Migrena S Aurom

Za migrenu s aurom, kao i za migrenu bez aure, lečenje je usmereno na ublažavanje migrenoznog bola.

Lečenje migrenoznog bola najbolje deluje kada se uzme pri prvom znaku nadolazeće migrene – čim počnu znaci i simptomi aure migrene. U zavisnosti od jačine migrenoznog bola, vrste lekova koji se mogu koristiti za lečenje uključuju:

Analgetici. Ovi lekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta ili na recept uključuju aspirin ili ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi). Kada se uzimaju prečesto, ovi lekovi mogu izazvati glavobolju usled prekomerne upotrebe lekova, a moguće i čireve i krvarenje u gastrointestinalnom traktu.

Lečenje migrene lekovima koji kombinuju kofein, aspirin i acetaminofen (Excedrin Migraine) može biti korisno, ali obično samo protiv blagog migrenoznog bola.

Dihidroergotamin (D.H.E. 45, Migranal). Dostupan kao nazalni sprej ili injekcija, ovaj lek je najefikasniji kada se uzme ubrzo nakon početka migrenoznih simptoma kod migrena koje traju duže od 24 sata. Nuspojave mogu uključivati pogoršanje migrenoznog povraćanja i mučnine.

Osobe sa koronarnom arterijskom bolešću, visokim krvnim pritiskom ili bolestima bubrega ili jetre treba da izbegavaju dihidroergotamin.

Antagonisti kalcitoninskog gena povezanog sa peptidom (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) i rimegepant (Nurtec ODT) su oralni antagonisti kalcitoninskog gena povezanog sa peptidom (CGRP) koji su nedavno odobreni za lečenje akutne migrene sa ili bez aure kod odraslih. U kliničkim ispitivanjima, lekovi iz ove klase bili su efikasniji od placeba u ublažavanju bola i drugih migrenoznih simptoma kao što su mučnina i osetljivost na svetlost i zvuk dva sata nakon uzimanja.

Uobičajene nuspojave uključuju suvoću usta, mučninu i prekomernu pospanost. Ubrogepant i rimegepant se ne smeju uzimati sa jakim lekovima inhibitorima CYP3A4.

Neki od ovih lekova nisu bezbedni za upotrebu tokom trudnoće. Ako ste trudni ili pokušavate da zatrudnite, ne koristite nijedan od ovih lekova bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom.

Lečenje može pomoći u sprečavanju čestih migrena, sa ili bez aure. Vaš lekar može preporučiti preventivne lekove ako imate česte, dugotrajne ili teške glavobolje koje ne reaguju dobro na lečenje.

Preventivno lečenje je usmereno na smanjenje učestalosti migrene sa ili bez aure, jačine napada i njihovog trajanja. Opcije uključuju:

Pitajte svog lekara da li su ovi lekovi pravi za vas. Neki od ovih lekova nisu bezbedni za upotrebu tokom trudnoće. Ako ste trudni ili pokušavate da zatrudnite, ne koristite nijedan od ovih lekova bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom.

Kada počnu simptomi migrene sa aurom, pokušajte da odete u tihu, mračnu prostoriju. Zatvorite oči i odmorite se ili podremnite. Stavite hladnu krpu ili hladni oblog umotan u peškir ili krpu na čelo.

Druge prakse koje mogu ublažiti bol migrene sa aurom uključuju:

• Analgetici. Ovi lekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta ili na recept uključuju aspirin ili ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi). Kada se uzimaju prečesto, ovi lekovi mogu izazvati glavobolju usled prekomerne upotrebe lekova, a moguće i čireve i krvarenje u gastrointestinalnom traktu.

Migrena lečenje lekovima koji kombinuju kofein, aspirin i acetaminofen (Excedrin Migraine) može biti korisno, ali obično samo protiv blagog migrenoznog bola.

• Triptani. Lekovi na recept kao što su sumatriptan (Imitrex, Tosymra) i rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) koriste se za lečenje migrene jer blokiraju puteve bola u mozgu. Uzimaju se kao tablete, injekcije ili nazalni sprejevi, mogu ublažiti mnoge simptome migrene. Možda nisu bezbedni za one koji imaju rizik od moždanog udara ili srčanog udara.
• Dihidroergotamin (D.H.E. 45, Migranal). Dostupan kao nazalni sprej ili injekcija, ovaj lek je najefikasniji kada se uzme ubrzo nakon početka migrenoznih simptoma kod migrena koje traju duže od 24 sata. Nuspojave mogu uključivati pogoršanje migrenoznog povraćanja i mučnine.

