uključujući:

• Sonohisteografiju. Tokom ovog testa, tečnost se ubrizgava kroz cev u vašu matericu putem vaše vagine i grlića materice. Vaš lekar zatim koristi ultrazvuk da potraži probleme u sluznici vaše materice.
• Histeroskopiju. Tanak, osvetljen instrument se ubacuje kroz vašu vaginu i grlić materice u vašu matericu. Ovo omogućava vašem lekaru da vidi unutrašnjost vaše materice.

Vaš lekar može postaviti dijagnozu obilnog menstrualnog krvarenja ili abnormalnog uterinog krvarenja tek nakon što se utvrdi da nešto drugo ne uzrokuje vaše stanje. Ovi uzroci mogu uključivati menstrualne poremećaje, medicinska stanja ili lekove.