Narkolepsija

Narkolepsija je stanje koje izaziva veliku pospanost tokom dana i može dovesti do naglog zaspanja. Neke osobe imaju i druge simptome, kao što je slabost mišića kada osećaju jake emocije.

Simptomi mogu imati ozbiljne posledice na svakodnevni život. Osobe sa narkolepsijom teško održavaju budnost duže vreme. Kada narkolepsija izazove nagli gubitak mišićnog tonusa, to se naziva katapleksija (KAT-uh-plek-si-ja). To može biti izazvano jakim emocijama, posebno onima koje izazivaju smeh.

Narkolepsija se deli na dva tipa. Većina osoba sa narkolepsijom tipa 1 ima katapleksiju. Većina osoba sa narkolepsijom tipa 2 nema katapleksiju.

Narkolepsija je doživotno stanje i nema leka. Međutim, lekovi i promene načina života mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Podrška porodice, prijatelja, poslodavaca i nastavnika može pomoći osobama da se nose sa ovim stanjem.

Simptomi narkolepsije mogu se pogoršati tokom prvih nekoliko godina. Zatim se nastavljaju doživotno. Simptomi uključuju: Ekstremnu dnevnu pospanost. Dnevna pospanost je prvi simptom koji se javlja, a pospanost otežava fokusiranje i funkcionisanje. Osobe sa narkolepsijom osećaju se manje budnim i fokusiranim tokom dana. Takođe, zaspu bez upozorenja. Spavanje se može dogoditi bilo gde i u bilo koje vreme. Može se dogoditi kada su dosadni ili dok obavljaju neki zadatak. Na primer, osobe sa narkolepsijom mogu naglo zaspati dok rade ili razgovaraju sa prijateljima. Zaspanost za volanom može biti posebno opasna. Spavanje može trajati samo nekoliko minuta ili do pola sata. Nakon buđenja, osobe sa narkolepsijom osećaju se odmorno, ali ponovo postaju pospane. Automatsko ponašanje. Neke osobe sa narkolepsijom nastavljaju da obavljaju zadatak kada kratko zaspu. Na primer, mogu zaspati dok pišu, kucaju ili voze. Mogu nastaviti da obavljaju taj zadatak dok spavaju. Nakon buđenja, ne mogu se setiti šta su radili, i verovatno to nisu dobro uradili. Nagli gubitak mišićnog tonusa. Ovo stanje se naziva katapleksija. Može izazvati nejasan govor ili potpunu slabost većine mišića do nekoliko minuta. Izazivaju ga jake emocije - često pozitivne emocije. Smejanje ili uzbuđenje mogu izazvati naglu mišićnu slabost. Ali ponekad strah, iznenađenje ili bes mogu izazvati gubitak mišićnog tonusa. Na primer, kada se smejete, vaša glava može pasti bez vaše kontrole. Ili vam kolena mogu naglo oslabiti, što dovodi do pada. Neke osobe sa narkolepsijom dožive samo jedan ili dva napada katapleksije godišnje. Drugi imaju nekoliko napada dnevno. Ne svi sa narkolepsijom imaju ove simptome. Paraliza sna. Osobe sa narkolepsijom mogu doživeti paralizu sna. Tokom paralize sna, osoba se ne može pomerati ili govoriti dok zaspi ili se budi. Paraliza je obično kratka - traje nekoliko sekundi ili minuta. Ali može biti zastrašujuća. Možete biti svesni da se to dešava i možete se kasnije setiti. Ne svi sa paralizom sna imaju narkolepsiju. Halucinacije. Ponekad ljudi vide stvari koje nisu tu tokom paralize sna. Halucinacije se mogu dogoditi i u krevetu bez paralize sna. To se naziva hipnagogičnim halucinacijama ako se dogode dok zaspite. Nazivaju se hipnopompičnim halucinacijama ako se dogode pri buđenju. Na primer, osoba može pomisliti da vidi stranca u spavaćoj sobi koji tamo nije. Ove halucinacije mogu biti žive i zastrašujuće jer možda niste u potpunosti zaspali kada počnete da sanjate. Promene u fazi brzog kretanja očiju (REM) sna. REM san je kada se dešava većina snova. Obično, ljudi uđu u REM san 60 do 90 minuta nakon što zaspu. Ali osobe sa narkolepsijom često brže prelaze u REM san. One teže da uđu u REM san u roku od 15 minuta nakon što zaspu. REM san se takođe može dogoditi u bilo koje doba dana. Osobe sa narkolepsijom mogu imati i druga stanja spavanja. Mogu imati opstruktivnu apneju u snu, pri čemu se disanje pokreće i zaustavlja tokom noći. Ili mogu odigrati svoje snove, poznato kao poremećaj ponašanja u REM snu. Ili mogu imati problema sa zaspanjem ili ostajanjem u snu, što se naziva nesanica. Posetite svog zdravstvenog radnika ako osećate dnevnu pospanost koja utiče na vaš lični ili profesionalni život.

Posavetujte se sa svojim zdravstvenim radnikom ukoliko osećate dnevnu pospanost koja utiče na vaš lični ili profesionalni život.

Tačan uzrok narkolepsije nije poznat. Osobe sa narkolepsijom tipa 1 imaju nizak nivo hipokreta (hi-po-kre-tin), koji se naziva i oreksin. Hipokretin je hemijska supstanca u mozgu koja pomaže u kontroli budnosti i ulaska u REM fazu sna.

