Neuromijelitis Optika

Neuromijelitis optika, takođe poznat kao NMO, je poremećaj centralnog nervnog sistema koji izaziva zapaljenje nerava oka i kičmene moždine.

NMO se naziva i neuromijelitis optika spektrum poremećaj (NMOSD) i Devicova bolest. Javljaju se kada imuni sistem reaguje protiv sopstvenih ćelija tela. To se dešava uglavnom u kičmenoj moždini i u optičkim nervima koji povezuju retinu oka sa mozgom. Ali se ponekad dešava i u mozgu.

Stanje se može pojaviti nakon infekcije, ili može biti povezano sa drugim autoimunim stanjem. Izmenjena antitela vezuju se za proteine u centralnom nervnom sistemu i izazivaju oštećenja.

Neuromijelitis optika se često pogrešno dijagnostikuje kao multipla skleroza, takođe poznata kao MS, ili se vidi kao tip MS. Ali NMO je različito stanje.

Neuromijelitis optika može izazvati slepilo, slabost u nogama ili rukama i bolne grčeve. Takođe može izazvati gubitak osećaja, povraćanje i štucanje, i simptome vezane za bešiku ili creva.

Simptomi se mogu poboljšati, a zatim ponovo pogoršati, što je poznato kao recidiv. Lečenje radi sprečavanja recidiva je važno za sprečavanje invaliditeta. NMO može izazvati trajni gubitak vida i probleme sa hodanjem.

Simptomi neuromijelitisa optika povezani su sa zapaljenjem koje se javlja u nervima oka i kičmene moždine.

Promene vida uzrokovane NMO nazivaju se optički neuritis. To može uključivati:

• Zamućen vid ili gubitak vida na jednom ili oba oka.
• Nesposobnost da se vide boje.
• Bol u oku.

Simptomi povezani sa kičmenom moždinom nazivaju se transverzalni mielitis. To može uključivati:

• Ukočenost, slabost ili utrnulost u nogama, a ponekad i u rukama.
• Gubitak osećaja u rukama ili nogama.
• Nesposobnost pražnjenja bešike ili problem sa kontrolom funkcije creva ili bešike.
• Trnjenje ili probadajući bol u vratu, leđima ili stomaku.

Ostali simptomi NMO mogu uključivati:

• Podrigivanje.
• Mučninu i povraćanje.

Deca mogu imati konfuziju, napade ili komu. Međutim, ovi simptomi kod dece su češći kod povezanog stanja poznatog kao bolest povezana sa antitelima na gliko protein miolin oligodendrocita (MOGAD).

Simptomi se mogu poboljšati, a zatim ponovo pogoršati. Kada se pogoršaju, to je poznato kao recidiv. Recidivi se mogu dogoditi nakon nedelja, meseci ili godina. Tokom vremena, recidivi mogu dovesti do potpunog slepila ili gubitka osećaja, poznatog kao paraliza.

Eksperti ne znaju tačno šta uzrokuje neuromijelitis optikus. Kod osoba koje imaju bolest, imuni sistem napada zdrava tkiva u centralnom nervnom sistemu. Centralni nervni sistem uključuje kičmenu moždinu, mozak i optičke nerve koji povezuju retinu oka sa mozgom. Napad se dešava zato što izmenjena antitela vezuju za proteine u centralnom nervnom sistemu i izazivaju oštećenja.

Reakcija imunog sistema izaziva oticanje, poznato kao inflamacija, i dovodi do oštećenja nervnih ćelija.

Neuromijelitis optika je retka. Neki faktori koji mogu povećati rizik od dobijanja NMO uključuju:

• Pol dodeljen pri rođenju. Žene češće obolevaju od NMO nego muškarci.
• Starost. Najčešće, NMO pogađa odrasle. Prosečna starost dijagnoze je 40 godina. Međutim, i deca i stariji odrasli takođe mogu imati neuromijelitis optiku.
• Rasa ili etnička pripadnost. Osobe hispanskog, azijskog ili afričkog ili afro-karipskog porekla imaju NMO u većoj meri nego osobe bele rase.

Neka istraživanja ukazuju da nedostatak vitamina D u organizmu, pušenje i retke infekcije u ranom životnom dobu takođe mogu povećati rizik od neuromijelitisa optike.

Dijagnoza neuromijelitisa optika uključuje fizikalni pregled i testove. Deo procesa dijagnoze je isključivanje drugih stanja nervnog sistema koja imaju slične simptome. Zdravstveni radnici takođe traže simptome i rezultate testova povezane sa NMO. Kriterijumi za dijagnozu neuromijelitisa optika spektrumskog poremećaja (NMOSD) predloženi su 2015. godine od strane Međunarodnog panela za dijagnozu NMO.