Osobe sa koronarnom arterijskom bolešću, visokim krvnim pritiskom ili bolestima bubrega ili jetre treba da izbegavaju dihidroergotamin.

• Lasmiditan (Reyvow). Ova nova oralna tableta odobrena je za lečenje migrene sa ili bez aure. U kliničkim ispitivanjima, lasmiditan je značajno poboljšao bol u glavi. Lasmiditan može imati sedativni efekat i izazvati vrtoglavicu, tako da se osobama koje ga uzimaju savetuje da ne voze ili ne upravljaju mašinama najmanje osam sati.
• Antagonisti kalcitoninskog gena povezanog sa peptidom (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) i rimegepant (Nurtec ODT) su oralni antagonisti kalcitoninskog gena povezanog sa peptidom (CGRP) koji su nedavno odobreni za lečenje akutne migrene sa ili bez aure kod odraslih. U kliničkim ispitivanjima, lekovi iz ove klase bili su efikasniji od placeba u ublažavanju bola i drugih migrenoznih simptoma kao što su mučnina i osetljivost na svetlost i zvuk dva sata nakon uzimanja.

Uobičajene nuspojave uključuju suvoću usta, mučninu i prekomernu pospanost. Ubrogepant i rimegepant se ne smeju uzimati sa jakim lekovima inhibitorima CYP3A4.

• Opioidni lekovi. Za osobe koje ne mogu da uzimaju druge lekove protiv migrene, narkotički opioidni lekovi mogu pomoći. Pošto mogu biti veoma zarazni, ovi lekovi se obično koriste samo ako nijedan drugi tretman nije efikasan.

• Anti-emetici. Ovi lekovi mogu pomoći ako je vaša migrena sa aurom praćena mučninom i povraćanjem. Anti-emetici uključuju hlorpromazin, metoklopramid (Reglan) ili prohlorperazin (Compro). Ovi lekovi se obično uzimaju sa lekovima protiv bolova.

• Lekovi za snižavanje krvnog pritiska. Ovi lekovi uključuju beta blokatora kao što su propranolol (Inderal, InnoPran XL, drugi) i metoprolol tartarat (Lopressor). Blokatore kalcijumskih kanala kao što je verapamil (Verelan) mogu biti korisni u sprečavanju migrena sa aurom.

• Antidepresivi. Triciklični antidepresiv (amitriptilin) može sprečiti migrene. Zbog nuspojava amitriptilina, kao što je pospanost, mogu se propisati i drugi antidepresivi.

• Antiepileptici. Valproat i topiramate (Topamax, Qudexy XR, drugi) mogu pomoći ako imate ređe migrene, ali mogu izazvati nuspojave kao što su vrtoglavica, promene težine, mučnina i drugo. Ovi lekovi se ne preporučuju trudnicama ili ženama koje pokušavaju da zatrudne.

• Botoks injekcije. Injekcije onabotulinumtoksinaA (Botox) otprilike svakih 12 nedelja pomažu u sprečavanju migrena kod nekih odraslih.

• CGRP monoklonska antitela. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) i eptinezumab-jjmr (Vyepti) su novi lekovi koje je odobrila Uprava za hranu i lekove za lečenje migrena. Da se daju mesečno ili tromesečno injekcijom. Najčešća nuspojava je reakcija na mestu injekcije.

• Tehnike relaksacije. Biofidbek i druge forme treninga relaksacije uče vas načine da se nosite sa stresnim situacijama, što može pomoći u smanjenju broja migrena koje imate.

• Razvijte rutinu spavanja i ishrane. Ne spavajte previše ili premalo. Postavite i pratite dosledan raspored spavanja i buđenja svakodnevno. Pokušajte da jedete obroke u isto vreme svakog dana.

• Pijte dosta tečnosti. Održavanje hidratacije, posebno vodom, može pomoći.