Nivo hipokreta je nizak kod osoba koje imaju katapleksiju. Tačno šta uzrokuje gubitak ćelija koje proizvode hipokretin u mozgu nije poznato. Ali stručnjaci sumnjaju da je to zbog autoimune reakcije. Autoimuna reakcija je kada imunološki sistem tela uništava sopstvene ćelije.

Veruje se i da genetika igra ulogu u narkolepsiji. Ali rizik da roditelj prenese ovo stanje spavanja na dete je veoma nizak - samo oko 1% do 2%.

Narkolepsija može biti povezana sa izlaganjem virusu H1N1 gripa, koji se ponekad naziva svinjski grip. Takođe može biti povezana sa određenim tipom vakcine protiv H1N1 gripa koja se davala u Evropi.

Tipičan proces zaspanja počinje fazom koja se naziva ne-REM faza sna. Tokom ove faze, moždani talasi usporavaju. Nakon sat vremena ili više ne-REM sna, aktivnost mozga se menja i počinje REM faza sna. Većina snova se dešava tokom REM faze sna.

Kod narkolepsije, možete iznenada ući u REM fazu sna nakon što prođete kroz minimalnu ne-REM fazu sna. To se može dogoditi i noću i tokom dana. Katapleksija, paraliza sna i halucinacije su slične promenama koje se dešavaju u REM fazi sna. Ali kod narkolepsije, ovi simptomi se javljaju dok ste budni ili pospani.

Postoji samo nekoliko poznatih faktora rizika za narkolepsiju, uključujući:

• Uzrast. Narkolepsija se obično javlja između 10 i 30 godina.
• Porodična istorija. Vaš rizik od narkolepsije je 20 do 40 puta veći ako imate bliskog člana porodice koji boluje od nje.

Narkolepsija može izazvati komplikacije, kao što su:

• Pogrešna verovanja o stanju. Narkolepsija može uticati na posao, školu ili lični život. Drugi mogu osobe sa narkolepsijom videti kao lenje ili tromo.
• Efekti na intimne odnose. Intenzivna osećanja, kao što su bes ili radost, mogu izazvati katapleksiju. Ovo može dovesti do toga da se osobe sa narkolepsijom povuku iz emocionalnih interakcija.
• Fizička povreda. Naglo zaspanje može dovesti do povrede. Povećan je rizik od saobraćajne nesreće ako zaspite dok vozite. Veći je rizik od povreda i opekotina ako zaspite dok kuvate.
• Gojaznost. Osobe sa narkolepsijom imaju veću verovatnoću da budu gojazne. Ponekad se težina brzo poveća kada simptomi počnu.

Vaš zdravstveni radnik može posumnjati na narkolepsiju na osnovu vaših simptoma dnevne pospanosti i naglog gubitka mišićnog tonusa, poznatog kao katapleksija. Vaš zdravstveni radnik će vas verovatno uputiti specijalisti za spavanje. Formalna dijagnoza obično zahteva prenoćenje u centru za spavanje radi detaljne analize sna.

Specijalista za spavanje će verovatno dijagnostikovati narkolepsiju i utvrditi koliko je ona ozbiljna na osnovu:

• Vaše istorije spavanja. Detaljna istorija spavanja može pomoći u postavljanju dijagnoze. Verovatno ćete popuniti Epworth skalu pospanosti. Skala koristi kratka pitanja za merenje stepena vaše pospanosti. Odgovaraćete na pitanje koliko je verovatno da ćete zaspati u određenim vremenima, kao što je sedenje nakon ručka.
• Vaših zapisa o spavanju. Možda će vam biti zatraženo da zabeležite svoj obrazac spavanja tokom nedelju ili dve. Ovo omogućava vašem zdravstvenom radniku da uporedi kako vaš obrazac spavanja može biti povezan sa tim koliko se osećate budnim. Možda ćete nositi uređaj na zglobu, poznat kao aktigrif. On meri periode aktivnosti i odmora, kao i kako i kada spavate.
• Studija spavanja, poznata kao polisomnografija. Ovaj test meri signale tokom spavanja pomoću ravnih metalnih diskova koji se nazivaju elektrode i postavljaju se na vašu glavu. Za ovaj test, morate provesti noć u medicinskoj ustanovi. Test meri vaše moždane talase, otkucaje srca i disanje. Takođe beleži pokrete vaših nogu i očiju.
• Test višestruke latentnosti spavanja. Ovaj test meri koliko dugo vam je potrebno da zaspite tokom dana. Biće vam zatraženo da odremate četiri ili pet puta u centru za spavanje. Svaki odmor treba da bude dva sata razmaka. Specijalisti će posmatrati vaše obrasce spavanja. Osobe koje imaju narkolepsiju lako zaspu i brzo ulaze u REM fazu sna.
• Genetski testovi i lumbalna punkcija, poznata kao lumbalna punkcija. Povremeno se može izvršiti genetski test da bi se videlo da li ste u riziku od narkolepsije tipa 1. Ako jeste, vaš specijalista za spavanje može preporučiti lumbalnu punkciju kako bi se proverio nivo hipokrektina u vašoj cerebrospinalnoj tečnosti. Ovaj test se radi samo u specijalizovanim centrima.

Ovi testovi takođe mogu pomoći u isključivanju drugih mogućih uzroka vaših simptoma. Ekstremna dnevna pospanost može biti uzrokovana i nedovoljnim snom, lekovima koji vas čine pospanim i apnejom u snu.