Zdravstveni radnik pregleda vašu medicinsku istoriju i simptome i radi fizikalni pregled. Drugi testovi uključuju:

• Neurološki pregled. Neurolog pregleda pokretljivost, snagu mišića, koordinaciju, senzacije, pamćenje, razmišljanje, vid i govor. Oftalmolog može takođe biti uključen u pregled.
• MRI. Ovaj test snimanja koristi magnetno polje i radio talase da bi se stvorio detaljan prikaz mozga, optičkih nerava i kičmene moždine. Rezultati mogu pokazati lezije ili oštećena područja u mozgu, optičkim nervima ili kičmenoj moždini.
• Analize krvi. Zdravstveni radnik može testirati krv na autoantitelo koje se vezuje za proteine i izaziva NMO. Autoantitelo se naziva akvaporin-4-imunoglobulin G, takođe poznat kao AQP4-IgG. Testiranje na ovo autoantitelo može pomoći zdravstvenim radnicima da razlikuju NMO od MS i da postave ranu dijagnozu NMO.

Drugi biomarkeri, kao što su serum glijalni fibrilarni kiseli protein, takođe poznat kao GFAP, i serum neurofilamentni lagani lanac pomažu u otkrivanju recidiva. Test antitela na mijelinski oligodendrocitni glikoprotein imunoglobulin G, takođe poznat kao MOG-IgG test antitela, takođe se može koristiti za traženje drugog inflamatornog poremećaja koji imitira NMO.

• Lumbalna punkcija, takođe poznata kao lumbalna punkcija. Tokom ovog testa, zdravstveni radnik ubacuje iglu u donji deo leđa da bi uklonio malu količinu likvora. Ovaj test određuje nivoe imunoloških ćelija, proteina i antitela u tečnosti. Ovaj test može razlikovati NMO od MS.

Likvor može pokazati veoma visok nivo belih krvnih zrnaca tokom epizoda NMO. Ovo je veće od nivoa koji se obično vidi kod MS, iako se ovaj simptom ne dešava uvek.

• Test stimulacije odgovora. Da bi se saznalo koliko dobro mozak reaguje na stimuluse kao što su zvuci, prizori ili dodir, možete imati test koji se zove test izazvanih potencijala ili test izazvanog odgovora.

Žice koje se zovu elektrode pričvršćene su na kožu glave i, ponekad, na ušne resice, vrat, ruke, noge i leđa. Oprema pričvršćena za elektrode beleži reakcije mozga na stimuluse. Ovi testovi pomažu u pronalaženju lezija ili oštećenih područja u nervima, kičmenoj moždini, optičkom nervu, mozgu ili moždanom stablu.

• Optička koherentna tomografija. Ovaj test ispituje sloj retinalnih nervnih vlakana i njegovu debljinu. Pacijenti sa zapaljenim optičkim nervima od NMO imaju veći gubitak vida i stanjivanje retinalnih nerava nego ljudi sa MS.

Analize krvi. Zdravstveni radnik može testirati krv na autoantitelo koje se vezuje za proteine i izaziva NMO. Autoantitelo se naziva akvaporin-4-imunoglobulin G, takođe poznat kao AQP4-IgG. Testiranje na ovo autoantitelo može pomoći zdravstvenim radnicima da razlikuju NMO od MS i da postave ranu dijagnozu NMO.

Drugi biomarkeri, kao što su serum glijalni fibrilarni kiseli protein, takođe poznat kao GFAP, i serum neurofilamentni lagani lanac pomažu u otkrivanju recidiva. Test antitela na mijelinski oligodendrocitni glikoprotein imunoglobulin G, takođe poznat kao MOG-IgG test antitela, takođe se može koristiti za traženje drugog inflamatornog poremećaja koji imitira NMO.

Lumbalna punkcija, takođe poznata kao lumbalna punkcija. Tokom ovog testa, zdravstveni radnik ubacuje iglu u donji deo leđa da bi uklonio malu količinu likvora. Ovaj test određuje nivoe imunoloških ćelija, proteina i antitela u tečnosti. Ovaj test može razlikovati NMO od MS.

Likvor može pokazati veoma visok nivo belih krvnih zrnaca tokom epizoda NMO. Ovo je veće od nivoa koji se obično vidi kod MS, iako se ovaj simptom ne dešava uvek.

Test stimulacije odgovora. Da bi se saznalo koliko dobro mozak reaguje na stimuluse kao što su zvuci, prizori ili dodir, možete imati test koji se zove test izazvanih potencijala ili test izazvanog odgovora.

Žice koje se zovu elektrode pričvršćene su na kožu glave i, ponekad, na ušne resice, vrat, ruke, noge i leđa. Oprema pričvršćena za elektrode beleži reakcije mozga na stimuluse. Ovi testovi pomažu u pronalaženju lezija ili oštećenih područja u nervima, kičmenoj moždini, optičkom nervu, mozgu ili moždanom stablu.